2024年四川省越西縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及。腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。AFP為1000μg/L，首先應(yīng)考慮的診斷是A.消化性潰瘍急性穿孔B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.原發(fā)性肝癌破裂D.急性胰腺炎E.肝膿腫破裂答案：C答案分析：患者有右上腹隱痛、低熱，AFP顯著升高（AFP＞400μg/L對(duì)肝癌有診斷意義），突發(fā)右上腹劇痛，腹腔穿刺有血性液體，考慮原發(fā)性肝癌破裂出血。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等；慢性膽囊炎急性發(fā)作一般無AFP升高；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，血淀粉酶升高；肝膿腫破裂多有高熱等感染表現(xiàn)。2.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口內(nèi)出血壓迫氣管B.急性喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.氣管軟化塌陷答案：D答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。傷口內(nèi)出血壓迫氣管、急性喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹、氣管軟化塌陷均可引起呼吸困難和窒息。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要是由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，致病菌以金黃色葡萄球菌最常見。4.腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cmB.精索的內(nèi)前方2cmC.恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2cmD.腫塊隆起最明顯處E.髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)答案：A答案分析：腹股溝深環(huán)位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm，壓迫此處可阻止疝內(nèi)容物突出，用于鑒別斜疝和直疝。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失或極微弱E.X線檢查見膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，膨脹突出的孤立腸袢因腸管血運(yùn)障礙，位置相對(duì)固定，不會(huì)隨時(shí)間改變位置。其余選項(xiàng)均為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D答案分析：結(jié)腸癌早期多無明顯癥狀，排便習(xí)慣和糞便性狀的改變常為最早出現(xiàn)的癥狀，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，由于肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，使肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞和改建，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。8.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約20%40%的膽囊結(jié)石患者可終生無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。進(jìn)食油膩食物可使膽囊收縮，加重癥狀；大的單發(fā)結(jié)石不易嵌頓；結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起急性膽囊炎；膽絞痛可向右肩部放射。9.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時(shí)升高，1224小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)45天B.發(fā)病后312小時(shí)升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)35天C.發(fā)病后24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)35天D.發(fā)病后48小時(shí)升高，72小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)35天E.以上都不對(duì)答案：B答案分析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶一般在發(fā)病后312小時(shí)開始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)35天。10.診斷脾破裂最有價(jià)值的是A.左上腹受傷史B.早期休克C.進(jìn)行性貧血D.腹痛E.腹腔穿刺抽出不凝血答案：E答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血是診斷脾破裂最有價(jià)值的方法，因?yàn)槠⑵屏押笱悍e聚在腹腔內(nèi)，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝固。左上腹受傷史、早期休克、進(jìn)行性貧血、腹痛等雖可為脾破裂的表現(xiàn)，但不具有特異性。11.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍答案：C答案分析：下肢靜脈曲張長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致小腿皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)潰瘍，這是其主要并發(fā)癥。深靜脈血栓形成、深靜脈瓣功能不全不是下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥；小腿丹毒多由細(xì)菌感染引起；足部潰瘍相對(duì)較少見。12.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動(dòng)脈狹窄，肢體供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)患肢疼痛，休息后緩解，即間歇性跛行?；贾s、持續(xù)性靜息痛為晚期表現(xiàn)；足部及小腿酸痛不是其特征性表現(xiàn)；肢端青紫多在病情進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)。13.胃十二指腸潰瘍穿孔的早期臨床表現(xiàn)中不包括A.上腹部突發(fā)劇痛B.有局限性壓痛和反跳痛C.腹肌緊張呈板狀D.腸鳴音減弱或消失E.發(fā)熱、惡心、嘔吐答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔早期主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，有局限性壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈板狀，腸鳴音減弱或消失。