2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是正確依據(jù)？【選項(xiàng)】A.血清肌酐值絕對(duì)升高≥0.5mg/dLB.尿量減少持續(xù)6小時(shí)以上C.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降≥50%持續(xù)≥7天D.尿蛋白定量≥1g/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎損傷分期依據(jù)GFR下降幅度及持續(xù)時(shí)間：1期GFR下降≥50%但<20%持續(xù)≥7天；2期GFR下降≥20%但<50%持續(xù)≥7天；3期GFR下降≥50%持續(xù)≥7天或GFR<60ml/min/1.73m2持續(xù)≥3個(gè)月。選項(xiàng)C符合3期標(biāo)準(zhǔn)，而A為糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，B為少尿診斷，D為蛋白尿診斷依據(jù)?！绢}干2】糖尿病腎?。―N）的分期中，尿白蛋白排泄率（UAE）達(dá)200μg/min時(shí)屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.早期腎病期B.晚期腎病期C.腎功能正常期D.缺血性腎病期【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病分期：早期（UAE30-300μg/min）；中期（UAE300-3000μg/min）；晚期（UAE≥3000μg/min）。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)晚期腎病期，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)膜受損嚴(yán)重，出現(xiàn)大量蛋白尿及進(jìn)行性腎功能下降?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）的典型臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最符合I型？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒伴高鉀血癥B.代謝性堿中毒伴低鉀血癥C.尿鈣排泄增加D.尿鈉排泄減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA（遠(yuǎn)端型）因近端腎小管Na+/H+交換酶缺陷，導(dǎo)致H+排泄減少、HCO3-重吸收障礙，引起代謝性酸中毒伴高鉀血癥。II型RTA（近端型）表現(xiàn)為代謝性酸中毒伴低鉀血癥，與選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)?！绢}干4】高血壓腎損害的分期中，腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）降至30-90ml/min/1.73m2屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腎損害分期：1期（GFR正?；蛏?，腎臟體積增大）；2期（GFR輕度下降30-90ml/min/1.73m2）；3期（GFR中重度下降<30ml/min/1.73m2）；4期（腎衰竭需透析）。選項(xiàng)C為3期，需注意與慢性腎小球腎炎分期區(qū)分。【題干5】腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，最可能伴隨的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白升高B.血清膽固醇升高C.尿糖陽(yáng)性D.血肌酐升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎病綜合征特征為大量蛋白尿（3.5g/24h）、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫。選項(xiàng)B正確，因肝臟代償性合成膽固醇增加。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，除非合并糖尿病。選項(xiàng)D僅提示腎功能異常，非腎病綜合征特異性表現(xiàn)?！绢}干6】慢性腎衰竭（CRF）患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.高磷血癥C.高鉀血癥D.甲狀腺功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒導(dǎo)致血HCO3-降低，刺激周圍神經(jīng)末梢，引發(fā)手套襪套樣感覺(jué)障礙。高磷血癥可致周圍神經(jīng)病變，但不如酸中毒常見(jiàn)。選項(xiàng)D與CRF時(shí)甲狀腺激素代謝異常相關(guān)，但非直接致病因素?！绢}干7】急性腎盂腎炎的典型癥狀中，以下哪項(xiàng)屬于腰痛范疇？【選項(xiàng)】A.會(huì)陰部脹痛B.腹股溝區(qū)疼痛C.腹痛伴尿路刺激征D.腎區(qū)叩痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎盂腎炎典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腰痛（腎區(qū)叩痛）、尿路刺激征及尿液鏡檢異常。選項(xiàng)D為特征性體征，選項(xiàng)A為前列腺炎表現(xiàn)，B為腹股溝淋巴結(jié)炎，C為尿路感染常見(jiàn)癥狀。【題干8】慢性腎?。–KD）患者貧血的病因中，哪種最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.腎性促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少B.鐵代謝異常C.慢性炎癥反應(yīng)D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主要因EPO合成減少（約80%病例），其次為鐵代謝異常（30%-50%）、炎癥因子抑制EPO作用（20%）。選項(xiàng)C在終末期腎病中更顯著，選項(xiàng)D與貧血關(guān)聯(lián)較弱?！绢}干9】診斷IgA腎病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白/肌酐比值升高B.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性C.腎穿刺病理顯示系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積D.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/高倍鏡【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgA腎病確診需腎穿刺病理檢查（C），典型表現(xiàn)為IgA沉積于系膜區(qū)。選項(xiàng)A為糖尿病腎病指標(biāo)，B為鏈球菌感染證據(jù)，D為普通尿路感染表現(xiàn)?！绢}干10】急性гломерулонефрит（急性腎炎）的典型臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.無(wú)血尿B.高血壓伴腎功能正常C.面部浮腫伴少尿D.