2025年臨床輸血管理相關(guān)制度知識(shí)考核(試題與答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.臨床輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)時(shí)，必須簽署姓名的人員是：A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.經(jīng)治醫(yī)師C.值班護(hù)士D.輸血科工作人員答案：B2.輸血前患者需進(jìn)行的病原微生物檢測(cè)不包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗體C.人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體D.肺炎鏈球菌抗體答案：D3.懸浮紅細(xì)胞的保存溫度應(yīng)為：A.2-6℃B.8-10℃C.12-16℃D.18-22℃答案：A4.輸血治療同意書(shū)的簽署主體不包括：A.患者本人（具有完全民事行為能力）B.患者授權(quán)的近親屬C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（患者無(wú)近親屬且病情危急時(shí)）D.實(shí)習(xí)護(hù)士（經(jīng)患者口頭同意）答案：D5.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是：A.檢測(cè)患者血型B.檢測(cè)血液制品質(zhì)量C.驗(yàn)證供受血者血液相容性D.評(píng)估患者凝血功能答案：C6.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是：A.血液保存溫度不當(dāng)B.供受血者ABO血型不合C.輸血速度過(guò)快D.患者有過(guò)敏史答案：B7.血小板的保存條件是：A.2-6℃震蕩保存B.20-24℃震蕩保存C.冷凍保存（-20℃以下）D.室溫靜置保存答案：B8.輸血前“八對(duì)”內(nèi)容中不包括：A.患者床號(hào)B.血液制品有效期C.供血者姓名D.患者住院號(hào)答案：C9.對(duì)于RhD陰性患者，緊急情況下無(wú)同型血液時(shí)，經(jīng)患者或家屬同意后可輸注：A.AB型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞B.O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞C.同型RhD陽(yáng)性血漿D.任意血型血液答案：B10.輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)在輸血結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D11.全血的主要成分不包括：A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.纖維蛋白原答案：D12.輸血科（血庫(kù)）接收血液制品時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.運(yùn)輸溫度B.血袋編號(hào)C.供血者年齡D.血液品種答案：C13.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥答案：A14.輸血前患者血紅蛋白（Hb）閾值參考標(biāo)準(zhǔn)中，非手術(shù)患者需輸血的Hb水平通常為：A.＜70g/LB.＜90g/LC.＜110g/LD.＜130g/L答案：A15.冷沉淀的主要成分是：A.白蛋白B.免疫球蛋白C.因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWFD.血小板答案：C16.輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)每多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次患者生命體征：A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)的主任委員應(yīng)由：A.輸血科主任擔(dān)任B.分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)擔(dān)任C.檢驗(yàn)科主任擔(dān)任D.護(hù)理部主任擔(dān)任答案：B18.自體輸血不包括：A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬間互助獻(xiàn)血答案：D19.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時(shí)間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B20.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體瘤患者（未接受放化療）D.造血干細(xì)胞移植受者答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.輸血前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者臨床癥狀（如貧血、出血）B.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（Hb、Hct、PLT）C.輸血史及輸血不良反應(yīng)史D.患者及家屬對(duì)輸血的認(rèn)知和同意情況答案：ABCD2.輸血不良反應(yīng)的類(lèi)型包括：A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏性反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）答案：ABCD3.輸血科（血庫(kù)）的職責(zé)包括：A.血液制品的接收、保存、發(fā)放B.交叉配血試驗(yàn)C.輸血不良反應(yīng)的診斷D.臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)答案：ABD4.輸血治療同意書(shū)應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.輸血的必要性B.可能發(fā)生的不良反應(yīng)C.替代治療方案D.患者或家屬簽名及日期答案：ABCD5.血小板輸注的適應(yīng)癥包括：A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.大手術(shù)前血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LD.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）無(wú)出血答案：ABC6.血液制品發(fā)放時(shí)的“三查”內(nèi)容是：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血）C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型答案：ABC7.大量輸血時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）B.電解質(zhì)（K?、Ca2?）C.