2024年新疆溫泉縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：A答案分析：Murphy征是檢查膽囊是否有炎癥的體征，急性膽囊炎時膽囊炎癥刺激，可出現(xiàn)Murphy征陽性。2.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要是由于碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。3.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，膨脹突出的孤立腸袢因腸管血運(yùn)障礙，腸管粘連等，不會隨時間改變位置。5.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱或消失E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，并迅速波及全腹。7.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化史B.有脂肪肝史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，兩者結(jié)合對原發(fā)性肝癌診斷價值較大。8.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。9.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時癥狀，體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主，而不是手術(shù)指征。10.肛瘺治療中，最重要的是確定A.肛瘺有幾個外口B.肛瘺與肛門括約肌的關(guān)系C.肛瘺有幾個內(nèi)口D.肛瘺的高低E.肛瘺的管道走行答案：B答案分析：肛瘺治療的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，因此最重要的是確定肛瘺與肛門括約肌的關(guān)系。多選題1.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.消化道出血D.慢性胰腺炎E.急性呼吸窘迫綜合征答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥；消化道出血是全身并發(fā)癥；慢性胰腺炎是急性胰腺炎的遠(yuǎn)期并發(fā)癥；急性呼吸窘迫綜合征是全身并發(fā)癥。2.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等。3.關(guān)于腸梗阻，下列哪項(xiàng)是正確的A.回腸梗阻屬高位腸梗阻B.梗阻腸管有血運(yùn)障礙者就是絞窄性腸梗阻C.如無機(jī)械性因素存在者，多為動力性腸梗阻D.慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻答案：BCD答案分析：回腸梗阻屬低位腸梗阻；絞窄性腸梗阻一定有血運(yùn)障礙，但不一定是急性完全性腸梗阻，也可能是慢性不完全性腸梗阻。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.食管和胃底靜脈曲張C.腹水D.肝腫大E.黃疸答案：ABC答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立和開放（食管和胃底靜脈曲張）、腹水；肝腫大和黃疸不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。5.腹股溝斜疝與直疝的鑒別項(xiàng)目有A.疝環(huán)壓迫試驗(yàn)B.能否進(jìn)入陰囊C.疝塊外形D.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系E.透光試驗(yàn)答案：ABCD答案分析：透光試驗(yàn)主要用于鑒別鞘膜積液和疝，不是腹股溝斜疝與直疝的鑒別項(xiàng)目。案例分析題患者，男性，50歲。右上腹隱痛伴消瘦3個月，既往有慢性乙型肝炎病史。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP800μg/L，B超提示肝右葉有一5cm×6cm的占位性病變。1.該患者最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.繼發(fā)性肝癌答案：C答案分析：患者有慢性乙型肝炎病史，AFP明顯升高，B超發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，結(jié)合臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.CT檢查B.MRI檢查C.肝穿刺活檢D.放射性核素肝掃描E.選擇性肝動脈造影答案：C答案分析：肝穿刺活檢可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是明確肝臟占位性病變性質(zhì)的最有價值的檢查方法。3.該患者首選的治療方法是A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)治療E.生物治療答案：A答案分析：對于早期原發(fā)性肝癌，手術(shù)切除是首選的治療方法，該患者肝臟占位性病變局限，有手術(shù)切除指征?；颊撸?，30歲。突發(fā)上腹部疼痛2小時，疼痛呈持續(xù)性刀割樣，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。既往有胃潰瘍病史。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常規(guī)E.血淀粉酶答案：A答案分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍急性穿孔有確診價值，是首選的檢查方法。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，后非手術(shù)治療E.中西醫(yī)結(jié)合治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，一般應(yīng)盡早手術(shù)治療，以閉合穿孔，清除腹腔內(nèi)污染物。判斷題1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高，其測定應(yīng)在清晨、空腹、靜臥時進(jìn)行。（）答案：正確答案分析：基礎(chǔ)代謝率測定要求在清晨、空腹、靜臥等基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行，以排除其他因素對代謝率的影響，準(zhǔn)確反映甲狀腺功能狀態(tài)。2.急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦，主要病因是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。（）答案：正確答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌生長繁殖，細(xì)菌入侵是急性乳腺炎的重要致病因素，產(chǎn)后哺乳期初產(chǎn)婦由于乳汁分泌多、乳腺管不通暢等原因易發(fā)生急性乳腺炎。3.腸梗阻患者出現(xiàn)嘔吐頻繁、腹脹不明顯，應(yīng)考慮高位腸梗阻。（）答案：正確答案分析：高位腸梗阻時，梗阻部位高，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，由于腸內(nèi)容物在梗阻部位以上很快被吐出，故腹脹不明顯。4.膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除膽囊。（）答案：正確答案分析：對于有癥狀的膽囊結(jié)石，手術(shù)切除膽囊是主要的治療方法，可避免結(jié)石引起膽囊炎、膽絞痛等并發(fā)癥。5.下肢深靜脈血栓形成患者，在發(fā)病早期應(yīng)鼓勵患者多活動，以促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：錯誤答案分析：下肢深靜脈血栓形成患者在發(fā)病早期應(yīng)臥床休息，避免活動，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。簡答題1.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于術(shù)后1236小時，表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。處理原則：①腎上腺素能阻滯劑；②碘劑；③氫化可的松；④鎮(zhèn)靜劑；⑤降溫；⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量；⑦有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。2.簡述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。①轉(zhuǎn)移性右下腹痛：疼痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。②右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張：是急性闌尾炎的重要體征。③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。④影像學(xué)檢查：B超等可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍積液等。3.簡述門靜脈高壓癥的治療目的及主要治療方法。治療目的：降低門靜脈壓力，防治食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進(jìn)、腹水等并發(fā)癥。主要治療方法：①非手術(shù)治療：包括輸血、輸液、止血、降低門靜脈壓力等。②手術(shù)治療：分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù)等。4.簡述乳腺癌的治療方法。①手術(shù)治療：是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等。②化學(xué)治療：用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療或晚期乳腺癌的姑息治療。③放射治療：可降低局部復(fù)發(fā)率。④內(nèi)分泌治療：適用于激素受體陽性的乳腺癌患者。⑤靶向治療：針對特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療。5.簡述腸梗阻的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：①腹痛：