2024年陜西省寧強(qiáng)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出血性液體，放置不凝固。最可能的診斷是A.肝硬化并門靜脈血栓形成B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.急性膽囊炎穿孔E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，突發(fā)劇痛，腹腔穿刺抽出血性不凝固液體，考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。肝硬化門靜脈血栓形成多有門靜脈高壓表現(xiàn)，無此急腹癥特點(diǎn)；結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等全身癥狀，穿刺液非血性；急性膽囊炎穿孔一般有膽囊炎病史，無肝大質(zhì)硬表現(xiàn)；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，且穿刺液多為黃色渾濁液體。2.關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.嵌頓機(jī)會較多答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。其余選項(xiàng)關(guān)于腹股溝斜疝的描述均正確。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，最多見的原因是A.精神過度緊張B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.術(shù)中擠壓甲狀腺D.術(shù)后創(chuàng)口出血E.術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：B答案分析：甲狀腺危象是甲亢術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制。精神過度緊張、術(shù)中擠壓甲狀腺等可誘發(fā)，但不是最常見原因；術(shù)后創(chuàng)口出血與甲狀腺危象關(guān)系不大；術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑一般不會引發(fā)甲狀腺危象。5.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹膜刺激征是腹部閉合性損傷中提示腹腔臟器損傷的重要體征，表明有炎癥、穿孔等情況刺激腹膜。腹部壓痛特異性不強(qiáng)；腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻等；腸鳴音減弱可能有多種原因；惡心、嘔吐也可見于多種疾病，并非特異性表現(xiàn)。6.膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)表現(xiàn)不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)C.高熱D.黃疸E.腹瀉答案：E答案分析：膽總管結(jié)石合并急性膽管炎典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，一般無腹瀉表現(xiàn)。7.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，后期腸管壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是亢進(jìn)。其余選項(xiàng)均為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。8.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性答案：C答案分析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的重要體征，提示闌尾所在部位炎癥。肌緊張、反跳痛是炎癥波及腹膜的表現(xiàn)；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)和結(jié)腸充氣試驗(yàn)可輔助診斷，但不是最重要體征。9.胃十二指腸潰瘍穿孔的早期臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A.上腹部突發(fā)劇烈疼痛B.有惡心、嘔吐C.腸鳴音活躍D.腹肌緊張E.肝濁音界縮小或消失答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎，腸鳴音會減弱或消失，而不是活躍。其余選項(xiàng)均為潰瘍穿孔早期表現(xiàn)。10.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥最主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，壓力升高。其他選項(xiàng)可引起門靜脈高壓，但相對少見。11.男性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml，測血壓10/6kPa，脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時(shí)宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)輸血后血壓仍低，脈率快，腸鳴音活躍提示仍有出血，此時(shí)應(yīng)積極手術(shù)治療，行急癥胃大部切除術(shù)。甲氧明、去甲腎上腺素主要用于升壓，不能從根本上止血；冰鹽水灌洗胃可暫時(shí)局部止血，但效果有限；三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。12.關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于長期站立工作者B.主要是大隱靜脈受累C.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因D.交通支瓣膜功能試驗(yàn)可判斷深靜脈是否通暢E.手術(shù)是根本治療方法答案：D答案分析：交通支瓣膜功能試驗(yàn)主要用于檢查交通支瓣膜功能，深靜脈通暢試驗(yàn)可判斷深靜脈是否通暢。其余選項(xiàng)關(guān)于下肢靜脈曲張的描述均正確。13.下列哪種情況不是根治性肝切除的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E答案分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤已侵犯門靜脈，預(yù)后差，一般不是根治性肝切除的適應(yīng)證。其余選項(xiàng)所述情況可考慮根治性肝切除。14.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行A.單純?nèi)榉壳谐g(shù)B.改良根治術(shù)C.根治術(shù)D.擴(kuò)大根治術(shù)E.放療加化療答案：D答案分析：患者有同側(cè)腋下及胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，擴(kuò)大根治術(shù)可切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及胸骨旁淋巴結(jié)，適用于此類情況。單純?nèi)榉壳谐g(shù)適用于原位癌等；改良根治術(shù)未切除胸骨旁淋巴結(jié)；根治術(shù)不包括胸骨旁淋巴結(jié)清掃；放療加化療一般作為輔助治療。15.關(guān)于急性胰腺炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高C.血鈣低于1.75mmol/L提示病情嚴(yán)重D.血清淀粉酶高低與病情輕重成正比E.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高答案：D答案分析：血清淀粉酶高低與病情輕重不一定成正比，有些重癥胰腺炎患者淀粉酶可能不升高或升高不明顯。其余關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)描述均正確。16.