2024年四川省鄉(xiāng)城縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首選的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.靜脈注射嗎啡D.溶栓治療E.急診冠狀動脈介入治療（PCI）答案：E答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死，在有條件的醫(yī)院，急診冠狀動脈介入治療（PCI）是首選的治療措施，能快速開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。溶栓治療有一定時間窗及禁忌證，不如PCI直接有效。硝酸甘油、阿司匹林、嗎啡為常規(guī)輔助治療措施。2.某患者因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出腸管，初步包扎后迅速轉(zhuǎn)運C.用凡士林紗布覆蓋腸管D.用生理鹽水沖洗腸管后還納腹腔E.立即用清潔手帕包扎答案：B答案分析：腹部開放性損傷伴腸管脫出時，不可將腸管還納腹腔，以免引起嚴(yán)重感染。應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出腸管，初步包扎后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)一步處理。凡士林紗布、生理鹽水沖洗等操作可能增加感染機會，清潔手帕不具備消毒條件。3.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：室性心動過速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，導(dǎo)致低血壓、休克、心力衰竭甚至猝死，是較為嚴(yán)重的心律失常。室性早搏、房性早搏多數(shù)情況下可無癥狀或僅有輕微不適；心房顫動可引起心悸、血栓形成等，但一般相對室速風(fēng)險低；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無明顯血流動力學(xué)改變。4.患者女性，30歲，因誤服有機磷農(nóng)藥入院。查體：神志不清，呼吸急促，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔縮小。首選的解毒藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K1E.亞甲藍(lán)答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿樣作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、呼吸困難、流涎等，是治療有機磷中毒的重要解毒藥。解磷定主要是恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；維生素K1用于香豆素類抗凝劑過量等；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。5.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施；吸氧、氣管插管輔助呼吸不是首要處理；開胸探查一般用于病情復(fù)雜或有其他嚴(yán)重?fù)p傷時。6.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐1小時。查體：頸項強直，克氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴頸項強直、克氏征陽性等腦膜刺激征，高度提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血多有高血壓病史，有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死起病相對較緩，多無明顯腦膜刺激征；偏頭痛主要是反復(fù)發(fā)作的頭痛，一般無腦膜刺激征；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴頭痛、嘔吐、視力障礙等，腦膜刺激征不明顯。7.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：中暑熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，主要表現(xiàn)為高熱（體溫可達(dá)40℃以上）、無汗及意識障礙。因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，所以無汗。抽搐不是熱射病的主要特征表現(xiàn)。8.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的目的是A.減少回心血量B.改善呼吸功能C.減輕下肢水腫D.增加肺活量E.促進(jìn)血液循環(huán)答案：A答案分析：急性左心衰竭時，患者端坐位、雙腿下垂可使下肢靜脈回流減少，從而減輕心臟前負(fù)荷，減少回心血量，緩解肺淤血和肺水腫癥狀。改善呼吸功能、增加肺活量等不是主要目的；減輕下肢水腫是治療后的結(jié)果而非該體位的主要目的；該體位會使下肢血液循環(huán)相對減慢。9.患者男性，25歲，被毒蛇咬傷右下肢?，F(xiàn)場急救措施錯誤的是A.立即在傷口近心端肢體扎止血帶B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.盡快送往醫(yī)院E.傷口局部熱敷答案：E答案分析：毒蛇咬傷后，傷口局部熱敷會使血管擴(kuò)張，加速毒素吸收，加重病情，是錯誤的急救措施。立即在傷口近心端肢體扎止血帶可阻止毒素擴(kuò)散；用大量清水沖洗傷口、擠壓傷口周圍排出毒液可減少毒素吸收；盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療是正確的做法。10.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能興奮α、β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌，減輕喉頭水腫，緩解呼吸困難等癥狀。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺也有升高血壓等作用，但在過敏性休克時，腎上腺素的綜合作用更為關(guān)鍵。11.患者女性，50歲，突發(fā)上腹部疼痛2小時，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，向腰背部放射。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，高度提示急性胰腺炎。