發(fā)熱、惡心、嘔吐多在穿孔一段時(shí)間后出現(xiàn)。14.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體大彎側(cè)D.胃體小彎側(cè)E.賁門部答案：B答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇小彎側(cè)，此處黏膜受食物和胃酸刺激較多，易發(fā)生病變。15.直腸癌最重要的診斷方法是A.直腸指診B.大便潛血試驗(yàn)C.直腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查E.血清癌胚抗原測(cè)定答案：A答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，約70%的直腸癌可通過直腸指診觸及。大便潛血試驗(yàn)可作為篩查方法；直腸鏡檢查可直接觀察病變并取組織活檢；鋇劑灌腸檢查用于了解腸道情況；血清癌胚抗原測(cè)定可用于監(jiān)測(cè)病情，但不是主要診斷方法。16.膽總管探查指征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽總管觸及異物或塊狀物者B.膽總管擴(kuò)張C.有梗阻性黃疸病史者D.膽囊萎縮者E.術(shù)中膽囊管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石答案：D答案分析：膽囊萎縮與膽總管病變無直接關(guān)系，不是膽總管探查的指征。膽總管觸及異物或塊狀物、膽總管擴(kuò)張、有梗阻性黃疸病史、術(shù)中膽囊管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石均提示膽總管可能存在病變，需進(jìn)行探查。17.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。18.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是A.使甲狀腺血管減少，減少手術(shù)出血B.使甲狀腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行C.使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象D.防止手術(shù)過程中血壓下降E.使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后甲狀腺功能低下答案：C答案分析：硫脲類抗甲狀腺藥可抑制甲狀腺激素的合成，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，減少甲狀腺素的釋放，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。使甲狀腺血管減少、甲狀腺體縮小變韌是碘劑的作用；防止手術(shù)過程中血壓下降與抗甲狀腺藥無關(guān)；術(shù)后甲狀腺功能低下與手術(shù)切除范圍等有關(guān)。19.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。20.腹部閉合性損傷導(dǎo)致下列某一部位破裂時(shí)，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是A.結(jié)腸B.十二指腸球部C.胃D.回腸E.空腸答案：B答案分析：十二指腸球部位于腹腔外，其破裂后，消化液首先進(jìn)入腹膜后間隙，對(duì)腹膜刺激相對(duì)較小，出現(xiàn)腹膜炎癥狀較晚。結(jié)腸、胃、回腸、空腸破裂后，消化液或腸內(nèi)容物直接進(jìn)入腹腔，可迅速引起腹膜炎。21.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化道癥狀答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為隱痛、鈍痛，可向腰背部放射。黃疸多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、發(fā)熱、消化道癥狀等也可出現(xiàn)，但不是最常見的首發(fā)癥狀。22.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收可致中毒性休克答案：B答案分析：腸梗阻時(shí)，由于嘔吐、不能進(jìn)食等，可導(dǎo)致失水失鹽，引起混合性缺水和代謝性酸中毒。大量嘔吐丟失的胃液中含有鹽酸，一般不會(huì)產(chǎn)生堿中毒。腸梗阻時(shí)腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)液體和氣體積聚，導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少；腸腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的毒素吸收可致中毒性休克。23.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔早期多表現(xiàn)為無痛性便血，為糞便表面帶血或便后滴血。疼痛多在合并感染、嵌頓等情況時(shí)出現(xiàn)；痔塊脫出一般在中晚期出現(xiàn)；瘙癢多因分泌物刺激肛周皮膚引起；便秘不是內(nèi)痔的早期癥狀。24.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.上消化道出血B.肝昏迷C.低血糖癥D.紅細(xì)胞增多癥E.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌可導(dǎo)致肝功能損害，引起上消化道出血、肝昏迷；還可出現(xiàn)一些旁癌綜合征，如低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥等。嗜酸性粒細(xì)胞增多癥一般與原發(fā)性肝癌無關(guān)。25.血栓形成性淺靜脈炎的治療方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.局部熱敷B.理療C.抬高患肢D.抗凝治療E.應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：血栓形成性淺靜脈炎一般不需要抗凝治療，主要治療方法包括局部熱敷、理療、抬高患肢、應(yīng)用抗生素等，以促進(jìn)炎癥消退，緩解癥狀。26.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：腹腔穿刺抽得不凝血液提示實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝固?？涨慌K器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征，穿刺可抽出含消化液等成分的液體；后腹膜血腫一般不易通過腹腔穿刺抽出；誤穿入腹腔血管抽出的血液會(huì)凝固；前腹壁血腫與腹腔內(nèi)情況無關(guān)。27.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.貧血D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。吻合口潰瘍、貧血、堿性反流性胃炎、殘胃癌多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。28.關(guān)于膽囊息肉樣病變的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.息肉直徑＜1cmB.合并膽囊結(jié)石C.息肉基底寬大D.息肉生長(zhǎng)迅速E.息肉伴有明顯癥狀答案：A答案分析：膽囊息肉樣病變的手術(shù)指征包括息肉直徑≥1cm、合并膽囊結(jié)石、息肉基底寬大、息肉生長(zhǎng)迅速、息肉伴有明顯癥狀等。