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血、補(bǔ)液糾正血容量不足答案：C答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，不能等失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，以免延誤病情。其余選項(xiàng)處理方法均正確。17.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難和窒息。18.男性，60歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天可試進(jìn)A.普食B.半流食C.流食D.少渣半流食E.管飼營養(yǎng)液答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后，一般術(shù)后第3天胃腸功能開始恢復(fù)，可試進(jìn)流食。普食、半流食、少渣半流食需在恢復(fù)一段時(shí)間后逐漸過渡；管飼營養(yǎng)液多用于不能經(jīng)口進(jìn)食患者。19.關(guān)于腸梗阻的敘述，正確的是A.高位腸梗阻嘔吐物多為糞性B.低位腸梗阻腹脹不明顯C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)E.機(jī)械性腸梗阻腹痛較輕答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，嘔吐物可為血性。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻腹脹明顯；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；機(jī)械性腸梗阻腹痛較劇烈。20.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.肝膿腫B.化膿性梗阻性膽管炎C.膽道蛔蟲病D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：D答案分析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起炎癥，急性膽囊炎是其最常見并發(fā)癥。肝膿腫、化膿性梗阻性膽管炎、急性胰腺炎相對少見；膽道蛔蟲病與膽囊結(jié)石無關(guān)。21.女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)手足麻木，指尖針刺感并有輕微抽搐，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.頸部小神經(jīng)受損E.甲狀腺危象先兆答案：C答案分析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，出現(xiàn)手足麻木、抽搐等癥狀。喉上神經(jīng)損傷主要影響發(fā)聲和飲水；喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶?。活i部小神經(jīng)受損一般不會出現(xiàn)此類癥狀；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等。22.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹脹B.腹痛C.惡心、嘔吐D.腹肌緊張E.腸鳴音減弱答案：D答案分析：腹肌緊張是急性化膿性腹膜炎標(biāo)志性體征，提示炎癥刺激腹膜。腹脹、腹痛、惡心嘔吐、腸鳴音減弱也是腹膜炎表現(xiàn)，但不是標(biāo)志性體征。23.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃底部B.胃大彎部C.胃小彎近幽門部D.胃體部E.賁門部答案：C答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部，此處黏膜受胃酸和胃蛋白酶刺激大，易發(fā)生潰瘍。24.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.低血糖癥E.體重進(jìn)行性增加答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌患者多有肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等表現(xiàn)，還可出現(xiàn)低血糖癥等伴癌綜合征?；颊咭蚰[瘤消耗等原因，體重一般會進(jìn)行性下降，而不是增加。25.關(guān)于痔的敘述，錯(cuò)誤的是A.可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔B.內(nèi)痔由直腸上靜脈叢形成C.外痔由直腸下靜脈叢形成D.混合痔是由齒狀線上、下靜脈叢相互吻合而成E.血栓性外痔一般無疼痛答案：E答案分析：血栓性外痔表現(xiàn)為劇烈疼痛，尤其是在排便、行走時(shí)加重。其余關(guān)于痔的分類和形成原因描述均正確。26.男性，50歲，有多年胃潰瘍病史，近1個(gè)月來上腹痛發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律改變，且抗酸劑治療無效，首先應(yīng)考慮A.胃潰瘍活動(dòng)期B.胃潰瘍合并出血C.胃潰瘍合并穿孔D.胃潰瘍癌變E.胃潰瘍合并幽門梗阻答案：D答案分析：胃潰瘍患者出現(xiàn)疼痛規(guī)律改變，抗酸劑治療無效，應(yīng)高度懷疑癌變可能。胃潰瘍活動(dòng)期抗酸劑一般有效；合并出血有嘔血、黑便等表現(xiàn)；合并穿孔有劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)；合并幽門梗阻有嘔吐宿食等表現(xiàn)。27.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰竭C.脾腫大D.肝性腦病E.腹水答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道被分解吸收，氨等有毒物質(zhì)增加，易誘發(fā)肝性腦病。肝壞死、急性腎衰竭相對少見；脾腫大是門靜脈高壓原有表現(xiàn)；腹水在出血后可能加重，但不是最易并發(fā)的。28.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤所致腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.先天性腸道畸形所致腸梗阻答案：C答案分析：麻痹性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，通過胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等方法，多可緩解。絞窄性腸梗阻、腫瘤所致腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、先天性腸道畸形所致腸梗阻多需手術(shù)治療。29.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。30.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.腹肌緊張B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.腰大肌試驗(yàn)陽性E.右下腹固定壓痛答案：E答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，其他試驗(yàn)可輔助診斷，但特異性不如固定壓痛。31.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于老年人B.由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.疝塊呈半球形D.精索在疝囊后方E.極少發(fā)生嵌頓答案：D答案分析：腹股溝直疝時(shí)精索在疝囊前外方，而不是后方。其余選項(xiàng)關(guān)于直疝的描述均正確。32.胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入袢梗阻答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后，吻合口出血是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻、輸入袢梗阻等一般在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)。