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈板狀腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。12.心跳驟停最主要的診斷依據(jù)是A.意識喪失、大動脈搏動消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.心電圖呈一直線E.血壓測不到答案：A答案分析：意識喪失、大動脈搏動消失是心跳驟停最主要的診斷依據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。呼吸停止、瞳孔散大、心電圖呈一直線、血壓測不到等也可出現(xiàn)在心跳驟停時，但不是最主要的診斷指標(biāo)。13.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期入院。血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.面罩吸氧答案：B答案分析：COPD患者存在慢性二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧對呼吸中樞的刺激來維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧。面罩吸氧只是吸氧的一種方式，關(guān)鍵是低濃度持續(xù)。14.下列哪種情況不需要進(jìn)行洗胃A.口服毒物6小時以內(nèi)B.口服毒物超過6小時，但胃內(nèi)仍有殘留毒物C.吞服腐蝕性毒物D.有機磷農(nóng)藥中毒E.巴比妥類藥物中毒答案：C答案分析：吞服腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔、食管穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般禁忌洗胃?？诜疚?小時以內(nèi)、超過6小時但胃內(nèi)仍有殘留毒物、有機磷農(nóng)藥中毒、巴比妥類藥物中毒等情況，在無禁忌證時，洗胃是重要的急救措施。15.患者女性，35歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全。最可能的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.心房顫動E.心室顫動答案：B答案分析：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全，是室性早搏的典型心電圖表現(xiàn)。房性早搏提前出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波不同，QRS波群一般正常；交界性早搏QRS波群形態(tài)正常，P波可在QRS波群之前、之中或之后；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以f波；心室顫動心電圖表現(xiàn)為不規(guī)則的顫動波。16.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.使用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.脫離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是立即將患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧、高壓氧等后續(xù)治療。使用脫水劑、應(yīng)用呼吸興奮劑是針對中毒后出現(xiàn)的腦水腫、呼吸抑制等并發(fā)癥的治療措施。17.患者男性，40歲，外傷后出現(xiàn)休克。經(jīng)補液治療后，血壓仍低，中心靜脈壓正常。應(yīng)給予的處理是A.繼續(xù)補液B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.強心治療E.利尿治療答案：B答案分析：患者經(jīng)補液治療后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示可能存在心功能不全或血容量相對不足伴血管張力降低。此時可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓。繼續(xù)補液可能會加重心臟負(fù)擔(dān)；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑會使血壓進(jìn)一步降低；強心治療一般用于心功能明顯減退時；利尿治療在休克未糾正時不宜使用。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性胃炎答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部壓痛、反跳痛等；急性闌尾炎有麥?zhǔn)宵c壓痛；消化性潰瘍穿孔有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等；急性胃炎主要有上腹部隱痛、脹滿等，一般無墨菲征陽性。19.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.妊娠合并闌尾炎E.妊娠合并膽囊炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎盤早剝可能性大。胎盤早剝除陰道流血外，常有劇烈腹痛。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；妊娠合并闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；妊娠合并膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)，一般無陰道流血。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但高鉀血癥的危害更為直接和嚴(yán)重。21.患者男性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。胸部X線示右下肺片狀陰影，心電圖示SⅠQⅢTⅢ征。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.肺炎D.氣胸E.胸膜炎答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難伴胸痛，胸部X線有片狀陰影，心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征（Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置），高度提示急性肺栓塞。