2025年綜合類-超聲波醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師-膽道、胰腺和胃腸歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-超聲波醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師-膽道、胰腺和胃腸歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】在超聲檢查中，膽道結(jié)石的典型聲像圖特征是？【選項(xiàng)】A.低回聲伴聲影B.高回聲后伴聲影C.后方衰減D.彗星尾征【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽道結(jié)石在超聲表現(xiàn)為高回聲，后方伴聲影（聲波被結(jié)石反射形成），這是診斷膽道結(jié)石的典型特征。選項(xiàng)A低回聲多見(jiàn)于囊性病變，C后方衰減是氣體反射的征象，D彗星尾征常見(jiàn)于膽管擴(kuò)張或膿性膽汁?！绢}干2】急性胰腺炎的超聲診斷中，淀粉酶升高的時(shí)間窗口通常為？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后1-2小時(shí)B.發(fā)病后6-12小時(shí)C.發(fā)病后24-48小時(shí)D.發(fā)病后72小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】淀粉酶在胰腺炎發(fā)病后6-12小時(shí)開(kāi)始升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰，72小時(shí)后恢復(fù)正常。早期超聲檢查需結(jié)合血清學(xué)指標(biāo)，選項(xiàng)B符合臨床診斷時(shí)間窗。選項(xiàng)A過(guò)早，C過(guò)晚且可能已下降，D已恢復(fù)?！绢}干3】胃腸腫瘤的超聲鑒別診斷中，以下哪項(xiàng)對(duì)早期胃癌最具特異性？【選項(xiàng)】A.黏膜皺襞中斷B.胃壁增厚C.胃腔充盈缺損D.胃大彎皺襞增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期胃癌的超聲特征為黏膜皺襞中斷或局部隆起，特異性較高。選項(xiàng)B胃壁增厚可見(jiàn)于胃炎或潰瘍，C充盈缺損多見(jiàn)于良性疾病，D大彎皺襞增厚與胃周淋巴結(jié)腫大相關(guān)。【題干4】超聲檢查胰腺時(shí)，正常胰腺的回聲強(qiáng)度與周?chē)M織相比屬于？【選項(xiàng)】A.等回聲B.高回聲C.低回聲D.強(qiáng)回聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常胰腺組織與周?chē)∪?、肝?shí)質(zhì)呈等回聲，后方無(wú)聲影。選項(xiàng)B高回聲提示出血或壞死，C低回聲多見(jiàn)于水腫或鈣化，D強(qiáng)回聲罕見(jiàn)?！绢}干5】膽管擴(kuò)張的超聲分級(jí)中，以下哪項(xiàng)對(duì)應(yīng)遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張？【選項(xiàng)】A.第一級(jí)（肝內(nèi)膽管）B.第二級(jí)（左/右肝管）C.第三級(jí)（左/右肝管分支）D.第四級(jí)（遠(yuǎn)端膽管）【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)擴(kuò)張程度，第四級(jí)膽管指左/右肝管以下至膽總管末端的擴(kuò)張。選項(xiàng)A為肝內(nèi)膽管，B為二級(jí)，C為三級(jí)?！绢}干6】胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.囊壁光滑B.囊內(nèi)透聲佳C.囊壁毛糙D.囊內(nèi)可見(jiàn)分隔【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺假性囊腫超聲表現(xiàn)為囊壁光滑、透聲佳的液性暗區(qū)，囊壁因纖維化而增厚但無(wú)分隔。選項(xiàng)D分隔常見(jiàn)于真性囊腫或膿腫?！绢}干7】胃腸間質(zhì)瘤的超聲特征中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.低回聲B.園形/橢圓形C.后方衰減D.囊性變【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃腸間質(zhì)瘤（GIST）為低回聲實(shí)性腫塊，邊界清晰，后方無(wú)聲衰減，囊性變罕見(jiàn)。選項(xiàng)D不符合典型表現(xiàn)?！绢}干8】超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流（PTCD）的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.惡性膽管梗阻B.胰腺假性囊腫C.胃腸道梗阻D.肝膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】PTCD主要用于梗阻性黃疸、胰腺假性囊腫或膿腫的引流。選項(xiàng)C胃腸道梗阻需行內(nèi)鏡或手術(shù)解除，非穿刺適應(yīng)癥?！绢}干9】超聲診斷胰腺癌時(shí)，以下哪項(xiàng)與預(yù)后相關(guān)度最高？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.浸潤(rùn)深度C.瘤周血管受侵D.胰腺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺癌預(yù)后主要取決于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，尤其是肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)A腫瘤大小影響但非決定性，B浸潤(rùn)深度需結(jié)合淋巴結(jié)狀態(tài)評(píng)估?！绢}干10】胃腸超聲檢查中，彗星尾征常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胰腺炎C.膽管結(jié)石D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】彗星尾征是膽管結(jié)石或膽汁淤積的典型表現(xiàn)，因結(jié)石后方聲影拖尾形成。選項(xiàng)A胃癌多表現(xiàn)為黏膜中斷或浸潤(rùn)，B胰腺炎伴胰周積液，D腸梗阻為腸壁增厚?！绢}干11】超聲診斷膽道結(jié)石時(shí)，彗星尾征的聲影長(zhǎng)度與結(jié)石大小呈何關(guān)系？【選項(xiàng)】A.正相關(guān)B.負(fù)相關(guān)C.無(wú)關(guān)D.忽略不計(jì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)石越大，后方聲影越長(zhǎng)，彗星尾征越明顯。選項(xiàng)B負(fù)相關(guān)不符合實(shí)際，C/D錯(cuò)誤。【題干12】胰腺癌的超聲特征中，以下哪項(xiàng)提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.胰體部起源B.固形低回聲C.脾靜脈受侵D.胰腺頭部分支擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾靜脈受侵提示門(mén)靜脈癌栓形成，是胰腺癌晚期表現(xiàn)，預(yù)后極差。選項(xiàng)A起源部位與預(yù)后無(wú)關(guān)，B為特征，D提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。【題干13】超聲檢查胃腸腫瘤時(shí)，以下哪項(xiàng)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.浸潤(rùn)深度C.瘤周血管受侵D.腹腔游離氣體【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹腔游離氣體提示腸梗阻或穿孔，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A/B/C均與轉(zhuǎn)移相關(guān)?！绢}干14】膽總管擴(kuò)張的超聲分級(jí)中，第三級(jí)擴(kuò)張指？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管二級(jí)分支B.肝內(nèi)膽管三級(jí)分支C.左/右肝管D.左/右肝管以下至膽總管末端【參考答案】B【詳細(xì)解析】第三級(jí)膽管擴(kuò)張指肝內(nèi)膽管三級(jí)分支（如右肝管第二級(jí)分支）的擴(kuò)張，第四級(jí)為遠(yuǎn)端膽管。