2024年新疆伊寧縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.腦出血D.嚴重創(chuàng)傷答案：B答案分析：急診醫(yī)學主要處理急性、危重癥疾病。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇；而急性心肌梗死、腦出血、嚴重創(chuàng)傷均是急性、需緊急處理的情況。2.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V5導聯ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.心肌病答案：C答案分析：心電圖V1V5導聯對應前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現，故考慮急性前壁心肌梗死；急性心包炎多為廣泛導聯ST段抬高；變異型心絞痛ST段抬高可恢復；心肌病一般無此典型心電圖改變。3.對心跳驟?；颊哌M行胸外按壓時，按壓頻率應為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，能保證有效的血液循環(huán)。4.有機磷農藥中毒患者呼出的氣味是？A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味答案：B答案分析：有機磷農藥中毒患者呼出氣體有特殊的大蒜味；爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒；氨味見于尿毒癥；肝臭味見于肝性腦病。5.下列哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥物？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量，緩解支氣管痙攣等，是治療過敏性休克的首選藥物；地塞米松是糖皮質激素，輔助治療；異丙嗪是抗組胺藥；葡萄糖酸鈣可用于緩解過敏癥狀，但不是首選。6.患者女性，35歲，因腹痛、腹瀉就診，糞便呈果醬樣，可能的診斷是？A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：阿米巴痢疾的典型糞便為果醬樣；細菌性痢疾多為黏液膿血便；潰瘍性結腸炎多為黏液膿血便伴腹痛、腹瀉等；腸易激綜合征一般無果醬樣便。7.張力性氣胸的急救處理是？A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內壓力不斷升高，危及生命，應立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內壓力；胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；吸氧不能解決根本問題；氣管插管一般用于呼吸衰竭等情況。8.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是？A.應用脫水劑B.應用呼吸興奮劑C.撤離中毒環(huán)境，吸氧D.高壓氧治療答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒首先要將患者撤離中毒環(huán)境，使其脫離一氧化碳繼續(xù)接觸，并給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)；高壓氧治療是重要治療方法，但不是首要措施；應用脫水劑和呼吸興奮劑是根據具體情況的輔助治療。9.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C答案分析：蛛網膜下腔出血典型表現為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性；腦出血多有偏癱等神經功能缺損表現；腦梗死一般起病相對較緩；高血壓腦病有高血壓病史及頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現，但腦膜刺激征不典型。10.心臟驟停最常見的心律失常類型是？A.心室顫動B.室性心動過速C.無脈性電活動D.心室靜止答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效收縮，需立即除顫等復蘇處理；室性心動過速部分可發(fā)展為心室顫動；無脈性電活動和心室靜止也可導致心臟驟停，但相對較少見。11.下列哪種情況可導致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.肺部通氣不足C.嘔吐D.腹瀉答案：B答案分析：肺部通氣不足時，二氧化碳排出減少，體內二氧化碳潴留，導致呼吸性酸中毒；過度通氣會導致呼吸性堿中毒；嘔吐可導致代謝性堿中毒；腹瀉可導致代謝性酸中毒。12.患者女性，28歲，誤服敵敵畏后神志不清，瞳孔縮小，肌肉震顫，首要的治療是？A.洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.