息肉直徑＜1cm時(shí)，可定期觀察。29.下列哪項(xiàng)不是下肢靜脈曲張的病因A.靜脈壁薄弱B.淺靜脈內(nèi)壓力升高C.靜脈瓣膜缺陷D.長(zhǎng)期站立E.長(zhǎng)期臥床答案：E答案分析：下肢靜脈曲張的病因主要包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷，導(dǎo)致靜脈彈性降低和瓣膜功能不全；長(zhǎng)期站立使下肢靜脈回流受阻，淺靜脈內(nèi)壓力升高。長(zhǎng)期臥床一般不會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈曲張。30.急性胰腺炎時(shí)，血脂肪酶升高的時(shí)間是A.發(fā)病后12小時(shí)B.發(fā)病后48小時(shí)C.發(fā)病后1224小時(shí)D.發(fā)病后2472小時(shí)E.發(fā)病后7296小時(shí)答案：D答案分析：急性胰腺炎時(shí)，血脂肪酶一般在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天，對(duì)診斷較有價(jià)值。31.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多由于A.患者過度精神緊張B.服用碘劑過久C.切除腺體過少D.術(shù)中擠壓腺體過多E.術(shù)前準(zhǔn)備不充分答案：E答案分析：甲狀腺危象多由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使甲狀腺功能未得到很好控制，手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血引起。患者過度精神緊張、術(shù)中擠壓腺體過多可誘發(fā)，但不是主要原因；服用碘劑過久、切除腺體過少一般不會(huì)直接導(dǎo)致甲狀腺危象。32.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人B.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝呈橢圓形或梨形，直疝呈半球形D.壓迫腹股溝深環(huán)，斜疝不再突出，直疝仍可突出E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)少，直疝嵌頓機(jī)會(huì)多答案：E答案分析：斜疝嵌頓機(jī)會(huì)多，直疝嵌頓機(jī)會(huì)少。其余選項(xiàng)均為腹股溝斜疝與直疝的正確鑒別要點(diǎn)。33.結(jié)腸癌Dukes分期中，B期是指A.癌局限于腸壁內(nèi)B.癌穿透腸壁侵入漿膜或漿膜外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌穿透腸壁伴結(jié)腸壁或結(jié)腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌穿透腸壁伴系膜及系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：結(jié)腸癌Dukes分期中，B期是指癌穿透腸壁侵入漿膜或漿膜外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。A期為癌局限于腸壁內(nèi)；C期為有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D期為已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移。34.肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C.阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲答案：D答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，較??；阿米巴肝膿腫起病較緩慢，發(fā)熱等癥狀較輕；阿米巴肝膿腫多為單發(fā)，較大；阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味；部分阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體，但不是所有病人都能找到。35.關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是A.機(jī)械性腸梗阻臨床上最常見B.麻痹性腸梗阻多因神經(jīng)反射或毒素刺激引起C.血運(yùn)性腸梗阻多因腸系膜血管栓塞或血栓形成引起D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯E.以上都是答案：E答案分析：以上選項(xiàng)均正確。機(jī)械性腸梗阻是臨床上最常見的類型；麻痹性腸梗阻多由神經(jīng)反射或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂引起；血運(yùn)性腸梗阻主要因腸系膜血管病變導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，由于梗阻部位高，氣體和液體容易反流，腹脹不明顯。36.關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出血迅猛，短期內(nèi)出現(xiàn)休克B.68小時(shí)內(nèi)輸血600800ml，血壓仍不穩(wěn)定C.既往有類似大出血史D.年齡在60歲以上E.十二指腸潰瘍出血，藥物治療可控制，但易復(fù)發(fā)答案：E答案分析：十二指腸潰瘍出血藥物治療可控制且不易復(fù)發(fā)時(shí)，一般不需要手術(shù)治療。其余選項(xiàng)均為胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)指征。37.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.矯正乳頭內(nèi)陷E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：急性乳腺炎的預(yù)防主要包括避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、矯正乳頭內(nèi)陷等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素可增加細(xì)菌耐藥性，一般不主張。38.關(guān)于脾破裂的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可自體輸血B.病理脾破裂一定將脾切除C.兒童脾破裂均行脾切除D.輕度脾破裂可行脾修補(bǔ)術(shù)E.嚴(yán)重脾破裂可行脾切除術(shù)答案：C答案分析：對(duì)于兒童脾破裂，應(yīng)盡量保留脾臟，因?yàn)槠⑴K有免疫等功能，可根據(jù)情況行脾修補(bǔ)術(shù)或部分脾切除術(shù)，不是均行脾切除。其余選項(xiàng)處理方法正確。39.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.肥胖、長(zhǎng)期臥床、靜脈炎C.妊娠、產(chǎn)后、大手術(shù)D.心臟病、高血壓、高血脂E.吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)答案：A答案分析：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。