2024年四川省得榮縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史。2.心臟驟停最常見的心律失常是A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.竇性停搏E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常，此時心臟失去有效收縮，血液循環(huán)停止，故答案是B。心房顫動一般不會導(dǎo)致心臟驟停；室性心動過速部分可進(jìn)展為心室顫動；竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯也可引起心臟驟停，但不如心室顫動常見。3.對休克患者的監(jiān)測中，最能反映組織灌注和氧供情況的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動脈血乳酸鹽答案：E答案分析：動脈血乳酸鹽是反映組織灌注和氧供情況的重要指標(biāo)，休克時組織灌注不足，無氧代謝增加，乳酸生成增多，血乳酸鹽升高，故答案為E。血壓、心率可反映休克的程度，但不能直接反映組織灌注和氧供；尿量可反映腎灌注情況；中心靜脈壓反映血容量和右心功能。4.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴尿道損傷D.單純脛腓骨骨折E.四肢骨折伴腦挫裂傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位的損傷。單純脛腓骨骨折只是單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷，故答案為D。其余選項(xiàng)均涉及多個解剖部位損傷。5.患者，女，28歲。口服敵敵畏約20ml后出現(xiàn)嘔吐、多汗、流涎、呼吸困難、瞳孔縮小。首選的解毒藥物是A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品加氯解磷定答案：E答案分析：患者口服敵敵畏后出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)，治療應(yīng)采用阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑聯(lián)合應(yīng)用。阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解癥狀；氯解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，故答案為E。單獨(dú)使用阿托品或膽堿酯酶復(fù)活劑效果不佳。6.以下哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.飲水過多E.勞動強(qiáng)度過大答案：D答案分析：中暑的常見誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良、勞動強(qiáng)度過大等。飲水過多一般不會導(dǎo)致中暑，反而有助于預(yù)防中暑，故答案為D。7.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%左右，故答案為A。食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征也是上消化道出血的病因，但不如消化性潰瘍常見。8.患者，男，30歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先應(yīng)考慮為A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C答案分析：患者胸部損傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，故答案為C。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音；多根多處肋骨骨折有胸廓反常呼吸運(yùn)動。9.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為100120次/分，故答案為C。頻率過低或過高都不利于有效循環(huán)的建立。10.以下哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使細(xì)胞外液堿化，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀濃度，故答案為D。11.患者，女，45歲。突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者突發(fā)腹痛、嘔吐、停止排氣排便，腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)，符合腸梗阻表現(xiàn)，故答案為D。急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高等；急性膽囊炎有右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等。12.治療感染性休克時，糾正酸中毒的主要措施是A.補(bǔ)充碳酸氫鈉B.補(bǔ)充乳酸鈉C.改善組織灌注D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：感染性休克時酸中毒主要是由于組織灌注不足，無氧代謝增加所致。改善組織灌注可使無氧代謝減少，乳酸生成減少，從而糾正酸中毒，故答案為C。補(bǔ)充碳酸氫鈉、乳酸鈉只是暫時糾正酸中毒，不能從根本上解決問題；應(yīng)用血管活性藥物和抗生素是治療感染性休克的重要措施，但不是糾正酸中毒的主要措施。13.毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為A.能阻斷動脈血流，不能阻斷靜脈血流B.能阻斷靜脈血流，不能阻斷動脈血流C.能同時阻斷動脈和靜脈血流D.松緊要適宜，以能阻斷淋巴液和靜脈血流，不妨礙動脈血流為度E.越緊越好答案：D答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)以能阻斷淋巴液和靜脈血流，不妨礙動脈血流為度，這樣既能防止毒素?cái)U(kuò)散，又能避免肢體缺血壞死，故答案為D。14.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選利多卡因，它能有效抑制室性心律失常，故答案為A。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾主要用于降低心肌耗氧量，改善預(yù)后。15.患者，男，55歲。因胸痛、呼吸困難2小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能梗死的血管是A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.以上都不是答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁心肌，下壁心肌梗死多由右冠狀動脈阻塞引起，故答案為C。左冠狀動脈前降支主要供應(yīng)左心室前壁、心尖部等；左冠狀動脈回旋支主要供應(yīng)左心室側(cè)壁等；左冠狀動脈主干阻塞可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。16.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則不包括A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先遠(yuǎn)后近E.先分類，后運(yùn)送答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先搶后救；先分類，后運(yùn)送的原則，應(yīng)是先近后遠(yuǎn)，而不是先遠(yuǎn)后近，故答案為D。17.下列哪種情況需要緊急透析治療A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/LC.