醫(yī)院感染知識考試試題一、單選題（每題2分，共40分）醫(yī)院感染主要發(fā)生在（）A.門診患者B.急診患者C.住院患者D.醫(yī)院工作人員下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染B.患者在院期間因創(chuàng)傷產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.患者住院中因治療措施激活的潛在性感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥疽韵履姆N物品屬于高度危險(xiǎn)性物品（）A.體溫計(jì)B.血壓計(jì)袖帶C.氣管鏡D.手術(shù)器械被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械，應(yīng)先采用（）mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘。A.1000-2000B.2000-3000C.3000-5000D.5000-10000醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾屬于（）廢物A.病理性廢物B.感染性廢物C.生活垃圾D.化學(xué)性廢物接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是（）A.手指，指縫，手背，手掌，腕部，前臂B.前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲C.手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指縫，手背D.前臂，腕部，指甲，指縫，手指，手背，手掌控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗生素C.洗手D.隔離傳染病人多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5對病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（）A.定時(shí)通風(fēng)換氣，每日至少2次，地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒B.定時(shí)空氣消毒，地面干式清掃C.定時(shí)空氣消毒，地面濕式清掃D.定時(shí)通風(fēng)換氣，每日至少4次，地面干式清掃抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體有效期為（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)啟封抽吸的各種溶媒有效期為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)用紫外線燈消毒空氣，照射時(shí)間不少于（）A.15分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)標(biāo)明明顯的警示標(biāo)識，還應(yīng)有（）A.英文標(biāo)簽B.中文標(biāo)簽C.數(shù)字編號D.醫(yī)院名稱預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染措施錯(cuò)誤的是（）A.根據(jù)患者情況選擇合適的導(dǎo)尿管B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.導(dǎo)尿后保持集尿袋高于膀胱水平D.定期更換導(dǎo)尿管下列關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)院感染的對象包括病人、醫(yī)院工作人員等B.感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生C.醫(yī)院感染的形式可以是顯性感染和隱性感染D.由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染醫(yī)院感染的傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.母嬰傳播下列哪種疾病主要通過空氣傳播（）A.流感B.細(xì)菌性痢疾C.甲型肝炎D.瘧疾醫(yī)院感染管理委員會的主任委員由（）擔(dān)任A.院長B.分管副院長C.感染管理科主任D.護(hù)理部主任醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥A.1B.2C.4D.8二、填空題（每題2分，共20分）醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即______、和。大量實(shí)踐證明，______是控制院感最簡單最有效的方法。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)于______內(nèi)向上級報(bào)告。手術(shù)前預(yù)防使用抗菌素應(yīng)在切開皮膚(黏膜)前______開始給藥。凡手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但無明顯污染的切口，稱為______切口。新生兒禁用可影響生長發(fā)育的四環(huán)素類、______藥物。國家規(guī)定，二級醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)控制在______以內(nèi)。病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導(dǎo)致疾病的傳播，稱為______傳播。常用的頭孢菌素血清半衰期為1-2h，如手術(shù)延長到______以上，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量。醫(yī)院感染患病率是指在一定時(shí)間內(nèi)住院患者中醫(yī)院感染______所占的比例。三、判斷題（每題1分，共10分）本次感染直接與上次住院有關(guān)，也屬于醫(yī)院感染。（）污染-感染(IV類)切口指新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)等被嚴(yán)重污染的手術(shù)切口。（）抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。（）手術(shù)病人常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物可有效預(yù)防所有手術(shù)切口感染的發(fā)生。（）普通感冒常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物可有效預(yù)防繼發(fā)感染的發(fā)生。（）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)檢查包裝物或容器有無破損等缺陷。（）隔離的傳染病病人產(chǎn)生的排泄物等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。（）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在48小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告。（）正常準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖等是預(yù)防手術(shù)部位感染的措施。（）術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物，應(yīng)靜脈給藥，1小時(shí)滴完。（）四、簡答題（每題15分，共30分）簡述醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)。請?jiān)敿?xì)說明預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施。參考答案一、單選題C解析：住院患者在醫(yī)院停留時(shí)間長，接觸各種診療操作和感染源機(jī)會多，自身抵抗力可能較弱，是醫(yī)院感染主要發(fā)生對象。門診、急診患者停留時(shí)間短，感染機(jī)會相對少；醫(yī)院工作人員雖有感染風(fēng)險(xiǎn)，但不是主要發(fā)生群體。C解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生及出院后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，不包括入院前已開始或入院時(shí)處于潛伏期的感染。A選項(xiàng)入院時(shí)已處于潛伏期感染不屬于醫(yī)院感染；B選項(xiàng)因創(chuàng)傷產(chǎn)生炎癥若不是感染因素引起則不屬于醫(yī)院感染；D選項(xiàng)新生兒出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)病且經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。D解析：高度危險(xiǎn)性物品指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)器械符合此定義。體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品；氣管鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品。D解析：被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)先采用5000-10000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘。B解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾攜帶病原微生物，屬于感染性廢物。B解析：接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確順序是前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲，這樣能全面、徹底清潔雙手，避免遺漏部位。C解析：洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法，通過正確洗手可去除手上大部分病原微生物，減少感染傳播機(jī)會。