選項(xiàng)C為二級(jí)，D為四級(jí)?！绢}干15】超聲診斷急性胃腸炎時(shí)，以下哪項(xiàng)非特異性表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.腸壁增厚B.腸腔積液C.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸系膜淋巴結(jié)腫大更常見(jiàn)于感染性疾?。ㄈ绮《拘阅c炎），非急性胃腸炎特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)A/B/C均為急性胃腸炎典型超聲表現(xiàn)?！绢}干16】胰腺膿腫的超聲診斷依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.胰腺內(nèi)無(wú)回聲區(qū)B.囊壁不光滑C.后方衰減D.淀粉酶升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺膿腫為膿性無(wú)回聲區(qū)，囊壁不光滑，后方衰減（因膿液衰減聲波）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，膿液反而增強(qiáng)聲衰減?！绢}干17】超聲引導(dǎo)下膽道穿刺的禁忌癥中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.凝血功能異常C.膽管結(jié)石D.胰腺鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血功能異常（如INR＞1.5）會(huì)增加穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)，為禁忌癥。選項(xiàng)A/B/D均為適應(yīng)癥?！绢}干18】胃腸間質(zhì)瘤的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)與免疫組化結(jié)果無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.CD34陽(yáng)性B.c-KIT陽(yáng)性C.腸壁增厚D.腫瘤邊界清晰【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD34和c-KIT為GIST的免疫組化標(biāo)志，與超聲表現(xiàn)無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C腫瘤邊界清晰是超聲特征，非病理結(jié)果?！绢}干19】超聲診斷膽道結(jié)石時(shí)，后伴聲影的聲源距離結(jié)石表面的距離通常為？【選項(xiàng)】A.<2mmB.2-5mmC.5-10mmD.>10mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)石后方聲影的聲源距離約2-5mm，形成彗星尾征。選項(xiàng)A過(guò)近（如氣泡），C/D過(guò)遠(yuǎn)（如鈣化）?！绢}干20】胰腺癌的超聲特征中，以下哪項(xiàng)提示肝轉(zhuǎn)移？【選項(xiàng)】A.胰腺內(nèi)微鈣化B.肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)C.胰腺頭部分支擴(kuò)張D.脾靜脈受侵【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)提示轉(zhuǎn)移性腫瘤，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A微鈣化為原發(fā)腫瘤特征，C提示膽管擴(kuò)張，D提示門(mén)靜脈受侵。2025年綜合類-超聲波醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師-膽道、胰腺和胃腸歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】超聲顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張且遠(yuǎn)端膽管狹窄最常見(jiàn)于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.胰頭癌B.膽囊結(jié)石C.肝硬化D.急性膽囊炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰頭癌可直接壓迫膽總管，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張和遠(yuǎn)端狹窄；膽囊結(jié)石通常表現(xiàn)為膽囊壁增厚或結(jié)石強(qiáng)回聲，對(duì)膽總管影響較??；肝硬化多導(dǎo)致肝內(nèi)膽管分支不規(guī)則，而非局限性狹窄；急性膽囊炎以膽囊壁水腫、增厚為主，不直接引起膽管狹窄?！绢}干2】胰腺癌的超聲特征中，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.胰腺輪廓不規(guī)則，邊界模糊B.腫瘤后方回聲增強(qiáng)C.可見(jiàn)“假性包膜”征D.胰管擴(kuò)張呈“串珠樣”改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺癌超聲表現(xiàn)為邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，部分可見(jiàn)假性包膜（腫瘤周?chē)w維組織增厚）；腫瘤后方因聲波衰減通常呈低回聲，而非增強(qiáng)；胰管擴(kuò)張多見(jiàn)于胰頭癌，呈串珠樣改變是典型征象。【題干3】胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的超聲特征不包括？【選項(xiàng)】A.低回聲伴微鈣化B.脂肪抑制序列呈高回聲C.脈沖多普勒顯示動(dòng)脈血流頻譜D.病變周?chē)?jiàn)“暈征”【參考答案】D【詳細(xì)解析】GIST多表現(xiàn)為低回聲，部分可伴微鈣化；脂肪抑制序列中腫瘤因富含細(xì)胞呈高回聲；脈沖多普勒可檢測(cè)到動(dòng)脈血流頻譜；但“暈征”多見(jiàn)于肝轉(zhuǎn)移瘤或淋巴結(jié)，GIST周?chē)^少見(jiàn)?！绢}干4】超聲診斷肝膿腫時(shí)，最具特異性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膿腫壁增厚超過(guò)2mmB.膿腫內(nèi)見(jiàn)氣液平面C.膿腫后方回聲增強(qiáng)D.穿刺抽出膿液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫超聲中氣液平面是特異性征象，其他選項(xiàng)如膿腫壁增厚（>2mm）為常見(jiàn)表現(xiàn)，膿腫后方回聲增強(qiáng)因衰減效應(yīng)更常見(jiàn)于實(shí)性病變，穿刺抽出膿液需結(jié)合臨床操作?！绢}干5】超聲顯示膽囊頸部結(jié)石嵌頓的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膽囊壁增厚且毛糙B.結(jié)石位于膽囊體部C.結(jié)石后方伴彗星尾征D.膽囊與周?chē)M織分界不清【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽囊頸部結(jié)石嵌頓時(shí)，結(jié)石可隨體位移動(dòng)并產(chǎn)生彗星尾征（結(jié)石后方聲影拖帶），而膽囊壁增厚毛糙多見(jiàn)于急性膽囊炎；結(jié)石位于體部不符合頸部嵌頓；分界不清提示炎癥或包裹?！绢}干6】胰腺假性囊腫的超聲診斷依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.囊壁厚且與周?chē)M織粘連B.囊內(nèi)透聲良好，后壁回聲增強(qiáng)C.囊壁內(nèi)見(jiàn)增強(qiáng)的血管走行D.囊壁厚薄不均，邊緣模糊【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺假性囊腫囊壁厚且與周?chē)尺B，囊內(nèi)透聲差（因含血性或蛋白樣物質(zhì)），后壁回聲減低；囊壁血管走行需通過(guò)增強(qiáng)超聲觀察；囊壁厚薄不均提示真性囊腫或感染性病變。【題干7】超聲診斷胃間質(zhì)瘤（GIST）時(shí)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.多為低回聲且邊界清晰B.脈沖多普勒顯示動(dòng)脈血流C.囊性變時(shí)呈無(wú)回聲區(qū)D.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃GIST多表現(xiàn)為低回聲、邊界清晰，囊性變較少見(jiàn)且多繼發(fā)于壞死；動(dòng)脈血流頻譜可通過(guò)脈沖多普勒檢測(cè)；增強(qiáng)掃描因血供不均呈不均勻強(qiáng)化；無(wú)回聲區(qū)更符合胃膿腫或血腫。