2024年新疆焉耆回族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲。因突發(fā)上腹部疼痛1天入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹痛，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，立位腹平片有膈下游離氣體，這些均符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，腹痛多位于左上腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性的可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，均可診斷為甲狀腺癌E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可幫助鑒別良惡性答案：D答案分析：甲狀腺掃描“冷結(jié)節(jié)”不一定都是甲狀腺癌，也可見于甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高；年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)、短期內(nèi)迅速發(fā)展的結(jié)節(jié)惡性可能性大；細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別良惡性。3.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、肝外血行轉(zhuǎn)移相對較晚。4.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常?？赡艿脑\斷是（）A.甲亢B.單純性甲狀腺腫C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：B答案分析：患者甲狀腺腫大，甲狀腺功能正常，TSH正常，無結(jié)節(jié)，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。甲亢有甲狀腺毒癥表現(xiàn)及甲狀腺功能異常；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；甲狀腺癌多可觸及結(jié)節(jié)。5.下肢靜脈曲張最主要的原因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.遺傳因素答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液逆流，使下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。靜脈壁薄弱、長期站立、遺傳因素等是其發(fā)病的相關(guān)因素，但不是最主要原因。6.急性乳腺炎最常見于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.更年期婦女E.非哺乳期婦女答案：B答案分析：急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦哺乳期，尤其是產(chǎn)后34周。這是因?yàn)槌醍a(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩，易破損，且乳汁淤積等因素易導(dǎo)致細(xì)菌入侵。7.下列哪項(xiàng)不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)（）A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形D.精索在疝囊后方E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，疝塊呈橢圓或梨形，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。精索在疝囊的前方，而不是后方。8.患者，男，60歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。立位腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。診斷為急性腸梗阻。下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.立即手術(shù)治療E.給予解痙止痛藥物答案：D答案分析：急性腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。一般先采用非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、應(yīng)用抗生素、解痙止痛等。只有在非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等情況時(shí)才考慮手術(shù)治療。9.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.急性膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽源性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：A答案分析：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是急性膽囊炎，結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起膽囊黏膜炎癥。膽囊穿孔、膽源性胰腺炎、膽管炎、肝膿腫等相對較少見。10.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液癌等相對少見。11.患者，男，55歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴消瘦、乏力、食欲減退。查體：上腹部可觸及一質(zhì)硬腫塊，表面不光滑，活動(dòng)度差。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.腹部B超C.腹部CTD.上消化道鋇餐造影E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：A答案分析：患者上腹部隱痛、消瘦、乏力、可觸及腫塊，考慮胃部腫瘤可能。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌等胃部疾病的首選方法。腹部B超、CT可了解腹部臟器情況，但對胃黏膜病變診斷不如胃鏡直接；上消化道鋇餐造影對早期病變診斷價(jià)值有限；腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助診斷，但不能確診。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（）A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.膽管結(jié)石合并膽管炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊結(jié)石答案：C答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)。