2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】輪狀病毒感染引起的嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒B.諾如病毒C.細(xì)菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要病原體，其特點(diǎn)為球狀病毒顆粒，具有高度宿主特異性，常見于秋季流行。諾如病毒雖也引起腹瀉，但多散發(fā)且季節(jié)性不明顯。細(xì)菌和真菌感染多伴隨發(fā)熱或膿血便，與典型輪狀病毒腹瀉表現(xiàn)不符?！绢}干2】輪換灌腸法主要用于治療哪種兒科消化系統(tǒng)疾病？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸道感染C.便秘D.腹膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪換灌腸法通過交替使用不同溶液（如生理鹽水、抗生素、止血藥）沖洗腸道，可有效清除病原體及毒素，適用于腸道感染后腸道功能恢復(fù)。腸梗阻需禁食禁水，便秘需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，腹膜炎需抗感染及手術(shù)干預(yù)?！绢}干3】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見于哪些高危因素？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.預(yù)產(chǎn)周數(shù)<32周C.病毒性腸炎D.先天性畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC多見于早產(chǎn)兒（<32周）及低出生體重兒，因腸道血流灌注不足導(dǎo)致缺血壞死。胃食管反流可能引發(fā)嘔吐，但非直接病因；病毒性腸炎可繼發(fā)腸道損傷，但非主要誘因；先天性畸形多導(dǎo)致機(jī)械性梗阻而非缺血性損傷。【題干4】新生兒嘔吐的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.晨起后嘔吐B.喂奶后立即嘔吐C.嘔吐物含膽汁D.嘔吐后癥狀緩解【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒胃食管反流或幽門痙攣多表現(xiàn)為喂奶后立即嘔吐，嘔吐物為奶液；含膽汁提示高位腸梗阻（如十二指腸閉鎖）；持續(xù)嘔吐伴脫水需排查感染或機(jī)械性梗阻?！绢}干5】先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腸道菌群失調(diào)B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.腸道平滑肌增生D.胰腺功能不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┮蛑蹦c及乙狀結(jié)腸近端神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙和便秘。腸道菌群失調(diào)（A）多見于感染或飲食不當(dāng)，平滑肌增生（C）與便秘相關(guān)但非原發(fā)病因，胰腺功能不足（D）與消化酶分泌相關(guān)。【題干6】急性病毒性肝炎的典型傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.糞口傳播C.攝入被污染食物D.空氣飛沫傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性病毒性肝炎（如甲肝、戊肝）主要通過糞口途徑傳播，如接觸感染者糞便或食用未煮熟的海鮮。血液傳播（A）多見于丙肝、乙肝；食物中毒（C）屬化學(xué)性損傷；空氣飛沫（D）不傳播肝炎病毒?！绢}干7】蒙脫石散治療腹瀉的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抗生素作用B.吸附毒素并保護(hù)黏膜C.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)D.改善腸道菌群【參考答案】B【詳細(xì)解析】蒙脫石散通過物理吸附作用清除腸道內(nèi)毒素及病原體，同時(shí)形成保護(hù)膜減少刺激，適用于感染性腹瀉。抗生素（A）需針對(duì)特定病原體，促進(jìn)蠕動(dòng)（C）可能加重腹瀉，菌群調(diào)節(jié)（D）需聯(lián)合益生菌?！绢}干8】輪換灌腸法不適用于哪種情況？【選項(xiàng)】A.腸道感染后清潔B.腸梗阻C.腹膜炎D.便秘【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻時(shí)腸道內(nèi)容物已停滯，灌腸可能加重腹脹或誘發(fā)穿孔，需禁食禁水并優(yōu)先減壓。腸道感染后清潔（A）及便秘（D）可通過灌腸改善，腹膜炎（C）需抗感染及手術(shù)?！绢}干9】新生兒黃疸中，生理性黃疸的消退時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.生后2周內(nèi)B.生后3周C.生后4周D.生后6周【參考答案】C【詳細(xì)解析】生理性黃疸多由膽紅素代謝延遲引起，生后2周達(dá)高峰，4周內(nèi)消退。若持續(xù)至5周以上需排查病理性因素（如感染、遺傳代謝異常）。【題干10】先天性膽道閉鎖的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝臟腫大B.膽囊擴(kuò)張C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.膽汁淤積性黃疽【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖（CBDS）因膽總管狹窄或閉鎖，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，影像學(xué)可見“巨肝”征及肝內(nèi)擴(kuò)張膽管。膽囊擴(kuò)張（B）見于膽道梗阻晚期，肝臟腫大（A）非特異性，黃疽（D）為臨床表現(xiàn)而非影像學(xué)特征?！绢}干11】?jī)和毙砸认傺椎某Ｒ姴∫蚴?？【選項(xiàng)】A.膽道結(jié)石B.藥物性損傷C.肝炎病毒感染D.誤服腐蝕性物質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙砸认傺祝ˋP）中，膽源性占80%以上，主要因膽道結(jié)石或蜔蟲引起Oddi括約肌痙攣。藥物性損傷（B）多見于長(zhǎng)期使用激素或NSAIDs，肝炎病毒（C）可能引發(fā)胰腺炎但非主要病因，誤服腐蝕物（D）屬化學(xué)性損傷。【題干12】病毒性肝炎的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.