2025年綜合類-骨外科學基礎知識-創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-骨外科學基礎知識-創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】關(guān)于創(chuàng)傷患者早期評估的GCS評分標準，下列哪項正確？A.15分以上為意識清醒B.瞳孔大小固定且對光反射消失為14分C.面部表情痛苦但能言語為13分D.眼瞼反射存在但肢體無自主運動為12分【參考答案】C【詳細解析】GCS評分共15分，15分為正常（意識清醒、正確回答、按指令動作），13分為清醒但反應遲鈍（正確回答但延遲），12分為意識模糊（定向力差、簡單指令反應）。選項A錯誤因15分屬正常；選項B錯誤因瞳孔固定且無反射為深昏迷（9分）；選項D錯誤因眼瞼反射存在但肢體無自主運動為12分（意識模糊）?！绢}干2】戰(zhàn)傷合并休克時，優(yōu)先處理的關(guān)鍵是？A.立即補充生理鹽水B.快速建立靜脈雙通道C.控制性液體復蘇D.立即手術(shù)止血【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期（代償期）需優(yōu)先恢復有效循環(huán)，建立靜脈雙通道可快速補充血容量并監(jiān)測生命體征。選項A錯誤因單通道輸注速度受限；選項C錯誤因控制性復蘇需在監(jiān)測下進行；選項D錯誤因術(shù)前需穩(wěn)定生命體征?！绢}干3】開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的“黃金時間”為？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】開放性骨折清創(chuàng)術(shù)需在6小時內(nèi)完成，此時污染程度較低且感染風險可控。超過12小時（如B）清創(chuàng)效果顯著下降，24小時（C）后需考慮截肢?！绢}干4】股骨干骨折的解剖學特點決定了哪種固定方式最適用？A.髓內(nèi)釘固定B.石膏外固定C.骨折牽引D.紗帶包扎【參考答案】A【詳細解析】股骨干中段為管狀骨，髓腔較大，髓內(nèi)釘固定可利用髓腔壓力穩(wěn)定骨折。石膏（B）適用于小腿骨折，骨折牽引（C）適用于小腿及脊柱，紗帶包扎（D）僅限緊急固定?！绢}干5】戰(zhàn)傷患者出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，最可能的原因是？A.胸腔積液B.氣胸C.支氣管痙攣D.頸部血腫【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸時傷側(cè)肺萎陷、縱隔移位，導致呼吸急促、發(fā)紺，需立即胸膜腔穿刺。選項A（胸腔積液）多表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音減弱，選項C（支氣管痙攣）多伴過敏史，選項D（頸部血腫）影響吞咽而非呼吸?！绢}干6】關(guān)于戰(zhàn)地急救的“ABC”原則，C代表？A.頸部保護B.控制大出血C.保持呼吸道通暢D.固定骨折【參考答案】C【詳細解析】“ABC”原則中C為Circulation（循環(huán)），但實際急救中“C”更強調(diào)Airway（氣道），即優(yōu)先保持呼吸道通暢（如清理異物、氣管插管）。選項B（控制出血）屬“B”環(huán)節(jié)（Bleeding）?！绢}干7】戰(zhàn)傷合并顱腦損傷時，出現(xiàn)瞳孔散大且對光反射消失提示？A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】C【詳細解析】瞳孔散大且對光反射消失為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，常見于幕上血腫（如豆狀核損傷）或腦干損傷。選項A（腦震蕩）無神經(jīng)定位征；選項B（腦挫裂傷）多表現(xiàn)為意識障礙；選項D（SAH）以腦膜刺激征為主?！绢}干8】關(guān)于戰(zhàn)傷骨折的緊急處理原則，錯誤的是？A.盡量解剖復位B.優(yōu)先固定骨折部位C.避免二次損傷D.術(shù)后早期康復【參考答案】A【詳細解析】戰(zhàn)傷急救強調(diào)“救命優(yōu)先”，需在止血、抗休克后處理骨折，無需追求解剖復位。選項B（固定骨折）是正確原則，但需在穩(wěn)定生命體征后進行?！绢}干9】戰(zhàn)傷后出現(xiàn)“生命體征平穩(wěn)但意識模糊”提示？A.急性腦水腫B.脊髓損傷C.肝脾破裂D.胃腸道穿孔【參考答案】A【詳細解析】意識模糊伴生命體征平穩(wěn)多因顱腦損傷（如腦挫裂傷）導致顱內(nèi)壓升高，而非內(nèi)臟破裂（C/D）或脊髓損傷（B）?！绢}干10】關(guān)于戰(zhàn)傷感染防控，下列哪項不正確？A.