【題干8】超聲顯示膽總管擴(kuò)張伴肝內(nèi)膽管“枯枝狀”改變提示？【選項(xiàng)】A.胰頭癌B.肝硬化C.膽囊結(jié)石D.急性肝炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰頭癌壓迫膽總管及肝內(nèi)分支，導(dǎo)致遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張呈“枯枝狀”；肝硬化多表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管分支增粗、扭曲，但無(wú)局限性擴(kuò)張；膽囊結(jié)石通常不累及膽總管；急性肝炎以肝實(shí)質(zhì)炎癥為主，膽管擴(kuò)張少見(jiàn)?！绢}干9】超聲診斷胰腺癌時(shí)，哪項(xiàng)征象對(duì)早期診斷最有價(jià)值？【選項(xiàng)】A.胰腺形態(tài)飽滿B.胰腺內(nèi)微鈣化灶C.胰管狹窄呈“鳥(niǎo)嘴樣”D.胰周淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺癌早期（<2cm）易出現(xiàn)微鈣化（>2mm）或細(xì)小強(qiáng)回聲，為特征性征象；形態(tài)飽滿多見(jiàn)于胰腺炎或水腫；胰管狹窄“鳥(niǎo)嘴樣”多見(jiàn)于胰頭癌中晚期；淋巴結(jié)腫大提示轉(zhuǎn)移?！绢}干10】超聲顯示胃底靜脈曲張時(shí)，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胃壁厚度正常B.脈沖多普勒顯示門(mén)靜脈血流頻譜C.靜脈內(nèi)見(jiàn)血栓回聲D.可見(jiàn)“串珠樣”改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃底靜脈曲張時(shí)，門(mén)靜脈血流頻譜應(yīng)通過(guò)門(mén)靜脈超聲檢測(cè)，而非直接在胃壁靜脈顯示；胃壁厚度正常（>3mm提示增厚）；血栓回聲呈條狀強(qiáng)回聲；“串珠樣”改變是典型表現(xiàn)?！绢}干11】超聲診斷肝血管瘤時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.均勻低回聲，邊界清晰B.后方回聲增強(qiáng)C.脈沖多普勒顯示動(dòng)脈血流D.囊性變時(shí)見(jiàn)液性暗區(qū)【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝血管瘤典型表現(xiàn)為均勻低回聲、邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)；脈沖多普勒可檢測(cè)到動(dòng)脈血流頻譜；囊性變罕見(jiàn)，若出現(xiàn)則為陳舊出血或液化，但液性暗區(qū)需結(jié)合病史排除膿腫?！绢}干12】超聲顯示膽管結(jié)石伴膽汁淤積時(shí)，結(jié)石后方最常見(jiàn)哪種聲影？【選項(xiàng)】A.聲后增強(qiáng)B.聲后衰減C.彗星尾征D.無(wú)聲影【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽管結(jié)石后方因聲波衰減呈低回聲區(qū)（聲后衰減）；彗星尾征多見(jiàn)于腎結(jié)石；聲后增強(qiáng)見(jiàn)于氣體或鈣化；無(wú)此聲影提示結(jié)石過(guò)小或位于管腔中央?！绢}干13】超聲診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)，最常見(jiàn)于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.腸道感染B.惡性腫瘤C.自身免疫病D.疫苗接種反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸道感染（如細(xì)菌性痢疾）常致腸系膜淋巴結(jié)腫大，超聲顯示沿腸祥分布的條狀低回聲；惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)呈團(tuán)塊狀且質(zhì)硬；自身免疫病多累及肺門(mén)淋巴結(jié)；疫苗反應(yīng)通常為一過(guò)性?！绢}干14】超聲顯示胰腺頸部占位時(shí)，最可能提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤B.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤C.胰頭癌D.胰尾脂肪瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺頸部占位多因胰頭癌侵犯生長(zhǎng)，超聲顯示胰頭形態(tài)失常、膽總管受壓；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤多見(jiàn)于胰體尾部；神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可發(fā)生在全胰；脂肪瘤為高回聲且邊界清晰。【題干15】超聲診斷胃潰瘍時(shí)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胃壁黏膜層連續(xù)性中斷B.潰瘍底部見(jiàn)高回聲C.潰瘍周?chē)副谠龊馜.可見(jiàn)“火山口”樣改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃潰瘍底部因纖維化或壞死呈強(qiáng)回聲（“白苔”）；黏膜層中斷提示潰瘍穿透黏膜肌層；周?chē)副谠龊褚?jiàn)于慢性潰瘍；火山口樣改變是潰瘍的典型超聲表現(xiàn)。【題干16】超聲顯示肝膿腫時(shí)，膿腫壁厚薄不均提示？【選項(xiàng)】A.急性感染B.慢性膿腫C.膿腫合并出血D.膿腫周?chē)鷫乃馈緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】慢性膿腫（>3個(gè)月）因反復(fù)感染導(dǎo)致壁厚薄不均，急性膿腫壁較均勻；合并出血時(shí)膿腫壁可呈分隔狀；周?chē)鷫乃绤^(qū)在超聲中表現(xiàn)為低回聲區(qū)。【題干17】超聲診斷壺腹周?chē)r(shí)，哪項(xiàng)征象最具有特征性？【選項(xiàng)】A.膽總管擴(kuò)張B.胰管擴(kuò)張C.膽囊壁增厚D.胰腺頸部低回聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】壺腹周?chē)┲苯訅浩纫裙?，?dǎo)致其擴(kuò)張呈“雙管征”；膽總管擴(kuò)張多見(jiàn)于胰頭癌；膽囊壁增厚提示膽囊炎；胰腺頸部低回聲為胰頭癌特征?！绢}干18】超聲顯示胃平滑肌瘤時(shí)，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胃壁內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.脈沖多普勒顯示靜脈血流C.結(jié)節(jié)表面黏膜光滑D.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃平滑肌瘤通過(guò)脈沖多普勒可檢測(cè)到動(dòng)脈血流頻譜（良性腫瘤血供豐富）；靜脈血流多見(jiàn)于靜脈曲張或血栓；黏膜表面光滑提示腫瘤與黏膜無(wú)關(guān)；增強(qiáng)掃描因血供差異呈不均勻強(qiáng)化?！绢}干19】超聲診斷膽源性胰腺炎時(shí)，最直接相關(guān)的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.膽囊結(jié)石B.胰腺結(jié)石C.膽總管結(jié)石D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽源性胰腺炎多因膽囊結(jié)石排入胰管（Oddi括約肌松弛）引發(fā)；胰腺結(jié)石罕見(jiàn)且多繼發(fā)于胰腺炎；膽總管結(jié)石可直接壓迫胰頭導(dǎo)致胰腺炎；胰腺炎本身是病因而非基礎(chǔ)?！绢}干20】超聲顯示胃腸腫瘤時(shí)，哪項(xiàng)征象對(duì)良惡性鑒別最有意義？【選項(xiàng)】A.腫瘤形態(tài)規(guī)則B.脈沖多普勒顯示高阻力血流C.病變周?chē)?jiàn)“暈征”D.增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性腫瘤（如胃癌、腸癌）多呈高阻力血流頻譜（阻力指數(shù)>0.7）；良性腫瘤（如平滑肌瘤）血流阻力低；形態(tài)規(guī)則與良惡性均無(wú)關(guān)；“暈征”多見(jiàn)于肝轉(zhuǎn)移瘤；增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”提示低血供腫瘤（如神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）。