2024年陜西省大荔縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，因上腹部隱痛2個月入院。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理檢查為良性。經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療8周后癥狀無改善。下一步最合理的治療措施是A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療B.手術(shù)治療C.反復(fù)胃鏡檢查D.繼續(xù)觀察，1個月后復(fù)查胃鏡E.口服黏膜保護劑和抑酸劑答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)治療。該患者經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療8周癥狀無改善，符合手術(shù)指征。2.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機會較多答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。3.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，引起炎癥。4.患者女性，35歲，突發(fā)右上腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽性，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。5.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，容易引發(fā)急性膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。6.關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.肝癌分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型B.肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀C.AFP陽性可確診D.主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移E.早期施行手術(shù)切除是最有效的治療方法答案：C答案分析：AFP陽性對原發(fā)性肝癌有重要診斷價值，但不能僅憑AFP陽性確診，還需結(jié)合影像學(xué)等檢查。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬變導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，門靜脈血流受阻。8.患者男性，45歲，因門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。術(shù)后2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹腔引流管引出少量混濁液體。最可能的原因是A.膈下膿腫B.腹腔感染C.脾窩積血感染D.門靜脈血栓形成E.肺部感染答案：C答案分析：脾切除術(shù)后，脾窩積血容易繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱、引流液混濁等表現(xiàn)。9.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛等。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈受壓C.下肢肌肉收縮減退D.靜脈壁薄弱E.以上都是答案：E答案分析：靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱、下肢靜脈受壓、下肢肌肉收縮減退等因素均可導(dǎo)致下肢靜脈曲張。11.患者男性，60歲，右下肢大隱靜脈曲張20年，近1年出現(xiàn)小腿皮膚瘙癢、色素沉著。下列治療方法中，最適宜的是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.局部藥物治療E.觀察等待答案：C答案分析：患者有大隱靜脈曲張病史，且出現(xiàn)小腿皮膚瘙癢、色素沉著等并發(fā)癥，手術(shù)治療是最適宜的方法。12.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖，乳頭破損使細菌容易入侵，乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢，這些因素都可引發(fā)急性乳腺炎。13.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。14.患者女性，48歲，發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊1個月。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。15.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。16.患者男性，30歲，頸部腫塊2個月，生長迅速，質(zhì)地堅硬，表面不光滑，隨吞咽上下移動度小。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.甲狀舌管囊腫E.頸部淋巴結(jié)炎答案：C答案分析：腫塊生長迅速、質(zhì)地堅硬、表面不光滑、隨吞咽上下移動度小，符合甲狀腺癌的特點。17.腹部閉合性損傷時，最常受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸E.胃答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最常受損的臟器。18.患者男性，25歲，腹部被汽車撞傷2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示胃腸道破裂氣體進入腹腔。19.腸梗阻的四大典型癥狀是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻的四大典型癥狀。20.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。21.患者男性，55歲，因腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹痛、腹脹明顯，切口有滲液。最可能的原因是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.腸粘連答案：B答案分析：患者術(shù)后切口有滲液，伴有發(fā)熱、腹痛腹脹，考慮為切口感染。22.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后早期可出現(xiàn)胃排空障礙等并發(fā)癥，而吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥多為遠期并發(fā)癥。23.患者女性，30歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，進食后出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。最可能的診斷是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：A答案分析：進食后嘔吐食物，不含膽汁，符合吻合口梗阻的表現(xiàn)。24.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。25.患者男性，50歲，便血3個月，直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門5cm處有一菜花樣腫物，質(zhì)硬，活動度差。最適宜的治療方法是A.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)B.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)C.局部切除術(shù)D.放射治療E.化學(xué)治療答案：B答案分析：腫瘤距肛門5cm，位置較低，應(yīng)行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。26.關(guān)于急性胰腺炎的敘述，下列哪項是錯誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高C.血鈣低于1.75mmol/L提示病情嚴(yán)重D.尿淀粉酶升高較血清淀粉酶早E.出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)Cullen征答案：D答案分析：血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高，尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚。27.患者男性，40歲，大量飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，血清淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者大量飲酒后上腹部劇痛，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。