接觸感染者血液B.共用注射器C.食用未煮熟海鮮D.接觸感染者糞便【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性肝炎通過血液、性接觸、母嬰傳播或糞口途徑。接觸感染者糞便（D）僅適用于甲肝、戊肝等糞口傳播型，而其他類型（如乙肝、丙肝）不通過此途徑。共用注射器（B）屬血液傳播，未煮熟海鮮（C）可能攜帶甲肝病毒?！绢}干13】新生兒腸套疊的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)嘔吐B.腹痛伴便血C.排出果醬樣黏液D.腹部包塊【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊初期表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐，隨套疊進(jìn)展可排出果醬樣黏液便。腹痛伴便血（B）多見于細(xì)菌性腸炎或息肉；腹部包塊（D）多見于腸套疊晚期或腹外疝?！绢}干14】蒙脫石散的服用方法錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.每日3次B.每次與等量水混合C.服藥后2小時(shí)內(nèi)禁食D.治療期間可聯(lián)用抗生素【參考答案】D【詳細(xì)解析】蒙脫石散需空腹服用（C正確），與水混合后形成凝膠狀保護(hù)膜（B正確），治療期間聯(lián)用抗生素（D）可能影響藥物吸收，需間隔1-2小時(shí)。每日3次（A）符合成人常規(guī)劑量，兒童需按體重調(diào)整?！绢}干15】先天性巨結(jié)腸患兒排便情況是？【選項(xiàng)】A.每日3-4次成形便B.偶發(fā)便秘C.排便時(shí)劇烈哭鬧D.排出血便【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸患兒因直腸內(nèi)存積糞便刺激，排便時(shí)劇烈哭鬧（C正確）。每日多次成形便（A）見于腸易激綜合征，偶發(fā)便秘（B）非特異性，血便（D）提示潰瘍或感染?！绢}干16】輪狀病毒腹瀉的流行季節(jié)是？【選項(xiàng)】A.春季B.夏季C.秋季D.冬季【參考答案】C【詳細(xì)解析】輪狀病毒腹瀉好發(fā)于秋季（9-11月），因病毒通過氣溶膠傳播，易在托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā)。夏季（B）多由細(xì)菌或諾如病毒引起，冬季（D）以腺病毒腹瀉多見?！绢}干17】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.腸鏡檢查C.腸道激素檢測(cè)D.血液生化檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC確診需腸鏡或影像學(xué)（如CT）顯示黏膜壞死、潰瘍及腸壁增厚。腹部超聲（A）可初步評(píng)估，但特異性不足；腸道激素檢測(cè)（C）及血液生化（D）僅輔助診斷?！绢}干18】急性病毒性肝炎患兒黃疸消退后轉(zhuǎn)為尿色深的原因是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞再生B.膽紅素代謝恢復(fù)C.腎小管功能異常D.肝酶活性升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃疸消退后尿色深（C正確）因膽紅素通過腎臟濾過，需與肝細(xì)胞再生（A）及膽紅素代謝恢復(fù)（B）區(qū)分。肝酶升高（D）可能持續(xù)存在但與尿色無關(guān)?！绢}干19】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的常見病因是？【選項(xiàng)】A.病毒性腸炎B.藥物過敏C.肝硬化D.肝炎后綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性腸炎（A）可導(dǎo)致脫水、腎前性AKI，藥物過敏（B）多引起間質(zhì)性腎炎，肝硬化（C）及肝炎后綜合征（D）屬慢性肝病范疇?！绢}干20】先天性膽道閉鎖患兒術(shù)后需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清淀粉酶B.尿膽紅素C.肝功能指標(biāo)D.腹部超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)（C正確），包括膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶及凝血功能。淀粉酶（A）用于胰腺炎監(jiān)測(cè)，尿膽紅素（B）反映膽汁排泄情況，腹部超聲（D）用于術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見于出生后多久？【選項(xiàng)】A.2-4周；B.1-3月齡；C.6-12月齡；D.2-6歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多見于出生后2-4周，尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒。此期腸道發(fā)育不成熟，腸道菌群紊亂及膽汁酸代謝異常易誘發(fā)疾病。其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的時(shí)間段與常見兒科消化系統(tǒng)疾病無關(guān)，如B選項(xiàng)為先天性巨結(jié)腸的典型發(fā)病年齡，C選項(xiàng)為輪狀病毒腹瀉的高發(fā)期，D選項(xiàng)為慢性腹瀉的長(zhǎng)期病程階段?！绢}干2】輪狀病毒腹瀉的主要傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播；B.食物中毒；C.糞口傳播；D.血液傳播【參考答案】C【詳細(xì)解析】輪狀病毒腹瀉屬于糞口傳播性疾病，通過被病毒污染的食物或水源傳播。A選項(xiàng)飛沫傳播常見于呼吸道疾病，B選項(xiàng)食物中毒多由細(xì)菌毒素引起，D選項(xiàng)血液傳播涉及病原體通過血液擴(kuò)散，均與輪狀病毒傳播途徑無關(guān)?！绢}干3】先天性巨結(jié)腸的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.糞石嵌頓；B.惡性肥大性病變；C.腸神經(jīng)節(jié)缺如；D.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸的病理特征為遠(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)缺如導(dǎo)致腸壁肥厚、糞便停滯及繼發(fā)炎癥。D選項(xiàng)腸蠕動(dòng)亢進(jìn)與疾病特征相反，實(shí)際表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)減弱。