2025年綜合類-超聲波醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師-膽道、胰腺和胃腸歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】在膽道結(jié)石的超聲診斷中，最具特征性的表現(xiàn)是強(qiáng)回聲后伴聲影，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.后方回聲增強(qiáng)B.后方衰減C.強(qiáng)回聲后伴聲影D.無(wú)回聲區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽道結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，后方伴聲影（聲衰減），這是由結(jié)石密度高、聲波反射增強(qiáng)及散射引起的。選項(xiàng)A（后方回聲增強(qiáng)）多見(jiàn)于氣體或鈣化組織，選項(xiàng)B（后方衰減）常見(jiàn)于腫瘤或囊腫，選項(xiàng)D（無(wú)回聲區(qū)）提示膿腫或血腫?！绢}干2】急性胰腺炎的并發(fā)癥中，最常見(jiàn)且需早期干預(yù)的是？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.胰腺假性囊腫C.胰周膿腫D.胰腺癌變【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎早期形成的胰腺假性囊腫（直徑>2cm且壁厚>3mm）易繼發(fā)感染或破裂，需通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺引流或手術(shù)干預(yù)。選項(xiàng)A（胰腺壞死）多見(jiàn)于重癥胰腺炎，但診斷需增強(qiáng)CT或MRI；選項(xiàng)C（胰周膿腫）多見(jiàn)于感染性胰腺炎；選項(xiàng)D（癌變）屬于長(zhǎng)期隨訪問(wèn)題?！绢}干3】胃腸間質(zhì)瘤的超聲鑒別診斷中，最敏感的征象是？【選項(xiàng)】A.不均勻低回聲B.脂肪抑制像高信號(hào)C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈“快進(jìn)慢出”D.瘤周水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征為動(dòng)脈期高信號(hào)、門(mén)靜脈期等信號(hào)、平衡期低信號(hào)（快進(jìn)慢出），與腺瘤（快進(jìn)快出）或惡性淋巴瘤（持續(xù)高信號(hào)）有顯著差異。選項(xiàng)A（不均勻低回聲）是基本表現(xiàn)，但非特異性；選項(xiàng)B（脂肪抑制高信號(hào)）提示脂肪瘤；選項(xiàng)D（水腫）見(jiàn)于炎癥或腫瘤周?chē)磻?yīng)?！绢}干4】膽管擴(kuò)張的病因中，肝內(nèi)膽管結(jié)石最常導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.左肝管擴(kuò)張B.右肝管擴(kuò)張C.肝總管擴(kuò)張D.全程膽管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝內(nèi)膽管結(jié)石多累及右肝管（占70%以上），超聲表現(xiàn)為右肝管及二級(jí)分支擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)為“樹(shù)枝狀”擴(kuò)張，而肝外膽管結(jié)石（如肝總管）多致全程擴(kuò)張。選項(xiàng)A（左肝管）較少見(jiàn)；選項(xiàng)C（肝總管）多為肝外膽管結(jié)石表現(xiàn)；選項(xiàng)D（全程）見(jiàn)于肝內(nèi)外結(jié)石合并膽總管梗阻?！绢}干5】胰腺癌的超聲轉(zhuǎn)移途徑中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.肝轉(zhuǎn)移C.脾轉(zhuǎn)移D.胃腸道種植轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌的早期轉(zhuǎn)移以局部淋巴結(jié)（如胰頭周?chē)?、腸系膜上淋巴結(jié)）為主（轉(zhuǎn)移率>80%），超聲可探及腫大淋巴結(jié)（短徑>1cm且形態(tài)不規(guī)則）。選項(xiàng)B（肝轉(zhuǎn)移）多見(jiàn)于晚期（轉(zhuǎn)移率約30%）；選項(xiàng)C（脾轉(zhuǎn)移）罕見(jiàn)；選項(xiàng)D（種植轉(zhuǎn)移）多見(jiàn)于術(shù)后復(fù)發(fā)?！绢}干6】胃間質(zhì)瘤的超聲診斷中，最具特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.瘤體邊界清晰B.瘤內(nèi)出血信號(hào)C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈“平臺(tái)期”D.瘤周血管包繞【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃間質(zhì)瘤的增強(qiáng)模式為動(dòng)脈期快速填充（高信號(hào)）、門(mén)靜脈期等信號(hào)、平衡期稍低信號(hào)（平臺(tái)期），與胃癌（動(dòng)脈期高、門(mén)靜脈期等、平衡期低）相似，但瘤體邊界更清晰，且缺乏胃壁浸潤(rùn)征象。選項(xiàng)A（邊界清晰）是良性腫瘤共性；選項(xiàng)B（出血信號(hào)）見(jiàn)于陳舊血腫；選項(xiàng)D（血管包繞）提示腫瘤侵犯血管?！绢}干7】腸系膜淋巴結(jié)腫大的超聲診斷中，最需鑒別的疾病是？【選項(xiàng)】A.病毒性腸炎B.克羅恩病C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.惡性淋巴瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸系膜淋巴結(jié)腫大（>1cm）以病毒性腸炎（兒童多見(jiàn)）和克羅恩?。匝装Y）常見(jiàn)，但惡性淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）表現(xiàn)為融合性團(tuán)塊狀淋巴結(jié)，且可伴腸壁增厚或腸腔狹窄。選項(xiàng)A（病毒性腸炎）淋巴結(jié)較小且散在；選項(xiàng)B（克羅恩?。┮怨?jié)段性腸壁增厚為主；選項(xiàng)C（淋巴結(jié)炎）多繼發(fā)于感染?！绢}干8】胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的超聲特征中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.多發(fā)小結(jié)節(jié)B.增強(qiáng)后持續(xù)高信號(hào)C.瘤周“暈征”D.胰管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的典型超聲表現(xiàn)為均勻低回聲，增強(qiáng)后動(dòng)脈期快速高信號(hào)、門(mén)靜脈期等信號(hào)，部分可見(jiàn)“暈征”（腫瘤周?chē)突芈晭?，因纖維化或出血）。選項(xiàng)A（多發(fā)小結(jié)節(jié)）多見(jiàn)于胰島細(xì)胞瘤；選項(xiàng)B（持續(xù)高信號(hào)）提示出血或壞死；選項(xiàng)D（胰管擴(kuò)張）多見(jiàn)于胰管腫瘤。【題干9】膽源性胰腺炎的超聲診斷依據(jù)中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.胰腺點(diǎn)狀強(qiáng)回聲B.胰周液體積聚C.膽管壁增厚D.胰腺周?chē)鷼馀菡鳌緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】膽源性胰腺炎的超聲特征為胰腺前緣或胰頭部出現(xiàn)“氣泡征”（膽汁反流形成微氣泡），這是膽源性胰腺炎特異性征象，需與急性胰腺炎（胰腺腫脹、胰周積液）鑒別。選項(xiàng)A（點(diǎn)狀強(qiáng)回聲）提示結(jié)石；選項(xiàng)B（積液）為共同表現(xiàn)；選項(xiàng)C（膽管壁增厚）見(jiàn)于膽管炎?！绢}干10】胃腸腫瘤的超聲分期中，T2分期主要評(píng)估？【選項(xiàng)】A.腫瘤與漿膜層距離B.漿膜層浸潤(rùn)深度C.