經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術(shù)后護理查房一、前言經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術(shù)是治療肢體動脈狹窄或閉塞性疾病的重要手段。隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，該手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。術(shù)后護理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要，直接關(guān)系到手術(shù)效果及患者的預(yù)后。本次護理查房旨在總結(jié)經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術(shù)后患者的護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“右下肢間歇性跛行[X]年，加重[X]個月”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈穂X]年，血壓控制不佳。入院后完善相關(guān)檢查，下肢動脈造影提示右下肢股淺動脈重度狹窄。在充分評估患者病情及身體狀況后，于[手術(shù)日期]在局麻下行經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護理評估1.生命體征：術(shù)后密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征。患者術(shù)后返回病房時，體溫36.5℃，血壓140/90mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。術(shù)后第1天，體溫波動在36.2℃-36.8℃之間，血壓135/85mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分。2.傷口情況：觀察手術(shù)穿刺部位有無滲血、血腫，傷口敷料是否清潔干燥?；颊哂蚁轮蓜用}穿刺處敷料包扎完好，無滲血及血腫，術(shù)后第1天換藥時可見穿刺部位皮膚無紅腫，愈合良好。3.肢體血運：密切觀察右下肢的皮膚溫度、色澤、感覺及足背動脈、脛后動脈搏動情況。術(shù)后即刻右下肢皮膚溫度較術(shù)前略有升高，色澤紅潤，感覺正常，足背動脈、脛后動脈搏動較術(shù)前明顯增強。術(shù)后第1天，繼續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)肢體血運情況良好，未出現(xiàn)皮膚發(fā)涼、蒼白或發(fā)紺等異常表現(xiàn)。4.心理狀態(tài)：患者對手術(shù)效果存在擔(dān)憂，擔(dān)心肢體功能恢復(fù)情況。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解其緊張焦慮情緒。四、護理診斷1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷及肢體缺血再灌注有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：出血、血腫：與手術(shù)穿刺有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：感染：與手術(shù)切口及介入操作有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術(shù)后的康復(fù)知識。5.焦慮：與對手術(shù)效果的擔(dān)憂有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.疼痛-護理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適度增加。-護理措施：-評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，根據(jù)疼痛評估結(jié)果采取相應(yīng)的止痛措施。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免患側(cè)肢體受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.潛在并發(fā)癥：出血、血腫-護理目標(biāo)：預(yù)防出血、血腫的發(fā)生，一旦發(fā)生能及時發(fā)現(xiàn)并處理。-護理措施：-術(shù)后穿刺部位沙袋壓迫[X]小時，保持穿刺側(cè)肢體伸直制動[X]小時，防止穿刺部位出血。-密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫，若發(fā)現(xiàn)敷料有滲血，及時更換敷料，并壓迫止血。-觀察患者有無面色蒼白、頭暈、心慌等失血癥狀，監(jiān)測血壓、心率變化，若出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生處理。3.潛在并發(fā)癥：感染-護理目標(biāo)：預(yù)防感染的發(fā)生，保持手術(shù)切口清潔干燥。-護理措施：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔。-觀察手術(shù)切口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并進行處理。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。4.知識缺乏-護理目標(biāo)：患者及家屬了解經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術(shù)后的康復(fù)知識，能夠配合治療和護理。-護理措施：-向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)過程、術(shù)后注意事項等，提高其對疾病的認(rèn)知水平。-指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，如術(shù)后早期進行足背伸屈運動，促進肢體血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。-告知患者飲食方面的注意事項，如低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。5.焦慮-護理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通交流，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多關(guān)心陪伴患者，給予情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-術(shù)后密切觀察穿刺部位有無出血，如發(fā)現(xiàn)敷料有滲血，應(yīng)立即更換敷料，并壓迫止血。若出血較多，形成較大血腫，應(yīng)及時報告醫(yī)生，必要時進行血腫穿刺抽吸或重新壓迫止血。-觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快等失血癥狀，應(yīng)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補液、輸血等治療措施。2.血栓形成-觀察肢體血運情況，如發(fā)現(xiàn)肢體皮膚溫度降低、色澤蒼白或發(fā)紺、感覺異常、足背動脈及脛后動脈搏動減弱或消失等，應(yīng)警惕血栓形成的可能。-鼓勵患者早期進行康復(fù)訓(xùn)練，如足背伸屈運動、下肢肌肉收縮舒張運動等，促進肢體血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，定期復(fù)查凝血功能。3.感染-保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換傷口敷料。觀察切口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并進行處理。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力，預(yù)防感染。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。2.康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后早期進行足背伸屈運動，每次運動10-15分鐘，每天3-4次。逐漸增加活動量，如進行下肢肌肉收縮舒張運動、床邊坐立、行走訓(xùn)練等?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，避免過度勞累。3.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬介紹術(shù)后服用藥物的種類、劑量、用法及注意事項，如抗凝藥物、抗血小板藥物等。告知患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥，定期復(fù)查凝血功能及血常規(guī)。4.傷口護理：指導(dǎo)患者保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水。如發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。5.定期復(fù)查：告知患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月分別復(fù)查下肢動脈超聲、血管造影等，了解血管通暢情況及支架位置。如有不適，隨時就診。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術(shù)后患者的護理有了更深入的認(rèn)識。術(shù)后護理工作涵蓋了生命體征監(jiān)測、傷口護理、肢體血運觀察、并發(fā)癥預(yù)防及護理、健康教育等多個方面。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，采取有效的護理措施，幫助患者緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復(fù)。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平和自我護理能力，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)回歸社會。在護理經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術(shù)后患者時，我們要始終保持高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力，關(guān)注每一個細(xì)節(jié)，為患者的康復(fù)保駕護航。同時，要不斷加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平，以更好地應(yīng)對各種復(fù)雜的護理問題。我們相信，通過精心的護理和患者的積