2024年新疆新和縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過(guò)去甲狀腺正常，突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性的可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者即可診斷為甲狀腺癌E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤答案：D分析：甲狀腺掃描“冷結(jié)節(jié)”不一定就是甲狀腺癌，其他情況如囊腫、腺瘤等也可能表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。而兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率高，年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)、短期內(nèi)迅速發(fā)展的結(jié)節(jié)惡性可能大，“熱結(jié)節(jié)”多為高功能腺瘤。2.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.小葉原位癌C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：C分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，髓樣癌和黏液癌相對(duì)少見(jiàn)。3.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E分析：壓迫深環(huán)后，斜疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出，這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也有一定鑒別意義，但不如壓迫深環(huán)的表現(xiàn)準(zhǔn)確。4.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖，引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的，胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素一般不是主要病因。5.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音改變、嘔吐、便閉E.腹痛、腸型、腹脹、便閉答案：B分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便閉。腸型、腸音亢進(jìn)或改變等是腸梗阻的部分體征，但不是四大共同表現(xiàn)的內(nèi)容。6.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有中央型破裂（肝實(shí)質(zhì)深部破裂）、被膜下破裂和真性破裂三種B.中央型破裂和被膜下破裂臨床癥狀不明顯C.肝被膜下破裂也有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能D.肝破裂后可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎E.肝破裂后，血液經(jīng)膽管進(jìn)入十二指腸，出現(xiàn)嘔血、黑便答案：B分析：中央型破裂和被膜下破裂早期可能癥狀不明顯，但隨著病情發(fā)展，如被膜下血腫增大破裂等，可出現(xiàn)明顯癥狀，并非一直臨床癥狀不明顯。其他選項(xiàng)關(guān)于肝破裂的類型、并發(fā)癥等描述均正確。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D分析：在我國(guó)，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬變導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)破壞，門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、主干畸形、腫瘤壓迫、肝靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但相對(duì)較少見(jiàn)。8.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D分析：手術(shù)切除膽囊是膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療方法?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y，不能去除病因；口服溶石劑、中藥排石湯效果有限；碎石治療可能導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)更嚴(yán)重問(wèn)題。9.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括A.吸煙B.寒冷C.自身免疫功能紊亂D.性激素E.高血壓答案：E分析：血栓閉塞性脈管炎的病因主要有吸煙、寒冷、自身免疫功能紊亂、性激素等。高血壓一般不是其病因。10.下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長(zhǎng)的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤已侵犯門靜脈，手術(shù)難以根治，一般不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證。而單發(fā)微小肝癌、小肝癌、向肝外生長(zhǎng)界限清楚且破壞肝組織少的大肝癌、局限在一段或一葉內(nèi)的少于3個(gè)的多發(fā)性腫瘤，可考慮根治性切除。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD分析：中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者，手術(shù)治療可有效控制病情。青少年患者一般不首選手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)可能影響甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE分析：乳腺癌的治療是綜合治療，包括手術(shù)治療切除腫瘤，化學(xué)藥物治療殺死癌細(xì)胞，放射治療局部控制腫瘤，內(nèi)分泌治療針對(duì)激素依賴型乳腺癌，生物治療調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等。3.腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則是A.高位結(jié)扎疝囊B.加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁C.切除疝囊D.還納疝內(nèi)容物E.防止復(fù)發(fā)答案：AB分析：腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則是高位結(jié)扎疝囊和加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。切除疝囊不是所有手術(shù)都必須的，還納疝內(nèi)容物是手術(shù)操作的一部分，防止復(fù)發(fā)是手術(shù)的目的，而不是基本原則。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和假性囊腫。