腫瘤侵犯周?chē)K器D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)短徑【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲T2分期（TNM分期）中，T2評(píng)估腫瘤侵犯漿膜層的深度（<1mm為T(mén)1，≥1mm為T(mén)2），需結(jié)合多切面掃查（前后、左右、上下切面）判斷浸潤(rùn)深度。選項(xiàng)A（距離）用于N分期；選項(xiàng)C（侵犯臟器）屬M(fèi)分期；選項(xiàng)D（淋巴結(jié)短徑）用于N分期。【題干11】胰腺假性囊腫的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.囊壁厚度>2mmB.囊腔內(nèi)透聲好C.囊壁由胰腺組織構(gòu)成D.囊壁增強(qiáng)后呈“雙環(huán)征”【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺假性囊腫的超聲特征為囊壁由纖維化或壞死胰腺組織構(gòu)成（囊壁厚度>2mm，但可變?。?，囊腔內(nèi)透聲差（含血、壞死組織或感染）。選項(xiàng)A（厚度>2mm）是胰腺假性囊腫與真性囊腫（囊壁<2mm）的鑒別要點(diǎn)之一；選項(xiàng)B（透聲好）提示真性囊腫；選項(xiàng)D（雙環(huán)征）見(jiàn)于寄生蟲(chóng)性囊腫?！绢}干12】超聲檢查胃腸間質(zhì)瘤的血流動(dòng)力學(xué)特征中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈期低信號(hào)B.門(mén)靜脈期高信號(hào)C.平衡期中等信號(hào)D.電阻抗值>50Ω·s·cm?1【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃腸間質(zhì)瘤的血流動(dòng)力學(xué)特征為動(dòng)脈期中等信號(hào)（血流豐富）、門(mén)靜脈期等信號(hào)、平衡期低信號(hào)（血供減少）。選項(xiàng)A（動(dòng)脈期低信號(hào)）提示腫瘤血供少；選項(xiàng)B（門(mén)靜脈期高信號(hào)）見(jiàn)于靜脈血栓；選項(xiàng)D（電阻抗值>50Ω·s·cm?1）提示無(wú)血流?！绢}干13】肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲隨訪中，需重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.結(jié)石數(shù)量變化B.結(jié)石移動(dòng)度C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張程度D.肝臟彈性值【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝內(nèi)膽管結(jié)石隨訪需重點(diǎn)評(píng)估膽管擴(kuò)張程度（肝內(nèi)膽管擴(kuò)張直徑/門(mén)靜脈直徑≥2:1提示結(jié)石壓迫膽管），同時(shí)觀察結(jié)石是否活動(dòng)（移動(dòng)度>2mm提示可移動(dòng)，需排除腫瘤）。選項(xiàng)A（數(shù)量）對(duì)治療決策影響較小；選項(xiàng)B（移動(dòng)度）需結(jié)合臨床；選項(xiàng)D（彈性值）用于評(píng)估肝臟質(zhì)地。【題干14】超聲檢查胰腺癌的特異性征象是？【選項(xiàng)】A.胰腺形態(tài)失常B.胰管擴(kuò)張C.胰腺實(shí)性低回聲D.瘤周“星芒征”【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺癌的特異性超聲征象為“星芒征”（腫瘤周?chē)认俳M織呈放射狀纖維化增厚），這是胰腺癌的典型表現(xiàn)，需與胰腺膿腫（邊界模糊、囊性改變）鑒別。選項(xiàng)A（形態(tài)失常）是共性表現(xiàn)；選項(xiàng)B（胰管擴(kuò)張）多見(jiàn)于胰頭癌；選項(xiàng)C（實(shí)性低回聲）為基本表現(xiàn)?！绢}干15】胃腸腫瘤的超聲評(píng)估中，最需結(jié)合的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.X線鋇餐造影B.CT增強(qiáng)掃描C.超聲彈性成像D.胃蛋白酶原檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腸腫瘤的超聲評(píng)估需結(jié)合CT增強(qiáng)掃描（明確腫瘤浸潤(rùn)范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），尤其是胰腺癌（需評(píng)估肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹膜轉(zhuǎn)移）。選項(xiàng)A（X線）適用于評(píng)估食管、胃部病變；選項(xiàng)C（彈性成像）用于良惡性鑒別；選項(xiàng)D（胃蛋白酶原）為實(shí)驗(yàn)室檢查?！绢}干16】膽源性胰腺炎的病理生理機(jī)制中，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.膽汁反流致胰腺酶原激活B.胰腺缺血壞死C.胰腺腺泡細(xì)胞凋亡D.膽管阻塞致膽管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽源性胰腺炎的病理機(jī)制以膽汁反流（激活胰酶原）和胰腺缺血壞死為主，但胰腺腺泡細(xì)胞凋亡（程序性死亡）并非主要機(jī)制。選項(xiàng)C（凋亡）多見(jiàn)于糖尿病性胰腺?。贿x項(xiàng)D（膽管炎）是繼發(fā)表現(xiàn)。【題干17】胃腸間質(zhì)瘤的超聲診斷中，需排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.胃淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腸間質(zhì)瘤（GIST）需與胃癌（胃壁浸潤(rùn)、潰瘍）、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（位于胰腺）、腸系膜淋巴結(jié)腫大（散在、融合）及胃淋巴瘤（多發(fā)性、浸潤(rùn)性）鑒別。選項(xiàng)B（胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）解剖位置不同，需結(jié)合解剖位置判斷?！绢}干18】超聲檢查膽管擴(kuò)張的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.肝癌D.胰腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝內(nèi)膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的最常見(jiàn)病因（占60%-70%），超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管分支擴(kuò)張（呈“樹(shù)枝狀”），而膽總管結(jié)石（占30%）多致肝內(nèi)外膽管全程擴(kuò)張。選項(xiàng)B（膽總管結(jié)石）多見(jiàn)于老年患者；選項(xiàng)C（肝癌）多致肝內(nèi)膽管節(jié)段性擴(kuò)張；選項(xiàng)D（胰腺癌）多致胰頭后方膽管擴(kuò)張?！绢}干19】胰腺癌的超聲分期中，M分期評(píng)估的是？【選項(xiàng)】A.胰腺侵犯范圍B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.轉(zhuǎn)移灶數(shù)量D.腫瘤與周?chē)K器距離【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲M分期（TNM分期）評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1-N3）、肝轉(zhuǎn)移（M1a）、腹膜轉(zhuǎn)移（M1b）及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M1c）。選項(xiàng)A（侵犯范圍）屬T分期；選項(xiàng)C（數(shù)量）需結(jié)合N分期；選項(xiàng)D（距離）用于T分期。【題干20】超聲檢查胃腸腫瘤的良惡性鑒別中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.瘤體邊界B.增強(qiáng)后動(dòng)脈期高信號(hào)C.瘤周水腫D.腸壁增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃腸腫瘤的超聲良惡性鑒別中，邊界清晰（良性）與模糊或浸潤(rùn)（惡性）是核心指標(biāo)。選項(xiàng)B（動(dòng)脈期高信號(hào)）常見(jiàn)于惡性腫瘤；選項(xiàng)C（水腫）提示炎癥；選項(xiàng)D（腸壁增厚）可由腫瘤或炎癥引起。