A選項(xiàng)糞石嵌頓是常見并發(fā)癥，B選項(xiàng)惡性肥大性病變?yōu)椴±肀憩F(xiàn)，C選項(xiàng)腸神經(jīng)節(jié)缺如是核心病理基礎(chǔ)。【題干4】?jī)和毙晕改c炎伴脫水時(shí)，首選的補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.等滲含糖電解質(zhì)液；B.高滲葡萄糖液；C.低滲生理鹽水；D.張力平衡液【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和撍走x等滲含糖電解質(zhì)液（如口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液），可快速糾正滲透壓失衡并補(bǔ)充鈉鉀。B選項(xiàng)高滲液可能加重細(xì)胞脫水，C選項(xiàng)低滲液適用于低鈉血癥但可能增加細(xì)胞水腫風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)張力平衡液（3:2:1配方）主要用于成人嚴(yán)重脫水?！绢}干5】2歲幼兒反復(fù)便秘伴腹脹，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腸套疊；B.先天性巨結(jié)腸；C.腸系膜淋巴結(jié)炎；D.胃腸道畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸典型表現(xiàn)為生后6周內(nèi)出現(xiàn)慢性便秘、腹脹及嘔吐，影像學(xué)可見“鋇劑通過征”。A選項(xiàng)腸套疊多伴突發(fā)腹痛、果醬樣血便，多見于6月齡以下幼兒；C選項(xiàng)腸系膜淋巴結(jié)炎以發(fā)熱、腹痛為特征，與便秘?zé)o直接關(guān)聯(lián)；D選項(xiàng)胃腸道畸形多在出生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難?！绢}干6】嬰兒腸套疊的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔吐咖啡渣樣物；B.腹部包塊；C.果醬樣血便；D.持續(xù)腹瀉【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸套疊患兒約90%出現(xiàn)果醬樣血便，這是診斷關(guān)鍵表現(xiàn)。A選項(xiàng)咖啡渣樣物常見于上消化道出血；B選項(xiàng)腹部包塊在嬰兒期較難觸及，但隨套疊加重可能顯現(xiàn)；D選項(xiàng)腹瀉與腸梗阻矛盾，除非合并繼發(fā)感染?！绢}干7】新生兒腹瀉時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈣血癥；B.低鈉血癥；C.低鉀血癥；D.低氯血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腹瀉導(dǎo)致大量胃酸丟失，腸道分泌增加，鉀離子隨糞便排出增多，易引發(fā)低鉀血癥。A選項(xiàng)低鈣血癥多見于維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退；B選項(xiàng)低鈉血癥多因過度補(bǔ)液或嘔吐；D選項(xiàng)低氯血癥常伴隨低鉀血癥但非特異性?！绢}干8】?jī)和毙圆《拘晕改c炎的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌O157:H7；B.輪狀病毒；C.空腸彎曲菌；D.霍亂弧菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒是5歲以下兒童腹瀉的首要病原體，占所有病例的30%-50%。A選項(xiàng)大腸桿菌O157:H7多引起血性腹瀉，常見于生食者；C選項(xiàng)空腸彎曲菌多見于成人旅游者腹瀉；D選項(xiàng)霍亂弧菌感染多見于衛(wèi)生條件差地區(qū)?！绢}干9】先天性膽道閉鎖的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血清堿性磷酸酶升高；B.轉(zhuǎn)氨酶顯著升高；C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；D.尿膽紅素陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖患兒因膽汁淤積導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，血清堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）明顯升高，而轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）升高程度相對(duì)較輕。D選項(xiàng)尿膽紅素陽性見于肝細(xì)胞性黃疸，但膽道閉鎖患兒尿膽紅素可為陰性或弱陽性?！绢}干10】?jī)和愿篂a的病因中，占比最高的為？【選項(xiàng)】A.營(yíng)養(yǎng)不良；B.病毒性感染；C.腸道寄生蟲；D.藥物不良反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】發(fā)展中國家兒童慢性腹瀉的病因中，營(yíng)養(yǎng)不良（尤其是微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏）占比最高，可達(dá)40%-50%。B選項(xiàng)病毒性感染多導(dǎo)致急性腹瀉；C選項(xiàng)腸道寄生蟲感染在衛(wèi)生條件改善地區(qū)比例下降；D選項(xiàng)藥物不良反應(yīng)多呈急性過程?！绢}干11】新生兒嘔吐的常見病因中，最應(yīng)警惕的是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流；B.胃輕癱；C.腸旋轉(zhuǎn)不良；D.先天性幽門狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒期腸旋轉(zhuǎn)不良是導(dǎo)致腸梗阻的常見原因，嘔吐多為噴射狀，伴腹脹和停止排便排氣，需緊急手術(shù)干預(yù)。A選項(xiàng)胃食管反流多表現(xiàn)為頻繁非噴射狀嘔吐；B選項(xiàng)胃輕癱多見于早產(chǎn)兒或術(shù)后；D選項(xiàng)先天性幽門狹窄嘔吐多見于生后2-6周，呈進(jìn)行性加重?！绢}干12】?jī)和毙砸认傺椎牟∫蛑?，最常見的是？【選項(xiàng)】A.膽道疾??；B.藥物性；C.自身免疫性；D.胰腺損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙砸认傺字?，膽道疾?。ㄈ缒懙澜Y(jié)石）占比約50%，其次為十二指腸乳頭畸形（20%-30%）。