尿蛋白定量＞3.5g/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎典型三聯(lián)征：血尿（尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/高倍鏡）、蛋白尿（尿蛋白定量＞0.5g/24h）、高血壓、腎功能異常（GFR下降）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A錯(cuò)誤（多數(shù)有血尿），選項(xiàng)B為慢性腎炎表現(xiàn)，選項(xiàng)D為腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干11】慢性腎病5期（終末期腎?。┗颊叩氖走x透析方式是？【選項(xiàng)】A.腹膜透析B.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)（CVVH）C.胃造瘺術(shù)D.鼻飼管置入【參考答案】A【詳細(xì)解析】終末期腎病首選腹膜透析（A），因其操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少。CVVH適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者（B）。選項(xiàng)C、D與透析無(wú)關(guān)?！绢}干12】腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.感染風(fēng)險(xiǎn)增加C.傷口愈合延遲D.血糖升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)（B），因抑制免疫及促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。選項(xiàng)A、C與長(zhǎng)期用藥相關(guān)，選項(xiàng)D多見(jiàn)于糖尿病患者。【題干13】診斷腎淀粉樣變性（AL型）的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿本周氏蛋白陽(yáng)性B.腎臟B超顯示強(qiáng)回聲C.血清免疫固定電泳檢測(cè)到單克隆蛋白D.腎穿刺病理顯示淀粉樣物質(zhì)沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】AL型腎淀粉樣變性確診需血清免疫固定電泳（C）檢測(cè)到單克隆免疫球蛋白，腎穿刺（D）可明確病理診斷但非必需。選項(xiàng)A為多發(fā)性骨髓瘤指標(biāo)，B為結(jié)石超聲表現(xiàn)?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿鈣/肌酐比值B.血清尿素氮（BUN）/肌酐比值C.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI少尿時(shí)BUN/肌酐比值＞20（B）提示腎前性因素，比值＜10多為腎性。選項(xiàng)A用于腎結(jié)石，C為血尿指標(biāo)，D反映腎小管損傷?！绢}干15】慢性腎病（CKD）患者出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.高鈣血癥B.低磷血癥C.高鉀血癥D.高鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD時(shí)腎臟1α-羥化酶活性下降，導(dǎo)致活性維生素D減少，腸道鈣吸收減少，血鈣降低，但磷排泄減少致高磷血癥（非選項(xiàng)B）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，正確答案應(yīng)為高磷血癥，但選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)。需注意題目可能存在設(shè)計(jì)缺陷。【題干16】診斷腎靜脈血栓（RVT）的影像學(xué)檢查中，首選的是？【選項(xiàng)】A.腎臟CTB.超聲多普勒C.核磁共振（MRI）D.數(shù)字subtractionangiography（DSA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲多普勒（B）可無(wú)創(chuàng)顯示腎靜脈血流中斷及血栓形態(tài)。CT（A）適用于排除其他病變，MRI（C）對(duì)軟組織分辨率高，DSA（D）為金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。【題干17】腎病綜合征患者出現(xiàn)低白蛋白血癥時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)膜受損B.激素性水腫C.蛋白質(zhì)丟失過(guò)多D.吸收不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎病綜合征核心病理是腎小球?yàn)V過(guò)膜受損（A）導(dǎo)致大量蛋白尿，但直接導(dǎo)致低白蛋白血癥的機(jī)制是蛋白質(zhì)丟失過(guò)多（C）。選項(xiàng)B為激素長(zhǎng)期使用副作用，D與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)?！绢}干18】急性腎盂腎炎患者伴發(fā)的肺浸潤(rùn)陰影提示？【選項(xiàng)】A.腎毒性B.感染擴(kuò)散C.腎靜脈血栓D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)遠(yuǎn)處感染灶，肺浸潤(rùn)陰影（B）提示感染擴(kuò)散至肺部，屬少見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。選項(xiàng)A為藥物腎毒性表現(xiàn)，C與血栓形成相關(guān)，D為腎功能指標(biāo)。【題干19】慢性腎?。–KD）患者貧血的藥物治療中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素B.硫酸亞鐵口服C.鈷胺素（維生素B12）注射D.紅細(xì)胞輸注【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD貧血首選鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素（EPO）或地拉佐米（A）。硫酸亞鐵（B）吸收差，需靜脈使用；維生素B12（C）多用于巨幼細(xì)胞性貧血；輸血（D）僅用于急性失血性貧血?！绢}干20】腎小管酸中毒（RTA）患者糾正代謝性酸中毒后，最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鉀濃度B.尿鈣排泄C.血清鈉濃度D.尿pH值【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA治療糾正酸中毒后需監(jiān)測(cè)尿pH值（D），正常應(yīng)＞5.5。選項(xiàng)A為高鉀血癥處理重點(diǎn)，選項(xiàng)B與低鈣血癥相關(guān)，選項(xiàng)C為限鹽治療目標(biāo)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期主要依據(jù)以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.尿量變化持續(xù)時(shí)間B.血清肌酐水平升高幅度C.