需結(jié)合增強(qiáng)模式及形態(tài)綜合判斷。2025年綜合類-超聲波醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師-膽道、胰腺和胃腸歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】超聲顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，其直徑＞3mm且＜10mm時(shí)屬于哪一級(jí)膽管擴(kuò)張？【選項(xiàng)】A.正常膽管B.一級(jí)擴(kuò)張C.二級(jí)擴(kuò)張D.三級(jí)擴(kuò)張【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《超聲診斷學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)膽管擴(kuò)張定義為肝內(nèi)膽管直徑＞3mm且＜10mm，一級(jí)擴(kuò)張為＜2mm，二級(jí)擴(kuò)張為2-3mm。此題考察膽管擴(kuò)張分級(jí)的臨床應(yīng)用，正確答案為D。【題干2】胰腺癌的超聲特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胰腺形態(tài)不規(guī)則伴鈣化B.胰管擴(kuò)張超過(guò)2mmC.胰腺內(nèi)微液化灶D.肝靜脈受侵【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌的典型超聲表現(xiàn)為胰腺形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊伴后方回聲衰減，部分可見(jiàn)鈣化灶。選項(xiàng)B為胰腺炎表現(xiàn)，C為急性胰腺炎特征，D為轉(zhuǎn)移性病變標(biāo)志，本題答案為A?！绢}干3】胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的超聲鑒別診斷關(guān)鍵點(diǎn)在于？【選項(xiàng)】A.腸壁厚度＞3mmB.腫瘤內(nèi)血流信號(hào)豐富C.腸壁分層結(jié)構(gòu)破壞D.腸腔受壓移位【參考答案】C【詳細(xì)解析】GIST的超聲特征為腸壁結(jié)構(gòu)破壞、層次消失，呈低回聲團(tuán)塊。選項(xiàng)A為腸壁增厚常見(jiàn)于炎癥，B為血管瘤特征，D為占位性病變的共性表現(xiàn)，本題答案為C?！绢}干4】超聲診斷急性梗阻性化膿性膽管炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.膽管壁增厚＞3mmB.膽囊壁厚度＞5mmC.膽管擴(kuò)張直徑＞10mmD.膽汁顏色黃綠色【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性梗阻性化膿性膽管炎的超聲表現(xiàn)為膽管壁增厚＞3mm伴管腔擴(kuò)張，膽囊壁增厚＞5mm多見(jiàn)于膽囊炎。選項(xiàng)C為膽管擴(kuò)張嚴(yán)重程度指標(biāo)，D為實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，本題答案為A?！绢}干5】胰腺假性囊腫的超聲診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.囊壁厚度＜2mmB.囊內(nèi)可見(jiàn)分隔C.囊壁與胰組織連續(xù)性中斷D.囊內(nèi)液性平段【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺假性囊腫超聲表現(xiàn)為囊壁與周?chē)冉M織連續(xù)性中斷，囊壁厚薄不均，內(nèi)見(jiàn)分隔為特征。選項(xiàng)A為薄壁囊腫表現(xiàn)，B為交通性囊腫特征，D為單純性囊腫表現(xiàn)，本題答案為C?！绢}干6】超聲診斷胃腸腫瘤良惡性鑒別的重要參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤邊緣毛刺征B.腸壁厚度＞3mmC.腸腔充盈缺損D.腫瘤內(nèi)鈣化灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】腫瘤邊緣毛刺征是惡性腫瘤的典型超聲表現(xiàn)，腸壁厚度＞3mm可見(jiàn)于炎癥或腫瘤，腸腔充盈缺損為占位性病變共性，鈣化灶多見(jiàn)于良性腫瘤。本題答案為A?！绢}干7】超聲顯示膽總管結(jié)石的典型聲像特征是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)回聲伴聲影B.低回聲伴后方增強(qiáng)C.無(wú)回聲區(qū)伴后方衰減D.等回聲團(tuán)塊【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽道結(jié)石超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴明顯聲影，后方呈低回聲。選項(xiàng)B為膽管擴(kuò)張表現(xiàn)，C為囊腫特征，D為腫瘤表現(xiàn)，本題答案為A。【題干8】超聲診斷胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.胰管擴(kuò)張直徑＞10mmB.主胰管全程擴(kuò)張C.胰管分支呈串珠樣擴(kuò)張D.囊壁厚薄不均【參考答案】C【詳細(xì)解析】IPMN的超聲特征為胰管分支呈串珠樣擴(kuò)張，主胰管全程擴(kuò)張多見(jiàn)于胰腺癌。選項(xiàng)A為三級(jí)膽管擴(kuò)張表現(xiàn)，D為假性囊腫特征，本題答案為C?！绢}干9】超聲顯示胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的血流特征是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈期高增強(qiáng)B.靜脈期等增強(qiáng)C.乏血供低增強(qiáng)D.動(dòng)靜脈期同步增強(qiáng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】GIST的超聲造影表現(xiàn)為乏血供特征，動(dòng)脈期呈低增強(qiáng)，靜脈期逐漸增強(qiáng)。選項(xiàng)A為血管瘤表現(xiàn)，B為囊腫特征，D為胰腺實(shí)性腫瘤表現(xiàn)，本題答案為C?！绢}干10】超聲診斷急性胰腺炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胰腺鈣化灶B.胰腺內(nèi)微液化灶C.胰腺形態(tài)飽滿D.胰周無(wú)液氣平面【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺形態(tài)腫脹，內(nèi)部見(jiàn)微液化灶（無(wú)回聲區(qū)），胰周可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)。選項(xiàng)A為胰腺癌特征，C為胰腺萎縮表現(xiàn)，D為排除并發(fā)癥的指標(biāo)，本題答案為B。【題干11】超聲顯示膽源性膿毒癥的重要征象是？【選項(xiàng)】A.膽囊壁增厚＞3mmB.膽管擴(kuò)張直徑＞15mmC.胰腺前緣模糊D.肝靜脈受侵【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽源性膿毒癥的超聲特征為膽囊壁增厚＞3mm伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，胰腺前緣模糊是膽管擴(kuò)張的繼發(fā)改變。選項(xiàng)B為嚴(yán)重膽管擴(kuò)張表現(xiàn)，D為轉(zhuǎn)移性病變標(biāo)志，本題答案為C?！绢}干12】超聲診斷胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤內(nèi)可見(jiàn)脂肪成分B.腸壁厚度＞5mmC.腫瘤呈多分隔狀D.腸腔充盈缺損【參考答案】C【詳細(xì)解析】NET的超聲表現(xiàn)為腸壁內(nèi)多分隔狀低回聲團(tuán)塊，腸壁厚度＞5mm多見(jiàn)于炎癥或腫瘤。選項(xiàng)A為囊性病變特征，D為占位性病變共性，本題答案為C?！绢}干13】超聲顯示胰腺癌轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)途徑是？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.胰周脂肪浸潤(rùn)D.脾臟轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌轉(zhuǎn)移首先累及肝內(nèi)膽管旁淋巴結(jié)，肝轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移途徑。