2024年湖北省襄陽(yáng)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30分）1.對(duì)急危重癥患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)最重要A.氣道、呼吸、循環(huán)B.意識(shí)狀態(tài)C.體溫D.血壓E.尿量答案：A答案分析：在急危重癥患者現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估中，氣道、呼吸、循環(huán)（ABC）是首要且最重要的評(píng)估內(nèi)容，關(guān)乎患者生命基本支持，故答案為A。2.患者男性，25歲，因車禍致腹部開(kāi)放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出腸管，初步包扎后快速轉(zhuǎn)運(yùn)C.用凡士林紗布覆蓋腸管，外加消毒紗布包扎D.敞開(kāi)傷口，送手術(shù)室處理E.用生理鹽水沖洗腸管后送回腹腔答案：B答案分析：腹部開(kāi)放性損傷伴腸管脫出時(shí)，不能將腸管還納腹腔，以免引起感染擴(kuò)散，應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出腸管，初步包扎后快速轉(zhuǎn)運(yùn)，故答案為B。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，這是目前指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)，故答案為C。4.患者，女，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首選的治療方法是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.溶栓治療D.靜脈注射嗎啡E.安裝臨時(shí)起搏器答案：C答案分析：急性ST段抬高型心肌梗死在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，若無(wú)禁忌證，首選溶栓治療，可使梗死相關(guān)血管再通，故答案為C。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是A.爛蘋(píng)果味B.大蒜味C.氨味D.酒味E.苦杏仁味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，這是其特征性表現(xiàn)，故答案為B。6.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A.強(qiáng)心藥B.利尿劑C.血管收縮藥D.充分補(bǔ)液E.血管擴(kuò)張藥答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能正常，但血容量相對(duì)不足或血管張力降低，可給予血管收縮藥升高血壓，故答案為C。7.腦出血最常見(jiàn)的原因是A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：B答案分析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)血管破裂出血，故答案為B。8.張力性氣胸急救的首要措施是A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.快速輸液D.氣管插管輔助呼吸E.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力答案：E答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救首要措施是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，故答案為E。9.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是A.冰帽B.冬眠合劑C.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水E.酒精擦浴答案：C答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，不宜用酒精擦浴等體表降溫方法，以免加重休克，可靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水降溫，故答案為C。10.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥，故答案為A。11.患者，男，40歲，因觸電致心跳呼吸驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A.胸外按壓B.口對(duì)口人工呼吸C.胸內(nèi)心臟按壓D.心前區(qū)叩擊E.清理呼吸道答案：A答案分析：對(duì)于心跳呼吸驟?；颊?，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，建立人工循環(huán)，故答案為A。12.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)不包括A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.清創(chuàng)答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)，清創(chuàng)一般在醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行，不屬于現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，故答案為E。13.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選β2受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解癥狀，故答案為B。14.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因，可抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，故答案為A。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎治療的重要措施，故答案為C。16.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸E.間停呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深大，稱為庫(kù)斯莫爾呼吸，是為了排出體內(nèi)過(guò)多的二氧化碳，故答案為B。17.敵百蟲(chóng)中毒時(shí)，洗胃禁用的溶液是A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水E.溫開(kāi)水答案：B答案分析：敵百蟲(chóng)在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，故答案為B。18.患者，女，30歲，因車禍致骨盆骨折，血壓80/50mmHg，首要的處理是A.骨折復(fù)位B.應(yīng)用止血藥C.應(yīng)用抗生素D.補(bǔ)充血容量E.骨盆牽引固定答案：D答案分析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克，首要處理是補(bǔ)充血容量，糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定，故答案為D。19.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是A.高流量吸氧B.面罩吸氧C.高壓氧艙治療D.呼吸興奮劑E.機(jī)械通氣答案：C答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧艙治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是最有效的治療方法，故答案為C。20.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征，故答案為A。21.患者，男，55歲，突發(fā)呼吸困難伴喘息2小時(shí)入院，有慢性阻塞性肺疾病病史，查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，治療首選的藥物是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.氨溴索答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)，首選沙丁胺醇?xì)忪F劑等β2受體激動(dòng)劑舒張支氣管，緩解呼吸困難，故答案為A。22.急性上消化道出血最常見(jiàn)的原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的原因，潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血，故答案為A。