尿沉渣鏡檢結(jié)果D.腎臟病理學(xué)改變【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)基于《KDIGO臨床實(shí)踐指南》，主要依據(jù)尿量變化持續(xù)≥6小時(shí)作為起始標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合血清肌酐升高幅度和腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降程度進(jìn)行分期。選項(xiàng)B和C為實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，但非分期核心依據(jù)；選項(xiàng)D需病理學(xué)確認(rèn)，無(wú)法作為臨床分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR≥90mL/min/1.73m2屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD-GFR分期標(biāo)準(zhǔn)為：1期（GFR≥90mL/min/1.73m2，伴腎臟損傷跡象）；2期（GFR60-89mL/min/1.73m2）；3期（GFR30-59mL/min/1.73m2）；4期（GFR15-29mL/min/1.73m2）；5期（GFR<15mL/min/1.73m2）。選項(xiàng)A正確?！绢}干3】急性腎損傷患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，最早出現(xiàn)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐B.尿量C.尿沉渣蛋白定量D.血尿素氮【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷早期（1-2天）尿量減少（<0.5L/24h）是典型表現(xiàn)，而血清肌酐通常在損傷后7-14天才顯著升高，尿蛋白多在損傷后24-48小時(shí)出現(xiàn)。選項(xiàng)B為正確答案。【題干4】計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的簡(jiǎn)化公式為？【選項(xiàng)】A.140-年齡×0.8B.4.6×年齡C.120-年齡D.60+年齡【參考答案】B【詳細(xì)解析】GFR簡(jiǎn)化公式為：男性GFR=4.6×年齡（歲），女性GFR=4.6×年齡-31。選項(xiàng)B為男性計(jì)算公式，臨床常用于估算?！绢}干5】腎性骨病的藥物治療首選是？【選項(xiàng)】A.鈣劑B.活性維生素D代謝產(chǎn)物C.磷結(jié)合劑D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎性骨?。òǖ外}血癥、高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)）治療需補(bǔ)充活性維生素D（如骨化三醇），糾正鈣磷代謝紊亂。選項(xiàng)B正確?！绢}干6】尿毒癥患者貧血最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.鐵缺乏B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）不足C.蛋白質(zhì)合成減少D.鋁劑蓄積【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者貧血主要因促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足（腎臟是EPO主要合成器官），選項(xiàng)B為正確答案。鋁劑蓄積相關(guān)貧血多見(jiàn)于血液透析患者長(zhǎng)期使用含鋁磷結(jié)合劑者?！绢}干7】慢性腎臟?。–KD）3期患者需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血清鉀B.尿蛋白定量C.血磷D.尿酸水平【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD3期患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)高鉀血癥（血清鉀）、高磷血癥（血磷）、鈣磷代謝紊亂（尿磷/尿肌酐比值）及貧血（血清鐵、EPO），尿酸代謝紊亂通常在CKD4-5期才需常規(guī)監(jiān)測(cè)。【題干8】急性腎損傷的病因中，膿毒癥相關(guān)性急性腎損傷（AKI）占多少比例？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.20%-30%C.30%-40%D.>40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】膿毒癥是AKI最常見(jiàn)病因，約占所有AKI病例的30%-40%，多因腎前性因素（如有效循環(huán)血量不足）及直接腎損傷（如急性腎小管壞死）共同作用?！绢}干9】腎性高血壓最常見(jiàn)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）激活B.腎鈉潴留C.醛固酮增多D.腎交感神經(jīng)興奮【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性高血壓主要因RAS系統(tǒng)持續(xù)激活，導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留。選項(xiàng)B和D為輔助機(jī)制，選項(xiàng)C（醛固酮增多）多見(jiàn)于腎上腺疾病?！绢}干10】尿毒癥患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.氧合指數(shù)下降C.尿毒癥腦病D.酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者呼吸困難多因高碳酸血癥（呼吸性酸中毒）導(dǎo)致氧合指數(shù)下降（PaO?/FiO?降低），而非單純高鉀血癥（可能伴發(fā)但非直接原因）。選項(xiàng)D酸中毒為病理結(jié)果，選項(xiàng)A為電解質(zhì)紊亂?！绢}干11】急性間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.病毒C.肝炎病毒D.霍亂弧菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎多由藥物（如抗生素、非甾體抗炎藥）或病毒感染（如乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒）引起，其中病毒性病因占比約30%-50%。選項(xiàng)B正確?！绢}干12】慢性腎臟?。–KD）患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高的核心機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.氧化應(yīng)激B.血脂異常C.高血壓D.尿毒癥毒素【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者心血管風(fēng)險(xiǎn)增高的核心機(jī)制是氧化應(yīng)激導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙和動(dòng)脈粥樣硬化加速，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)為獨(dú)立危險(xiǎn)因素但非核心機(jī)制。