急性梗阻性化膿性膽管炎除了Charcot三聯(lián)征外，還有休克和神經(jīng)精神癥狀，稱為Reynolds五聯(lián)征。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀不典型；膽囊結(jié)石一般無黃疸。13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者甲亢一般采用藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能影響甲狀腺功能，對生長發(fā)育有一定影響。中、重度甲亢長期服藥無效、甲狀腺腫大有壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等是手術(shù)治療的適應(yīng)證。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.避免嘔吐E.防止感染答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺的恢復(fù)。減輕腹脹、避免嘔吐、防止感染也是其作用，但不是主要目的。15.下列關(guān)于腸梗阻的描述，錯(cuò)誤的是（）A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)C.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁E.低位腸梗阻腹脹明顯答案：B答案分析：麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型；絞窄性腸梗阻有腸管血運(yùn)障礙；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯。16.患者，女，40歲。右乳房外上象限可觸及一腫塊，約3cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為邊界清楚、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病腫塊多呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。17.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.下肢水腫B.肺栓塞C.下肢潰瘍D.下肢靜脈曲張E.股青腫答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成的并發(fā)癥中，肺栓塞是最嚴(yán)重的，可導(dǎo)致患者突然死亡。下肢水腫、潰瘍、靜脈曲張是其常見的后遺癥；股青腫是下肢深靜脈血栓形成的一種嚴(yán)重類型，但不是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。18.關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)適用于胃潰瘍B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)適用于十二指腸潰瘍C.胃大部切除術(shù)切除胃的遠(yuǎn)側(cè)2/33/4D.胃大部切除術(shù)的主要并發(fā)癥是傾倒綜合征E.胃大部切除術(shù)可消除胃酸分泌過多的原因答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)的主要并發(fā)癥包括術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征等，傾倒綜合征只是其中之一，不能說主要并發(fā)癥是傾倒綜合征。畢Ⅰ式適用于胃潰瘍，畢Ⅱ式適用于十二指腸潰瘍；切除胃的遠(yuǎn)側(cè)2/33/4可減少胃酸分泌，消除胃酸分泌過多的原因。19.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.鏈球菌E.變形桿菌答案：A答案分析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌，其次是金黃色葡萄球菌、厭氧菌等。20.下列關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是（）A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形D.精索在疝囊前方E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝塊呈半球形，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出。而腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，疝塊呈橢圓或梨形。21.患者，男，35歲。因車禍致腹部外傷2小時(shí)入院。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。為明確診斷，首選的檢查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.診斷性腹腔穿刺D.血常規(guī)E.腹部X線平片答案：C答案分析：患者腹部外傷后有休克表現(xiàn)，全腹腹膜炎體征，移動(dòng)性濁音陽性，考慮有腹腔內(nèi)出血可能。診斷性腹腔穿刺是一種簡單、可靠的檢查方法，若抽出不凝血，可明確腹腔內(nèi)出血診斷。腹部B超、CT可輔助診斷，但不如腹腔穿刺直接；血常規(guī)可了解失血情況，但不能確診出血部位；腹部X線平片對實(shí)質(zhì)性臟器損傷診斷價(jià)值有限。22.下列關(guān)于急性闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.小兒急性闌尾炎病情較輕，不易穿孔答案：E答案分析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且較重，由于小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用，容易發(fā)生穿孔。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)；右下腹固定壓痛是重要體征；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。23.甲狀腺癌中預(yù)后最好的類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后極差；甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌罕見。24.下列哪種情況不屬于腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)證（）A.有明顯的腹膜刺激征B.腹腔穿刺抽出不凝血C.膈下游離氣體D.血壓有下降趨勢E.單純腹壁損傷答案：E答案分析：單純腹壁損傷一般不需要手術(shù)治療，可通過保守治療愈合。有明顯腹膜刺激征、腹腔穿刺抽出不凝血、膈下游離氣體、血壓有下降趨勢等提示腹腔內(nèi)有臟器損傷、出血等情況，多需要手術(shù)治療。