水腫D.惡心、嘔吐E.貧血答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/L時可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，需要緊急透析治療降低血鉀，故答案為B。血肌酐升高、水腫、惡心、嘔吐、貧血等可根據(jù)具體情況決定是否需要透析治療，不是緊急透析的指征。18.患者，女，35歲。誤服強(qiáng)酸后，下列哪項(xiàng)處理是錯誤的A.立即口服牛奶B.立即口服碳酸氫鈉溶液C.立即口服蛋清D.禁止洗胃E.靜脈補(bǔ)液答案：B答案分析：誤服強(qiáng)酸后，不能口服碳酸氫鈉溶液，因?yàn)閺?qiáng)酸與碳酸氫鈉反應(yīng)會產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，導(dǎo)致胃擴(kuò)張甚至穿孔，故答案為B?？诜Ｄ獭⒌扒蹇杀Ｗo(hù)胃黏膜；禁止洗胃可防止胃穿孔；靜脈補(bǔ)液可維持水、電解質(zhì)平衡。19.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2E.25:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，故答案為B。20.感染性休克的治療中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的作用不包括A.穩(wěn)定溶酶體膜B.抑制炎性介質(zhì)釋放C.增強(qiáng)心肌收縮力D.中和細(xì)菌內(nèi)毒素E.降低外周血管阻力答案：D答案分析：糖皮質(zhì)激素在感染性休克治療中可穩(wěn)定溶酶體膜、抑制炎性介質(zhì)釋放、增強(qiáng)心肌收縮力、降低外周血管阻力等，但不能中和細(xì)菌內(nèi)毒素，故答案為D。21.患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死頭顱CT早期多無明顯異常，后期為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無異常；腦腫瘤多有慢性進(jìn)行性頭痛、嘔吐等癥狀，CT表現(xiàn)為占位性病變。22.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，故答案為D。吸氧、應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素等是后續(xù)的治療措施。23.以下哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量嘔吐B.急性腎衰竭少尿期C.輸入庫存血D.擠壓綜合征E.腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：A答案分析：大量嘔吐可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥，故答案為A。急性腎衰竭少尿期、輸入庫存血、擠壓綜合征可導(dǎo)致高鉀血癥；腎上腺皮質(zhì)功能減退可導(dǎo)致低鈉血癥和高鉀血癥。24.患者，男，20歲。被刀刺傷左胸部，傷口有氣體進(jìn)出，患者極度呼吸困難。應(yīng)首先采取的急救措施是A.立即封閉傷口B.輸血、輸液C.應(yīng)用抗生素D.胸腔閉式引流E.清創(chuàng)縫合答案：A答案分析：患者被刀刺傷左胸部，傷口有氣體進(jìn)出，為開放性氣胸。應(yīng)首先立即封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動，故答案為A。輸血、輸液、應(yīng)用抗生素、胸腔閉式引流、清創(chuàng)縫合等是后續(xù)治療措施。25.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的釋放，使胰液分泌減少，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，故答案為C。防止感染蔓延、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛不是主要目的。26.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心臟驟停后，腦組織對缺氧最敏感，容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，故答案為D。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝衰竭、心肌損傷也可發(fā)生，但不是最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。27.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因可能有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等，故答案為E。28.治療過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：腎上腺素能激動α、β受體，收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等，是治療過敏性休克的首選藥物，故答案為A。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于其他類型休克；糖皮質(zhì)激素可輔助治療過敏性休克，但不是首選。29.患者，男，70歲。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)神志不清，血?dú)夥治觯簆H7.20，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。應(yīng)采取的治療措施是A.持續(xù)低流量吸氧B.機(jī)械通氣C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)神志不清，血?dú)夥治鍪緡?yán)重二氧化碳潴留和低氧血癥，應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣改善通氣功能，故答案為B。持續(xù)低流量吸氧適用于病情較輕者；應(yīng)用呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素是綜合治療措施，但不能替代機(jī)械通氣。30.以下哪種心律失?？刹捎猛诫姵澲委烝.心室顫動B.室性心動過速伴血流動力學(xué)障礙C.心房顫動D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：心室顫動采用非同步電除顫；室性心動過速伴血流動力學(xué)障礙、心房顫動可采用同步電除顫治療，故答案為D。31.患者，女，25歲?？诜裁咚庍^量，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢。首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.碘解磷定E.維生素B?答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，患者口服安眠藥過量出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢，考慮苯二氮?類藥物中毒，首選氟馬西尼解毒，故答案為B。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；維生素B?用于維生素B?缺乏等。32.創(chuàng)傷性休克的急救措施不包括A.保持呼吸道通暢B.立即輸血C.迅速止血D.包扎傷口E.固定骨折答案：B答案分析：創(chuàng)傷性休克的急救措施包括保持呼吸道通暢、迅速止血、包扎傷口、固定骨折等。立即輸血應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，在補(bǔ)充血容量的同時進(jìn)行血型鑒定和交叉配血，不能盲目立即輸血，故答案為B。