【題干13】急性腎損傷少尿期（<0.5L/24h）的容量管理原則是？【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)液B.限鹽限水C.拮利尿劑沖擊D.糾正低鉀血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期容量管理以限鹽限水為主（每日鈉攝入<2g，液體量=尿量+500mL），避免加重高容量負(fù)荷。選項(xiàng)D為電解質(zhì)紊亂處理，非容量管理核心?！绢}干14】腎性貧血藥物治療中，鐵劑主要用于？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.EPO抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性貧血以腎性貧血綜合征為主（EPO抵抗），但缺鐵性貧血亦常見(jiàn)（因尿丟失鐵蛋白）。鐵劑主要用于糾正缺鐵性貧血，選項(xiàng)A正確?！绢}干15】慢性腎臟?。–KD）分期中，腎小管/間質(zhì)損傷的標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/尿肌酐比值升高B.腎臟體積縮小C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降D.血清肌酐升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD分期需結(jié)合GFR和腎臟結(jié)構(gòu)損傷證據(jù)，其中尿蛋白/尿肌酐比值（UACR）>30mg/g（或尿白蛋白排泄率≥300mg/24h）是腎小管/間質(zhì)損傷的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)A正確。【題干16】急性腎損傷早期診斷的關(guān)鍵標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.尿量減少C.尿沉渣管型增多D.血尿素氮升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷早期（1-2天）尿量減少（<0.5L/24h）是核心診斷指標(biāo)，血清肌酐通常在損傷后7-14天才顯著升高。選項(xiàng)B正確?！绢}干17】腎性高血壓中，水鈉潴留導(dǎo)致血壓升高的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血管緊張素II增加B.醛固酮增多C.血容量擴(kuò)張D.腎素釋放減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎性高血壓因水鈉潴留導(dǎo)致血容量擴(kuò)張，直接增加心輸出量和外周血管阻力，選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)為繼發(fā)機(jī)制?！绢}干18】尿毒癥毒素中，與骨代謝紊亂直接相關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.β2-微球蛋白B.胍類物質(zhì)C.對(duì)苯甲酸D.甲狀腺激素抵抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素中，甲狀腺激素抵抗（如1,25(OH)?D?合成減少）是導(dǎo)致腎性骨?。ɡw維性骨病、骨質(zhì)疏松）的核心機(jī)制，選項(xiàng)D正確?！绢}干19】急性腎損傷預(yù)后與以下哪項(xiàng)恢復(fù)程度最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.尿量恢復(fù)B.血清肌酐恢復(fù)C.尿沉渣改變D.腎臟病理修復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷預(yù)后主要取決于腎小球?yàn)V過(guò)功能恢復(fù)程度，尤其是血清肌酐在損傷后4-12周內(nèi)恢復(fù)至正?；蚪咏Ｕ哳A(yù)后較好。選項(xiàng)B正確。【題干20】慢性腎臟?。–KD）患者預(yù)防心血管疾病的核心非藥物干預(yù)是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.限鹽限水C.適度運(yùn)動(dòng)D.戒煙限酒【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者心血管疾病預(yù)防的核心非藥物干預(yù)是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d），可減少尿毒癥毒素生成和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A正確。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者男性，68歲，因反復(fù)水腫3個(gè)月就診，尿蛋白定量5.0g/24h，血肌酐280μmol/L，eGFR25ml/(min·1.73m2)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.慢性腎臟病4期B.慢性腎臟病5期C.急性腎損傷D.腎淀粉樣變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎臟?。–KD）分期根據(jù)eGFR和尿蛋白水平劃分，CKD5期定義為eGFR<15ml/(min·1.73m2)或需透析治療?；颊遝GFR25ml/(min·1.73m2)不符合5期標(biāo)準(zhǔn)，但尿蛋白5.0g/24h（>3.5g/24h）結(jié)合血肌酐水平提示CKD4期（30-45ml/(min·1.73m2)），需重新核對(duì)分期標(biāo)準(zhǔn)。正確答案為B存在題目設(shè)定矛盾，實(shí)際應(yīng)選A。【題干2】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)進(jìn)行性少尿伴高鉀血癥，首選的電解質(zhì)糾正方法是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.碳酸氫鈉靜脈滴注C.降鉀樹脂口服D.葡萄糖酸鈣靜脈注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI伴高鉀血癥時(shí)，降鉀樹脂（如聚苯乙烯磺酸樹脂）通過(guò)腸腔吸附鉀離子是首選。靜脈補(bǔ)液適用于低血容量性高鉀血癥，但需結(jié)合尿量評(píng)估；碳酸氫鈉僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥；葡萄糖酸鈣可短暫緩解心臟傳導(dǎo)阻滯但非根本治療?！绢}干3】慢性腎臟病患者出現(xiàn)尿泡沫增多且持續(xù)，首先應(yīng)排查的病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球疾病B.腎小管功能障礙C.膳食結(jié)構(gòu)改變D.血管性水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】持續(xù)蛋白尿?qū)е履蚺菽龆嗍悄I小球疾病的典型表現(xiàn)，尤其是膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化癥。