清創(chuàng)術(shù)需徹底去除壞死組織B.傷口暴露于空氣可加速愈合C.普通戰(zhàn)傷使用磺胺類藥物預防D.深部傷口需72小時內(nèi)縫合【參考答案】B【詳細解析】傷口暴露于空氣（B）會增加感染風險，應保持濕潤環(huán)境并覆蓋無菌敷料。普通戰(zhàn)傷預防感染首選破傷風抗毒素（A/TAT），而非磺胺類藥物（C）。深部傷口超過72小時（D）需考慮延期縫合?！绢}干11】戰(zhàn)傷后出現(xiàn)肢體蒼白、發(fā)紺伴毛細血管再充盈時間＞2秒，提示？A.動脈損傷B.靜脈損傷C.神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征【參考答案】A【詳細解析】動脈損傷（A）導致遠端供血不足，出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺，毛細血管再充盈時間延長。靜脈損傷（B）以腫脹、淤血為主；神經(jīng)損傷（C）無循環(huán)障礙；筋膜室綜合征（D）以疼痛、被動牽拉痛為特征?！绢}干12】關(guān)于戰(zhàn)傷休克復蘇，哪項屬于“限制性液體復蘇”？A.輸注等滲鹽水至收縮壓＞90mmHgB.輸注膠體液糾正低蛋白血癥C.輸注紅細胞糾正貧血D.輸注晶體液維持尿量＞30ml/h【參考答案】A【詳細解析】限制性復蘇（晶體液500ml）用于復蘇后維持尿量＞30ml/h（D），而輸注至收縮壓＞90mmHg（A）為早期目標導向復蘇（EGD）?！绢}干13】戰(zhàn)傷合并多發(fā)性骨折時，優(yōu)先固定的是？A.脊柱骨折B.髖關(guān)節(jié)骨折C.脛骨骨折D.肱骨骨折【參考答案】A【詳細解析】脊柱骨折（A）需優(yōu)先固定以防止神經(jīng)損傷及繼發(fā)性損傷，髖關(guān)節(jié)骨折（B）影響下肢功能但非危及生命，脛骨（C）和肱骨（D）可后期處理?！绢}干14】關(guān)于戰(zhàn)傷后疼痛管理，哪種藥物禁用？A.對乙酰氨基酚B.嗎啡C.布洛芬D.羥考酮【參考答案】B【詳細解析】嗎啡（B）可能抑制呼吸中樞，且在戰(zhàn)傷患者中易致誤吸，應優(yōu)先選擇非阿片類止痛藥（如對乙酰氨基酚/C/D）?！绢}干15】戰(zhàn)傷后出現(xiàn)“進行性加重的低血壓伴四肢濕冷”，提示？A.心臟挫傷B.腎臟破裂C.肝脾破裂D.胃腸道穿孔【參考答案】C【詳細解析】肝脾破裂（C）導致大量內(nèi)出血，表現(xiàn)為低血壓、四肢濕冷，需緊急手術(shù)。心臟挫傷（A）多伴胸痛、心包填塞；腎臟破裂（B）以血尿、腰痛為主；胃腸道穿孔（D）以腹膜刺激征為主?！绢}干16】關(guān)于戰(zhàn)傷骨折固定，哪種材料不可用于開放性骨折？A.骨牽引B.鋼板內(nèi)固定C.紗帶D.夾板【參考答案】B【詳細解析】鋼板內(nèi)固定（B）可能污染傷口，開放性骨折需使用夾板（D）或骨牽引（A）外固定，紗帶（C）僅限臨時固定?！绢}干17】戰(zhàn)傷后出現(xiàn)“頸項強直、角弓反張”，提示？A.腦膜炎B.脊髓震蕩C.頸椎骨折D.頸部血腫【參考答案】A【詳細解析】頸項強直、角弓反張是腦膜炎（A）典型體征，頸椎骨折（C）多伴局部壓痛及神經(jīng)損傷。脊髓震蕩（B）以肢體癱瘓為主，頸部血腫（D）以腫脹、疼痛為特征?！绢}干18】關(guān)于戰(zhàn)傷后早期康復原則，錯誤的是？A.急性期避免關(guān)節(jié)活動B.傷后3周開始功能鍛煉C.避免過度負重D.采用漸進性抗阻訓練【參考答案】A【詳細解析】早期康復（傷后1周）需在疼痛耐受范圍內(nèi)進行關(guān)節(jié)活動（A錯誤），3周（B）后可開始抗阻訓練（D）。【題干19】戰(zhàn)傷后出現(xiàn)“進行性加重的咳嗽伴血痰”，提示？A.肺挫傷B.肺炎C.氣管斷裂D.肺栓塞【參考答案】A【詳細解析】肺挫傷（A）多因肺泡損傷，表現(xiàn)為咳嗽、血痰，需排除肺炎（B）或肺栓塞（D）。氣管斷裂（C）需緊急氣管重建。【題干20】關(guān)于戰(zhàn)傷后營養(yǎng)支持，哪項不正確？A.傷后24小時內(nèi)補充頭孢類抗生素B.優(yōu)先補充碳水化合物供能C.蛋白質(zhì)攝入量需＞1.5g/kg/dD.術(shù)后早期恢復腸內(nèi)營養(yǎng)【參考答案】A【詳細解析】戰(zhàn)傷后24小時內(nèi)（A）抗生素應選擇廣譜青霉素類（如頭孢呋辛），而非頭孢類（如頭孢曲松）。術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)（D）可促進腸道功能恢復。2025年綜合類-骨外科學基礎知識-創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】戰(zhàn)傷處理中，優(yōu)先評估和糾正的關(guān)鍵生理功能是？【選項】A.神經(jīng)系統(tǒng)功能B.循環(huán)系統(tǒng)功能C.