B選項(xiàng)藥物性胰腺炎多見于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或磺胺類藥物；C選項(xiàng)自身免疫性胰腺炎罕見，多伴其他自身免疫??；D選項(xiàng)胰腺損傷多見于外傷?！绢}干13】嬰兒期腹瀉易引發(fā)哪種維生素缺乏？【選項(xiàng)】A.維生素A；B.維生素D；C.維生素B1；D.維生素C【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰兒期腹瀉導(dǎo)致能量攝入不足和吸收障礙，易引發(fā)維生素B1缺乏（腳氣?。憩F(xiàn)為多發(fā)性神經(jīng)炎和心力衰竭。A選項(xiàng)維生素A缺乏多致夜盲癥；B選項(xiàng)維生素D缺乏引起佝僂?。籇選項(xiàng)維生素C缺乏導(dǎo)致壞血病，但多見于長(zhǎng)期饑餓或腸道梗阻?！绢}干14】?jī)和毙詨乃佬砸认傺椎牡湫陀跋駥W(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胰腺鈣化；B.胰腺腫脹；C.胰周積液；D.胰腺壞死區(qū)【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT或MRI檢查顯示胰腺廣泛壞死，壞死區(qū)呈低密度或無強(qiáng)化，邊界模糊，胰周脂肪壞死可見。A選項(xiàng)胰腺鈣化多見于慢性胰腺炎；B選項(xiàng)胰腺腫脹見于水腫性胰腺炎；C選項(xiàng)胰周積液多由繼發(fā)感染引起?！绢}干15】先天性腸閉鎖的病理特征是？【選項(xiàng)】A.腸管狹窄；B.腸管擴(kuò)張；C.腸管融合；D.腸神經(jīng)節(jié)缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖為胚胎期腸道發(fā)育異常導(dǎo)致管腔狹窄或閉鎖，典型表現(xiàn)為近端腸管擴(kuò)張（如十二指腸閉鎖伴空腸擴(kuò)張）。B選項(xiàng)腸管擴(kuò)張多見于腸梗阻而非閉鎖；C選項(xiàng)腸管融合見于旋轉(zhuǎn)不良；D選項(xiàng)腸神經(jīng)節(jié)缺失為先天性巨結(jié)腸特征。【題干16】?jī)和毙晕改c炎伴中度脫水時(shí)，靜脈補(bǔ)液速度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.20ml/(kg·h)；B.30ml/(kg·h)；C.40ml/(kg·h)；D.50ml/(kg·h)【參考答案】B【詳細(xì)解析】中度脫水（失水量10%-20%）的補(bǔ)液速度為30ml/(kg·h)，需在4-6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充累積損失量的1/2。A選項(xiàng)為輕度脫水速度（20ml/(kg·h)）；C選項(xiàng)為重度脫水速度（40ml/(kg·h)）；D選項(xiàng)超出安全補(bǔ)液速度易引發(fā)心功能不全?！绢}干17】新生兒黃疸中，生理性黃疸的持續(xù)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)；B.1-2周；C.2-3周；D.3-4周【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理性黃疸出現(xiàn)于出生后2-3天，持續(xù)1-2周，逐漸消退。A選項(xiàng)1周內(nèi)消退多為隱性黃疸；C選項(xiàng)2-3周消退見于早產(chǎn)兒；D選項(xiàng)3-4周消退提示病理性黃疸可能。【題干18】?jī)和毙圆《拘愿窝椎某Ｒ姴≡w是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒；B.甲型肝炎病毒；C.產(chǎn)氣莢膜梭菌；D.輪狀病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲型肝炎病毒（HAV）是兒童急性肝炎的主要病原體，通過糞口傳播，黃疸出現(xiàn)前有發(fā)熱、食欲減退等前驅(qū)癥狀。A選項(xiàng)諾如病毒多引起胃腸炎；C選項(xiàng)產(chǎn)氣莢膜梭菌導(dǎo)致食物中毒；D選項(xiàng)輪狀病毒與腹瀉相關(guān)?！绢}干19】先天性肥大性幽門狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.頻繁嘔吐伴體重下降；B.腹部包塊；C.果醬樣血便；D.持續(xù)腹瀉【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性肥大性幽門狹窄患兒于生后2-6周出現(xiàn)非噴射狀嘔吐，逐漸加重，嘔吐物含未消化奶渣，伴體重增長(zhǎng)停滯。B選項(xiàng)腹部包塊在晚期可能觸及；C選項(xiàng)果醬樣血便多見于腸套疊；D選項(xiàng)腹瀉與嘔吐矛盾?！绢}干20】?jī)和愿篂a的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.糞鈣衛(wèi)蛋白；B.糞便鈣黏蛋白；C.糞便熒光抗體；D.糞便蟲卵計(jì)數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞便鈣黏蛋白（FCalprotectin）是兒童慢性腹瀉的敏感指標(biāo)，可區(qū)分感染性（>50μg/g）與非感染性（<10μg/g）腹瀉。A選項(xiàng)糞鈣衛(wèi)蛋白（FCalprotectin）與B選項(xiàng)為同一指標(biāo)；C選項(xiàng)糞便熒光抗體用于特定病原體檢測(cè)；D選項(xiàng)蟲卵計(jì)數(shù)僅提示寄生蟲感染。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)水樣腹瀉，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.霍亂弧菌D.諾如病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腹瀉常見病原體為輪狀病毒（A），其病理特征為小腸絨毛壞死和脫落，多見于6-24個(gè)月嬰幼兒，但新生兒因母體抗體保護(hù)較少見。大腸桿菌（B）多見于稍大嬰兒，霍亂弧菌（C）多因污染水源感染，諾如病毒（D）好發(fā)于秋冬季，但新生兒癥狀較輕?！绢}干2】急性胃腸炎患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐且持續(xù)超過3天，應(yīng)首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.中毒性菌病C.急性胰腺炎D.腸套疊【參考答案】C【詳細(xì)解析】持續(xù)3天以上嘔吐需警惕胰腺炎（C），尤其合并腹脹、高熱時(shí)。胃食管反流（A）多見于嬰兒且嘔吐物含奶塊；中毒性菌?。˙）嘔吐多在病程早期；腸套疊（D）嘔吐多伴果醬樣便?！