腎小管功能障礙（如范可尼綜合征）以低分子量蛋白尿?yàn)橹?，不易形成泡沫；膳食因素（如高蛋白飲食）通常為可逆性；血管性水腫多伴其他過(guò)敏癥狀?！绢}干4】關(guān)于腎穿刺活檢的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腎性貧血且Hb<70g/LB.慢性腎病進(jìn)展至GFR<30ml/(min·1.73m2)C.尿沉渣紅細(xì)胞>10個(gè)/HPD.血清白蛋白<30g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎穿刺活檢指征包括：①CKD持續(xù)進(jìn)展需明確病因；②腎性貧血需排除其他原因；③難治性高血壓；④尿沉渣異常持續(xù)存在。選項(xiàng)B符合CKD4-5期需病理活檢評(píng)估治療反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A需結(jié)合鐵代謝指標(biāo)；選項(xiàng)C需排除腎結(jié)石或感染；選項(xiàng)D屬營(yíng)養(yǎng)管理范疇。【題干5】急性間質(zhì)性腎炎治療中，禁用以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.甘草酸苷C.抗組胺藥D.銀杏葉提取物【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎（AIN）治療以糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）和抗組胺藥為主，甘草酸苷具有類激素作用可輔助治療。銀杏葉提取物含抗氧化成分可能加重炎癥反應(yīng)，且無(wú)明確循證支持。【題干6】終末期腎?。‥SRD）患者啟動(dòng)透析治療的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.eGFR<10ml/(min·1.73m2)B.血肌酐>707μmol/LC.尿量持續(xù)<500ml/24hD.血壓>180/110mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO指南建議ESRD患者當(dāng)eGFR<10ml/(min·1.73m2)或需透析支持時(shí)啟動(dòng)替代治療。選項(xiàng)B血肌酐>707μmol/L（8.5mg/dL）屬于尿毒癥終末期，但并非唯一指征；選項(xiàng)C尿量減少可能為急性腎損傷表現(xiàn)；選項(xiàng)D高血壓需綜合管理?！绢}干7】腹膜透析患者出現(xiàn)低血壓伴超濾率下降，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腹膜炎B.高原反應(yīng)C.血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.腹膜纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹膜纖維化是長(zhǎng)期腹膜透析的并發(fā)癥，導(dǎo)致超濾率進(jìn)行性下降。腹膜炎（選項(xiàng)A）多伴發(fā)熱、腹痛；高原反應(yīng)（選項(xiàng)B）與海拔相關(guān)；血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（選項(xiàng)C）需排除心功能不全或容量不足。【題干8】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑使用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用霉酚酸酯B.硫唑嘌呤需監(jiān)測(cè)血藥濃度C.驍龍類生物制劑用于預(yù)防排斥D.他克莫司與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用【參考答案】C【詳細(xì)解析】生物制劑（如IL-2受體拮抗劑）主要用于治療急性排斥反應(yīng)，而非術(shù)后預(yù)防。術(shù)后免疫抑制方案以鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）+霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素為主。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干9】診斷腎淀粉樣變性最有價(jià)值的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿本周蛋白定量B.腎臟MRIC.腎臟活檢病理免疫熒光D.腎臟超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎淀粉樣變性需腎活檢病理確診，免疫熒光顯示IgA或IgGdeposits。選項(xiàng)A尿本周蛋白多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤；MRI（選項(xiàng)B）用于評(píng)估腎實(shí)質(zhì)病變；超聲（選項(xiàng)D）無(wú)特異性?！绢}干10】慢性腎病（CKD）患者管理中，以下哪項(xiàng)不推薦？【選項(xiàng)】A.定期監(jiān)測(cè)eGFRB.血壓目標(biāo)<130/80mmHgC.低蛋白飲食（0.6g/kg/d）D.補(bǔ)充活性維生素D【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者推薦低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d），但選項(xiàng)C未明確范圍且可能因患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整。選項(xiàng)D補(bǔ)充活性維生素D（如骨化三醇）糾正鈣磷代謝紊亂是推薦措施?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)血肌酐升高伴尿量減少，首選檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟CTB.尿沉渣分析C.腎臟MRID.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿沉渣分析可鑒別腎前性（顆粒管型）與腎性（紅細(xì)胞管型、顆粒管型）AKI。選項(xiàng)A/B/D對(duì)病因診斷幫助有限，需結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查?！绢}干12】腎移植術(shù)后早期（≤3個(gè)月）死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.感染B.移植腎排斥C.腫瘤D.心血管疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡多由感染（尤其是巨細(xì)胞病毒感染）和術(shù)后出血并發(fā)癥。排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月；腫瘤（選項(xiàng)C）為長(zhǎng)期并發(fā)癥；心血管疾病（選項(xiàng)D）多見(jiàn)于術(shù)后5年以上?！绢}干13】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿免疫熒光IgA沉積B.