2024年四川省寶興縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。以下哪種治療措施最關(guān)鍵？A.絕對(duì)臥床休息B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈溶栓D.給予吸氧答案：C分析：急性心肌梗死治療關(guān)鍵是盡早開通梗死相關(guān)血管，靜脈溶栓可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，恢復(fù)心肌灌注，是重要的再灌注治療方法，相比其他選項(xiàng)更關(guān)鍵。2.患者女性，60歲，因呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰1小時(shí)入院。查體：血壓180/110mmHg，端坐位，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B分析：患者有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，結(jié)合高血壓病史，考慮為急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫表現(xiàn)。3.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起心源性休克？A.竇性心動(dòng)過速B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.房性早搏答案：C分析：室性心動(dòng)過速時(shí)心室率快且節(jié)律不規(guī)則，心輸出量顯著減少，易導(dǎo)致心源性休克。4.患者男性，30歲，被重物砸傷右小腿1小時(shí)，局部疼痛、腫脹明顯，有反常活動(dòng)。X線示右脛骨骨折?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)：A.固定骨折部位B.止痛C.止血D.包扎傷口答案：A分析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首要原則是固定骨折部位，防止骨折斷端移動(dòng)損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，其發(fā)病機(jī)制是：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.膽堿酯酶活性增強(qiáng)D.腎上腺素能神經(jīng)興奮答案：B分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚，作用于副交感神經(jīng)末梢，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等副交感神經(jīng)興奮癥狀。6.患者女性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+）。血淀粉酶升高。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎答案：B分析：患者上腹部劇痛，有腹膜刺激征，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。7.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.心音消失B.意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B分析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，便于快速判斷。8.患者男性，25歲，因溺水被救上岸，神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是：A.清除口鼻異物，保持呼吸道通暢B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.給予呼吸興奮劑答案：A分析：對(duì)于溺水患者，首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，以保證后續(xù)呼吸支持有效進(jìn)行。9.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓，興奮心臟、增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克的首選藥物。10.患者女性，50歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力1小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。11.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時(shí)應(yīng)采取的措施是：A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察答案：B分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量已基本補(bǔ)足，但心功能或血管張力不足，可應(yīng)用血管收縮劑提升血壓。12.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高流量吸氧D.間斷吸氧答案：B分析：患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。13.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療措施是：A.給予高流量吸氧B.靜脈滴注甘露醇C.脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C分析：急性一氧化碳中毒首要措施是脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，減少一氧化碳繼續(xù)吸入。14.患者女性，35歲，因誤服安眠藥中毒入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的急救措施不包括：A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.高壓氧治療答案：D分析：安眠藥中毒一般不需要高壓氧治療，主要通過洗胃、導(dǎo)瀉、利尿等促進(jìn)藥物排出。15.張力性氣胸的急救處理是：A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.吸氧D.應(yīng)用抗生素答案：B分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。16.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷1小時(shí)入院。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷答案：B分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較常見。17.下列哪種情況不屬于心跳驟停的原因？A.電擊B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.低血糖D.癲癇大發(fā)作答案：C分析：電擊、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、癲癇大發(fā)作等都可能導(dǎo)致心跳驟停，低血糖一般不會(huì)直接引起心跳驟停。18.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮肌瘤紅色變性答案：B分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，考慮胎盤早剝。19.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是：A.房性早搏B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)答案：B分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)室性早搏最常見，且易誘發(fā)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)。20.患者男性，55歲，有慢性支氣管炎病史15年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸等肺氣腫表現(xiàn)，此次因受涼病情加重，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重。21.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是：A.高熱、無汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A分析：中暑熱射病是因高溫環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，表現(xiàn)為高熱、無汗、意識(shí)障礙。