23.患者，女，28歲，口服安定100片，昏迷，呼吸淺慢，首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.血液透析E.應(yīng)用納洛酮答案：A答案分析：口服安定中毒，在服藥后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡快洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的毒物，故答案為A。24.休克患者使用血管擴(kuò)張藥的前提是A.充分補(bǔ)液B.心功能正常C.血壓正常D.尿量正常E.中心靜脈壓正常答案：A答案分析：休克患者使用血管擴(kuò)張藥前必須充分補(bǔ)液，否則會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，故答案為A。25.患者，男，45歲，因胸痛3小時(shí)入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，最易發(fā)生的心律失常是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.心室顫動(dòng)答案：B答案分析：急性下壁心肌梗死易累及房室結(jié)動(dòng)脈，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，故答案為B。26.溺水患者救上岸后，首先應(yīng)采取的措施是A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.給予保暖E.靜脈補(bǔ)液答案：A答案分析：溺水患者救上岸后，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，故答案為A。27.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先采取的措施是A.靜脈滴注甘露醇B.腰穿放腦脊液C.氣管插管D.高壓氧治療E.腦室外引流答案：A答案分析：腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，提示顱內(nèi)壓急劇升高，應(yīng)立即靜脈滴注甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓，故答案為A。28.過(guò)敏性休克的首選藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：B答案分析：腎上腺素可興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌，是過(guò)敏性休克的首選藥物，故答案為B。29.患者，女，35歲，被毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救錯(cuò)誤的是A.立即用布帶或止血帶在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.盡快送往醫(yī)院E.傷口局部熱敷答案：E答案分析：毒蛇咬傷后傷口局部熱敷會(huì)使血液循環(huán)加快，促進(jìn)毒素吸收，加重病情，是錯(cuò)誤的處理方法，故答案為E。30.急性腎衰竭多尿期后期容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期后期，大量鉀隨尿液排出，易出現(xiàn)低鉀血癥，故答案為B。多選題（每題2分，共10分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸、收縮壓維持在60mmHg以上等，故答案為ABCDE。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療原則有立即終止接觸毒物、清除毒物、選用特效解毒藥、對(duì)癥治療及預(yù)防并發(fā)癥，故答案為ABCDE。3.休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)有A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE答案分析：休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、脈率、尿量等，可反映休克的嚴(yán)重程度和病情變化，故答案為ABCDE。4.腦出血的常見(jiàn)并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作E.下肢深靜脈血栓形成答案：ABCDE答案分析：腦出血常見(jiàn)并發(fā)癥有肺部感染、上消化道出血、腦疝、癲癇發(fā)作、下肢深靜脈血栓形成等，故答案為ABCDE。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等，故答案為ABCDE。案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，60歲，有高血壓病史10年，2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，隨即昏迷，右側(cè)肢體偏癱。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者的診斷是什么？答案：該患者診斷為高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）、腦疝形成。答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷、偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合高血壓腦出血診斷；雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成。2.應(yīng)采取哪些急救措施？答案：急救措施包括：①立即絕對(duì)臥床休息，保持安靜，避免搬動(dòng)；②快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓，減輕腦疝；③控制血壓，可選用合適的降壓藥物將血壓維持在適當(dāng)水平；④保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)；⑤維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；⑥防治并發(fā)癥，如肺部感染、上消化道出血等；⑦有手術(shù)指征時(shí)，應(yīng)盡快手術(shù)治療清除血腫。答案分析：針對(duì)高血壓腦出血伴腦疝患者，降低顱內(nèi)壓、控制血壓、保持呼吸道通暢等是關(guān)鍵急救措施，手術(shù)治療可挽救患者生命，防治并發(fā)癥可提高患者預(yù)后。簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施。答案：①體位：取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。②吸氧：高流量吸氧（68L/min），可通過(guò)濕化瓶加入20%30%酒精，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。③鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡，可減輕煩躁不安和呼吸困難，同時(shí)擴(kuò)張小血管。④快速利尿：靜脈注射呋塞米等利尿劑，減少血容量。⑤血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負(fù)荷。⑥強(qiáng)心劑：適用于有心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，可靜脈注射毛花苷丙等。⑦氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。⑧其他：密切觀察生命體征、出入量等，積極治療原發(fā)病和誘因。答案分析：急性左心衰竭急救重點(diǎn)是減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善呼吸功能、糾正缺氧等，采取綜合措施可迅速緩解癥狀，挽救患者生命。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則。答案：①先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。②迅速、準(zhǔn)確、有效：快速評(píng)估傷情，采取準(zhǔn)確有效的急救措施。③先重后輕：先處理重傷員，再處理輕傷員。④先急后緩：優(yōu)先處理緊急情況，如開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸等。⑤搬運(yùn)與急救相結(jié)合：在搬運(yùn)過(guò)程中也要進(jìn)行必要的急救處理，避免加重?fù)p傷。⑥現(xiàn)場(chǎng)急救與后續(xù)治療相結(jié)合：做好現(xiàn)場(chǎng)急救記錄，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治