吸氧答案：A答案分析：對于有機磷農藥中毒患者，首要措施是洗胃，清除胃內未吸收的毒物；應用阿托品和解磷定是解毒治療；吸氧是輔助治療。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激胰液分泌，同時減輕胃腸道內氣體和液體積聚，減輕腹脹。14.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷的范疇？A.頭部外傷合并肋骨骨折B.腹部損傷合并骨盆骨折C.單純的肱骨骨折D.胸部損傷合并四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純的肱骨骨折不屬于多發(fā)傷。15.患者男性，55歲，有高血壓病史，突發(fā)心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓200/120mmHg，應首選的藥物是？A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.氨氯地平答案：A答案分析：患者出現急性左心衰竭表現，且血壓極高，硝普鈉能同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，迅速降低血壓，是首選藥物；硝苯地平、氨氯地平主要擴張動脈；卡托普利起效相對較慢。16.中暑高熱患者降溫治療時，肛溫降至多少應暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫治療時，肛溫降至38℃時應暫停降溫，防止體溫過低。17.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速？A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.多巴胺答案：B答案分析：胺碘酮可用于治療室上性心動過速；利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于提高心率；多巴胺用于升高血壓等。18.患者女性，30歲，進食海鮮后出現皮膚瘙癢、風團，伴呼吸困難，考慮為過敏性休克，此時應立即采取的措施不包括？A.皮下注射腎上腺素B.靜脈滴注地塞米松C.口服氯雷他定D.吸氧答案：C答案分析：過敏性休克病情危急，應立即皮下注射腎上腺素、靜脈滴注地塞米松、吸氧等進行急救，口服氯雷他定起效慢，不能用于緊急處理。19.急性膽囊炎的典型體征是？A.墨菲征陽性B.麥氏點壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征；麥氏點壓痛見于急性闌尾炎；肝區(qū)叩擊痛可見于肝炎等肝臟疾??；移動性濁音陽性提示腹腔積液。20.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現呼吸衰竭，血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應采取的治療措施是？A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機械通氣C.給予呼吸興奮劑D.以上都是答案：B答案分析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應給予低濃度吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸；無創(chuàng)機械通氣可改善通氣，糾正呼吸衰竭；呼吸興奮劑需根據具體情況使用，且有一定副作用。綜合考慮首選無創(chuàng)機械通氣。21.患者女性，25歲，右下肢被毒蛇咬傷后，局部出現紅腫、疼痛，伴頭暈、乏力，應首先采取的措施是？A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應用抗蛇毒血清D.局部冰敷答案：B答案分析：毒蛇咬傷后應立即綁扎傷口近心端，阻止毒液吸收擴散；切開傷口排毒需在專業(yè)人員指導下進行；應用抗蛇毒血清是關鍵治療，但不是首先措施；局部冰敷可能加重組織損傷。22.下列哪種情況可導致低鉀血癥？A.大量嘔吐B.大量出汗C.急性腎衰竭少尿期D.長期應用保鉀利尿劑答案：A答案分析：大量嘔吐可導致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥；大量出汗主要丟失鈉離子；急性腎衰竭少尿期可出現高鉀血癥；長期應用保鉀利尿劑可導致高鉀血癥。23.患者男性，30歲，因車禍致骨盆骨折，出現失血性休克，首要的處理措施是？A.輸血B.應用血管活性藥物C.快速補液D.手術止血答案：C答案分析：對于失血性休克患者，首要措施是快速補液，補充血容量，維持有效循環(huán)；輸血是在補液基礎上根據情況進行；應用血管活性藥物是輔助治療；手術止血是在病情相對穩(wěn)定后進行。24.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是？A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.腸梗阻D.