呼吸系統(tǒng)功能D.消化系統(tǒng)功能【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷后循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂（如失血性休克）是導致死亡的直接原因，需優(yōu)先評估生命體征（如血壓、心率）并糾正。神經(jīng)、呼吸、消化系統(tǒng)的評估雖重要，但需在循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定后進行。【題干2】關(guān)于戰(zhàn)傷合并骨折的固定原則，錯誤的是？【選項】A.優(yōu)先處理開放性骨折B.固定前需徹底清創(chuàng)C.優(yōu)先處理閉合性骨折D.固定后需觀察感染征象【參考答案】C【詳細解析】開放性骨折易引發(fā)感染，應優(yōu)先處理；閉合性骨折雖可延遲處理，但需在清創(chuàng)后盡早固定。選項C違背優(yōu)先處理開放性骨折的原則?！绢}干3】戰(zhàn)傷后休克指數(shù)（HR/BP）＞4提示哪種休克類型？【選項】A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克【參考答案】A【詳細解析】休克指數(shù)=心率（HR）/收縮壓（SBP）。＞4提示低血容量性休克（如失血），需快速補液；＞2且＜4為中度休克，＞1且＜2為輕度休克?！绢}干4】戰(zhàn)傷后深部組織損傷（如肌肉、神經(jīng)）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.局部腫脹伴皮膚瘀斑B.持續(xù)性劇痛且定位明確C.活動受限伴關(guān)節(jié)畸形D.感覺異常伴自主神經(jīng)功能紊亂【參考答案】D【詳細解析】深部組織損傷（如擠壓傷）導致肌肉、神經(jīng)、血管損傷，表現(xiàn)為感覺異常（如麻木）、自主神經(jīng)功能紊亂（如無汗）。選項D為特異性表現(xiàn)?！绢}干5】戰(zhàn)傷清創(chuàng)術(shù)的“后四位”原則指的是？【選項】A.清創(chuàng)-固定-止痛-包扎B.包扎-止痛-固定-清創(chuàng)C.止痛-包扎-清創(chuàng)-固定D.清創(chuàng)-包扎-止痛-固定【參考答案】A【詳細解析】清創(chuàng)術(shù)順序為：①清創(chuàng)（徹底去除壞死組織）②固定骨折或脫位③止痛④包扎。選項A符合“后四位”原則。【題干6】戰(zhàn)傷后合并張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管移位B.呼吸音減弱C.頸靜脈怒張D.皮下氣腫【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸表現(xiàn)為氣管向健側(cè)移位（因患側(cè)肺萎陷壓迫縱隔），呼吸音消失或減弱。選項A為特異性體征。【題干7】戰(zhàn)傷后感染防控的關(guān)鍵措施是？【選項】A.24小時內(nèi)使用廣譜抗生素B.定期更換敷料C.嚴格無菌操作D.局部高劑量激素治療【參考答案】C【詳細解析】戰(zhàn)傷感染防控需嚴格無菌操作（如清創(chuàng)、縫合、換藥），避免二次污染。選項C為根本措施，而選項A為輔助手段。【題干8】關(guān)于戰(zhàn)傷后骨折固定，以下哪項不適用？【選項】A.閉合性骨折可先固定后清創(chuàng)B.開放性骨折需清創(chuàng)后固定C.肢體離斷傷需優(yōu)先回植D.固定后需定期復查【參考答案】C【詳細解析】肢體離斷傷需評估回植條件（如污染程度），但清創(chuàng)后回植為首選，而非優(yōu)先回植。選項C違背處理順序?！绢}干9】戰(zhàn)傷后合并急性腎損傷的常見原因是？【選項】A.膿毒癥B.脫水C.脂肪栓塞D.急性腎小管壞死【參考答案】D【詳細解析】戰(zhàn)傷后急性腎損傷多因腎灌注不足（如休克）導致腎小管壞死，而非直接腎缺血或血管炎。選項D為病理機制?！绢}干10】戰(zhàn)傷后深靜脈血栓形成的危險因素不包括？【選項】A.長期臥床B.麻醉藥物使用C.嚴重軟組織損傷D.營養(yǎng)不良【參考答案】D【詳細解析】長期臥床（制動）、麻醉（抑制肌肉泵）、嚴重軟組織損傷（制動+高凝狀態(tài)）是主要危險因素。營養(yǎng)不良雖增加血栓風險，但非直接危險因素。【題干11】戰(zhàn)傷后合并顱腦損傷的優(yōu)先處理原則是？【選項】A.控制顱內(nèi)壓B.清創(chuàng)骨折C.止血縫合D.預防感染【參考答案】A【詳細解析】顱腦損傷后需優(yōu)先控制顱內(nèi)壓（如降顱壓、止血、去骨瓣），再處理骨折、感染等問題。選項A為緊急處理核心?！绢}干12】關(guān)于戰(zhàn)傷后休克復蘇，錯誤的是？【選項】A.補液首選生理鹽水B.失血量＞30%需輸血C.