肥胖、長(zhǎng)期臥床、妊娠、產(chǎn)后、大手術(shù)等可增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，但不是根本因素；心臟病、高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)與下肢深靜脈血栓形成有一定關(guān)系，但不是主要因素。40.關(guān)于胰腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)切除是主要的治療方法B.化療可作為輔助治療C.放療可提高局部控制率D.對(duì)于不能切除的胰腺癌，可采用姑息性手術(shù)緩解癥狀E.胰腺癌對(duì)放療和化療均敏感答案：E答案分析：胰腺癌對(duì)放療和化療不敏感，手術(shù)切除是主要的治療方法；化療可作為輔助治療，提高手術(shù)療效；放療可提高局部控制率；對(duì)于不能切除的胰腺癌，可采用姑息性手術(shù)緩解癥狀，如膽腸吻合術(shù)等解除黃疸。41.關(guān)于直腸癌的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要的治療方法B.術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率C.術(shù)后化療可降低復(fù)發(fā)率D.低位直腸癌應(yīng)行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)E.局部切除適用于早期直腸癌答案：D答案分析：低位直腸癌如果腫瘤距齒狀線5cm以上，可考慮保留肛門的手術(shù)，不一定都行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。其余選項(xiàng)均為直腸癌的正確治療原則。42.關(guān)于膽囊癌的描述，錯(cuò)誤的是A.多發(fā)生于膽囊底部B.腺癌最常見C.早期多無癥狀D.可通過淋巴轉(zhuǎn)移E.預(yù)后較差答案：A答案分析：膽囊癌多發(fā)生于膽囊頸部和底部，以頸部更為常見。腺癌是最常見的病理類型；早期多無癥狀；可通過淋巴轉(zhuǎn)移；膽囊癌預(yù)后較差。43.關(guān)于急性闌尾炎的體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右下腹固定壓痛是重要體征B.腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性可排除闌尾炎E.直腸指診有時(shí)可觸及痛性腫塊答案：D答案分析：結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性提示闌尾可能有炎癥，但不能排除其他疾病，也不能確診闌尾炎。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎的重要體征；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深，靠近腰大??；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)??；直腸指診有時(shí)可觸及痛性腫塊，提示闌尾位置較低。44.關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，錯(cuò)誤的是A.呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)B.喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞C.喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低D.手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起E.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1周左右答案：E答案分析：甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)，而不是術(shù)后1周左右。其余選項(xiàng)關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述均正確。45.關(guān)于腹股溝疝的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶保守治療C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低D.嵌頓疝手法復(fù)位后，需觀察24小時(shí)E.絞窄性疝手術(shù)時(shí)，切除壞死腸管后應(yīng)一期腸吻合答案：E答案分析：絞窄性疝手術(shù)時(shí)，切除壞死腸管后，由于局部有感染等情況，一般不做一期腸吻合，而應(yīng)做腸造口，待病情好轉(zhuǎn)后再行二期手術(shù)。其余選項(xiàng)關(guān)于腹股溝疝治療的描述均正確。46.關(guān)于肝海綿狀血管瘤的描述，錯(cuò)誤的是A.是最常見的肝臟良性腫瘤B.多無明顯癥狀C.CT增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)D.一般不需要手術(shù)治療E.破裂出血是主要的并發(fā)癥答案：C答案分析：肝海綿狀血管瘤CT增強(qiáng)掃描呈“慢進(jìn)慢出”表現(xiàn)，而肝癌多呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。其余選項(xiàng)關(guān)于肝海綿狀血管瘤的描述均正確。47.關(guān)于胰腺假性囊腫的描述，錯(cuò)誤的是A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫無上皮細(xì)胞覆蓋C.囊腫可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀D.囊腫可自行吸收E.囊腫破裂可導(dǎo)致急性腹膜炎答案：C答案分析：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎，是由胰液和滲出液等積聚在胰腺周圍，被纖維組織包裹形成，無上皮細(xì)胞覆蓋。較小的囊腫可自行吸收；囊腫破裂可導(dǎo)致急性腹膜炎。一般較小的囊腫無癥狀，較大的囊腫可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀。48.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部X線平片可見多個(gè)液氣平面及脹氣腸袢B.嘔吐、腹脹、腹痛、停止排氣排便四大癥狀是診斷腸梗阻的重要依據(jù)C.低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少D.高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯E.絞窄性腸梗阻時(shí)，嘔吐物多為血性答案：C答案分析：低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚且次數(shù)少，但嘔吐物量多。其余選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻診斷的描述均正確。49.關(guān)于內(nèi)痔的分度，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.Ⅰ度：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，無痔塊脫出B.Ⅱ度：常有便血，排便時(shí)有痔塊脫出，便后可自行回納C.Ⅲ度：偶有便血，痔塊脫出不能自行回納，需用手輔助回納D.Ⅳ度：偶有便血，痔塊長(zhǎng)期脫出不能回納或回納后又脫出E.各度內(nèi)痔均有疼痛答案：E答案分析：內(nèi)痔一般無疼痛，當(dāng)合并感