25.關(guān)于胰腺癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最主要的癥狀C.上腹部隱痛是早期癥狀之一D.血淀粉酶升高可確診胰腺癌E.CT是重要的診斷方法答案：D答案分析：血淀粉酶升高多見于胰腺炎等疾病，不能確診胰腺癌。胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌最主要的癥狀，上腹部隱痛是早期癥狀之一，CT對胰腺癌的診斷有重要價(jià)值。26.患者，女，25歲。左乳房脹痛3天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：左乳房外下象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者乳房脹痛、發(fā)熱、局部紅腫壓痛，考慮急性乳腺炎可能。乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤一般無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺癌多為無痛性腫塊。27.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的早期癥狀是（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.下肢潰瘍D.足趾壞死E.下肢麻木答案：A答案分析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期由于下肢動(dòng)脈供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等癥狀，休息后緩解，即間歇性跛行。靜息痛、下肢潰瘍、足趾壞死是病情進(jìn)展后的表現(xiàn)；下肢麻木可出現(xiàn)，但不是早期典型癥狀。28.下列關(guān)于腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡等止痛藥物E.密切觀察病情變化答案：D答案分析：腸梗阻患者在未明確診斷前禁用嗎啡等止痛藥物，以免掩蓋病情。禁食、胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、應(yīng)用抗生素、密切觀察病情變化都是腸梗阻非手術(shù)治療的正確護(hù)理措施。29.膽囊切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.膽瘺C.膽管損傷D.腸粘連E.切口感染答案：E答案分析：膽囊切除術(shù)后切口感染是最常見的并發(fā)癥。出血、膽瘺、膽管損傷、腸粘連等也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對切口感染發(fā)生率較低。30.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療812周，潰瘍不愈合B.直徑大于2.5cm的巨大潰瘍C.胃潰瘍合并幽門梗阻D.胃潰瘍疑有惡變E.青年患者的胃潰瘍答案：E答案分析：青年患者的胃潰瘍多采用內(nèi)科治療，手術(shù)不是首選。經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療812周潰瘍不愈合、直徑大于2.5cm的巨大潰瘍、合并幽門梗阻、疑有惡變等情況是胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。31.患者，男，40歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱，體溫39℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，壁增厚。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝膿腫E.胰腺炎答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、Murphy征陽性，B超提示膽囊增大、壁增厚，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性膽管炎多有黃疸等表現(xiàn)；膽囊結(jié)石不一定有炎癥表現(xiàn)；肝膿腫主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、高熱等；胰腺炎多為左上腹疼痛。32.下列關(guān)于甲狀腺危象的處理，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑B.應(yīng)用碘劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用洋地黃類藥物E.降溫、吸氧答案：D答案分析：甲狀腺危象的處理包括應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑、碘劑、糖皮質(zhì)激素，降溫、吸氧等。洋地黃類藥物主要用于心力衰竭等疾病，一般不用于甲狀腺危象的處理。33.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛，多為持續(xù)性劇烈疼痛，難以忍受。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等也是其表現(xiàn)，但腹痛是最突出的癥狀。34.下列關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)的描述，正確的是（）A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)適用于所有疝患者C.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快D.疝修補(bǔ)術(shù)不需要使用補(bǔ)片E.疝修補(bǔ)術(shù)只能治療腹股溝疝答案：C答案分析：腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率相對較高；無張力疝修補(bǔ)術(shù)有一定的適應(yīng)證，不是適用于所有疝患者；疝修補(bǔ)術(shù)中無張力疝修補(bǔ)術(shù)需要使用補(bǔ)片；疝修補(bǔ)術(shù)可用于治療腹股溝疝、股疝等多種疝。35.患者，女，50歲。右下肢靜脈曲張10年，近日出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛。查體：右下肢小腿內(nèi)側(cè)可見迂曲擴(kuò)張的靜脈，局部皮膚發(fā)紅，有壓痛。最可能的診斷是（）A.下肢深靜脈血栓形成B.下肢靜脈曲張并血栓性淺靜脈炎C.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥D.下肢蜂窩織炎E.下肢淋巴水腫答案：B答案分析：患者有下肢靜脈曲張病史，現(xiàn)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅壓痛，考慮下肢靜脈曲張并血栓性淺靜脈炎。