2024年貴州省織金縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者，男性，55歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛ST段抬高；心肌病、心肌炎一般無典型ST段弓背抬高；穩(wěn)定型心絞痛ST段多壓低。2.患者，女性，32歲。因腹痛、腹瀉3天就診。大便呈黏液膿血便，伴里急后重。最可能的診斷是A.腸易激綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.結(jié)腸癌E.克羅恩病答案：C答案分析：黏液膿血便伴里急后重是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)。腸易激綜合征無膿血便；潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病程；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、便血等，但里急后重不典型；克羅恩病多為腹痛、腹瀉、瘺管形成等。3.下列哪種情況最易發(fā)生心源性腦栓塞A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫E.高血壓性心臟病答案：D答案分析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫時(shí)，心房內(nèi)易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，導(dǎo)致心源性腦栓塞。其他幾種心臟病形成栓子導(dǎo)致腦栓塞的幾率相對(duì)較低。4.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注B.冬眠療法C.血液透析D.能量合劑靜滴E.轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒首要措施是立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境，以減少一氧化碳的繼續(xù)吸入，然后再進(jìn)行其他治療。5.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低C.中毒者的年齡和性別D.中毒者的呼吸頻率E.中毒者的瞳孔大小及腺體分泌情況答案：E答案分析：阿托品能對(duì)抗有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，根據(jù)中毒者的瞳孔大小及腺體分泌情況調(diào)整阿托品用量，達(dá)到“阿托品化”。多選題1.下列屬于休克早期臨床表現(xiàn)的有A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.脈搏細(xì)速、血壓下降D.尿量減少E.神志不清答案：ABD答案分析：休克早期患者交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，尿量減少；此時(shí)血壓可正?；蛏愿?，脈搏細(xì)速但血壓下降一般是休克中期表現(xiàn)；神志不清多見于休克晚期。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括A.積極治療原發(fā)病B.氧療C.機(jī)械通氣D.調(diào)節(jié)液體平衡E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE答案分析：ARDS治療需積極治療原發(fā)病，糾正病因；氧療改善缺氧；機(jī)械通氣是重要治療手段；調(diào)節(jié)液體平衡維持循環(huán)穩(wěn)定；營養(yǎng)支持有助于患者恢復(fù)。3.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.血液病E.抗凝及溶栓治療答案：ABCDE答案分析：高血壓是腦出血最常見病因；腦動(dòng)脈粥樣硬化可使血管彈性降低易破裂；先天性腦血管畸形血管壁薄弱易出血；血液病影響凝血功能；抗凝及溶栓治療可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。案例分析題患者，男性，68歲。有高血壓病史15年，長期服用硝苯地平控釋片降壓。2小時(shí)前與家人爭吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨后意識(shí)不清。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫可恢復(fù)；高血壓腦病主要以頭痛、嘔吐、視力障礙等為主，一般無明顯影像學(xué)高密度病灶。2.目前首要的治療措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即氣管插管C.應(yīng)用降壓藥物使血壓降至正常D.高壓氧治療E.外科手術(shù)治療答案：A答案分析：患者目前有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，雙側(cè)瞳孔不等大提示可能有腦疝形成，快速靜脈滴注甘露醇可降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝。氣管插管不是首要措施；降壓不宜過快過低；高壓氧治療不是此時(shí)主要治療；外科手術(shù)需根據(jù)具體情況決定。3.關(guān)于該患者的護(hù)理措施，正確的有A.絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征、瞳孔及意識(shí)變化D.遵醫(yī)囑給予脫水、降壓等治療E.病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCDE答案分析：腦出血患者需絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸；保持呼吸道通暢利于呼吸；密切觀察生命體征等變化以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑治療是關(guān)鍵；病情穩(wěn)定后盡早康復(fù)訓(xùn)練有助于肢體功能恢復(fù)。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。2.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時(shí)，血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)改為輸入5%葡萄糖溶液加胰島素。（）答案：正確答案分析：當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時(shí)，為避免低血糖及促進(jìn)酮體代謝，應(yīng)改為輸入5%葡萄糖溶液加胰島素。3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死治療原則包括：①一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等；②解除疼痛：可用嗎啡等藥物；③再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委?、介入治療（PCI）等；④消除心律失常：根據(jù)不同類型心律失常選用相應(yīng)藥物；⑤控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等；⑥治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡、利尿劑為主；⑦其他：如使用抗凝藥物、調(diào)脂藥物等。2.簡述中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：中暑現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下：①迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，平臥休息；②用濕毛巾、冰袋等給患者降溫，可放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；③給予患者適量含鹽清涼飲料或淡鹽水；④若患者意識(shí)清醒，可服用藿香正氣水等解暑藥物；⑤對(duì)于病情較重、昏迷者，應(yīng)立即撥打急救電話送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。