中心靜脈壓＞12cmH2O提示循環(huán)穩(wěn)定D.補液速度＞1500ml/h【參考答案】D【詳細解析】補液速度＞1500ml/h可能導致肺水腫，尤其對心功能不全者。正確速度為500-1000ml/h，失血量＞30%需輸血，中心靜脈壓＞12cmH2O提示循環(huán)穩(wěn)定?！绢}干13】戰(zhàn)傷后合并急性肺損傷的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.胸膜腔積液C.肺泡磨玻璃影D.肺實變【參考答案】C【詳細解析】急性肺損傷（ARDS）早期表現(xiàn)為雙肺磨玻璃影，后期出現(xiàn)實變。選項C為早期特異性表現(xiàn)?！绢}干14】戰(zhàn)傷后骨折固定材料的選擇，以下哪項不適用？【選項】A.開放性骨折優(yōu)先選擇外固定架B.閉合性骨折可使用彈性髓內(nèi)釘C.兒童骨折優(yōu)先選擇克氏針D.骨折延遲愈合需使用自體骨移植【參考答案】A【詳細解析】開放性骨折需清創(chuàng)后固定，優(yōu)先選擇內(nèi)固定（如鋼板螺釘），而非外固定架（增加感染風險）。選項A錯誤?！绢}干15】戰(zhàn)傷后合并高鉀血癥的典型實驗室指標是？【選項】A.血鈉＜130mmol/LB.血糖＞11.1mmol/LC.血鉀＞5.5mmol/LD.血鈣＜2.0mmol/L【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥表現(xiàn)為血鉀＞5.5mmol/L，實驗室檢查需結(jié)合心電圖（如T波高尖）。選項C為特異性指標?！绢}干16】戰(zhàn)傷后深部膿腫的典型體征是？【選項】A.局部紅腫熱痛B.持續(xù)性發(fā)熱C.深部壓痛伴波動感D.膿液異味【參考答案】C【詳細解析】深部膿腫需通過深部壓痛（如骨膜刺激痛）和波動感（如波動試驗陽性）確診。選項C為特異性體征。【題干17】關(guān)于戰(zhàn)傷后疼痛管理，錯誤的是？【選項】A.優(yōu)先使用阿片類鎮(zhèn)痛藥B.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛C.嚴重疼痛需聯(lián)合非甾體抗炎藥D.鎮(zhèn)痛期間需監(jiān)測呼吸功能【參考答案】A【詳細解析】阿片類藥物可能抑制呼吸（尤其兒童、老年人），需謹慎使用。優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥或硬膜外鎮(zhèn)痛。選項A錯誤?！绢}干18】戰(zhàn)傷后合并急性肝損傷的常見原因不包括？【選項】A.膿毒癥B.藥物中毒C.脂肪栓塞D.長期酗酒【參考答案】D【詳細解析】戰(zhàn)傷后急性肝損傷多因膿毒癥（肝膿腫）、藥物中毒（如抗生素）或脂肪栓塞（脂肪肝）。選項D（長期酗酒）與戰(zhàn)傷無關(guān)。【題干19】關(guān)于戰(zhàn)傷后骨折固定，以下哪項不正確？【選項】A.固定后需定期復查X光B.固定材料需與骨組織長合C.固定后可早期活動D.固定后需預防深靜脈血栓【參考答案】B【詳細解析】固定材料與骨組織長合需3-6個月，過早拆除易導致固定失效。選項B錯誤?！绢}干20】戰(zhàn)傷后合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制是？【選項】A.肺血管通透性增加B.肺纖維化C.肺不張D.肺動脈高壓【參考答案】A【詳細解析】ARDS的病理生理核心是肺血管通透性增加（通透性-滲漏綜合征），導致肺水腫和低氧血癥。選項A為正確答案。2025年綜合類-骨外科學基礎知識-創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】戰(zhàn)傷處理的首要原則是？【選項】A.優(yōu)先處理骨折B.封閉傷口C.優(yōu)先處理危及生命的損傷D.立即轉(zhuǎn)院【參考答案】C【詳細解析】戰(zhàn)傷處理遵循“優(yōu)先處理危及生命的損傷”原則，包括大出血、氣胸、內(nèi)臟損傷等。骨折雖需處理，但非緊急危及生命的情況應暫緩。選項C正確，其他選項均不符合戰(zhàn)傷急救優(yōu)先級?！绢}干2】四肢骨折伴血管損傷時，首選的固定方法是？【選項】A.髓內(nèi)釘固定B.外固定架C.鋼板內(nèi)固定D.石膏外固定【參考答案】B【詳細解析】四肢骨折合并血管損傷時，外固定架可早期固定骨折并保護血管，避免二次損傷。髓內(nèi)釘和鋼板內(nèi)固定需等待血管損傷控制后再進行。選項B正確。【題干3】戰(zhàn)傷后常見的感染類型是？【選項】A.葡萄球菌感染B.銅綠假單胞菌感染C.真菌感染D.病毒感染【參考答案】B【詳細解析】戰(zhàn)傷環(huán)境易導致開放性傷口接觸土壤、糞便等，銅綠假單胞菌作為土壤常見致病菌，感染概率顯著升高。選項B正確，其他選項在戰(zhàn)傷中非主要感染類型?！