28.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.黃疸D.膽囊腫大E.休克答案：E答案分析：肝外膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），一般不會出現(xiàn)休克，除非合并嚴(yán)重感染發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎。29.患者女性，45歲，右上腹疼痛2天，伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，皮膚鞏膜黃染。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：B答案分析：患者有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），右上腹有腹膜炎體征，符合急性膽管炎的診斷。30.關(guān)于脾破裂的敘述，下列哪項是錯誤的A.真性破裂最常見B.可出現(xiàn)失血性休克C.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血D.非手術(shù)治療適用于所有脾破裂E.手術(shù)治療多采用脾切除術(shù)答案：D答案分析：非手術(shù)治療適用于無休克或容易糾正的一過性休克、影像學(xué)檢查證實脾裂傷比較局限、表淺的患者，并非適用于所有脾破裂。31.患者男性，35歲，因車禍致腹部損傷。查體：面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。首先應(yīng)采取的措施是A.剖腹探查B.快速補液抗休克C.應(yīng)用抗生素D.給予止痛劑E.查血常規(guī)答案：B答案分析：患者有失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)首先快速補液抗休克，在抗休克的同時做好手術(shù)準(zhǔn)備。32.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，正確的是A.高位腸梗阻嘔吐物多為糞樣B.低位腸梗阻腹脹不明顯C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進E.機械性腸梗阻腹痛為陣發(fā)性隱痛答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運障礙，嘔吐物可為血性。高位腸梗阻嘔吐頻繁，嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻腹脹明顯；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；機械性腸梗阻腹痛為陣發(fā)性絞痛。33.患者女性，28歲，產(chǎn)后4周，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，體溫38.8℃。查體：右側(cè)乳房紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：A答案分析：產(chǎn)后女性，乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫有硬塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。34.關(guān)于甲狀腺功能亢進的手術(shù)治療，下列哪項是正確的A.青少年患者禁忌手術(shù)B.中度以上的原發(fā)性甲亢可采取手術(shù)治療C.手術(shù)前不用抗甲狀腺藥物準(zhǔn)備D.術(shù)后復(fù)發(fā)者不適合再次手術(shù)E.妊娠期甲亢不宜手術(shù)答案：B答案分析：中度以上的原發(fā)性甲亢可采取手術(shù)治療；青少年患者由于身體發(fā)育尚未完全，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，一般禁忌手術(shù)；手術(shù)前需用抗甲狀腺藥物準(zhǔn)備；術(shù)后復(fù)發(fā)者可根據(jù)情況再次手術(shù)；妊娠期甲亢如藥物治療效果不佳，可在妊娠中期進行手術(shù)。35.患者男性，55歲，因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。36.關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.疝囊經(jīng)腹股溝管突出B.可進入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E.多見于老年人答案：E答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人。37.患者男性，65歲，發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊3年。查體：腹股溝區(qū)有一腫塊，可回納，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊不再突出。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝答案：A答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝的特點。38.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，下列哪項是錯誤的A.非手術(shù)治療適用于病情較輕或病程較長已局限的患者B.手術(shù)治療的目的是處理原發(fā)病灶、清理腹腔、充分引流C.應(yīng)用抗生素控制感染D.禁食、胃腸減壓E.一律采用半臥位答案：E答案分析：病情穩(wěn)定的患者可采用半臥位，休克患者應(yīng)取平臥位或頭、軀干和下肢各抬高約20°的體位。39.患者女性，40歲，因急性化膿性腹膜炎行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口有滲液。最可能的原因是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.腸粘連答案：B答案分析：患者術(shù)后切口有滲液，伴有發(fā)熱，考慮為切口感染。40.關(guān)于胃癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌多無明顯癥狀C.進展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢E.治療以化療為主答案：E答案分析：胃癌的治療以手術(shù)為主，化療是綜合治療的重要組成部分。41.患者男性，50歲，上腹部隱痛1年，加重1個月。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍型胃癌。下列哪項治療措施是錯誤的A.手術(shù)治療B.術(shù)前化療C.術(shù)后化療D.單純放療E.綜合治療答案：D答案分析：胃癌單純放療效果不佳，一般不采用單純放療，多采用手術(shù)、化療等綜合治療。42.關(guān)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項是錯誤的A.三腔二囊管壓迫止血是暫時止血的方法B.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療適用于肝功能較差的患者C.手術(shù)治療適用于所有患者D.藥物治療可降低門靜脈壓力E.介入治療可用于控制出血答案：C答案分析：手術(shù)治療有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者。43.患者男性，45歲，因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)積極治療后出血停止，但出現(xiàn)肝性腦病。下列哪項治療措施是錯誤的A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.應(yīng)用抗生素抑制腸道細菌D.肥皂水灌腸E.靜脈滴注精氨酸答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，灌腸可使腸道內(nèi)氨的吸收增加，加重肝性腦病，應(yīng)禁用。44.關(guān)于胰腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)切除是主要的治療方法B.化療可作為輔助治療C.放療可用于不能切除的胰腺癌D.早期胰腺癌可采用局部切除E.所有患者都適合手術(shù)治療答案：E答案分析：胰腺癌手術(shù)有一定的適應(yīng)證，并非所有患者都適合手術(shù)治療，如晚期出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的患者。45.患者女性，50歲，因胰腺癌行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹腔引流管引出大量清亮液體。最可能的原因是A.胰瘺B.膽瘺C.腸瘺D.腹腔感染E.出血答案：A答案分析：胰十二指腸切除術(shù)后，胰瘺是常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、腹脹，腹腔引流管引出大量清亮液體