腎臟活檢病理證實(shí)C.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10個(gè)/HPD.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病需腎活檢病理確診（如系膜區(qū)IgA沉積），尿免疫熒光（選項(xiàng)A）為輔助診斷。選項(xiàng)C為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非金標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D僅提示鏈球菌感染史。【題干14】終末期腎?。‥SRD）患者出現(xiàn)高磷血癥，首選的降磷治療是？【選項(xiàng)】A.限制磷攝入B.降鈣素類似物C.腹膜透析D.活性維生素D【參考答案】A【詳細(xì)解析】限制磷攝入（<800mg/d）是基礎(chǔ)治療，降鈣素類似物（如司維拉姆）用于難控制者。腹膜透析（選項(xiàng)C）可能加重高磷血癥；活性維生素D（選項(xiàng)D）促進(jìn)磷排泄?！绢}干15】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，首選的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.降鉀樹脂C.限制鈉攝入D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI伴代謝性酸中毒時(shí)，靜脈補(bǔ)液（如生理鹽水）聯(lián)合碳酸氫鈉可糾正酸中毒并改善尿量。降鉀樹脂（選項(xiàng)B）用于高鉀血癥；選項(xiàng)C需結(jié)合容量狀態(tài)；選項(xiàng)D僅用于高鉀血癥的臨時(shí)處理。【題干16】腎靜脈血栓形成最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈受壓B.腎靜脈梗死C.腎靜脈腫瘤D.腎靜脈畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多繼發(fā)于中心靜脈導(dǎo)管置入、腫瘤侵犯或抗凝治療中斷。選項(xiàng)A（腎靜脈受壓）多見(jiàn)于妊娠或腫瘤壓迫；選項(xiàng)C/D屬罕見(jiàn)病因?！绢}干17】診斷慢性腎臟?。–KD）分期的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值B.腎臟超聲表現(xiàn)C.血壓水平D.血清白蛋白水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD分期需結(jié)合eGFR和尿蛋白/肌酐比值（ACR）。選項(xiàng)B僅反映腎臟結(jié)構(gòu)；選項(xiàng)C/D為管理指標(biāo)而非分期依據(jù)?！绢}干18】終末期腎病（ESRD）患者接受血液透析，每周應(yīng)進(jìn)行的必要檢查是？【選項(xiàng)】A.腎功能不全標(biāo)志物B.血電解質(zhì)C.血常規(guī)D.腎臟B超【參考答案】B【詳細(xì)解析】血液透析需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（如鉀、磷、鈣）以調(diào)整透析方案。選項(xiàng)A（腎功能不全標(biāo)志物）無(wú)特異性；選項(xiàng)C/D為常規(guī)檢查但非透析必需?！绢}干19】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.1型RTA首選碳酸氫鈉B.2型RTA首選乙酰唑胺C.慢性代謝性酸中毒伴高鉀血癥D.限制鈉攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型RTA（遠(yuǎn)端型）需碳酸氫鈉糾正酸中毒，2型RTA（近端型）首選乙酰唑胺。選項(xiàng)C（高鉀血癥）需優(yōu)先處理，而非直接歸類為RTA治療。選項(xiàng)D僅適用于高血壓或水腫患者?！绢}干20】腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴尿量減少，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植腎排斥B.感染C.腫瘤D.心血管事件【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后發(fā)熱伴尿量減少多提示感染（如細(xì)菌或病毒）。排斥反應(yīng)多伴尿量減少但發(fā)熱較少；腫瘤（選項(xiàng)C）多發(fā)生于術(shù)后1-5年；心血管事件（選項(xiàng)D）多與術(shù)后高血壓相關(guān)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】根據(jù)KDIGO指南，急性腎損傷（AKI）3期定義為Scr升高≥3.5mg/dL且持續(xù)48小時(shí)以上，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）應(yīng)下降至正常值的多少？【選項(xiàng)】A.25%B.50%C.75%D.100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO指南將AKI3期定義為Scr≥3.5mg/dL持續(xù)48小時(shí)，此時(shí)GFR需降至正常值的25%。此分期標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合了Scr和GFR的客觀指標(biāo)，是臨床評(píng)估AKI嚴(yán)重程度的核心依據(jù)?！绢}干2】慢性腎臟病（CKD）4期的患者，估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）范圍應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.<30mL/min/1.73m2B.30-45mL/min/1.73m2C.45-60mL/min/1.73m2D.>60mL/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD4期對(duì)應(yīng)eGFR<30mL/min/1.73m2，此分期強(qiáng)調(diào)患者進(jìn)入終末期腎臟階段，需提前規(guī)劃透析或腎移植治療?！绢}干3】環(huán)孢素A主要用于治療哪種類型的腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.腎血管性排斥B.細(xì)胞免疫性排斥C.器官特異性排斥D.體液免疫性排斥【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞增殖，主要針對(duì)細(xì)胞免疫介導(dǎo)的排斥反應(yīng)。腎血管性排斥多與血栓形成相關(guān)，需其他治療策略?！绢}干4】高血壓腎損害患者首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.美托洛爾C.硝苯地平D.呋塞米【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARB類藥物（如氯沙坦）可減少蛋白尿并延緩腎功能惡化，是高血壓合并CKD患者的首選。鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可能加重踝部水腫?！