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血等屬于急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。5.肝膿腫的手術(shù)適應(yīng)證有A.較大膿腫，估計(jì)有穿破可能B.已穿破胸腔或腹腔C.膽源性肝膿腫D.慢性肝膿腫E.肝左葉膿腫答案：ABCD分析：較大膿腫有穿破可能、已穿破胸腔或腹腔、膽源性肝膿腫、慢性肝膿腫等情況，一般需要手術(shù)治療。肝左葉膿腫不是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證，主要還是看膿腫的具體情況。案例分析題患者，男性，35歲，突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，腹平坦，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.78；血淀粉酶200U/L（正常參考值30110U/L）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B分析：患者有上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，結(jié)合有膽囊結(jié)石病史，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎Murphy征多為陽(yáng)性，該患者陰性可排除；急性胃炎一般血淀粉酶正常；消化性潰瘍穿孔有明顯腹膜刺激征，該患者無(wú)反跳痛及肌緊張可排除；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、便閉等表現(xiàn)，與該患者不符。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡D.立位腹部X線平片E.血脂肪酶答案：B分析：腹部CT對(duì)急性胰腺炎的診斷、病情評(píng)估有重要價(jià)值，能清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無(wú)滲出等情況。腹部B超受腸道氣體干擾，對(duì)胰腺顯示可能不清；胃鏡主要用于檢查胃部疾病；立位腹部X線平片對(duì)腸梗阻、穿孔等診斷有幫助，對(duì)胰腺炎診斷價(jià)值不大；血脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開(kāi)始升高，早期診斷價(jià)值不如CT。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.應(yīng)用抗生素D.抑酸治療E.以上都是答案：E分析：急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓減少胰腺分泌，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染，抑酸治療減少胃酸分泌，間接減少胰腺分泌等。所以以上措施均正確。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺癌的病理類型及特點(diǎn)。答：甲狀腺癌主要有以下幾種病理類型：乳頭狀癌：最常見(jiàn)，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。惡性程度較低，生長(zhǎng)緩慢，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。濾泡狀腺癌：約占20%，腫瘤生長(zhǎng)較快，屬于中度惡性，主要通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等。未分化癌：約占15%，惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。髓樣癌：約占7%，來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，可分泌降鈣素，有家族遺傳傾向，惡性程度中等，可經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。2.簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)治療消化性潰瘍的原理。答：胃大部切除術(shù)治療消化性潰瘍的原理如下：切除胃竇部，消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌。切除大部分胃體，減少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量。切除了潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位，從根本上解決了潰瘍問(wèn)題。判斷題1.單純性甲狀腺腫是由于甲狀腺素合成或分泌障礙，導(dǎo)致垂體分泌促甲狀腺素增多，引起甲狀腺代償性腫大。（√）分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[主要是由于碘缺乏等原因，導(dǎo)致甲狀腺素合成或分泌不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大。2.嵌頓疝和絞窄疝的區(qū)別在于疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙。（√）分析：嵌頓疝是疝內(nèi)容物被卡住不能回納，但血運(yùn)尚未發(fā)生障礙；絞窄疝是嵌頓疝進(jìn)一步發(fā)展，疝內(nèi)容物血運(yùn)障礙，可發(fā)生壞死等嚴(yán)重后果。3.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出。（√）分析：內(nèi)痔是由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，主要表現(xiàn)為便血，多為無(wú)痛性便血，以及痔核脫出，根據(jù)病情輕重脫出程度不同。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，間接減少胰腺分泌。（√）分析：禁食可減少食物刺激胃酸分泌，胃腸減壓可吸出胃內(nèi)液體，減少胃酸進(jìn)入十二指腸，從而間接減少胰腺分泌，有利于胰腺炎的恢復(fù)。5.門靜脈高壓癥的主要病理變化是脾大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和腹水。（√）分析：門靜脈高壓時(shí)，門靜脈血流受阻，導(dǎo)致脾淤血腫大，脾功能亢進(jìn)；食管胃底靜脈回流受阻，形成靜脈曲張；門靜脈壓力升高，液體漏入腹腔形成腹水。填空題1.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有局部擴(kuò)展、淋巴轉(zhuǎn)移和血運(yùn)轉(zhuǎn)移。2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻。3.急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源于腸道，通過(guò)膽道入侵膽囊。4.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要取決于有無(wú)梗阻和有無(wú)感染。5.下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)為下肢沉重、乏力和淺靜脈迂曲擴(kuò)張。名詞解釋1.酒窩征答：乳腺癌累及Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，形似酒窩，稱為酒窩征，是乳腺癌的重要體征之一。2.絞窄性疝答：嵌頓疝如不能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時(shí)疝內(nèi)容物可發(fā)生壞死，可引