22.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷答案：B分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。23.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.地塞米松C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉答案：C分析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。24.患者男性，20歲，打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是：A.氣胸B.肺炎C.胸膜炎D.肺栓塞答案：A分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體有氣胸體征，考慮氣胸。25.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是主要死亡原因。26.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.急性闌尾炎C.急性膀胱炎D.子宮肌瘤紅色變性答案：A分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛，子宮壓痛，考慮產(chǎn)褥感染。27.腹部閉合性損傷時(shí)，最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器是：A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟答案：B分析：脾臟質(zhì)地較脆，位置相對(duì)表淺，在腹部閉合性損傷時(shí)最易受損。28.患者男性，50歲，因胸痛就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心包炎答案：A分析：患者胸痛，心電圖有心肌缺血表現(xiàn)，心肌酶譜正常，考慮穩(wěn)定型心絞痛。29.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)不包括：A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)疼痛C.腹痛D.血尿E.血壓升高答案：E分析：過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿等，一般不會(huì)出現(xiàn)血壓升高。30.患者女性，25歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。最可能的診斷是：A.急性蕁麻疹B.過敏性休克C.接觸性皮炎D.藥疹答案：A分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)伴呼吸困難，考慮急性蕁麻疹。31.下列哪種情況提示上消化道出血仍在繼續(xù)？A.黑便次數(shù)增多，質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色B.血壓、脈搏穩(wěn)定C.血紅蛋白濃度升高D.血尿素氮降至正常答案：A分析：黑便次數(shù)增多、質(zhì)稀薄、色澤轉(zhuǎn)為暗紅色提示有新鮮出血，上消化道出血仍在繼續(xù)。32.患者男性，70歲，慢性肺源性心臟病病史10年。近日因呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。應(yīng)給予的治療措施不包括：A.控制感染B.低濃度吸氧C.呼吸興奮劑D.高濃度吸氧答案：D分析：患者為慢性肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)低濃度吸氧，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞。33.毒蛇咬傷后現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是：A.傷口近心端結(jié)扎B.清創(chuàng)C.服用蛇藥D.大量飲水答案：A分析：毒蛇咬傷后現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵是在傷口近心端結(jié)扎，阻止毒液吸收和擴(kuò)散。34.患者女性，60歲，有糖尿病病史15年。近日因足部潰瘍就診。查體：足部潰瘍較深，有膿性分泌物。最可能的并發(fā)癥是：A.糖尿病足B.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.丹毒答案：A分析：患者有糖尿病病史，足部潰瘍，考慮糖尿病足并發(fā)癥。35.下列哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩答案：C分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，需要緊急處理。36.患者男性，45歲，因車禍致顱腦損傷入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱內(nèi)血腫伴腦疝形成答案：D分析：患者昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示顱內(nèi)血腫伴腦疝形成。37.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型癥狀。38.患者女性，30歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛，陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，考慮胎盤早剝。39.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括：A.從小劑量開始B.逐漸調(diào)整劑量C.監(jiān)測(cè)血壓D.快速靜脈推注答案：D分析：休克患者使用血管活性藥物應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量，監(jiān)測(cè)血壓，不能快速靜脈推注，以免血壓波動(dòng)過大。40.患者男性，55歲，慢性腎衰竭病史5年。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L。應(yīng)采取的治療措施是：A.飲食控制B.藥物治療C.透析治療D.腎移植答案：C分析：患者慢性腎衰竭，血肌酐、尿素氮明顯升高，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)進(jìn)行透析治療。41.下列哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)？A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.胺碘酮答案：D分析：胺碘酮可用于治療心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。42.患者女性，22歲，因失戀后服用大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。洗胃時(shí)每次灌入洗胃液的量應(yīng)為：A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張和毒物反流。43.急性膽囊炎的典型體征是：A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。44.患者男性，35歲，被生銹鐵釘刺傷右足底1天。應(yīng)采取的緊急處理措施是：A.清創(chuàng)、注射破傷風(fēng)抗毒素B.包扎傷口C.局部熱敷D.應(yīng)用抗生素答案：A分析：被生銹鐵釘刺傷有感染破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素。45.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.大量嘔吐B.長(zhǎng)期應(yīng)用保鉀利尿劑C.急性腎衰竭少尿期D.高鉀飲食答案：A分析：大量嘔吐可導(dǎo)致鉀丟失過多，引起低鉀血癥。46.患者女性，65歲，慢性心力衰竭病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。應(yīng)給予的治療措施不包括：A.休息B.利尿劑C.洋地黃類藥物D.高濃度吸氧答案：D分析：慢性心力衰竭患者一般給予低濃度吸氧，高濃度吸氧可能會(huì)抑制呼吸。47.腦出血患者的治療原則不包括：A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.早期活動(dòng)答案：D分析：腦出血患者早期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)加重出血。48.患者男性，40歲，因外傷致脾破裂入院。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分。應(yīng)立即采取的