腸穿孔答案：A答案分析：急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是闌尾周圍膿腫；門靜脈炎較少見；腸梗阻和腸穿孔是相對較嚴重的并發(fā)癥，但不是最常見的。25.患者男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，心電圖示ST段壓低，心肌酶升高，最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：B答案分析：不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度較重、持續(xù)時間較長，含服硝酸甘油效果不佳，心電圖可表現為ST段壓低，心肌酶可輕度升高；穩(wěn)定型心絞痛含服硝酸甘油可緩解；急性心肌梗死ST段多抬高；心肌病一般無典型心絞痛表現。26.對急性中毒患者進行洗胃時，每次灌入洗胃液的量為？A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C答案分析：洗胃時每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，過多易導致胃擴張，增加毒物吸收，過少則洗胃效果不佳。27.患者女性，40歲，甲狀腺功能亢進患者，因感染誘發(fā)甲狀腺危象，治療時應首選的藥物是？A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.糖皮質激素D.普萘洛爾答案：A答案分析：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成，還可抑制外周組織中T?向T?轉化，是治療甲狀腺危象的首選藥物；碘劑可抑制甲狀腺激素釋放，但一般在使用丙硫氧嘧啶后使用；糖皮質激素和普萘洛爾是輔助治療藥物。28.下列哪種心律失?？蓪е掳⑺咕C合征發(fā)作？A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯時，心房和心室活動完全分離，心室率緩慢，可導致心輸出量嚴重不足，引起阿斯綜合征發(fā)作；一度、二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室傳導阻滯一般較少引起嚴重癥狀。29.患者男性，70歲，有慢性肺心病病史，近日因受涼后病情加重，出現神志不清，血氣分析示pH7.20，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg，應采取的治療措施是？A.機械通氣B.增加吸氧濃度C.應用呼吸興奮劑D.給予堿性藥物答案：A答案分析：該患者為嚴重的Ⅱ型呼吸衰竭，出現神志不清，提示病情危重，應立即進行機械通氣，改善通氣功能，糾正呼吸衰竭；增加吸氧濃度可能抑制呼吸；應用呼吸興奮劑效果不佳且有副作用；給予堿性藥物需謹慎，避免加重二氧化碳潴留。30.患者女性，35歲，左上肢被開水燙傷后，局部紅腫、疼痛，有水皰形成，屬于幾度燒傷？A.一度燒傷B.淺二度燒傷C.深二度燒傷D.三度燒傷答案：B答案分析：淺二度燒傷表現為局部紅腫明顯，有水皰形成，疼痛劇烈；一度燒傷僅表現為皮膚發(fā)紅、疼痛；深二度燒傷水皰較小，疼痛較遲鈍；三度燒傷皮膚呈焦痂樣，無痛覺。31.患者男性，55歲，突發(fā)上腹部疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：B答案分析：急性胰腺炎典型表現為突發(fā)上腹部疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界消失等表現；急性闌尾炎疼痛多始于臍周，后轉移至右下腹。32.急性左心衰竭患者咳痰的特點是？A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.粉紅色泡沫痰D.鐵銹色痰答案：C答案分析：急性左心衰竭時肺淤血，導致毛細血管內液體滲出進入肺泡，出現粉紅色泡沫痰；白色泡沫痰可見于慢性支氣管炎等；黃色膿痰提示感染；鐵銹色痰見于大葉性肺炎。33.患者女性，22歲，進食不潔食物后出現腹痛、腹瀉，伴發(fā)熱，糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌，治療應首選的藥物是？A.諾氟沙星B.青霉素C.紅霉素D.慶大霉素答案：A答案分析：痢疾桿菌感染所致細菌性痢疾，喹諾酮類藥物如諾氟沙星是首選治療藥物；青霉素主要用于革蘭陽性菌感染；紅霉素多用于支原體、衣原體等感染；慶大霉素有一定腎毒性等副作用，一般不作為首選。34.心臟電復律的適應證不包括？A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.一度房室傳導阻滯答案：D答案分析：心臟電復律適用于心室顫動、心房顫動、室性心動過速等快速心律失常；一度房室傳導阻滯一般無需電復律治療。35.患者男性，60歲，有高血壓病史，突然出現一側肢體無力、言語不清，頭顱CT未見高密度影，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網膜下腔出血答案：B答案分析：該患者有高血壓病史，突發(fā)神經功能缺損癥狀，頭顱CT未見高密度影（排除腦出血），考慮腦梗死可能性大；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內完全緩解；蛛網膜下腔出血有劇烈頭痛等表現。