绢}干3】慢性腹瀉患兒糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量未消化的乳糖顆粒，提示最可能的疾病是？【選項(xiàng)】A.腸道感染B.乳糖酶缺乏C.胃腸道寄生蟲D.先天性免疫缺陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳糖酶缺乏（B）導(dǎo)致糖類吸收障礙，糞便含乳糖顆粒（“乳糖不耐受”），需通過氫呼氣試驗(yàn)確診。腸道感染（A）糞便鏡檢可見白細(xì)胞；寄生蟲（C）可見成蟲或蟲卵；免疫缺陷（D）多伴反復(fù)感染。【題干4】消化道大出血患兒出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.上消化道出血B.下消化道出血C.腸系膜血管損傷D.胰腺損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】上消化道出血（A）因血紅蛋白分解產(chǎn)生正鐵血紅素，尿呈醬油色。下消化道出血（B）呈暗紅色；腸系膜血管損傷（C）多伴劇烈腹痛；胰腺損傷（D）多伴血淀粉酶升高?！绢}干5】先天性消化道畸形中，以“胎糞樣便”為特征的疾病是？【選項(xiàng)】A.腸旋轉(zhuǎn)不良B.胃腸道閉鎖C.腸重復(fù)畸形D.肛門狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腸道閉鎖（B）因內(nèi)容物無法排出，導(dǎo)致胎糞滯留，糞便呈墨綠色或黑色；腸旋轉(zhuǎn)不良（A）多伴腸梗阻；腸重復(fù)畸形（C）可出現(xiàn)異常管道；肛門狹窄（D）以排便困難為主。【題干6】嬰幼兒腹瀉導(dǎo)致脫水時(shí)，陰囊水腫最常見于哪種脫水類型？【選項(xiàng)】A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.低鈉性脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】高滲性脫水（C）因電解質(zhì)丟失比例大于水分，導(dǎo)致血液滲透壓升高，陰囊皮膚菲薄緊張且水腫。低滲性脫水（A）多伴低血鈉；等滲性脫水（B）癥狀較輕；低鈉性脫水（D）屬電解質(zhì)紊亂范疇?！绢}干7】輪狀病毒腸炎患兒糞便中檢測(cè)到哪種病毒抗原？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.腺病毒C.輪狀病毒D.甲肝病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】輪狀病毒腸炎（C）糞便抗原檢測(cè)陽性，該病毒屬呼腸病毒科，6-24個(gè)月嬰幼兒多見。諾如病毒（A）抗原檢測(cè)陽性但好發(fā)年齡較?。幌俨《荆˙）可致出血性腸炎；甲肝病毒（D）主要感染肝臟?！绢}干8】過敏性紫癜患兒出現(xiàn)“柏油樣便”提示消化道出血的嚴(yán)重程度為？【選項(xiàng)】A.輕度B.中度C.重度D.無法判斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（C）伴消化道出血時(shí)，若糞便呈柏油樣（隱血陽性）提示重度出血，需立即輸血及保護(hù)胃黏膜。輕度出血（A）多為黑便；中度（B）為暗紅色便；無法判斷（D）不符合臨床分度標(biāo)準(zhǔn)。【題干9】先天性巨結(jié)腸患兒鋇劑灌腸檢查可見“鋇劑通過延遲”和“鋇劑排空障礙”，最符合哪種影像特征？【選項(xiàng)】A.腸管狹窄B.腸管擴(kuò)張C.橫紋肌肥厚D.腸管蠕動(dòng)減弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（B）鋇劑灌腸顯示遠(yuǎn)端結(jié)腸擴(kuò)張（巨結(jié)腸）與近端狹窄（狹窄段）的“雙管征”，符合Hirschsprung病病理特征。腸管狹窄（A）多見于先天性腸道閉鎖；擴(kuò)張（B）為典型表現(xiàn)；橫紋肌肥厚（C）屬病理改變而非影像特征；蠕動(dòng)減弱（D）非特異性。【題干10】腸套疊患兒腹痛部位多位于右下腹，典型三聯(lián)征包括？【選項(xiàng)】A.腹痛→嘔吐→血便B.腹痛→血便→嘔吐C.嘔吐→腹痛→腹塊D.腹塊→嘔吐→血便【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸套疊（A）典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛→頻繁嘔吐→果醬樣血便，伴腹部包塊（約1/3病例）。血便（B）多在嘔吐后出現(xiàn)；腹塊（C）多見于中后期；順序（D）不符合臨床發(fā)展規(guī)律?！绢}干11】先天性膽道閉鎖患兒出生后2周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，糞便顏色變化為？【選項(xiàng)】A.糞便金黃B.糞便灰白C.糞便黑色D.糞便綠色【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖（B）因膽汁無法進(jìn)入腸道，導(dǎo)致糞便無色（灰白色），尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。黃疸（A）多因膽紅素代謝異常；糞便黑色（C）見于上消化道出血；綠色（D）多因腸道感染?！绢}干12】壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）多見于哪種高危新生兒？【選項(xiàng)】A.胎齡<28周B.體重<1500gC.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)D.病毒性感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】壞死性小腸結(jié)腸炎（C）主要發(fā)生于極低出生體重兒（胎齡<32周、體重<2000g），尤其是接受長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)者。胎齡小（A）為危險(xiǎn)因素但非直接誘因；體重輕（B）屬同樣情況；病毒感染（D）非直接致病因素?！绢}干13】消化道腫瘤患兒中，神經(jīng)母細(xì)胞瘤的發(fā)病率約為？【選項(xiàng)】A.1/10000B.1/5000C.1/1000D.1/100【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)母細(xì)胞瘤（B）為嬰幼兒最常見的腹部惡性腫瘤，發(fā)病率約1/5000，多見于2-5歲兒童，常表現(xiàn)為腹部包塊及骨轉(zhuǎn)移。發(fā)病率（A）過低；1/1000（C）為兒童腫瘤總體發(fā)病率；1/100（D）遠(yuǎn)高于實(shí)際數(shù)據(jù)?！绢}干14】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良患兒中，約80%的病例在出生后多久出現(xiàn)癥狀？