單選題6.患者，男性，45歲。因上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹部劇痛，血淀粉酶升高（Somogyi法正常＜180U/L），結(jié)合查體有壓痛、反跳痛及肌緊張，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胃炎一般無淀粉酶明顯升高；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈全腹痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。7.下列哪種心律失常屬于致命性心律失常A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮能力，心臟不能泵血，是最嚴(yán)重的心律失常，屬于致命性心律失常。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常；心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速一般不會(huì)立即危及生命。8.患者，女性，25歲?？诜硵澄?00ml后昏迷，入院時(shí)給予洗胃、阿托品及氯解磷定等治療?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安、皮膚潮紅、瞳孔散大、心率加快。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.加大阿托品用量B.加大氯解磷定用量C.減少阿托品用量D.減少氯解磷定用量E.立即停用阿托品答案：E答案分析：患者出現(xiàn)煩躁不安、皮膚潮紅、瞳孔散大、心率加快等表現(xiàn)，提示阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。10.患者，男性，70歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高（正常3545mmHg），pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。多選題4.下列關(guān)于電擊傷的急救措施，正確的有A.立即切斷電源B.如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用冷水沖洗創(chuàng)面D.局部創(chuàng)面可用凡士林油紗布包扎E.轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察生命體征答案：ABDE答案分析：電擊傷急救首先要立即切斷電源；呼吸、心跳停止者應(yīng)立即心肺復(fù)蘇；局部創(chuàng)面用凡士林油紗布包扎可防止干燥；轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察生命體征。不能用冷水沖洗創(chuàng)面，以免加重?fù)p傷。5.急性腎衰竭多尿期的特點(diǎn)包括A.尿量逐漸增多B.早期仍可存在高鉀血癥C.后期易發(fā)生低鉀血癥D.氮質(zhì)血癥逐漸減輕E.可出現(xiàn)脫水現(xiàn)象答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭多尿期尿量逐漸增多；早期由于鉀排出仍不暢可存在高鉀血癥；后期鉀排出過多易發(fā)生低鉀血癥；隨著尿量增加氮質(zhì)血癥逐漸減輕；大量尿液排出可出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。6.下列屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的有A.惡心、嘔吐B.視力模糊、黃視或綠視C.室性早搏二聯(lián)律D.心房顫動(dòng)伴快速心室率E.頭痛、頭暈答案：ABC答案分析：洋地黃中毒可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐；視覺障礙如視力模糊、黃視或綠視；心律失常如室性早搏二聯(lián)律等。心房顫動(dòng)伴快速心室率是使用洋地黃的適應(yīng)證，不是中毒表現(xiàn)；頭痛、頭暈一般不是洋地黃中毒典型表現(xiàn)。案例分析題患者，女性，35歲。因呼吸困難、胸痛2小時(shí)入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查體：體溫37.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。心電圖示：竇性心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.病毒性心肌炎E.冠心病答案：B答案分析：患者有上呼吸道感染史，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心電圖各導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高，符合急性心包炎表現(xiàn)。急性心肌梗死ST段多弓背向上抬高；擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭；病毒性心肌炎多有心肌損害表現(xiàn)；冠心病多有胸痛但一般無心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)等心包炎表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.動(dòng)態(tài)心電圖D.胸部X線片E.冠狀動(dòng)脈造影答案：B答案分析：心臟超聲可清晰顯示心包積液情況，對(duì)急性心包炎診斷最有價(jià)值。心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死等心肌損傷疾?。粍?dòng)態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測(cè)心律失常；胸部X線片對(duì)心包炎診斷價(jià)值不如心臟超聲；冠狀動(dòng)脈造影主要用于診斷冠心病。3.該患者目前的治療措施不包括A.臥床休息B.應(yīng)用非甾體抗炎藥C.心包穿刺抽液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大量補(bǔ)液答案：E答案分析：急性心包炎患者應(yīng)臥床休息，應(yīng)用非甾體抗炎藥止痛、抗炎，若病情較重可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，有心包填塞時(shí)可行心包穿刺抽液。大量補(bǔ)液會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。判斷題4.張力性氣胸患者應(yīng)立即行胸腔閉式引流。（）答案：正確答案分析：張力性氣胸可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，立即行胸腔閉式引流可排出氣體，降低胸腔內(nèi)壓力。5.急性化膿性梗阻性膽管炎患者治療的關(guān)鍵是解除膽道梗阻并引流。（）答案：正確答案分析：急性化膿性梗阻性膽管炎主要是由于膽道梗阻、細(xì)菌感染所致，解除膽道梗阻并引流可有效降低膽管內(nèi)壓力，控制感染，是治療關(guān)鍵。6.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）答案：正確答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，立即皮下注射可迅速緩解癥狀，如升高血壓、改善呼吸困難等。簡答題3.簡述多發(fā)傷的急救原則。答：多發(fā)傷急救原則如下：①現(xiàn)場(chǎng)急救：快速評(píng)估傷情，保持呼吸道通暢，止血、包扎、固定骨折等，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)；②初期處理：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳呼吸驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，張力性氣胸者行胸腔穿刺排氣等；③全面檢查：避免遺漏隱蔽性損傷；④后續(xù)治療：根據(jù)具體傷情進(jìn)行手術(shù)、抗感染、營養(yǎng)支持等綜合治療，同時(shí)注意防治并發(fā)癥。