選項(xiàng)B為轉(zhuǎn)移的早期表現(xiàn)，C為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征，D為少見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，本題答案為A。【題干14】超聲診斷胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的良惡性鑒別要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤大?。?cmB.腸壁侵犯C.腫瘤內(nèi)纖維化灶D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】GIST的惡性特征為腸壁侵犯，腫瘤大?。?cm與惡性風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)但非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A為巨大腫瘤特征，C為良性腫瘤表現(xiàn)，D為轉(zhuǎn)移證據(jù)，本題答案為B?！绢}干15】超聲顯示膽總管結(jié)石的排石征象是？【選項(xiàng)】A.結(jié)石隨體位改變移動(dòng)B.結(jié)石后方聲影延長(zhǎng)C.結(jié)石與膽管壁連續(xù)性中斷D.結(jié)石周?chē)懝軘U(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】排石征象表現(xiàn)為結(jié)石隨體位改變?cè)谀懝軆?nèi)移動(dòng)，結(jié)石與膽管壁連續(xù)性中斷為結(jié)石嵌頓表現(xiàn)。選項(xiàng)B為結(jié)石聲影特征，C為結(jié)石嵌頓標(biāo)志，D為擴(kuò)張性病變表現(xiàn)，本題答案為A。【題干16】超聲診斷胰腺實(shí)性假性萎縮性胰腺炎（SAP）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.胰腺鈣化灶B.胰腺形態(tài)萎縮C.胰腺內(nèi)微液化灶D.胰周液體積聚【參考答案】B【詳細(xì)解析】SAP的超聲特征為胰腺形態(tài)萎縮伴鈣化，微液化灶為急性期表現(xiàn)。選項(xiàng)A為胰腺癌特征，C為急性胰腺炎表現(xiàn)，D為并發(fā)癥標(biāo)志，本題答案為B?！绢}干17】超聲顯示胃腸腫瘤的良惡性鑒別難點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤邊緣毛刺征B.腸壁厚度C.腸腔充盈缺損D.腫瘤內(nèi)鈣化灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】腫瘤邊緣毛刺征是惡性腫瘤的特異性超聲表現(xiàn)，腸壁厚度＞3mm可見(jiàn)于多種病變，腸腔充盈缺損為占位性病變共性，鈣化灶多見(jiàn)于良性腫瘤。本題答案為A?！绢}干18】超聲診斷膽源性腹瀉的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膽囊壁增厚B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.腸壁節(jié)段性增厚D.胰腺回聲不均【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽源性腹瀉的超聲特征為腸壁節(jié)段性增厚伴蠕動(dòng)減慢，膽囊壁增厚為膽囊炎表現(xiàn)，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張為梗阻性病變，胰腺回聲不均可見(jiàn)于胰腺炎。本題答案為C?！绢}干19】超聲顯示胰腺癌的微血管浸潤(rùn)征象是？【選項(xiàng)】A.胰腺內(nèi)微鈣化B.胰管擴(kuò)張C.胰腺周?chē)苁芮諨.胰腺內(nèi)無(wú)回聲區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺癌的微血管浸潤(rùn)表現(xiàn)為胰腺周?chē)鼙谠龊瘛⒛：蚴芮?，微鈣化是轉(zhuǎn)移性病變特征。選項(xiàng)A為轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)，B為梗阻性病變特征，D為液化灶表現(xiàn)，本題答案為C?！绢}干20】超聲診斷胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的預(yù)后關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.腸壁侵犯C.腫瘤核分裂象D.腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細(xì)解析】GIST的預(yù)后主要與腫瘤核分裂象計(jì)數(shù)相關(guān)，腸壁侵犯是惡性標(biāo)志，腫瘤大?。?cm提示高風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A為一般指標(biāo)，D為轉(zhuǎn)移證據(jù)，本題答案為C。2025年綜合類-超聲波醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師-膽道、胰腺和胃腸歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】膽總管結(jié)石的超聲表現(xiàn)中，最具特征性的是（）【選項(xiàng)】A.膽囊增大伴強(qiáng)回聲B.膽總管壁增厚伴聲影C.膽總管內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，后方伴聲衰減D.胰頭后方無(wú)回聲區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽總管結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽總管內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，且后方伴聲衰減（聲影是結(jié)石后方超聲能量衰減的表現(xiàn)），選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述這一特征。選項(xiàng)A為膽囊結(jié)石表現(xiàn)，選項(xiàng)B為膽管壁炎癥或增厚的表現(xiàn)，選項(xiàng)D為胰腺占位可能出現(xiàn)的偽像，均不符合膽總管結(jié)石的典型聲像圖?！绢}干2】胰腺癌的超聲診斷中，對(duì)早期病變敏感的是（）【選項(xiàng)】A.胰腺形態(tài)失常伴胰管擴(kuò)張B.胰腺局部低回聲腫塊伴胰周脂肪模糊C.胰腺內(nèi)鈣化灶D.胰管截?cái)嗾鳌緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】胰腺癌早期（<2cm）的超聲診斷主要依賴胰腺形態(tài)失常、局部低回聲腫塊及胰周脂肪浸潤(rùn)（脂肪模糊），選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述這一特征。選項(xiàng)A提示胰管擴(kuò)張通常出現(xiàn)在中晚期，選項(xiàng)C的鈣化灶多見(jiàn)于胰腺內(nèi)分泌腫瘤或慢性胰腺炎，選項(xiàng)D（胰管截?cái)嗾鳎┦悄懝馨┑牡湫捅憩F(xiàn)。【題干3】胃腸腫瘤的超聲鑒別診斷中，腸系膜淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胰腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸系膜淋巴結(jié)腫大在胃癌中多見(jiàn)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如胃癌侵犯漿膜或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），但腸癌（尤其是右半結(jié)腸癌）因腫瘤位置較深，早期即可引起腸系膜淋巴結(jié)腫大，且腫大淋巴結(jié)呈串珠樣排列。選項(xiàng)A符合腸癌的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)B的胃癌淋巴結(jié)腫大多伴隨胃壁增厚，選項(xiàng)C的潰瘍性結(jié)腸炎以黏膜潰瘍和假性息肉為特征，選項(xiàng)D的胰腺癌淋巴結(jié)腫大多位于胰周?！绢}干4】胰腺炎的超聲診斷中，最具特異性的征象是（）【選項(xiàng)】A.胰腺形態(tài)飽滿B.胰腺內(nèi)氣體征C.胰腺邊界模糊伴胰周積液D.