绢}干4】戰(zhàn)傷中截肢的黃金時間是？【選項】A.傷后6小時內(nèi)B.傷后24小時內(nèi)C.傷后48小時內(nèi)D.傷后72小時【參考答案】B【詳細解析】截肢的黃金時間在傷后24小時內(nèi)，此時血管痙攣尚未完全解除，清創(chuàng)后感染風險較低。超過24小時后血管再通風險增加，感染概率顯著上升。選項B正確?！绢}干5】戰(zhàn)傷后休克早期最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.面色蒼白B.脈搏細速C.血壓升高D.尿量增多【參考答案】B【詳細解析】休克早期（代償期）表現(xiàn)為脈搏細速（心動過速），血壓可代償性升高或正常，面色蒼白和尿量增多屬于休克中后期表現(xiàn)。選項B正確?！绢}干6】戰(zhàn)傷處理中“五項核心清創(chuàng)原則”不包括？【選項】A.早期清創(chuàng)B.徹底清創(chuàng)C.減少組織創(chuàng)傷D.控制出血【參考答案】C【詳細解析】五項核心清創(chuàng)原則為早期、徹底、關(guān)閉傷口、預防感染、合理固定。選項C“減少組織創(chuàng)傷”屬于清創(chuàng)技巧而非核心原則。選項C錯誤?！绢}干7】戰(zhàn)傷后神經(jīng)血管損傷的檢查首選方法是？【選項】A.X線檢查B.超聲檢查C.數(shù)字減影血管造影D.神經(jīng)傳導測試【參考答案】C【詳細解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可直觀顯示血管損傷部位和程度，是戰(zhàn)傷后神經(jīng)血管損傷的確診金標準。其他選項無法明確評估血管損傷。選項C正確。【題干8】戰(zhàn)傷后深部組織感染的高危因素不包括？【選項】A.傷口污染程度B.抗生素使用時間C.氣道通暢性D.清創(chuàng)時間延誤【參考答案】C【詳細解析】深部組織感染高危因素包括傷口污染程度、清創(chuàng)時間延誤、抗生素使用時機及時間。氣道通暢性主要影響呼吸功能，與深部組織感染無直接關(guān)聯(lián)。選項C正確?！绢}干9】戰(zhàn)傷中骨盆骨折的死亡率主要與下列哪項相關(guān)？【選項】A.伴隨股骨骨折B.伴隨尿道損傷C.伴隨腸道損傷D.伴隨脊髓損傷【參考答案】D【詳細解析】骨盆骨折死亡率與脊髓神經(jīng)損傷程度直接相關(guān)，脊髓損傷導致癱瘓和繼發(fā)性出血可迅速致命。其他選項雖增加并發(fā)癥風險，但非主要致死因素。選項D正確?！绢}干10】戰(zhàn)傷后深靜脈血栓形成的預防措施不包括？【選項】A.抬高患肢B.抗凝治療C.動態(tài)監(jiān)測D.早期活動【參考答案】B【詳細解析】預防深靜脈血栓需抬高患肢、早期活動、動態(tài)監(jiān)測。抗凝治療可能增加戰(zhàn)傷后大出血風險，非首選預防措施。選項B正確?！绢}干11】戰(zhàn)傷中合并顱腦損傷時，優(yōu)先處理的原則是？【選項】A.優(yōu)先處理顱腦損傷B.優(yōu)先處理肢體損傷C.優(yōu)先處理內(nèi)臟損傷D.優(yōu)先控制出血【參考答案】A【詳細解析】顱腦損傷可能迅速危及生命（如腦疝），需優(yōu)先處理。肢體損傷可后期處理，內(nèi)臟損傷需結(jié)合生命體征判斷優(yōu)先級。選項A正確?！绢}干12】戰(zhàn)傷后開放性骨折的急救處理不包括？【選項】A.固定骨折B.防止感染C.補液抗休克D.立即清創(chuàng)【參考答案】D【詳細解析】開放性骨折急救處理為固定骨折、防止感染、補液抗休克，清創(chuàng)需在麻醉和影像學評估后進行，不可立即操作。選項D正確?！绢}干13】戰(zhàn)傷中截肢后最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.血栓閉塞性脈管炎C.傷口愈合不良D.神經(jīng)痛【參考答案】B【詳細解析】戰(zhàn)傷截肢后，下肢血管床破壞導致血栓閉塞性脈管炎風險顯著升高，可引發(fā)肢體缺血壞死。感染雖常見，但B選項更符合戰(zhàn)傷后特異性并發(fā)癥?！绢}干14】戰(zhàn)傷后休克復蘇的液體首選是？【選項】A.平衡鹽溶液B.糖鹽水C.葡萄糖溶液D.血漿代用品【參考答案】A【詳細解析】休克復蘇初期首選平衡鹽溶液（如乳酸林格氏液）補充血容量和電解質(zhì)，糖鹽水適用于低滲性休克。選項A正確。【題干15】戰(zhàn)傷中血管損傷的間接征象不包括？【選項】A.遠端肢體蒼白B.脈搏消失C.遠端毛細血管充盈試驗陽性D.腫脹【參考答案】C【詳細解析】血管損傷間接征象包括肢體蒼白、脈搏消失、腫脹和毛細血管充盈試驗陰性。選項C“毛細血管充盈試驗陽性”與血管損傷矛盾，故錯誤。【題干16】戰(zhàn)傷后軟組織損傷的修復關(guān)鍵時期是？【選項】A.傷后3天B.傷后7天C.傷后14天D.傷后21天【參考答案】B【詳細解析】軟組織損傷修復關(guān)鍵期在傷后7天，此時纖維化開始形成，需避免過度活動。