急性心肌梗死心電圖有特征性STT改變等；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線示氣胸線等；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、隨呼吸加重等。22.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等也可用于癲癇的治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時，地西泮起效快，作用迅速。23.患者女性，42歲，因接觸性皮炎就診。外用藥物治療應(yīng)選擇A.溶液濕敷B.軟膏C.酊劑D.洗劑E.糊劑答案：A答案分析：接觸性皮炎急性期有紅腫、水皰、滲出時，應(yīng)選擇溶液濕敷，可起到清潔、收斂、消炎作用。軟膏適用于慢性期；酊劑有刺激性，一般不用于急性期；洗劑適用于無滲出的急性皮炎；糊劑適用于亞急性皮炎有輕度滲出時。24.心跳驟停進(jìn)行胸外按壓時，按壓與放松時間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:3答案：A答案分析：心跳驟停進(jìn)行胸外按壓時，按壓與放松時間比為1:1，這樣能保證足夠的按壓深度和頻率，有效促進(jìn)血液循環(huán)。25.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚。此時首要的處理措施是A.快速輸血、輸液B.立即手術(shù)止血C.應(yīng)用升壓藥物D.應(yīng)用止血藥物E.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，血壓低，首要的處理措施是快速輸血、輸液，補充血容量，糾正休克。在補充血容量的同時，做好手術(shù)準(zhǔn)備，若休克難以糾正，再考慮立即手術(shù)止血。應(yīng)用升壓藥物只是暫時提升血壓，不能從根本上解決問題；應(yīng)用止血藥物對脾破裂出血效果不佳；吸氧是一般的支持治療措施。26.下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣性呼吸困難A.喉頭水腫B.氣管異物C.慢性阻塞性肺疾病D.大量胸腔積液E.氣胸答案：C答案分析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄所致，常見于慢性阻塞性肺疾病。喉頭水腫、氣管異物可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難；大量胸腔積液、氣胸可導(dǎo)致混合性呼吸困難。27.患者女性，58歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。腦梗死頭顱CT早期多無明顯異常，后期可出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無責(zé)任病灶；腦腫瘤多有慢性進(jìn)行性發(fā)展過程，CT表現(xiàn)為占位性病變。28.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸淺慢D.呼吸深慢E.潮式呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，因體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，引起呼吸深快，稱為庫斯莫爾呼吸，以排出過多的二氧化碳，調(diào)節(jié)酸堿平衡。呼吸淺快、淺慢、深慢及潮式呼吸都不是糖尿病酮癥酸中毒的典型呼吸特點。29.患者男性，22歲，運動后突發(fā)左胸痛，進(jìn)行性呼吸困難。胸部X線示左側(cè)肺野透亮度增加，無肺紋理分布。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸膜炎D.肺栓塞E.支氣管哮喘答案：A答案分析：運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線示肺野透亮度增加，無肺紋理分布，符合氣胸的表現(xiàn)。肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線有片狀陰影；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、隨呼吸加重等；肺栓塞有呼吸困難、胸痛、咯血等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。30.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，緩解病情。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但不是主要目的。31.患者女性，33歲，被診斷為缺鐵性貧血?？诜F劑治療時，應(yīng)同時服用A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.鈣劑E.蛋白質(zhì)答案：A答案分析：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，口服鐵劑治療缺鐵性貧血時，同時服用維生素C能提高鐵的利用率。維生素B12、葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血的治療；鈣劑與鐵劑同服可能影響鐵的吸收；蛋白質(zhì)是營養(yǎng)物質(zhì)，但對鐵吸收無直接促進(jìn)作用。32.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.高血壓病C.心包積液D.心肌病E.先天性心臟病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病、高血壓病、心肌病、先天性心臟病一般無奇脈表現(xiàn)。33.患者男性，68歲，有慢性支氣管炎病史。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，可見散在斑片狀陰影。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，近1周咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，可見散在斑片狀陰影，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。肺炎多起病較急，癥狀較重；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血、咳大量膿痰等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，胸部X線有占位性病變。34.