2024年山東省長島縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.下列哪項不屬于急診醫(yī)療服務體系（EMSS）的組成部分A.院前急救B.院內(nèi)急診科診治C.重癥監(jiān)護病房（ICU）救治D.社區(qū)衛(wèi)生服務中心日常診療答案：D答案分析：急診醫(yī)療服務體系包括院前急救、院內(nèi)急診科診治和重癥監(jiān)護病房救治，社區(qū)衛(wèi)生服務中心日常診療不屬于其組成部分。2.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無弓背向上抬高；心肌病心電圖無此典型改變。3.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.有機磷農(nóng)藥的毒性高低B.患者的年齡和性別C.患者的臨床表現(xiàn)D.血液膽堿酯酶活力答案：C答案分析：阿托品用量主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如瞳孔大小、口干程度、心率等，達到“阿托品化”來調(diào)整劑量，而不是單純依據(jù)有機磷農(nóng)藥毒性、患者年齡性別或血液膽堿酯酶活力。4.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.骨盆骨折伴失血性休克C.四肢骨折伴腹部臟器損傷D.單純的脛腓骨骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純脛腓骨骨折只是單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。5.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.室性心動過速答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，也是最需要緊急除顫的心律失常。心室停頓、無脈性電活動等相對較少見。6.急性中毒患者，昏迷、抽搐、呼氣有大蒜味，最可能的中毒是A.一氧化碳中毒B.酒精中毒C.有機磷農(nóng)藥中毒D.安眠藥中毒答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者常有昏迷、抽搐等表現(xiàn)，且呼氣有大蒜味，一氧化碳中毒多有口唇櫻桃紅色；酒精中毒有酒味；安眠藥中毒無大蒜味。7.下列關(guān)于休克的治療原則，錯誤的是A.盡早去除休克病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.早期大量使用血管收縮劑答案：D答案分析：休克治療應盡早去除病因，恢復有效循環(huán)血量，增加心臟功能。早期大量使用血管收縮劑會加重組織缺血缺氧，一般在補充血容量后血壓仍不回升時可適當使用。8.患者女性，30歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、呼氣延長、雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。急性左心衰竭多有粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)；大葉性肺炎有高熱、咳嗽、咳痰等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等。9.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸急救時應立即用粗針頭穿刺排氣，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，然后再進行胸腔閉式引流等進一步處理。10.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是豆紋動脈破裂所致。11.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導致心臟驟停，是最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等也可影響病情，但高鉀血癥危害最大。12.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般癥狀短暫，CT無明顯異常。13.溺水患者救上岸后首要的處理是A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.保暖D.送醫(yī)院答案：A答案分析：溺水患者救上岸后首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據(jù)情況進行心肺復蘇等其他處理。14.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品用于緩慢型心律失常；腎上腺素、多巴胺多用于休克等情況。15.患者男性，45歲，因腹痛、嘔吐就診，查體：腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部X線平片示多個氣液平面，最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進、有氣過水聲，腹部X線平片有多個氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。急性胰腺炎有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性膽囊炎有右上腹疼痛等；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等。16.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是A.心臟B.大腦C.肝臟D.腎臟答案：B答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，大腦對缺氧最敏感，所以最容易受損。17.心肺復蘇時胸外按壓的頻率是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率為100120次/分。18.患者女性，25歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎，查體：瞳孔縮小，最可能的農(nóng)藥是A.有機磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀與有機磷類似，但相對較輕；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；百草枯主要損傷肺等器官。19.下列哪項不是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.肺膿腫答案：D答案分析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞等，肺膿腫一般不是其并發(fā)癥。20.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙，最可能的類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C答案分析：熱射病表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等。熱痙攣主要是肌肉痙攣；熱衰竭主要是循環(huán)衰竭表現(xiàn)；日射病主要是頭部受陽光直射引起。21.患者男性，40歲，因車禍致右下肢開放性骨折，現(xiàn)場急救時首先應A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.搬運患者答案：B答案分析：對于開放性骨折患者，現(xiàn)場急救首先應止血，防止失血性休克，然后再進行固定、包扎等處理。22.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要診斷依據(jù)是A.進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥B.肺部濕啰音C.胸部X線片有大片陰影D.血氣分析二氧化碳分壓升高答案：A答案分析：ARDS主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥，這是其診斷的主要依據(jù)。肺部濕啰音、胸部X線片大片陰影等可輔助診斷，但不是主要依據(jù)；ARDS早期二氧化碳分壓多降低。23.患者女性，50歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛、壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。24.毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救的關(guān)鍵是A.結(jié)扎傷口近心端B.傷口排毒C.局部冷敷D.應用蛇藥答案：A答案分析：毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救關(guān)鍵是立即結(jié)扎傷口近心端，阻止毒液吸收，然后再進行傷口排毒、局部冷敷、應用蛇藥等處理。25.