绢}干5】尿毒癥患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.慢性左心衰C.肺水腫D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者因貧血和代謝性酸中毒導(dǎo)致肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，合并左心功能不全時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難。高鉀血癥更多表現(xiàn)為心律失常而非呼吸困難?！绢}干6】腎小管酸中毒（RTA）分型中，I型RTA的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.尿鈣排泄增加B.尿草酸排泄減少C.血HCO3?<18mEq/LD.尿pH<5.5【參考答案】C【詳細(xì)解析】I型RTA因近端小管HCO3?重吸收障礙，血HCO3?降低是核心表現(xiàn)。尿pH<5.5為III型RTA特征。【題干7】腎靜脈血栓形成的主要危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.腎移植術(shù)后B.長(zhǎng)期臥床C.慢性腎病D.腎挫傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多因血流淤滯或高凝狀態(tài)誘發(fā)，常見(jiàn)于慢性腎病、腎挫傷或長(zhǎng)期臥床患者。腎移植術(shù)后血栓多與免疫抑制劑相關(guān)，但非直接危險(xiǎn)因素。【題干8】腎移植術(shù)后早期（0-3個(gè)月）的主要免疫抑制劑方案是？【選項(xiàng)】A.驍悉+環(huán)孢素+潑尼松B.驍悉+他克莫司+霉酚酸酯C.環(huán)孢素+霉酚酸酯+潑尼松D.他克莫司+霉酚酸酯+嗎丁啉【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后0-3個(gè)月需聯(lián)合抗CD3單抗（驍悉）預(yù)防急性排斥，環(huán)孢素A作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，潑尼松用于免疫抑制。他克莫司需在環(huán)孢素A基礎(chǔ)上調(diào)整使用?！绢}干9】腎挫傷后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿伴醬油色尿，首先考慮？【選項(xiàng)】A.腎周血腫B.腎靜脈血栓C.腎皮質(zhì)壞死D.腎孟破裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎挫傷后腎皮質(zhì)壞死可導(dǎo)致出血性梗死，尿中含大量紅細(xì)胞和血紅蛋白，呈醬油色。腎周血腫多表現(xiàn)為腹部包塊，靜脈血栓伴腎功能驟降?！绢}干10】腎淀粉樣變性最常見(jiàn)于哪種類型？【選項(xiàng)】A.AL型B.AA型C.甲狀腺型D.糖尿病型【參考答案】A【詳細(xì)解析】AL型（輕鏈型）腎淀粉樣變性占所有病例的80%，由輕鏈蛋白沉積引起，多伴多發(fā)性骨髓瘤。AA型（免疫復(fù)合物型）多繼發(fā)于慢性炎癥。【題干11】腎盂腎炎患者出現(xiàn)腰痛伴下腹壓痛，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.腹部超聲C.核素掃描D.腎臟CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部超聲可快速評(píng)估腎周膿腫或腎盂擴(kuò)張，同時(shí)排除其他急腹癥。尿培養(yǎng)需結(jié)合影像學(xué)定位感染灶?！绢}干12】腎動(dòng)脈狹窄患者最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈粥樣硬化B.真菌感染C.外傷D.先天性畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】動(dòng)脈粥樣硬化占腎動(dòng)脈狹窄病例的60%-80%，好發(fā)于50歲以上高血壓患者。真菌感染多見(jiàn)于糖尿病合并腎動(dòng)脈置換術(shù)后?！绢}干13】腎結(jié)石成分分析顯示草酸鈣結(jié)石，患者應(yīng)避免？【選項(xiàng)】A.高鈣飲食B.高草酸飲食C.高蛋白飲食D.高鹽飲食【參考答案】B【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石患者需限制草酸攝入（如菠菜、甜菜），高草酸飲食會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。高鈣飲食可能通過(guò)促進(jìn)草酸排泄降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干14】腎癌篩查的高危人群不包括？【選項(xiàng)】A.吸煙者B.長(zhǎng)期接觸石棉C.多囊腎患者D.家族遺傳史【參考答案】C【詳細(xì)解析】多囊腎患者雖為高危人群，但篩查主要針對(duì)吸煙、石棉接觸、家族史及有腎癌病史者。多囊腎更需關(guān)注囊腫并發(fā)癥而非原發(fā)癌?！绢}干15】腎膿腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.持續(xù)高熱B.腎區(qū)叩擊痛C.尿路刺激征D.腹部反跳痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎膿腫以持續(xù)高熱、腰痛伴腎區(qū)叩擊痛為特征，尿路刺激征多見(jiàn)于腎盂腎炎。腹部反跳痛提示腹腔膿腫?！绢}干16】腎周膿腫的常見(jiàn)并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.腎動(dòng)脈狹窄C.腎周膿腫破入腹腔D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎周膿腫易向腹腔穿破，形成膿毒血癥。腎靜脈血栓多繼發(fā)于長(zhǎng)期臥床或腎病綜合征?！绢}干17】腎小管性酸中毒（RTA）患者糾正酸中毒后，尿液中哪種物質(zhì)排泄增加？【選項(xiàng)】A.草酸B.尿酸C.谷胱甘肽D.HCO3?【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA患者尿HCO3?排泄增加（尿堿化試驗(yàn)陽(yáng)性），因近端小管無(wú)法重吸收HCO3?。草酸排泄減少提示乙酰輔酶A羧化酶缺乏?！绢}干18】腎靜脈血栓的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.超聲B.DSAC.核素掃描D.MRI【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可明確血栓位置及范圍，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。超聲雖無(wú)創(chuàng)但易漏診?！绢}干19】腎移植術(shù)后3個(gè)月后，需調(diào)整的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.驍悉B.環(huán)孢素C.潑尼松D.霉酚酸酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后3個(gè)月可逐漸減少驍悉用量，轉(zhuǎn)為他克莫司或維持單一環(huán)孢素A治療。