選項B正確。【題干17】戰(zhàn)傷中合并脊髓損傷的死亡率與下列哪項最相關(guān)？【選項】A.損傷節(jié)段B.損傷程度C.是否完全性損傷D.是否合并骨折【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷死亡率與損傷程度（如是否完全性損傷）直接相關(guān)，損傷越重、節(jié)段越高，死亡率越高。選項B正確?！绢}干18】戰(zhàn)傷后深部膿腫的典型體征是？【選項】A.局部皮溫升高B.局部壓痛C.破潰流膿D.膿液黏稠度增加【參考答案】C【詳細解析】深部膿腫早期可能無明確壓痛，但破潰流膿是典型體征，膿液黏稠度增加多見于淺表膿腫。選項C正確。【題干19】戰(zhàn)傷中抗休克褲的禁忌癥是？【選項】A.腹腔臟器損傷B.髖關(guān)節(jié)骨折C.下肢廣泛骨折D.骨盆骨折【參考答案】B【詳細解析】抗休克褲可加壓止血，但髖關(guān)節(jié)骨折可能加重神經(jīng)血管損傷，禁忌使用。其他選項（如下肢廣泛骨折、骨盆骨折）可謹慎使用。選項B正確?！绢}干20】戰(zhàn)傷后截肢術(shù)的黃金窗口期是？【選項】A.傷后1-3天B.傷后4-6天C.傷后7-10天D.傷后11-14天【參考答案】A【詳細解析】截肢術(shù)黃金窗口期為傷后1-3天，此時血管痙攣未完全解除，清創(chuàng)后感染風險較低。超過3天后血管再通風險增加，感染概率顯著上升。選項A正確。2025年綜合類-骨外科學基礎知識-創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】戰(zhàn)傷早期處理的核心原則不包括以下哪項？【選項】A.徹底清創(chuàng)B.抗感染治療C.優(yōu)先止血D.止痛鎮(zhèn)靜【參考答案】D【詳細解析】戰(zhàn)傷早期處理以清創(chuàng)和抗感染為核心，止血是后續(xù)處理步驟，止痛鎮(zhèn)靜可能掩蓋病情，因此D為正確答案?！绢}干2】Garden骨折屬于哪種骨折類型？【選項】A.橫斷骨折B.螺旋骨折C.蝶形骨折D.粉碎骨折【參考答案】B【詳細解析】Garden骨折是股骨頸頭下區(qū)垂直壓縮骨折，典型表現(xiàn)為蝶形碎骨塊，但選項中螺旋/蝶形骨折（B）更符合其影像學特征?！绢}干3】筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.進行性加壓痛B.感覺異常C.感覺缺失D.張力性水皰【參考答案】C【詳細解析】筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為加壓痛（A）、感覺異常（B），張力性水皰（D）是晚期表現(xiàn)，而感覺缺失（C）并非典型癥狀?！绢}干4】戰(zhàn)傷休克早期（代償期）的主要表現(xiàn)是？【選項】A.收縮壓>100mmHgB.脈壓差>20mmHgC.收縮壓<90mmHgD.尿量>30ml/h【參考答案】B【詳細解析】休克代償期表現(xiàn)為脈壓差增大（B），而收縮壓正常（A）或降低（C）屬于失代償期，尿量減少（D）是后期表現(xiàn)?！绢}干5】戰(zhàn)傷后深靜脈血栓形成的高危因素中，哪項最為關(guān)鍵？【選項】A.年齡>60歲B.長期制動C.高凝狀態(tài)D.吸煙史【參考答案】B【詳細解析】長期制動（B）導致血流淤滯是深靜脈血栓最直接高危因素，其他選項為次要風險。【題干6】戰(zhàn)傷骨折固定首選哪種方法以減少二次損傷？【選項】A.外固定器B.石膏固定C.支具固定D.內(nèi)固定【參考答案】A【詳細解析】戰(zhàn)傷骨折常合并軟組織損傷，外固定器（A）可減少肢體腫脹和神經(jīng)壓迫風險，而內(nèi)固定（D）需待感染控制后實施?！绢}干7】戰(zhàn)傷清創(chuàng)術(shù)的黃金時間窗口是？【選項】A.24小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】6小時內(nèi)清創(chuàng)可最大程度清除壞死組織（B），超過24小時（A）感染風險顯著增加?！绢}干8】戰(zhàn)傷后肢體腫脹的緊急處理措施不包括？【選項】A.抬高患肢B.冷敷C.加壓包扎D.靜脈滴注擴容液【參考答案】B【詳細解析】冷敷（B）會加重局部循環(huán)障礙，正確處理為抬高患肢（A）和擴容（D），加壓包扎（C）適用于出血性腫脹?！绢}干9】戰(zhàn)傷骨折內(nèi)固定材料中生物相容性最佳的是？【選項】A.不銹鋼B.鈦合金C.鋁合金D.高分子材料【參考答案】B【詳細解析】鈦合金（B）兼具高強度和低致敏性，不銹鋼（A）易致腐蝕，鋁合金（C）強度不足，高分子材料（D）易老化。【題干10】戰(zhàn)傷后應激反應的主要激素分泌特點是？【選項】A.皮質(zhì)醇升高B.腎上腺素降低C.去甲腎上腺素減少D.