胰腺鈣化灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺內(nèi)氣體征（胰腺內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影）是急性重癥胰腺炎的特異性超聲表現(xiàn)，由胰腺壞死性液化后氣體形成，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（胰腺形態(tài)飽滿）是急性胰腺炎的普遍表現(xiàn)，但特異性較低；選項(xiàng)C（胰周積液）可見(jiàn)于重癥胰腺炎但非特異性；選項(xiàng)D（鈣化灶）多見(jiàn)于慢性胰腺炎或胰腺內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干5】膽道梗阻的超聲診斷中，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管均勻性擴(kuò)張B.肝內(nèi)膽管呈串珠狀擴(kuò)張C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張以左葉為主D.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張以右葉為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的典型超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管呈串珠狀擴(kuò)張（因梗阻近端的膽管壓力增加導(dǎo)致擴(kuò)張逐級(jí)加重），選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A的均勻性擴(kuò)張多見(jiàn)于膽汁淤積而非梗阻，選項(xiàng)C和D的葉段分布差異與梗阻位置相關(guān)（如胰頭癌梗阻以左葉為主，肝門(mén)部梗阻以右葉為主），但“串珠狀”是關(guān)鍵特征?！绢}干6】胃腸腫瘤的超聲檢查中，對(duì)早期胃癌診斷價(jià)值最高的指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.胃壁蠕動(dòng)消失B.胃黏膜連續(xù)性中斷C.胃壁厚度＞3mmD.胃大彎側(cè)無(wú)回聲區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃黏膜連續(xù)性中斷（黏膜皺襞中斷或中斷樣改變）是早期胃癌的典型超聲表現(xiàn)，符合日本胃癌治療指南（第14版）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（胃壁蠕動(dòng)消失）是胃癌進(jìn)展期的表現(xiàn)；選項(xiàng)C（胃壁厚度＞3mm）缺乏特異性（慢性胃炎也可出現(xiàn)）；選項(xiàng)D（胃大彎側(cè)無(wú)回聲區(qū)）提示胃壁浸潤(rùn)，但無(wú)法區(qū)分良惡性?！绢}干7】胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的超聲特征中，最具特征性的是（）【選項(xiàng)】A.胰腺內(nèi)低回聲腫塊伴胰管擴(kuò)張B.胰腺內(nèi)高回聲腫塊伴鈣化灶C.胰腺內(nèi)等回聲腫塊伴周?chē)苁軌篋.胰腺內(nèi)不均勻回聲腫塊伴胰周脂肪模糊【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（PNET）的超聲特征為胰腺內(nèi)高回聲或等回聲腫塊，部分可見(jiàn)鈣化灶（尤其是1cm以上腫瘤），選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（胰管擴(kuò)張）多見(jiàn)于胰腺癌或胰腺炎；選項(xiàng)C（周?chē)苁軌海┦菒盒阅[瘤的共性表現(xiàn)；選項(xiàng)D（周?chē)灸：└弦认侔┗蛞认倌撃[?！绢}干8】腸梗阻的超聲診斷中，假性腸梗阻的典型表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張伴蠕動(dòng)減弱B.腸壁增厚伴蠕動(dòng)消失C.腸腔內(nèi)氣體影D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】假性腸梗阻（麻痹性腸梗阻）的超聲表現(xiàn)為腸壁增厚（厚度＞3mm）、蠕動(dòng)減弱或消失，腸腔內(nèi)容物分布不均，腸系膜血管血流信號(hào)正常，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（蠕動(dòng)減弱）是腸梗阻的普遍表現(xiàn)；選項(xiàng)C（氣體影）提示機(jī)械性腸梗阻；選項(xiàng)D（淋巴結(jié)腫大）與感染或腫瘤相關(guān)?！绢}干9】膽道系統(tǒng)的超聲檢查中，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的“三級(jí)特征”不包括（）【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管管壁增厚B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈“枯枝樣”C.肝內(nèi)膽管遠(yuǎn)端狹窄D.胰管擴(kuò)張【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的“三級(jí)特征”包括：近端肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（以左葉為主）、遠(yuǎn)端肝內(nèi)膽管狹窄（肝門(mén)部或膽總管狹窄）及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈“枯枝樣”（擴(kuò)張逐級(jí)加重），選項(xiàng)D（胰管擴(kuò)張）屬于胰腺疾病范疇，與膽道梗阻的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干10】胰腺癌的超聲診斷中，對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的敏感指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.胰腺內(nèi)微鈣化灶B.胰周淋巴結(jié)腫大C.脾臟增大D.肝臟多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以肝轉(zhuǎn)移（約30%-40%）和胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如腸系膜淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)）最常見(jiàn)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（微鈣化灶）多見(jiàn)于胰腺內(nèi)分泌腫瘤；選項(xiàng)C（脾臟增大）常見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病或胰腺膿腫；選項(xiàng)D（肝轉(zhuǎn)移）雖常見(jiàn)但特異性低于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（尤其是胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。【題干11】胃腸腫瘤的超聲檢查中，對(duì)早期腸癌診斷價(jià)值最高的征象是（）【選項(xiàng)】A.腸壁黏膜面粗糙B.腸壁層次紊亂C.腸腔內(nèi)不規(guī)則形強(qiáng)回聲D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸壁層次紊亂（黏膜層、肌層、漿膜層結(jié)構(gòu)消失）是腸癌的典型超聲表現(xiàn)，符合超聲診斷腸癌的“五層征”破壞標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（黏膜粗糙）是慢性炎癥或潰瘍的表現(xiàn)；選項(xiàng)C（腸腔強(qiáng)回聲）提示腸腔占位性病變（如腫瘤或息肉）；選項(xiàng)D（淋巴結(jié)腫大）是轉(zhuǎn)移性疾病的特征?！绢}干12】膽道結(jié)石的超聲診斷中，與肝內(nèi)外膽管結(jié)石鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是（）【選項(xiàng)】A.結(jié)石位置B.結(jié)石后方聲影C.結(jié)石大小D.結(jié)石與膽囊關(guān)系【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝內(nèi)外膽管結(jié)石的鑒別關(guān)鍵在于結(jié)石后方聲影是否存在：肝內(nèi)膽管結(jié)石因位于膽管分支處，結(jié)石后方聲影常被周?chē)懝芨蓴_而顯示不清；而肝外膽管結(jié)石（如膽總管結(jié)石）后方聲影清晰可見(jiàn)，選項(xiàng)B正確。選