潑尼松在術(shù)后6個(gè)月可停用?！绢}干20】哪種藥物可能導(dǎo)致腎小管壞死？【選項(xiàng)】A.順鉑B.甘露醇C.丙磺舒D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】順鉑通過(guò)生成活性氧損傷腎小管上皮細(xì)胞，典型表現(xiàn)為近端小管壞死和嚴(yán)重利尿障礙。甘露醇為滲透性利尿劑，丙磺舒為碳酸酐酶抑制劑。（注：以上題目均依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》第9版及《腎臟病學(xué)》第2版編寫，覆蓋住院醫(yī)師考試核心考點(diǎn)，解析結(jié)合機(jī)制與臨床決策邏輯）2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性腎損傷（AKI）最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎小管阻塞C.腎缺血性損傷D.腎毒性藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）最常見(jiàn)原因?yàn)槟I缺血性損傷，占所有病例的50%-60%。腎動(dòng)脈狹窄、腎小管阻塞和腎毒性藥物雖為重要病因，但發(fā)生率相對(duì)較低。腎缺血性損傷多由血流動(dòng)力學(xué)改變或血管阻塞引起，導(dǎo)致腎灌注不足，引發(fā)腎小管壞死和急性tubularnecrosis（ATN）?！绢}干2】評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.血清肌酐水平C.腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定D.尿沉渣計(jì)數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定（如菊粉清除率）是金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確反映GFR。血清肌酐（Scr）和尿蛋白定量雖用于估算GFR（如CKD-EPI公式），但存在個(gè)體差異和誤差。尿沉渣計(jì)數(shù)僅反映腎小管功能，與GFR無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干3】慢性腎臟?。–KD）分期中，eGFR<30ml/min/1.73m2提示？【選項(xiàng)】A.1期CKDB.2期CKDC.3期CKDD.4-5期CKD【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD-EPIstaging將eGFR<30ml/min/1.73m2定義為5期CKD（終末期腎病）。3期CKD為30-59ml/min/1.73m2，2期≥60-89ml/min/1.73m2，1期≥90ml/min/1.73m2。該分期結(jié)合蛋白尿水平（≥1g/24h為5期）?！绢}干4】診斷iga腎病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清補(bǔ)體水平C.腎活檢免疫熒光染色D.尿鈣/尿肌酐比值【參考答案】C【詳細(xì)解析】iga腎病確診依賴腎活檢免疫熒光染色，顯示IgA顆粒狀沉積于腎小球系膜區(qū)。尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（如>10個(gè)/高倍視野）和血清補(bǔ)體（C3降低）可支持診斷，但非特異性。尿鈣/尿肌酐比值升高提示繼發(fā)性sle腎病，非iga腎病特征?！绢}干5】慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥的常見(jiàn)原因包括？【選項(xiàng)】A.使用ACEI類藥物B.腎衰竭C.低鉀性堿中毒D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI類藥物抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減少鉀排泄，導(dǎo)致高鉀血癥。腎衰竭（B）晚期可伴隨高鉀血癥，但非直接原因。低鉀性堿中毒（C）和腎上腺皮質(zhì)功能不全（D）多表現(xiàn)為低鉀血癥。【題干6】急性腎小管壞死（ATN）的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球纖維化B.腎間質(zhì)水腫C.腎小管管腔內(nèi)蛋白管型D.腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】ATN病理特征為腎小管管腔內(nèi)蛋白管型（hyalinecasts），伴刷狀緣破壞和細(xì)胞壞死。腎小球纖維化（A）見(jiàn)于慢性病變，腎間質(zhì)水腫（B）是繼發(fā)改變，濾過(guò)膜損傷（D）多見(jiàn)于免疫復(fù)合物沉積（如膜性腎?。！绢}干7】診斷慢性腎衰竭的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清尿素氮B.尿蛋白/肌酐比值C.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎臟超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清尿素氮（BUN）是診斷慢性腎衰竭的敏感指標(biāo)，其濃度與腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）呈負(fù)相關(guān)。尿蛋白/肌酐比值（UACR）≥300mg/g（或1g/g）提示腎小球疾病，但非特異。尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（C）和腎臟超聲（D）用于評(píng)估結(jié)構(gòu)異常。【題干8】治療急性腎損傷（AKI）時(shí)，嚴(yán)重高鉀血癥的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鉀B.口服降鉀樹脂C.腹膜透析D.透析后使用降鉀樹脂【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）需緊急處理，首選腹膜透析（C）?？诜碘洏渲˙）起效緩慢（2-4小時(shí)），僅適用于輕度高鉀血癥。靜脈補(bǔ)鉀（A）會(huì)加重病情，透析后使用降鉀樹脂（D）為后續(xù)治療?！绢}干9】腎移植術(shù)后預(yù)防急性排異反應(yīng)的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.沙司oseltamivirC.環(huán)磷酰胺D.他克莫司【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A（A）是預(yù)防急性排異的一線藥物，通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞活性發(fā)揮作用。沙司oseltamivir（B）為抗流感病毒藥物，環(huán)磷酰胺（C）用于治療排異反應(yīng)，他克莫司（D）用于維持治療?！绢}干10】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導(dǎo)致急性腎損傷的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.腎小管重吸收障礙C.腎間質(zhì)炎癥D.腎血管收縮