EB病毒性腸炎的診治及護(hù)理一、前言EB病毒性腸炎是由EB病毒感染引起的腸道疾病，在臨床上并不少見。它可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等一系列癥狀，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生長發(fā)育。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對其有全面的認(rèn)識，從病例的診治到精心的護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎著患兒的康復(fù)。通過這次護(hù)理查房，我們將深入探討EB病毒性腸炎的各個(gè)方面，以提升我們的專業(yè)護(hù)理水平，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患兒，[姓名]，[年齡]，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有腹瀉，為黃色稀水樣便，每日5-6次，無黏液及膿血，同時(shí)伴有嘔吐，為胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)卦\所給予口服藥物治療（具體不詳），癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“EB病毒性腸炎”收入院?；純鹤园l(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠尚可。既往體健，否認(rèn)食物、藥物過敏史。入院查體：體溫38.8℃，脈搏120次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮膚彈性稍差，前囟稍凹陷，眼窩輕度凹陷，口唇干燥。心肺聽診未見明顯異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高；EB病毒抗體IgM陽性；大便常規(guī)示白細(xì)胞少許，潛血弱陽性。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病的時(shí)間、癥狀特點(diǎn)、有無接觸史等。了解患兒既往的健康狀況，包括是否有類似疾病史、過敏史等，為診斷和治療提供依據(jù)。2.癥狀評估：密切觀察患兒的發(fā)熱程度、熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、驚厥等。準(zhǔn)確記錄腹瀉的次數(shù)、大便的性狀，包括顏色、氣味、有無黏液膿血等。觀察嘔吐的頻率、嘔吐物的性質(zhì)等。3.身體狀況評估：全面檢查患兒的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，評估患兒的脫水程度。觀察患兒的精神狀態(tài)、意識水平、皮膚彈性、眼窩及前囟情況等，判斷患兒的整體健康狀況。4.心理社會(huì)評估：了解患兒家長對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及對治療的期望。評估家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持系統(tǒng)等，以便為患兒提供全面的護(hù)理支持。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與EB病毒感染有關(guān)。2.腹瀉：與腸道感染有關(guān)。3.有體液不足的危險(xiǎn)：與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。5.焦慮（家長）：與患兒病情及對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：根據(jù)患兒體溫情況，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧ｓw溫在38.5℃以下時(shí)，可采用物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬或?qū)σ阴０被樱⒂^察用藥后的反應(yīng)。-保持舒適：患兒發(fā)熱時(shí)，衣被不宜過厚，以免影響散熱。保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。2.腹瀉-護(hù)理目標(biāo)：患兒腹瀉次數(shù)減少，大便性狀恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-觀察大便：密切觀察患兒大便的次數(shù)、顏色、性狀及氣味，準(zhǔn)確記錄，為病情變化提供依據(jù)。-調(diào)整飲食：根據(jù)患兒的病情，合理調(diào)整飲食。在腹瀉初期，可給予清淡、易消化的流食或半流食，如米湯、粥等；隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加飲食量及食物的種類。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。-臀部護(hù)理：由于患兒腹瀉次數(shù)較多，容易導(dǎo)致臀部皮膚受損。每次便后用溫水清洗臀部，保持臀部清潔干燥，可涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防臀紅的發(fā)生。3.有體液不足的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患兒體液維持平衡，無脫水及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。-護(hù)理措施：-觀察病情：密切觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟情況、尿量等，判斷患兒的脫水程度。-補(bǔ)充液體：根據(jù)患兒的脫水情況，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；中度及重度脫水則需要靜脈補(bǔ)液，以糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。在補(bǔ)液過程中，嚴(yán)格控制輸液速度，密切觀察患兒的反應(yīng)，防止輸液過快或過慢導(dǎo)致不良反應(yīng)。-記錄出入量：準(zhǔn)確記錄患兒的出入量，包括尿量、大便量、嘔吐量等，以便及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施：-飲食調(diào)整：根據(jù)患兒的食欲及消化情況，制定合理的飲食計(jì)劃。提供富含營養(yǎng)、易消化的食物，如蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素等。鼓勵(lì)患兒少食多餐，增加進(jìn)食量。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差或不能經(jīng)口進(jìn)食的患兒，遵醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，以保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-觀察營養(yǎng)狀況：定期測量患兒的體重、身高，觀察患兒的皮膚、毛發(fā)、精神狀態(tài)等，評估患兒的營養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。5.焦慮（家長）-護(hù)理目標(biāo)：患兒家長的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-溝通交流：主動(dòng)與患兒家長溝通，了解他們的擔(dān)憂和需求，耐心傾聽他們的訴說，給予心理支持和安慰。-健康宣教：向家長介紹EB病毒性腸炎的病因、治療方法及預(yù)后，讓他們對疾病有更全面的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)參與：鼓勵(lì)家長參與患兒的護(hù)理過程，如協(xié)助患兒進(jìn)食、更換尿布等，讓他們感受到自己的作用，減輕焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察內(nèi)容：密切觀察患兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如驚厥、腸套疊、心肌炎等。注意觀察患兒的精神狀態(tài)、意識水平、有無腹痛加劇、面色蒼白、心率及心律變化等。2.護(hù)理措施：-驚厥的護(hù)理：若患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，防止窒息。及時(shí)清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，用壓舌板置于上下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮等，并密切觀察患兒的驚厥情況及用藥后的反應(yīng)。-腸套疊的護(hù)理：觀察患兒有無腹痛、嘔吐、腹部腫塊等腸套疊的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐頻繁、腹部可觸及臘腸樣腫塊等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。-心肌炎的護(hù)理：密切觀察患兒的心率、心律、面色、精神狀態(tài)等。若患兒出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸、胸悶等癥狀，應(yīng)警惕心肌炎的發(fā)生。遵醫(yī)囑進(jìn)行心電圖、心肌酶等檢查，及時(shí)給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長詳細(xì)介紹EB病毒性腸炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長對疾病有全面的認(rèn)識，消除恐懼心理。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，根據(jù)患兒的病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，防止再次感染。3.日常護(hù)理指導(dǎo)：告知家長注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換尿布。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)。注意觀察患兒的病情變化，如體溫、大便、精神狀態(tài)等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。4.預(yù)防知識教育：向家長介紹預(yù)防EB病毒性腸炎的方法，如加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；避免與患病兒童密切接觸等。八、總結(jié)通過這次對EB病毒性腸炎患兒的護(hù)理查房，我們對該疾病有了更深入的了解。從病例介紹到護(hù)理評估，再到制定護(hù)理診斷、目標(biāo)及措施，以及對并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連。在護(hù)理過程中，我們不僅要關(guān)注患兒的身體狀況，還要重視患兒家長的心理需求，給予他們?nèi)娴闹С趾蛶椭?。通過有效的護(hù)理措施和健康教育，患兒的病情得到了明顯改善，家長的焦慮情緒也得到了緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對EB病毒性腸炎等疾病的學(xué)習(xí)和研究，不斷提高我們的專業(yè)護(hù)理水平。同時(shí)，我們要更加注重與患兒家長的溝通交流，