33.膽總管探查及引流術(shù)適用于A.急性單純性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽總管結(jié)石E.膽道蛔蟲病答案：D答案分析：膽總管探查及引流術(shù)主要用于治療膽總管結(jié)石，可取出結(jié)石，解除梗阻，引流膽汁。急性單純性膽囊炎一般行膽囊切除術(shù)；膽囊結(jié)石可行膽囊切除；肝內(nèi)膽管結(jié)石治療較復(fù)雜，不一定單純行膽總管探查引流；膽道蛔蟲病多采用非手術(shù)治療。34.男性，55歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹、水腫，活動(dòng)抬高減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時(shí)有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)、小腿后迂曲擴(kuò)張之靜脈團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚，為明確手術(shù)治療方法，術(shù)前必須進(jìn)行的檢查是A.下肢靜脈造影B.下肢皮溫測定C.下肢多普勒超聲檢查D.右下肢靜脈壓測定E.深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)答案：A答案分析：下肢靜脈造影可清晰顯示下肢靜脈的形態(tài)、瓣膜功能及有無血栓等情況，對于明確手術(shù)治療方法至關(guān)重要。下肢皮溫測定、多普勒超聲檢查、靜脈壓測定、深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)可輔助診斷，但不如靜脈造影準(zhǔn)確全面。35.關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長抑素D.應(yīng)用嗎啡止痛E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。其余選項(xiàng)均為急性胰腺炎的治療措施。36.胃潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是A.胃泡增大B.腸管擴(kuò)張C.膈下游離氣體D.雙側(cè)膈肌升高E.腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面答案：C答案分析：胃潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，立位腹部X線可見膈下游離氣體，是典型表現(xiàn)。胃泡增大、腸管擴(kuò)張、雙側(cè)膈肌升高、腸腔內(nèi)氣液平面不是胃潰瘍穿孔典型X線表現(xiàn)。37.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，導(dǎo)致肝內(nèi)播散。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對較晚。38.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性B.年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)警惕惡性可能C.甲狀腺冷結(jié)節(jié)一定是惡性的D.多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變E.細(xì)針穿刺活檢可幫助鑒別結(jié)節(jié)良惡性答案：C答案分析：甲狀腺冷結(jié)節(jié)不一定是惡性的，大部分冷結(jié)節(jié)為良性，只有少數(shù)為惡性。其余關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述均正確。39.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎主要病因，有利于細(xì)菌生長繁殖。細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞、機(jī)體抵抗力下降等是誘因。40.男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時(shí)來診。查體：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見腸型和蠕動(dòng)波，中腹部壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、血細(xì)胞比容升高，血清鉀2.8mmol/L，血清鈉140mmol/L，血清氯102mmol/L。該患者目前存在的體液代謝失調(diào)是A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.低鉀血癥E.高鉀血癥答案：D答案分析：患者因腸梗阻嘔吐，血清鉀2.8mmol/L（正常3.55.5mmol/L），存在低鉀血癥。雖有脫水表現(xiàn)，但血清鈉正常，不是低滲或高滲性缺水；題干未提示高鉀血癥相關(guān)信息。41.關(guān)于胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的敘述，錯(cuò)誤的是A.嘔吐量大，多為宿食B.可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒C.上腹可見胃型及蠕動(dòng)波D.易發(fā)生脫水和營養(yǎng)不良E.一般非手術(shù)治療可治愈答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻是器質(zhì)性病變，一般需手術(shù)治療解除梗阻，非手術(shù)治療難以治愈。其余選項(xiàng)關(guān)于幽門梗阻的描述均正確。42.下列哪項(xiàng)不是門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)A.脾腫大B.肝腫大C.腹水D.食管胃底靜脈曲張E.痔核形成答案：B答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、痔核形成等。肝腫大不是門靜脈高壓癥典型表現(xiàn)，肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓時(shí)，肝臟可能縮小。43.女性，35歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg，診斷為原發(fā)性甲亢，治療應(yīng)首選A.甲狀腺大部切除術(shù)B.復(fù)方碘化鉀溶液C.抗甲狀腺藥物D.普萘洛爾E.放射性碘治療答案：C答案分析：原發(fā)性甲亢年輕患者，病情不嚴(yán)重，首選抗甲狀腺藥物治療。甲狀腺大部切除術(shù)適用于藥物治療無效等情況；復(fù)方碘化鉀溶液用于術(shù)前準(zhǔn)備；普萘洛爾可輔助控制癥狀；放射性碘治療適用于年齡較大等情況。44.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、滲液、壓痛，應(yīng)記錄為A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅲ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/乙答案：C答案分析：急性化膿性闌尾炎手術(shù)切口為污染切口（Ⅲ類），拆線時(shí)切口無紅腫、滲液、壓痛，愈合良好，記為甲級愈合，所以為Ⅲ/甲。45.關(guān)于腸梗阻的敘述，錯(cuò)誤的是A.按梗阻原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度分為完全性和不完全性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻多為絞窄性答案：E答案分析：麻痹性腸梗阻是動(dòng)力性腸梗阻，腸管無血運(yùn)障礙，不是絞窄性。其余關(guān)于腸梗阻分類的描述均正確。46.男性，48歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)，心肺檢查無異常，腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)硬，有觸