心跳驟停后，大腦缺血缺氧多長時間可出現(xiàn)不可逆損傷A.12分鐘B.24分鐘C.46分鐘D.68分鐘E.810分鐘答案：C答案分析：心跳驟停后，大腦缺血缺氧46分鐘可出現(xiàn)不可逆損傷，所以心肺復(fù)蘇應(yīng)爭分奪秒，盡早進(jìn)行。35.患者女性，26歲，因失戀服用大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸淺慢。首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.納洛酮解毒答案：A答案分析：患者服用大量安眠藥后昏迷，洗胃是清除胃內(nèi)未吸收藥物的重要措施，應(yīng)盡早進(jìn)行。導(dǎo)瀉可促進(jìn)腸道內(nèi)藥物排出，但洗胃更為關(guān)鍵；應(yīng)用呼吸興奮劑是在維持呼吸功能方面的措施；血液透析適用于嚴(yán)重中毒且藥物可通過透析清除時；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒解毒。36.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但在發(fā)病24小時內(nèi)心律失常更為常見和致命。37.患者男性，56歲，有肝硬化病史。突然出現(xiàn)大量嘔血，伴黑便。最可能的原因是A.胃潰瘍出血B.十二指腸潰瘍出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.急性胃黏膜病變出血答案：C答案分析：肝硬化患者常伴有食管胃底靜脈曲張，當(dāng)曲張靜脈破裂時，可導(dǎo)致大量嘔血、黑便，是肝硬化常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血多有規(guī)律性上腹痛病史；胃癌出血多有上腹部不適、消瘦等表現(xiàn)；急性胃黏膜病變出血多有應(yīng)激因素等。38.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使血液pH升高，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；呋塞米可促進(jìn)鉀離子從尿液排出。以上藥物都可用于治療高鉀血癥。39.患者女性，35歲，因眼部異物感就診。裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)角膜異物。處理方法是A.用生理鹽水沖洗B.用棉簽擦除C.用針頭剔除D.用抗生素眼藥水滴眼E.觀察等待自行排出答案：C答案分析：角膜異物一般需在表面麻醉下用針頭剔除，以徹底清除異物。生理鹽水沖洗、棉簽擦除可能無法完全去除異物；用抗生素眼藥水滴眼是預(yù)防感染的措施；角膜異物一般不會自行排出，不適合觀察等待。40.患者男性，70歲，有冠心病病史。突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油不緩解。心電圖示ST段弓背向上抬高。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：A答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油不緩解，心電圖示ST段弓背向上抬高，高度提示急性心肌梗死。心絞痛含服硝酸甘油多可緩解；心肌病多有心臟擴(kuò)大、心力衰竭等表現(xiàn)；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，無心電圖的特征性改變；肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)分布，與心臟關(guān)系不大。41.中暑痙攣的主要表現(xiàn)是A.腓腸肌痙攣疼痛B.高熱、無汗C.頭暈、頭痛D.意識障礙E.呼吸困難答案：A答案分析：中暑痙攣主要是由于大量出汗后，水和電解質(zhì)丟失，尤其是氯化鈉丟失過多，導(dǎo)致肌肉痙攣，主要表現(xiàn)為腓腸肌痙攣疼痛。高熱、無汗是熱射病的表現(xiàn)；頭暈、頭痛、意識障礙、呼吸困難不是中暑痙攣的主要特征。42.患者女性，28歲，妊娠36周，出現(xiàn)無痛性陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.妊娠合并宮頸炎E.妊娠合并陰道炎答案：A答案分析：妊娠晚期無痛性陰道流血是前置胎盤的典型表現(xiàn)。胎盤早剝多有腹痛；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；妊娠合并宮頸炎、陰道炎一般不會出現(xiàn)大量陰道流血。43.急性腎衰竭多尿期的治療原則是A.維持水、電解質(zhì)平衡B.增加蛋白質(zhì)攝入C.應(yīng)用抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.以上都是答案：E答案分析：急性腎衰竭多尿期患者尿量增加，但易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，所以要維持水、電解質(zhì)平衡。同時，患者身體消耗大，需要增加蛋白質(zhì)攝入、加強營養(yǎng)支持，且由于抵抗力下降，可根據(jù)情況應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。44.患者男性，45歲，因酒精中毒入院。查體：神志不清，呼吸有酒味。治療措施不包括A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用納洛酮D.補液E.保肝治療答案：A答案分析：患者神志不清，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不宜催吐。洗胃可清除胃內(nèi)未吸收的酒精；納洛酮可促進(jìn)蘇醒；補液可促進(jìn)酒精排泄；保肝治療可減輕酒精對肝臟的損害。45.下列哪種心律失?？蓪?dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房與心室的電活動完全分離，心室率緩慢且不穩(wěn)定，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征發(fā)作，表現(xiàn)為突然意識喪失、抽搐等。一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般無明顯血流動力學(xué)改變；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯部分患者可進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯；房性早搏多數(shù)情況下不會導(dǎo)致阿斯綜合征。46.患者女性，32歲，因皮膚瘙癢就診。診斷為蕁麻疹。治療藥物首選A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.維生素CE.鈣劑答案：A答案分析