4.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療措施。答：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發(fā)紺，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。治療措施：①體位：取坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量吸氧，可加用酒精濕化；③鎮(zhèn)靜：應(yīng)用嗎啡；④快速利尿：靜脈注射呋塞米等；⑤血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等；⑥強(qiáng)心劑：如毛花苷丙等；⑦氨茶堿：可解除支氣管痙攣；⑧其他：如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，同時(shí)積極治療原發(fā)病。單選題11.患者，女性，60歲。有慢性支氣管炎病史20年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.8℃。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?60mmHg，PaCO?55mmHg。該患者的呼吸功能狀態(tài)為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸功能正常D.輕度通氣功能障礙E.重度通氣功能障礙答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者PaO?60mmHg接近臨界值，PaCO?55mmHg升高，結(jié)合有慢性支氣管炎病史，考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。12.患者，男性，28歲。因車禍致腹部開放性損傷，部分腸管脫出?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施正確的是A.立即將脫出的腸管回納腹腔B.用清潔碗覆蓋脫出的腸管，再包扎C.用生理鹽水沖洗脫出的腸管后回納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋脫出的腸管E.簡單包扎傷口，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B答案分析：腹部開放性損傷腸管脫出時(shí)，不能將腸管回納腹腔，以免污染腹腔，應(yīng)用清潔碗覆蓋脫出的腸管，再包扎后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。13.下列哪種藥物不屬于血管活性藥物A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.阿托品E.多巴酚丁胺答案：D答案分析：多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺都可調(diào)節(jié)血管張力，屬于血管活性藥物。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等，不屬于血管活性藥物。14.患者，男性，30歲。因癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)入院。首選的治療藥物是A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：B答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，可迅速控制發(fā)作。苯巴比妥鈉、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選。15.患者，女性，50歲。因胸痛、心悸1小時(shí)入院。心電圖示：室性心動(dòng)過速。首選的治療措施是A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電復(fù)律C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射胺碘酮E.口服美托洛爾答案：C答案分析：室性心動(dòng)過速無血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，首選靜脈注射利多卡因。同步直流電復(fù)律用于有血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速；非同步直流電復(fù)律用于心室顫動(dòng)等；胺碘酮也可用于室速治療，但一般不作為首選；口服美托洛爾起效慢，不用于室速緊急處理。多選題7.下列關(guān)于急性中毒洗胃的注意事項(xiàng)，正確的有A.一般應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃B.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者不宜洗胃C.洗胃液每次灌入量以300500ml為宜D.洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征E.洗胃后可注入藥用炭吸附毒物答案：ABCDE答案分析：一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好；吞服強(qiáng)腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等，不宜洗胃；洗胃液每次灌入量300500ml合適，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張；洗胃過程中密切觀察生命體征；洗胃后注入藥用炭可吸附毒物。8.下列屬于高血壓急癥的有A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.妊娠期高血壓E.嗜鉻細(xì)胞瘤危象答案：ABCDE答案分析：高血壓急癥包括高血壓腦病、高血壓危象、惡性高血壓等，妊娠期高血壓病情嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)高血壓急癥情況，嗜鉻細(xì)胞瘤危象可導(dǎo)致血壓急劇升高，也屬于高血壓急癥范疇。9.下列關(guān)于冠心病二級(jí)預(yù)防的措施，正確的有A.戒煙限酒B.控制血壓、血糖、血脂C.應(yīng)用抗血小板藥物D.應(yīng)用β受體阻滯劑E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE答案分析：冠心病二級(jí)預(yù)防措施包括戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)，應(yīng)用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，應(yīng)用β受體阻滯劑減少心肌耗氧量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善心臟功能等。案例分析題患者，男性，55歲。有冠心病病史10年，長期服用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物。2天前無明顯誘因出現(xiàn)黑便，每日23次，伴頭暈、乏力。查體：血壓90/60mmHg，面色蒼白，心率105次/分。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍出血B.十二指腸潰瘍出血C.急性胃黏膜病變出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.胃癌出血答案：C答案分析：患者長期服用阿司匹林等藥物，阿司匹林可損傷胃黏膜，導(dǎo)致急性胃黏膜病變出血。胃潰瘍、十二指腸潰瘍多有規(guī)律性上腹痛病史；食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史；胃癌出血多有上腹部不適、消瘦等表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐造影C.腹部CTD.大便潛血試驗(yàn)E.血常規(guī)答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，明確出血原因，是診斷上消化