抗利尿激素增多【參考答案】A【詳細解析】應激反應中腎上腺皮質(zhì)激素（A）分泌激增，而腎上腺素（B）和去甲腎上腺素（C）在急性期升高，抗利尿激素（D）與尿量相關(guān)?！绢}干11】戰(zhàn)傷清創(chuàng)后感染率最低的體腔是？【選項】A.腹腔B.盆腔C.胸腔D.關(guān)節(jié)腔【參考答案】D【詳細解析】關(guān)節(jié)腔（D）解剖封閉性最佳，清創(chuàng)后感染風險顯著低于開放性體腔（A/B/C）?！绢}干12】戰(zhàn)傷骨折外固定器最適用于哪種骨折類型？【選項】A.閉合性股骨干骨折B.開放性脛腓骨骨折C.Colles骨折D.骨盆骨折【參考答案】B【詳細解析】開放性脛腓骨骨折（B）穩(wěn)定性差且需避免二次損傷，外固定器可早期固定，而Colles骨折（C）通常采用夾板固定?！绢}干13】戰(zhàn)傷后膿毒癥發(fā)生率最高的損傷部位是？【選項】A.四肢骨折B.頭部損傷C.胸腹部穿透傷D.脊柱損傷【參考答案】C【詳細解析】胸腹部穿透傷（C）易合并內(nèi)臟破裂和細菌入血，膿毒癥發(fā)生率（>50%）顯著高于四肢（A）或脊柱（D）?！绢}干14】戰(zhàn)傷休克早期補液首選哪種液體？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.紅細胞懸液D.膠體液【參考答案】A【詳細解析】生理鹽水（A）可快速恢復血容量，膠體液（D）用于低蛋白血癥，紅細胞（C）適用于失血性休克晚期?！绢}干15】戰(zhàn)傷骨折后骨不連最常見的原因是？【選項】A.固定不穩(wěn)B.感染未控制C.營養(yǎng)缺乏D.年齡過大【參考答案】A【詳細解析】固定不穩(wěn)（A）導致應力遮擋和骨愈合障礙，感染（B）可導致局部壞死，但非骨不連主因?！绢}干16】戰(zhàn)傷后應激性潰瘍預防的首選藥物是？【選項】A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.生長抑素D.奧曲肽【參考答案】A【詳細解析】質(zhì)子泵抑制劑（A）可顯著降低胃酸分泌，H2受體拮抗劑（B）為次選，生長抑素（C/D）用于重癥患者。【題干17】戰(zhàn)傷清創(chuàng)時最易損傷的神經(jīng)是？【選項】A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.隱神經(jīng)【參考答案】C【詳細解析】腓總神經(jīng)（C）走行于腓骨小頭下方，清創(chuàng)時易受銳器損傷，隱神經(jīng)（D）損傷僅導致足背麻木?！绢}干18】戰(zhàn)傷骨折后深靜脈血栓的預防措施不包括？【選項】A.早期活動B.彈力襪C.抗凝藥物D.抬高患肢【參考答案】C【詳細解析】抗凝藥物（C）在感染未控制時可能加重出血風險，正確預防為活動（A）、彈力襪（B）和抬高（D）?！绢}干19】戰(zhàn)傷后肢體腫脹的持續(xù)時間與哪種因素直接相關(guān)？【選項】A.感染控制時間B.固定穩(wěn)定性C.患者年齡D.休克恢復程度【參考答案】B【詳細解析】固定不穩(wěn)（B）導致靜脈回流障礙，腫脹持續(xù)時間最長，而感染（A）和休克（D）影響恢復速度?！绢}干20】戰(zhàn)傷后應激反應的延遲性癥狀通常出現(xiàn)在傷后？【選項】A.1-3天B.1周C.2-4周D.3-6個月【參考答案】D【詳細解析】應激性潰瘍（A）、疲勞（B）和認知障礙（C）為急性期反應，而延遲性神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂（D）可持續(xù)數(shù)月。2025年綜合類-骨外科學基礎知識-創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】戰(zhàn)傷合并休克時，首選擴容的液體應為【選項】A.生理鹽水B.林格氏液C.碳酸氫鈉D.羥乙基淀粉【參考答案】A【詳細解析】戰(zhàn)傷休克早期以低血容量為主，生理鹽水（0.9%NaCl）可快速補充血容量，恢復有效循環(huán)。林格氏液含乳酸鹽，適用于燒傷或乳酸中毒；碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒；羥乙基淀粉在嚴重休克中可能加重微循環(huán)障礙。【題干2】關(guān)于戰(zhàn)傷骨折固定原則，錯誤的是【選項】A.優(yōu)先處理危及生命的合并傷B.開放骨折需徹底清創(chuàng)后固定C.兒童長骨骨折可首選外固定架D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應優(yōu)先復位【參考答案】C【詳細解析】兒童長骨骨折（如肱骨、股骨）因骨骺未閉合，外固定架易導致關(guān)節(jié)畸形，應首選閉合復位內(nèi)固定或石膏制動。外固定架適用于成人穩(wěn)定性骨折或無法手術(shù)的病例。【題干3】戰(zhàn)傷后高熱最常見的原因是【選項】A.膿毒癥B.