環(huán)境消毒、合理使用抗生素、隔離傳染病人等措施雖重要，但相對操作復(fù)雜、成本高。C解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，對多重耐藥菌患者采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離措施，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防止病原體在患者和醫(yī)務(wù)人員間傳播，接觸隔離減少通過直接或間接接觸傳播病原體機(jī)會?？諝飧綦x用于經(jīng)空氣傳播疾??；飛沫隔離用于經(jīng)飛沫傳播疾??；嚴(yán)密隔離用于烈性傳染病。B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A解析：病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日至少2次，可改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，降低病原體濃度；地面應(yīng)濕式清掃，避免灰塵飛揚(yáng)，減少病原體傳播，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。地面干式清掃會使灰塵和病原體飛揚(yáng)，不利于控制感染；通風(fēng)換氣和空氣消毒都很重要，不能只強(qiáng)調(diào)空氣消毒。B解析：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用。B解析：啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。C解析：用紫外線燈消毒空氣，照射時(shí)間不少于30分鐘才能達(dá)到較好消毒效果。B解析：醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器除標(biāo)明明顯警示標(biāo)識外，還應(yīng)有中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。C解析：導(dǎo)尿后應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止尿液反流引起感染。A、B、D選項(xiàng)均為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染的正確措施。B解析：醫(yī)院感染的感染和發(fā)病不一定同時(shí)發(fā)生。A選項(xiàng)醫(yī)院感染對象包括病人、醫(yī)院工作人員等；C選項(xiàng)醫(yī)院感染形式有顯性感染和隱性感染；D選項(xiàng)由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染，A、C、D選項(xiàng)正確。D解析：醫(yī)院感染傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播、水和食物傳播、醫(yī)源性傳播等。母嬰傳播不屬于醫(yī)院感染傳播途徑。A解析：流感主要通過空氣傳播，患者咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫中含有病原體，可在空氣中傳播。細(xì)菌性痢疾主要通過水和食物傳播；甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播；瘧疾主要通過蚊蟲叮咬傳播。A解析：醫(yī)院感染管理委員會的主任委員由院長擔(dān)任，確保醫(yī)院感染管理工作得到足夠重視和支持，全面統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。C解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過24小時(shí)。二、填空題感染源、傳播途徑、易感宿主手衛(wèi)生12小時(shí)30min清潔-污染喹諾酮類8%空氣3小時(shí)例數(shù)三、判斷題√×解析：污染-感染(IV類)切口指新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域者；被胃腸道內(nèi)容物明顯溢出污染者；術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者。表述不完整?！獭两馕觯菏中g(shù)病人常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不能預(yù)防所有手術(shù)切口感染發(fā)生，需合理使用抗菌藥物?！两馕觯浩胀ǜ忻笆遣《拘约膊。Ｒ?guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不能有效預(yù)防繼發(fā)感染，且濫用抗菌藥物會帶來諸多危害。√√×解析：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)填表，報(bào)告醫(yī)院感染科?！獭趟摹⒑喆痤}醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)如下：嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，從操作細(xì)節(jié)上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，比如在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格遵循無菌原則，避免病原體帶入患者體內(nèi)。合理使用抗感染藥物：掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。根據(jù)患者病情、病原菌種類等，精準(zhǔn)選擇合適的抗菌藥物，避免濫用抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生及其他不良后果。例如對于病毒感染，不應(yīng)使用抗菌藥物治療。掌握感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠準(zhǔn)確判斷患者是否發(fā)生醫(yī)院感染。這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例，采取相應(yīng)措施，防止感染擴(kuò)散。如通過觀察患者癥狀、體征以及結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合判斷是否為醫(yī)院感染。及時(shí)報(bào)告與處理感染病例：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。通過病原學(xué)檢驗(yàn)可明確感染病原體，藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)合理用藥；及時(shí)報(bào)告有助于醫(yī)院感染管理部門迅速采取防控措施，遏制感染流行；對法定傳染病按規(guī)定報(bào)告是遵守法律法規(guī)，防止傳染病大規(guī)模傳播的重要舉措。參加培訓(xùn)：參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，不斷更新知識，提高自身防控意識和能力。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和病原體變化，新的醫(yī)院感染防控知識和技術(shù)不斷涌現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員需持續(xù)學(xué)習(xí)，如學(xué)習(xí)新的消毒隔離技術(shù)、耐藥菌防控要點(diǎn)等，以更好應(yīng)對醫(yī)院感染防控工作。預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括以下方面：手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生。洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法，通過正確洗手可以有效去除手部的暫居菌，減少病原體傳播。例如在進(jìn)行靜脈穿刺前，嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，可大大降低將病原體帶入患者體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。合理使用抗生素：嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，避免濫用。根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，精準(zhǔn)選擇合適的抗菌藥物，控制用藥劑量、療程等。不合理使用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，增加醫(yī)院感染防控難度。如對于普通感冒，若無細(xì)菌感染證據(jù)，不應(yīng)使用抗生素；對于明確的細(xì)菌感染，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，避免使用廣譜抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在進(jìn)行手術(shù)、侵入性操作（如中心靜脈置管、導(dǎo)尿等）時(shí)，嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。確保操作環(huán)境、器械、物品等無菌，防止病原體侵入患者體內(nèi)。比如手術(shù)過程中，手術(shù)器械嚴(yán)格滅菌，手術(shù)人員穿戴無菌手術(shù)衣、手套，嚴(yán)格遵守?zé)o菌區(qū)域劃分等規(guī)定。消毒隔離制度：環(huán)境消毒：病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日至少2次，保持空氣清新，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，如使用紫外線燈照射、空氣消毒機(jī)等。地面采用濕式清掃，避免揚(yáng)塵，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。對醫(yī)療器械、用品等按規(guī)定進(jìn)行清潔、消毒或滅菌處理。如對血壓計(jì)袖帶、聽診器等定期清潔消毒；手術(shù)器械嚴(yán)格滅菌后使用。隔離措施：對感染患者、