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導阻滯C.心房顫動心室率70次/分D.心室顫動答案：D答案分析：心室顫動是嚴重的心律失常，可導致心臟驟停，需要緊急處理，如除顫等。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導阻滯、心房顫動心室率70次/分一般不需要緊急處理。26.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，突發(fā)呼吸困難加重，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，最可能的原因是A.肺部感染B.氣胸C.呼吸衰竭D.心力衰竭答案：B答案分析：COPD患者突發(fā)呼吸困難加重，結(jié)合桶狀胸、雙肺呼吸音減弱，考慮氣胸可能性大。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；呼吸衰竭有血氣分析改變等表現(xiàn)；心力衰竭多有呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。27.急性左心衰竭患者吸氧時應給予A.低流量吸氧B.中流量吸氧C.高流量吸氧D.高壓氧治療答案：C答案分析：急性左心衰竭患者應給予高流量吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。28.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道流血，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是有宮縮等表現(xiàn)；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期。29.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當D.大量飲水答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒誘因包括感染、胰島素治療中斷、飲食不當?shù)?，大量飲水一般不會誘發(fā)。30.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要的處理是A.立即手術(shù)B.快速補液C.輸血D.應用升壓藥答案：B答案分析：患者脾破裂致失血性休克，首要處理是快速補液，補充血容量，然后根據(jù)情況進行輸血、手術(shù)等處理。31.急性中毒患者洗胃的最佳時間是A.服毒后12小時B.服毒后24小時C.服毒后46小時D.服毒后68小時答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃最佳時間是服毒后46小時，但如果毒物量大、胃排空慢等情況，超過6小時仍可洗胃。32.患者女性，45歲，突發(fā)胸痛伴心悸，心電圖示ST段壓低，T波倒置，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛伴心悸，心電圖ST段壓低、T波倒置，符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)。急性心肌梗死有ST段弓背向上抬高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛一般在勞累等誘因下發(fā)作，心電圖改變相對較輕。33.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素可興奮β受體，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘發(fā)作。去甲腎上腺素主要收縮血管；多巴胺主要用于抗休克等；麻黃堿作用相對較弱。34.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、眩暈、嘔吐，查體：血壓220/120mmHg，最可能的診斷是A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、眩暈、嘔吐，血壓急劇升高，考慮高血壓腦病可能性大。腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血也可有類似表現(xiàn)，但高血壓腦病主要與血壓急劇升高有關(guān)。35.心臟驟停復蘇后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.感染B.腎衰竭C.腦水腫D.心力衰竭答案：C答案分析：心臟驟停復蘇后由于腦缺血缺氧，最易出現(xiàn)腦水腫，這是影響患者預后的重要因素。36.患者女性，35歲，口服安眠藥過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，急救時可選用的藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.多巴胺答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性拮抗劑，可用于治療安眠藥過量引起的昏迷、呼吸抑制等。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；阿托品用于抗膽堿能藥物中毒等；多巴胺用于抗休克等。37.下列哪項不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)A.極度呼吸困難B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)胸廓飽滿D.患側(cè)呼吸音增強答案：D答案分析：張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸廓飽滿，患側(cè)呼吸音減弱或消失，而不是增強。38.患者男性，20歲，運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，最可能的診斷是A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.胸膜炎答案：A答案分析：患者運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管移位、胸廓飽滿、叩診鼓音，符合氣胸的表現(xiàn)。胸腔積液叩診多為濁音；肺炎有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)；胸膜炎有胸痛等表現(xiàn)。39.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，同時減輕腹脹。40.患者女性，60歲，有慢性支氣管炎病史，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，雙下肢水腫，最可能的診斷是A.慢性肺源性心臟病B.冠心病C.心肌病D.風濕性心臟病答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、雙下肢水腫，考慮慢性肺源性心臟病，因長期肺部疾病導致右心功能不全。冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化引起；心肌病有多種類型表現(xiàn)；風濕性心臟病多有心臟瓣膜病變等。41.下列哪種情況需要緊急血液透析A.急性腎衰竭少尿期B.高鉀血癥，血鉀6.5mmol/LC.藥物中毒D.以上都是答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期、高鉀血癥（血鉀6.5mmol/L）、藥物中毒等情況在符合一定指征時都可能需要緊急血液透析。42.患者男性，35歲，因觸電致心跳驟停，現(xiàn)場急救時首先應A.胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.呼叫急救人員答案：A答案分析：對于觸電致心跳驟?；颊撸F(xiàn)場急救首先應進行胸外按壓，建立人工循環(huán)，同時呼叫急救人員，然后進行人工呼吸、除顫等處理。43.下列哪項不是低血糖的臨床表現(xiàn)A.心慌B.出汗C.手抖D.高熱答案：D答案分析：低血糖表現(xiàn)為心慌、出汗、手抖、饑餓感等，高熱不是低血糖的表現(xiàn)。44.患者女性，25歲，口服避孕藥后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，最可能的原因是A.藥物副作用B.妊娠C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮肌瘤答案：A答案分析：口服避孕藥后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血多是藥物副作用引起。妊娠可通過檢查排除；子宮內(nèi)膜炎有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；子宮肌瘤多有月經(jīng)改變等。45.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。46.患者男性，50歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，血壓200/120mmHg