33.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭少尿期的重要并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。34.患者，男，50歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時，伴大汗。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者應(yīng)首選的治療方法是A.硝酸甘油靜脈滴注B.尿激酶溶栓治療C.嗎啡止痛D.低分子肝素抗凝E.冠狀動脈介入治療答案：E答案分析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮急性下壁心肌梗死。冠狀動脈介入治療可迅速開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注，是首選的治療方法，故答案為E。硝酸甘油靜脈滴注、嗎啡止痛、低分子肝素抗凝是輔助治療措施；尿激酶溶栓治療適用于不能進(jìn)行冠狀動脈介入治療的患者。35.中暑高熱患者的降溫措施中，以下哪項(xiàng)是錯誤的A.物理降溫B.藥物降溫C.冰水浸浴D.快速靜脈補(bǔ)液E.保持呼吸道通暢答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫措施包括物理降溫、藥物降溫、快速靜脈補(bǔ)液、保持呼吸道通暢等。冰水浸浴可引起寒戰(zhàn)，增加產(chǎn)熱，一般不用于中暑高熱患者降溫，故答案為C。36.患者，女，30歲。被狗咬傷左小腿，傷口較深。應(yīng)采取的處理措施不包括A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口局部應(yīng)用抗生素C.注射狂犬病疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白E.縫合傷口答案：E答案分析：被狗咬傷后，應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，然后用碘伏消毒，傷口一般不縫合，以利于引流，同時注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，傷口局部可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，故答案為E。37.治療呼吸衰竭時，保持呼吸道通暢的措施不包括A.清除呼吸道分泌物B.霧化吸入C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.氣管插管或氣管切開E.給予呼吸興奮劑答案：E答案分析：給予呼吸興奮劑主要是興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和幅度，不是保持呼吸道通暢的措施。保持呼吸道通暢的措施包括清除呼吸道分泌物、霧化吸入、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、氣管插管或氣管切開等，故答案為E。38.患者，男，45歲。因車禍致骨盆骨折、失血性休克。在積極抗休克的同時，應(yīng)首先處理的是A.骨盆骨折B.尿道損傷C.膀胱破裂D.失血性休克E.腹部臟器損傷答案：E答案分析：在抗休克的同時，應(yīng)首先處理可能危及生命的腹部臟器損傷，因?yàn)楦共颗K器損傷可能導(dǎo)致大量出血，進(jìn)一步加重休克，故答案為E。骨盆骨折、尿道損傷、膀胱破裂可在病情穩(wěn)定后再進(jìn)行處理。39.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案為C。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因。40.患者，女，22歲?？诜^量巴比妥類藥物中毒。其特效解毒劑是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍(lán)D.維生素K?E.無特效解毒劑答案：E答案分析：巴比妥類藥物中毒目前無特效解毒劑，主要采取洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、血液凈化等治療措施促進(jìn)藥物排出，故答案為E。納洛酮用于阿片類藥物中毒；氟馬西尼用于苯二氮?類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K?用于香豆素類抗凝劑中毒。41.休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括A.從小劑量開始B.調(diào)整滴速以維持血壓在正常范圍C.監(jiān)測血壓變化D.突然停藥E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：D答案分析：休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)從小劑量開始，調(diào)整滴速以維持血壓在正常范圍，監(jiān)測血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)，不能突然停藥，以免血壓驟降，故答案為D。42.患者，男，65歲。慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。近1周來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.支氣管哮喘E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，近1周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)，故答案為B。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般無桶狀胸等慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺心病有右心衰竭表現(xiàn)。43.急性腎衰竭多尿期的治療原則不包括A.維持水、電解質(zhì)平衡B.控制感染C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.逐漸增加蛋白質(zhì)攝入E.盡早停止透析治療答案：E答案分析：急性腎衰竭多尿期早期，腎功能尚未完全恢復(fù)，仍可能存在水、電解質(zhì)紊亂等情況，透析治療不能過早停止，應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定是否停止透析，故答案為E。維持水、電解質(zhì)平衡、控制感染、補(bǔ)充營養(yǎng)、逐漸增加蛋白質(zhì)攝入是多尿期的治療原則。44.患者，女，35歲。被毒蛇咬傷右下肢，局部傷口紅腫、疼痛。應(yīng)立即采取的措施是A.患肢抬高B.傷口切開排毒C.局部冷敷D.綁扎傷口近心端E.口服蛇藥答案：D答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，以阻止毒素吸收和擴(kuò)散，故答案為D。患肢應(yīng)下垂，避免抬高；傷口切開排毒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；局部冷敷可在一定程度上減輕疼痛，但不是首要措施；口服蛇藥是后續(xù)治療措施。45.治療高血壓急癥時，首選的降壓藥物是A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：A答案分析：硝普鈉能同時直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效快，作用時間短，是治療高血壓急癥的首選藥物，故答案為A。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪也可用于降壓，但不是治療高血壓急癥的首選。46.患者，男，40歲。因車禍致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷、嘔吐。查體：雙側(cè)