體溫D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD8.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.梅毒螺旋體（TP）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：ABCD9.輸血過(guò)程中需立即停止輸血的情況包括：A.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B.穿刺部位滲血不止C.血壓急劇下降D.患者主訴腰背部疼痛答案：ABCD10.臨床用血登記的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.血液品種、數(shù)量C.輸血日期、時(shí)間D.輸血科發(fā)血者與臨床取血者簽名答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.擇期手術(shù)患者可在術(shù)前1天申請(qǐng)輸血。（×）（正確：應(yīng)根據(jù)患者病情提前申請(qǐng)，避免臨時(shí)用血。）2.輸血前只需核對(duì)患者姓名、血型，無(wú)需核對(duì)住院號(hào)。（×）（正確：需嚴(yán)格執(zhí)行“八對(duì)”，包括住院號(hào)。）3.血液制品取回后可暫存于科室冰箱，2小時(shí)內(nèi)輸注。（×）（正確：血液取回后應(yīng)盡快輸注，一般30分鐘內(nèi)開(kāi)始，4小時(shí)內(nèi)輸完，不得自行保存。）4.RhD陰性患者首次輸注RhD陽(yáng)性血液不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。（√）（解析：首次輸注RhD陽(yáng)性血后，患者可能產(chǎn)生抗-D抗體，再次輸注時(shí)發(fā)生溶血。）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時(shí)內(nèi)輸注。（√）6.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)將剩余血液丟棄，無(wú)需送檢。（×）（正確：剩余血液應(yīng)送輸血科復(fù)檢，同時(shí)采集患者血樣送檢。）7.自體輸血可以降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.新生兒輸血時(shí)，可使用成人血液制品，無(wú)需特殊處理。（×）（正確：新生兒需使用去白細(xì)胞、輻照血液制品，避免TA-GVHD。）9.輸血科（血庫(kù)）可將報(bào)廢血液自行處理。（×）（正確：報(bào)廢血液需按醫(yī)療廢物管理規(guī)范處理，登記后由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)回收。）10.臨床用血費(fèi)用可直接計(jì)入患者醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)需單獨(dú)標(biāo)注。（×）（正確：需在費(fèi)用清單中明確標(biāo)注血液制品名稱(chēng)、數(shù)量及費(fèi)用。）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述輸血“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好（如輸血器包裝、有效期）。八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型（包括RhD血型）、血液成分（如懸浮紅細(xì)胞、血小板）、血量（袋數(shù)及體積）。2.列舉輸血前需完成的四項(xiàng)核心檢測(cè)項(xiàng)目。答：（1）患者ABO血型（正定型+反定型）；（2）患者RhD血型；（3）不規(guī)則抗體篩查（如抗篩試驗(yàn)）；（4）輸血相關(guān)感染性指標(biāo)檢測(cè)（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體）。3.急性輸血不良反應(yīng)的處理流程是什么？答：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路（更換生理鹽水維持）；（2）報(bào)告值班醫(yī)生及輸血科；（3）監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），記錄反應(yīng)癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難）；（4）采集患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送檢（包括血常規(guī)、血涂片、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、肝腎功能、電解質(zhì)）；（5）將剩余血液及輸血器送輸血科復(fù)查（血型、交叉配血、細(xì)菌培養(yǎng)）；（6）根據(jù)反應(yīng)類(lèi)型（如過(guò)敏反應(yīng)予抗組胺藥，過(guò)敏性休克予腎上腺素）進(jìn)行對(duì)癥治療；（7）24小時(shí)內(nèi)完成輸血不良反應(yīng)記錄并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的“三級(jí)責(zé)任體系”。答：（1）第一級(jí)：臨床用血管理委員會(huì)（由院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)任主任，成員包括醫(yī)務(wù)、輸血、檢驗(yàn)、護(hù)理等部門(mén)負(fù)責(zé)人），負(fù)責(zé)制定用血管理制度、監(jiān)督落實(shí)；（2）第二級(jí)：輸血科（血庫(kù)），負(fù)責(zé)血液管理、技術(shù)操作、質(zhì)量控制；（3）第三級(jí)：臨床科室（經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士），負(fù)責(zé)輸血申請(qǐng)、評(píng)估、輸注及不良反應(yīng)處理。五、案例分析題（10分）患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb55g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸注懸浮紅細(xì)胞。（1）輸血前需完成哪些關(guān)鍵步驟？（2）輸注過(guò)程中患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、呼吸困難，應(yīng)首先考慮何種不良反應(yīng)？如何處理？答案：（1）關(guān)鍵步驟：①核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)、血型）；②簽署輸血治療同意書(shū)（緊急情況下可事后補(bǔ)簽）；③抽取患者血樣（抗凝管）送輸血科進(jìn)行血型鑒定、交叉配血；④輸血科發(fā)放血液時(shí)核對(duì)“三查八對(duì)”；⑤護(hù)士取血后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，輸注前再次雙人核對(duì)。（2）首先考慮非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）或急性溶血