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個(gè)月內(nèi)D.3個(gè)月內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良（A）約80%患兒在出生后1周內(nèi)（尤其是生后48-72小時(shí)）出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐，伴腹脹，需緊急手術(shù)糾正。2周內(nèi)（B）癥狀可能減輕；1個(gè)月（C）已屬晚期；3個(gè)月（D）延誤治療風(fēng)險(xiǎn)極高?！绢}干15】急性胰腺炎患兒淀粉酶升高的最短時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎（A）患兒淀粉酶在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)即可升高，48-72小時(shí)達(dá)高峰，5-7天恢復(fù)正常。24小時(shí)（B）為臨界時(shí)間點(diǎn)；48小時(shí)（C）為高峰期；72小時(shí)（D）已屬恢復(fù)期?！绢}干16】先天性幽門肥厚性狹窄患兒嘔吐特點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.吞咽困難B.噴射狀嘔吐C.頑固性腹瀉D.腹脹明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄（B）患兒嘔吐呈噴射狀，每日可達(dá)10-20次，嘔吐物不含食物殘?jiān)柰ㄟ^胃鏡或影像學(xué)確診。吞咽困難（A）多見于神經(jīng)性吞咽障礙；腹瀉（C）非特異性；腹脹（D）多見于腸梗阻?！绢}干17】過敏性胃腸炎患兒糞便中檢測(cè)到的主要成分是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.未消化食物D.未消化乳糖【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性胃腸炎（D）患兒因食物蛋白過敏，腸道黏膜水腫導(dǎo)致乳糖酶活性降低，糞便中未消化乳糖顆粒檢出陽性。蛋白質(zhì)（A）多見于腸道出血；脂肪（B）提示消化吸收障礙；未消化食物（C）多因喂養(yǎng)不當(dāng)。【題干18】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的死亡主要與哪種并發(fā)癥相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺炎B.膿毒癥C.腸穿孔D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒NEC（B）死亡主要因膿毒癥（全身炎癥反應(yīng)綜合征）及多器官衰竭，腸穿孔（C）雖屬晚期表現(xiàn)但非直接致死主因。肺炎（A）為并發(fā)癥之一；肝功能衰竭（D）較少見。【題干19】先天性肛門狹窄患兒出生后首次排便困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肛門括約肌痙攣B.肛門直腸狹窄C.肛管閉鎖D.直腸閉鎖【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性肛門直腸狹窄（B）患兒因肛門括約肌發(fā)育不良及肛管管腔狹窄，首次排便時(shí)用力過猛易導(dǎo)致肛周皮膚皸裂。括約肌痙攣（A）多見于炎癥；肛管閉鎖（C）完全無排便；直腸閉鎖（D）需經(jīng)結(jié)腸造瘺?！绢}干20】嬰幼兒急性胃腸炎伴脫水時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示電解質(zhì)紊亂以哪種類型最常見？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒急性胃腸炎（B）伴等滲性脫水時(shí)，因攝入不足及嘔吐丟失大量含氯液體，導(dǎo)致低鈉血癥（血鈉<130mmol/L）。低鉀血癥（A）多見于長(zhǎng)期腹瀉；高鈣（C）屬代謝異常；高氯（D）為實(shí)驗(yàn)室代償表現(xiàn)。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】嬰幼兒輪狀病毒腸炎最突出的臨床表現(xiàn)是持續(xù)性腹瀉伴發(fā)熱，其腹瀉特點(diǎn)為黃色水樣便，持續(xù)3-7天。【選項(xiàng)】A.暫時(shí)性腹瀉B.黃色水樣便C.膿血便D.黏液便【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒腸炎以黃色水樣便為典型表現(xiàn)，病程持續(xù)3-7天，發(fā)熱多見于病程初期。膿血便多見于細(xì)菌感染或侵襲性病原體，黏液便常見于寄生蟲感染或腸道炎癥，故正確答案為B?！绢}干2】新生兒先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是直腸和乙狀結(jié)腸的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常?！具x項(xiàng)】A.腸道菌群失調(diào)B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.肌肉層發(fā)育不良D.肝臟腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）的核心病理是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腸道無神經(jīng)支配，蠕動(dòng)停滯。其他選項(xiàng)與疾病機(jī)制無關(guān)?！绢}干3】腸套疊的典型臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性劇烈腹痛、果醬樣血便及腹部包塊，影像學(xué)檢查首選腹部立位片可見“假性腎影”?！具x項(xiàng)】A.嘔吐B.果醬樣血便C.腹部立位片D.腹部觸診【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸套疊的確診依賴腹部立位片，約90%可見“假性腎影”或杯口征。腹部觸診可觸及臘腸樣包塊，但非首選檢查；嘔吐和血便為伴隨癥狀?！绢}干4】先天性幽門肥厚性狹窄的患兒，首選治療是經(jīng)鼻置入胃管進(jìn)行胃腸減壓，2周后行胃空腸吻合術(shù)?！具x項(xiàng)】A.胃鏡下擴(kuò)張B.胃管置入C.手術(shù)矯正D.抗生素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門肥厚性狹窄治療分階段：急性期胃腸減壓（胃管），2周后手術(shù)矯正。胃鏡擴(kuò)張適用于暫時(shí)緩解，抗生素?zé)o治療作用?！