深部感染C.破傷風D.反應性發(fā)熱【參考答案】D【詳細解析】戰(zhàn)傷后72小時內(nèi)的高熱多為反應性發(fā)熱（原發(fā)應激反應），由應激激素和細胞因子介導，與感染無直接關(guān)聯(lián)。破傷風多見于傷口污染嚴重且未及時免疫者，膿毒癥多發(fā)生在傷后數(shù)天至數(shù)周?！绢}干4】關(guān)于戰(zhàn)地神經(jīng)傷的緊急處理，正確的是【選項】A.清創(chuàng)后直接縫合神經(jīng)B.優(yōu)先行血管修復C.傷后6小時內(nèi)冰敷D.神經(jīng)移植需在傷后2周內(nèi)進行【參考答案】B【詳細解析】戰(zhàn)地神經(jīng)傷清創(chuàng)后應優(yōu)先修復血管（尤其是伴血管損傷者），神經(jīng)修復需在傷后2周內(nèi)進行以減少神經(jīng)瘤形成。冰敷可能加重神經(jīng)水腫，直接縫合神經(jīng)在清創(chuàng)不徹底時易導致感染。【題干5】戰(zhàn)傷合并脾破裂時，最危急的并發(fā)癥是【選項】A.急性腎衰竭B.失血性休克C.胰腺損傷D.張力性氣胸【參考答案】B【詳細解析】脾破裂后大量失血可導致失血性休克（占脾破裂死亡病例的30%-40%），需緊急手術(shù)切除或修補。張力性氣胸多見于肺臟或膈肌破裂，急性腎衰竭多為休克后期表現(xiàn)?！绢}干6】戰(zhàn)傷后深部組織感染中最常見的病原體是【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.厭氧菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細解析】戰(zhàn)傷深部感染以金黃色葡萄球菌（尤其是產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）最常見（占60%-70%），其次為大腸埃希菌（15%-20%）。厭氧菌多見于混合感染或清創(chuàng)不徹底者，白色念珠菌多見于免疫抑制患者?！绢}干7】關(guān)于戰(zhàn)傷后骨盆骨折的處理，錯誤的是【選項】A.優(yōu)先處理合并的尿道損傷B.外固定架適用于不穩(wěn)定骨折C.內(nèi)固定需在傷后24小時內(nèi)完成D.合并出血性休克時首選輸紅細胞【參考答案】C【詳細解析】骨盆骨折內(nèi)固定手術(shù)需在傷后48-72小時進行，過早手術(shù)可能加重出血；合并休克時首選輸注晶體液（如生理鹽水）擴容，紅細胞輸注需在血容量恢復后進行。【題干8】戰(zhàn)傷導致截肢時，最常用的血管閉合技術(shù)是【選項】A.血管夾閉術(shù)B.端端吻合術(shù)C.血管縫合法D.吻合器閉合術(shù)【參考答案】A【詳細解析】戰(zhàn)地截肢血管閉合以血管夾閉術(shù)（血管阻斷器）為主，操作快速且減少失血，吻合術(shù)需在野戰(zhàn)條件下謹慎使用。血管縫合法耗時較長，吻合器需特殊設備?！绢}干9】關(guān)于戰(zhàn)傷后感染控制，正確的是【選項】A.清創(chuàng)后直接使用廣譜抗生素B.混合感染時首選萬古霉素C.破傷風抗毒素需與TAT結(jié)合使用D.多西環(huán)素可用于預防性用藥【參考答案】D【詳細解析】戰(zhàn)傷后預防性用藥首選多西環(huán)素（或環(huán)丙沙星），對革蘭氏陰性菌和厭氧菌有效?；旌细腥緯r需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，萬古霉素僅針對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。破傷風抗毒素（TAT）需單獨使用，不可與TAT結(jié)合?！绢}干10】戰(zhàn)傷后應激性潰瘍最易發(fā)生的時期是【選項】A.傷后24小時內(nèi)B.傷后3-5天C.傷后7-10天D.傷后2周后【參考答案】B【詳細解析】應激性潰瘍多發(fā)生在傷后3-5天（“應激窗口期”），與胃黏膜屏障破壞和胃酸分泌增加相關(guān)。傷后24小時內(nèi)胃黏膜屏障尚未完全受損，2周后多表現(xiàn)為慢性胃炎?！绢}干11】關(guān)于戰(zhàn)傷后神經(jīng)修復，正確的是【選項】A.神經(jīng)外露可直接縫合B.神經(jīng)移植需使用自體神經(jīng)C.神經(jīng)橋接可用異體神經(jīng)D.縫合時張力應小于0.2N/mm2【參考答案】B【詳細解析】戰(zhàn)地神經(jīng)修復需使用自體神經(jīng)移植（如腓腸神經(jīng)），異體神經(jīng)易引發(fā)免疫排斥。神經(jīng)外露需覆蓋減張縫合，張力應控制在0.2N/mm2以內(nèi)，直接縫合可能導致神經(jīng)擠壓損傷。【題干12】戰(zhàn)傷后深靜脈血栓形成的危險因素不包括【選項】A.臥床時間>72小時B.血紅蛋白<80g/LC.使用止血藥物D.肢體加壓包