下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多有間歇性跛行等表現(xiàn)；下肢蜂窩織炎有明顯的紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，但無靜脈曲張基礎(chǔ)；下肢淋巴水腫多表現(xiàn)為下肢腫脹，無靜脈曲張表現(xiàn)。36.下列關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血B.可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎C.右肝破裂較左肝破裂多見D.肝破裂應(yīng)立即手術(shù)治療E.肝破裂的處理原則與脾破裂相同答案：E答案分析：肝破裂和脾破裂處理原則不完全相同。肝破裂除了有腹腔內(nèi)出血外，由于有膽汁流入腹腔，可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，右肝破裂較左肝破裂多見，多數(shù)肝破裂需要手術(shù)治療，但少數(shù)裂口小、出血少的可保守治療。脾破裂一般多需要緊急手術(shù)。37.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.肝轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，然后可向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也是其轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。38.下列關(guān)于腸梗阻的診斷，錯(cuò)誤的是（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是典型癥狀B.腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面C.高位腸梗阻嘔吐物多為膽汁D.低位腸梗阻腹脹不明顯E.絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，進(jìn)展快答案：D答案分析：低位腸梗阻腹脹明顯，高位腸梗阻腹脹不明顯。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型癥狀，腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面，高位腸梗阻嘔吐物多為膽汁，絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，進(jìn)展快。39.患者，男，65歲。因前列腺增生癥行前列腺電切術(shù)后1天，出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐，血壓升高，心率加快。最可能的原因是（）A.出血B.膀胱痙攣C.TURP綜合征D.感染E.尿失禁答案：C答案分析：TURP綜合征是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于術(shù)中大量沖洗液吸收入血，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥等，可出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、血壓升高、心率加快等表現(xiàn)。出血主要表現(xiàn)為血尿等；膀胱痙攣主要是下腹部疼痛；感染有發(fā)熱等表現(xiàn)；尿失禁是術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥。40.下列關(guān)于乳腺纖維瘤的描述，正確的是（）A.好發(fā)于絕經(jīng)后女性B.腫塊邊界不清，活動(dòng)度差C.一般無明顯癥狀D.多為雙側(cè)發(fā)病E.惡變率高答案：C答案分析：乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，腫塊邊界清楚，活動(dòng)度好，一般無明顯癥狀，多為單側(cè)發(fā)病，惡變率低。41.下列關(guān)于胰腺癌的治療，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)切除是主要的治療方法B.化療可作為輔助治療C.放療可用于不能手術(shù)切除的患者D.胰腺癌對放療和化療敏感E.綜合治療可提高療效答案：D答案分析：胰腺癌對放療和化療不敏感。手術(shù)切除是主要的治療方法，化療可作為輔助治療，放療可用于不能手術(shù)切除的患者，綜合治療可提高療效。42.患者，女，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)后1天，出現(xiàn)面部及手足麻木，伴抽搐。最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.氣管塌陷答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面部及手足麻木、抽搐，考慮甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低所致。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳等；甲狀腺危象有高熱、脈快等表現(xiàn)；氣管塌陷多表現(xiàn)為呼吸困難。43.下列關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，錯(cuò)誤的是（）A.非手術(shù)治療適用于癥狀較輕者B.手術(shù)治療是主要的治療方法C.硬化劑注射治療適用于所有患者D.彈力襪可促進(jìn)靜脈回流E.避免久站、久坐答案：C答案分析：硬化劑注射治療有一定的適應(yīng)證和禁忌證，不是適用于所有下肢靜脈曲張患者。非手術(shù)治療適用于癥狀較輕者，手術(shù)治療是主要治療方法，彈力襪可促進(jìn)靜脈回流，避免久站、久坐有助于緩解癥狀。44.急性膽囊炎的主要病因是（）A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽囊缺血D.膽囊管梗阻E.膽道蛔蟲答案：D答案分析：急性膽囊炎主要病因是膽囊管梗阻，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，進(jìn)而引起炎癥。膽囊結(jié)石是導(dǎo)致膽囊管梗阻的常見原因，但不是主要病因；細(xì)菌感染、膽囊缺血、膽道蛔蟲等也可引起膽囊炎，但不是主要因素。45.患者，男，40歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛、血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎可能。急性膽囊炎多有右上腹疼痛、Murphy征陽性；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；胃潰瘍穿孔有腹膜刺激征；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。46.下列關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是（）A.斜疝和直疝的鑒別主要依據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系B.斜