绢}干5】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的預(yù)防關(guān)鍵措施是母乳喂養(yǎng)，尤其是早產(chǎn)兒需避免早期喂養(yǎng)。【選項(xiàng)】A.等滲補(bǔ)液B.母乳喂養(yǎng)C.抗生素預(yù)防D.腸道益生菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】母乳含抗炎因子（如sIgA）和腸道益生菌，降低NEC風(fēng)險(xiǎn)。等滲補(bǔ)液用于糾正脫水，抗生素可能加重腸道菌群紊亂?！绢}干6】嬰幼兒病毒性腸炎的補(bǔ)液原則以口服補(bǔ)液鹽（ORS）為主，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)充等滲液?！具x項(xiàng)】A.高滲液B.ORSC.葡萄糖鹽水D.電解質(zhì)水【參考答案】B【詳細(xì)解析】ORS（含鈉75mEq/L）糾正脫水，適用于輕中度脫水；靜脈補(bǔ)液首選等滲液（5%葡萄糖鹽水或生理鹽水）。高滲液加重腦水腫，電解質(zhì)水濃度不足?！绢}干7】先天性巨結(jié)腸的病理分型中，短腸型多見于出生后1-6個(gè)月，以直腸及乙狀結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失為特征?！具x項(xiàng)】A.巨結(jié)腸型B.短腸型C.全結(jié)腸型D.直腸型【參考答案】B【詳細(xì)解析】短腸型（占60%-70%）累及直腸及乙狀結(jié)腸；巨結(jié)腸型（占20%-30%）累及降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸；全結(jié)腸型罕見?！绢}干8】腸套疊患兒出現(xiàn)腹膜刺激征提示可能并發(fā)腸壞死，需緊急手術(shù)探查?！具x項(xiàng)】A.腹部立位片B.腹腔鏡C.腸壞死D.腹部觸診【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸套疊并發(fā)癥包括腸壞死（表現(xiàn)為腹膜刺激征、腸鳴音消失）、腸梗阻。腹部立位片為常規(guī)檢查，腹腔鏡適用于微創(chuàng)探查，但非緊急處理手段。【題干9】新生兒嘔吐的常見病因中，胃食管反流多見于生后1-3個(gè)月，與食管下括約肌發(fā)育不全有關(guān)?！具x項(xiàng)】A.腸套疊B.先天性幽門肥厚C.胃食管反流D.先天性巨結(jié)腸【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃食管反流（GER）在嬰兒期高發(fā)（占20%-30%），表現(xiàn)為非噴射性嘔吐，與食管下括約肌松弛相關(guān)。腸套疊嘔吐多為噴射性，幽門肥厚性狹窄嘔吐呈進(jìn)行性加重?！绢}干10】新生兒便秘的病因中，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失是先天性巨結(jié)腸的典型病理改變?！具x項(xiàng)】A.腸道菌群失調(diào)B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.腸道畸形D.喂養(yǎng)不當(dāng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸因直腸乙狀結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致便秘，與喂養(yǎng)不當(dāng)（如低纖維飲食）相關(guān)但非根本病因?！绢}干11】先天性幽門肥厚性狹窄的病因是幽門部肌肉異常增生肥厚，導(dǎo)致胃排空障礙?！具x項(xiàng)】A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失B.幽門肌肉肥厚C.腸套疊D.腸道感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門肥厚性狹窄是幽門部環(huán)形肌肉異常增生（非神經(jīng)源性），多見于3-6個(gè)月嬰兒，與遺傳因素相關(guān)?！绢}干12】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病理基礎(chǔ)是腸道缺血缺氧導(dǎo)致腸黏膜壞死，多見于早產(chǎn)兒（＜32周）。【選項(xiàng)】A.輪狀病毒感染B.腸道缺血C.腸套疊D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC的病理機(jī)制是腸道缺血缺氧（如腸道靜脈血栓或血流量不足），多見于早產(chǎn)兒、低體重兒及術(shù)后早期?！绢}干13】嬰幼兒腹瀉合并等滲性脫水的補(bǔ)液方案是按脫水程度計(jì)算補(bǔ)液總量，優(yōu)先口服補(bǔ)液鹽（ORS）?！具x項(xiàng)】A.高滲補(bǔ)液B.ORS口服C.靜脈補(bǔ)液D.抗生素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】等滲性脫水（血鈉130-135mmol/L）首選ORS糾正，靜脈補(bǔ)液適用于無法口服或重度脫水?！绢}干14】先天性巨結(jié)腸患兒慢性便秘伴腹脹，影像學(xué)檢查可見結(jié)腸擴(kuò)張，鋇劑灌腸可見“鋇劑滯留征”?！具x項(xiàng)】A.腹部立位片B.鋇劑灌腸C.腹部超聲D.腸鏡【參考答案】B【詳細(xì)解析】鋇劑灌腸是診斷先天性巨結(jié)腸的金標(biāo)準(zhǔn)，可見直腸擴(kuò)張及鋇劑通過延遲。腹部超聲可評(píng)估腸道形態(tài)，但無法明確神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失?！绢}干15】腸套疊患兒實(shí)驗(yàn)室檢查中，外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高提示可能并發(fā)細(xì)菌感染或腸壞死。【選項(xiàng)】A.血便隱血陽性B.WBC＞15×10?/LC.血紅蛋白降低D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸套疊早期白細(xì)胞輕度升高，若WBC＞15×10?/L或中性粒細(xì)胞＞70%提示細(xì)菌感染；C反應(yīng)蛋白升高也支持炎癥反應(yīng)?！绢}干16】新生兒嘔吐的輔助檢查中，腹部立位片可初步診斷腸套疊，典型表現(xiàn)為“假性腎影”或“杯口征”?！具x項(xiàng)】A.腹部觸診B.腹部立位片C.胃鏡D.腸道超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部立位片為腸套疊首選影像學(xué)檢查，假性腎影（套疊段腸管與空腸形成類似腎臟的密度影）和杯口征（套疊頂端的杯狀陰影）是典型表現(xiàn)?！