《膿毒癥護(hù)理查房》課程大綱11.膿毒癥的定義22.膿毒癥的病因及危險(xiǎn)因素33.膿毒癥的臨床表現(xiàn)44.膿毒癥的并發(fā)癥55.膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)66.膿毒癥的實(shí)驗(yàn)室檢查77.膿毒癥的影像學(xué)檢查88.膿毒癥的治療原則99.膿毒癥查房的意義1010.膿毒癥查房的內(nèi)容1111.膿毒癥查房的方法1212.膿毒癥查房的項(xiàng)目1313.護(hù)理診斷1414.護(hù)理計(jì)劃制定1515.護(hù)理措施實(shí)施1616.護(hù)理效果評(píng)價(jià)1717.總結(jié)膿毒癥的定義定義膿毒癥是機(jī)體對(duì)感染的失控性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致器官功能障礙。重要性膿毒癥是一種嚴(yán)重、危及生命的疾病，需要及時(shí)有效的治療。膿毒癥的病因及危險(xiǎn)因素細(xì)菌肺炎、腹膜炎、尿路感染等。真菌念珠菌感染、肺孢子菌肺炎等。病毒流感、麻疹、艾滋病等。危險(xiǎn)因素年齡、免疫缺陷、慢性疾病等。膿毒癥的臨床表現(xiàn)發(fā)熱體溫升高超過(guò)38℃，或體溫下降至36℃以下。心率加快心率超過(guò)90次/分鐘。呼吸急促呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘。意識(shí)障礙意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷等。膿毒癥的并發(fā)癥1器官功能障礙呼吸衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭等。2感染擴(kuò)散感染可從局部擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致敗血癥。3休克低血壓、心輸出量下降，導(dǎo)致器官缺血。4DIC彌散性血管內(nèi)凝血，可導(dǎo)致出血、器官損傷。膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)感染證據(jù)明確的感染源，如細(xì)菌、真菌或病毒感染。器官功能障礙至少兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙。SOFA評(píng)分急性生理學(xué)與慢性健康評(píng)估評(píng)分系統(tǒng)，用于評(píng)估器官功能障礙的嚴(yán)重程度。膿毒癥的實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低，中性粒細(xì)胞增多或減少。生化指標(biāo)肝功能、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)異常。凝血功能凝血時(shí)間延長(zhǎng)，可能提示DIC。血培養(yǎng)用于確定感染的病原體。膿毒癥的影像學(xué)檢查胸部X線片可顯示肺炎、肺栓塞等。腹部CT可顯示腹膜炎、腸梗阻等。膿毒癥的治療原則1抗菌藥物治療根據(jù)病原體選擇敏感的抗生素。2液體復(fù)蘇治療補(bǔ)充血容量，改善組織灌注。3血管活性藥物治療維持血壓穩(wěn)定，改善器官灌注。4輔助治療控制感染、改善器官功能、預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬镏委熯x擇原則根據(jù)感染源、病原體、藥物敏感性等選擇。劑量和療程根據(jù)病情、體重、藥物代謝等調(diào)整劑量和療程。監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)藥物療效、副作用等。液體復(fù)蘇治療1評(píng)估血容量2選擇液體類型3監(jiān)測(cè)液體量4監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)血管活性藥物治療1去甲腎上腺素提高血壓，改善器官灌注。2多巴胺增加心輸出量，提高血壓。3腎上腺素提高血壓，改善心臟功能。輔助治療11.呼吸機(jī)支持改善呼吸功能，預(yù)防呼吸衰竭。22.腎臟替代治療糾正電解質(zhì)紊亂，清除代謝產(chǎn)物。33.營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。44.血液凈化治療清除血液中的毒素和炎性介質(zhì)。膿毒癥查房的意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)膿毒癥患者，并進(jìn)行早期干預(yù)。規(guī)范治療確?；颊叩玫揭?guī)范的治療和護(hù)理。提高治愈率提高膿毒癥患者的治愈率，降低病死率。膿毒癥查房的內(nèi)容病史采集包括患者的既往病史、家族史、藥物過(guò)敏史、感染史等。體格檢查包括生命體征、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能、血培養(yǎng)等。影像學(xué)檢查結(jié)果包括胸部X線片、腹部CT等。膿毒癥查房的方法1團(tuán)隊(duì)合作護(hù)士、醫(yī)生、藥師、營(yíng)養(yǎng)師等組成查房團(tuán)隊(duì)。2逐床查房團(tuán)隊(duì)成員逐一檢查患者，并進(jìn)行討論。3記錄記錄查房的重點(diǎn)內(nèi)容和治療方案。膿毒癥查房的項(xiàng)目病歷資料收集體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查診斷評(píng)估治療方案制定療效評(píng)估預(yù)后判斷護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃制定護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理效果評(píng)價(jià)病歷資料收集入院記錄體格檢查記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果影像學(xué)檢查結(jié)果既往病史藥物過(guò)敏史家族史感染史體格檢查呼吸系統(tǒng)檢查循環(huán)系統(tǒng)檢查生命體征監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)生化指標(biāo)凝血功能血培養(yǎng)影像學(xué)檢查胸部X線片腹部CT診斷評(píng)估膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)感染證據(jù)、器官功能障礙和SOFA評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。病原體鑒定根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果確定感染的病原體。治療方案制定抗菌藥物治療液體復(fù)蘇治療血管活性藥物治療輔助治療療效評(píng)估11.生命體征監(jiān)測(cè)22.器官功能評(píng)估33.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果44.影像學(xué)檢查結(jié)果預(yù)后判斷1病情嚴(yán)重程度2器官功能障礙程度3并發(fā)癥4治療效果護(hù)理診斷潛在性感染風(fēng)險(xiǎn)體液不足皮膚完整性受損活動(dòng)耐受力降低焦慮護(hù)理計(jì)劃制定護(hù)理目標(biāo)改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)理措施根據(jù)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的護(hù)理措施，如預(yù)防感染、補(bǔ)充體液、皮膚護(hù)理、心理支持等。護(hù)理措施實(shí)施11.預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，進(jìn)行傷口護(hù)理。22.補(bǔ)充體液根據(jù)患者的病情和體液狀況，給予靜脈輸液或口服補(bǔ)液。33.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，預(yù)防褥瘡。44.心理支持與患者溝通，了解患者的需