36.患者女性，30歲，產后大出血，出現休克癥狀，給予輸血治療后，出現寒戰(zhàn)、高熱，最可能的原因是？A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.溶血反應D.細菌污染反應答案：B答案分析：輸血后出現寒戰(zhàn)、高熱，最常見的原因是發(fā)熱反應；過敏反應多有皮疹、瘙癢等表現；溶血反應有腰痛、血紅蛋白尿等；細菌污染反應癥狀更嚴重，可出現感染性休克等。37.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是答案：D答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘發(fā)作；氨茶堿可舒張支氣管、興奮呼吸中樞等；布地奈德為糖皮質激素，可減輕氣道炎癥。三者均可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。38.患者男性，45歲，因車禍致脾破裂，失血性休克，在快速補液的同時，應盡快進行的治療是？A.應用止血藥物B.輸血C.手術止血D.給予血管活性藥物答案：C答案分析：脾破裂導致的失血性休克，關鍵是盡快手術止血，去除病因；應用止血藥物效果有限；輸血和給予血管活性藥物是輔助治療措施。39.患者女性，50歲，糖尿病患者，因低血糖昏迷入院，首要的治療措施是？A.靜脈注射葡萄糖B.應用糖皮質激素C.監(jiān)測血糖D.給予胰島素答案：A答案分析：低血糖昏迷患者首要治療是立即靜脈注射葡萄糖，升高血糖，改善昏迷癥狀；應用糖皮質激素和監(jiān)測血糖是后續(xù)處理；給予胰島素會加重低血糖。40.患者男性，35歲，胸部外傷后出現胸痛、呼吸困難，氣管向健側移位，患側叩診鼓音，最可能的診斷是？A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：A答案分析：該患者氣管向健側移位，患側叩診鼓音，提示氣胸，結合無開放性傷口及未提及嚴重呼吸困難等張力性氣胸表現，考慮閉合性氣胸可能性大；開放性氣胸有傷口與外界相通；張力性氣胸癥狀更嚴重；血胸叩診為濁音。41.下列哪種情況可導致代謝性堿中毒？A.呼吸抑制B.嚴重腹瀉C.大量嘔吐D.缺氧答案：C答案分析：大量嘔吐可導致胃酸丟失過多，引起代謝性堿中毒；呼吸抑制導致呼吸性酸中毒；嚴重腹瀉導致代謝性酸中毒；缺氧可導致代謝性酸中毒。42.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮前置胎盤，應采取的處理措施是？A.立即剖宮產B.期待療法C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素答案：B答案分析：妊娠32周，胎兒未成熟，如陰道流血不多，可采取期待療法，盡量延長孕周；立即剖宮產適用于出血量大等危及母兒生命情況；人工破膜和靜脈滴注縮宮素可導致出血加重，不適合前置胎盤。43.患者男性，65歲，有冠心病病史，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示室性早搏連發(fā)，應首選的藥物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：室性早搏連發(fā)時，利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，可控制室性早搏；胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般在利多卡因效果不佳時使用；普羅帕酮主要用于室上性心律失常；維拉帕米對室性心律失常效果不佳。44.患者女性，40歲，因誤服藥物中毒入院，意識清楚，應首選的洗胃方法是？A.口服催吐法B.漏斗胃管洗胃法C.電動吸引器洗胃法D.自動洗胃機洗胃法答案：A答案分析：患者意識清楚，能配合，首選口服催吐法，簡單方便，可自行先排出部分毒物；漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法和自動洗胃機洗胃法多用于意識不清或不配合患者。45.患者男性，50歲，慢性腎衰竭患者，出現高鉀血癥，處理措施不包括？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量補充生理鹽水答案：D答案分析：高鉀血癥時，靜脈注射葡萄糖酸鈣可對抗鉀離子對心肌的毒性；靜脈滴注碳酸氫鈉可堿化血液，促使鉀離子進入細胞內；口服陽離子交換樹脂可促進鉀離子排出；大量補充生理鹽水可能導致水鈉潴留，加重病情，且不能降低血鉀。46.患者女性，30歲，哮喘發(fā)作，呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，給予沙丁胺醇霧化吸入后癥狀無明顯緩解，應下一步采取的措施是？A.加大沙丁胺醇劑量B.加用氨茶堿C.立即氣管插管D.應用糖皮質激素答案：D答案分析：