绢}干17】先天性幽門肥厚性狹窄的預(yù)后良好，經(jīng)胃管置入后2周行胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后多數(shù)患兒癥狀消失?！具x項(xiàng)】A.胃鏡下擴(kuò)張B.手術(shù)矯正C.藥物治療D.隨訪觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門肥厚性狹窄需手術(shù)矯正（胃空腸吻合術(shù)），胃鏡擴(kuò)張僅能暫時(shí)緩解癥狀，藥物治療無根治作用。【題干18】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病理分期中，III期以黏膜層壞死和全層腸壁壞死為特征，需緊急手術(shù)干預(yù)?！具x項(xiàng)】A.I期（黏膜充血）B.II期（黏膜水腫）C.III期（全層壞死）D.IV期（腹膜炎）【參考答案】C【詳細(xì)解析】NEC病理分期：I期（黏膜充血水腫）、II期（黏膜壞死）、III期（全層壞死）、IV期（腸穿孔、腹膜炎）。III期需緊急手術(shù)切除壞死腸段?！绢}干19】嬰幼兒病毒性腸炎的病原體中，輪狀病毒占首位，其次為腺病毒和諾如病毒。【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.腺病毒C.輪狀病毒D.細(xì)菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體（占50%-70%），其次為腺病毒（15%-20%）、諾如病毒（10%-15%），細(xì)菌感染多見于夏季?！绢}干20】先天性巨結(jié)腸的病理分型中，巨結(jié)腸型多見于6個(gè)月以上嬰兒，累及降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸?！具x項(xiàng)】A.短腸型B.巨結(jié)腸型C.全結(jié)腸型D.直腸型【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨結(jié)腸型（20%-30%）累及降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸，多見于6個(gè)月以上嬰兒；短腸型（60%-70%）累及直腸及乙狀結(jié)腸；全結(jié)腸型（＜5%）累及全結(jié)腸。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】1歲患兒因腹瀉3天就診，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量脂肪球，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.病毒性腸炎B.感染性腹瀉C.脂肪瀉D.食物蛋白過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】脂肪瀉的典型表現(xiàn)為糞便含大量不消化脂肪顆粒（鏡檢陽性），多見于乳糜瀉或胰腺功能不全患兒。病毒性腸炎以水樣便為主，感染性腹瀉多伴紅細(xì)胞；食物蛋白過敏多見于嬰兒，糞便無脂肪球。【題干2】新生兒嘔吐呈噴射狀，伴腹脹，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.胃腸道梗阻C.急性胃腸炎D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】噴射性嘔吐伴腹脹提示上消化道機(jī)械性梗阻（如腸套疊、胃扭轉(zhuǎn)），而胃食管反流多表現(xiàn)為非噴射性嘔吐；急性胃腸炎嘔吐不伴腹脹；肝硬化嘔吐多伴黃疸和腹水?！绢}干3】2歲患兒反復(fù)便秘，排便時(shí)哭鬧，digital檢查未觸及包塊，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.先天性巨結(jié)腸B.痙攣性便秘C.腸套疊D.慢性腹瀉【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┨卣鳛檫h(yuǎn)端結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，導(dǎo)致痙攣性便秘、排便困難，digital檢查陰性；腸套疊以腹痛、果醬樣便為特征；痙攣性便秘多與飲食不當(dāng)相關(guān)?！绢}干4】5月齡嬰兒黃疸進(jìn)行性加重，皮膚呈檸檬黃，結(jié)合膽紅素升高，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.新生兒溶血病B.膽道閉鎖C.肝炎D.先天性甲狀腺功能減低【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖以進(jìn)行性黃疸（出生后2-6周出現(xiàn)）、陶土色便為特征，結(jié)合膽紅素升高（因膽汁淤積），而新生兒溶血病以黃疸出現(xiàn)早（出生24小時(shí)內(nèi)）、直接膽紅素升高為主；肝炎多伴肝功能異常。【題干5】患兒6個(gè)月大，因反復(fù)腹瀉就診，糞便培養(yǎng)檢出產(chǎn)氣莢膜梭菌，應(yīng)采取的治療是？【選項(xiàng)】A.滅菌飲食B.口服益生菌C.青霉素注射D.鐵劑治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)氣莢膜梭菌感染（偽膜性腸炎）需禁食、靜脈補(bǔ)液糾正脫水，益生菌可能加重病情；青霉素僅對(duì)細(xì)菌感染有效，但需結(jié)合藥敏試驗(yàn)；鐵劑與腹瀉無關(guān)?！绢}干6】8歲兒童上腹痛伴黑便，胃鏡示十二指腸潰瘍，最可能誘因是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.胃泌素瘤C.病毒感染D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（如阿司匹林）抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保護(hù)作用，是十二指腸潰瘍的常見誘因；胃泌素瘤（Zellini綜合征）多伴腹瀉；病毒感染多引起急性胃炎?！绢}干7】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.克雷伯菌D.諾如病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC多見于早產(chǎn)兒，主要病原體為大腸桿菌（尤其是產(chǎn)毒素型），其次為克雷伯菌；輪狀病毒和諾如病毒多引起腹瀉?！绢}干8】患兒3歲，長(zhǎng)期腹脹、乏力，查體見肝脾腫大，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.先天性膽道閉鎖B.肝硬化C.先天性脾腫大D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化患兒可出現(xiàn)肝脾腫大、腹水、黃疸及肝功能異常；先天性膽道閉鎖以黃疸和肝腫大為主；先