2024年河南省西平縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命的疾病或創(chuàng)傷，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。3.對溺水患者進(jìn)行急救時，首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.給予呼吸興奮劑答案：A答案分析：溺水患者口鼻可能有異物堵塞氣道，首先應(yīng)清除口鼻異物以保持氣道通暢。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，其發(fā)生機(jī)制是A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.煙堿樣作用答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒副交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。5.高血壓急癥患者降壓時，一般要求在多長時間內(nèi)將血壓降至安全水平A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時答案：B答案分析：高血壓急癥一般要求在26小時內(nèi)將血壓降至安全水平，避免血壓驟降導(dǎo)致重要臟器灌注不足。多選題1.以下屬于休克早期表現(xiàn)的有A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：ABC答案分析：休克早期血壓可正?；蛏愿?，精神緊張、煩躁，面色蒼白，尿量開始減少。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死常見并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。3.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療答案：ABCD答案分析：高血壓是腦出血最常見病因，腦血管畸形、腦淀粉樣血管病以及抗凝或溶栓治療等也可導(dǎo)致腦出血。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：請他人撥打急救電話并取來除顫儀。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，觸摸頸動脈搏動。（4）胸外按壓：兩手掌根重疊置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直下壓，頻率100120次/分，深度56厘米。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法打開氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。（7）每30次胸外按壓進(jìn)行2次人工呼吸，反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的處理原則。答：急性中毒處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：可通過利尿、血液透析、血液灌流等方法。（4）應(yīng)用特效解毒劑：針對不同毒物使用相應(yīng)解毒劑，如有機(jī)磷中毒用阿托品、解磷定等。（5）對癥支持治療：維持生命體征，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥。病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時入院。查體：血壓220/120mmHg，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，血壓極高，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.簡述該患者的治療原則。答：治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和用力。（2）降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫。（3）調(diào)控血壓：適當(dāng)降低血壓，但避免血壓降得過快過低，一般維持在160/90mmHg左右。（4）止血治療：如有凝血功能障礙可適當(dāng)使用止血藥物。（5）防治并發(fā)癥：如肺部感染、上消化道出血等。（6）手術(shù)治療：根據(jù)出血情況和患者一般狀況，必要時考慮手術(shù)清除血腫。判斷題1.所有胸痛患者都應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。（×）答案分析：胸痛原因眾多，除急性心肌梗死外，還有胸膜炎、氣胸、反流性食管炎等，不能一概而論首先考慮急性心肌梗死。2.中暑患者體溫降至38℃左右時應(yīng)暫停降溫。（√）答案分析：中暑患者體溫降至38℃左右時暫停降溫，避免體溫過低。單選題6.搶救過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，迅速緩解過敏性休克的癥狀，是首選藥物。7.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.粗針頭排氣減壓C.吸氧D.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓。8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.室顫答案：D答案分析：室顫時心臟失去有效收縮，是最嚴(yán)重的心律失常，如不及時處理可迅速導(dǎo)致死亡。9.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.輸血答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸淺慢D.呼吸深慢答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，稱為庫斯莫爾呼吸，是機(jī)體為了排出過多的二氧化碳。多選題4.以下關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的說法正確的有A.先救命，后治傷B.迅速脫離危險環(huán)境C.傷口有異物應(yīng)立即取出D.妥善固定骨折部位答案：ABD答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先救命，后治傷，迅速脫離危險環(huán)境，妥善固定骨折部位。傷口有異物不可隨意取出，以免造成大出血。5.常見的導(dǎo)致心跳驟停的原因有A.冠心病B.觸電C.溺水D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ABCD答案分析：冠心病、觸電、溺水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等都可導(dǎo)致心跳驟停。6.急性胰腺炎的病因包括A.膽道疾病B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD答案分析：膽道疾病、大量飲酒、高脂血癥、暴飲暴食等都是急性胰腺炎的常見病因。簡答題3.簡述多發(fā)傷的救治原則。答：多發(fā)傷的救治原則如下：（1）現(xiàn)場急救：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。（2）初期評估與復(fù)蘇：快速評估患者生命體征，進(jìn)行呼吸支持、循環(huán)支持等復(fù)蘇措施。（3）二次評估：全面系統(tǒng)檢查，明確損傷部位和程度。（4）確定性治療：根據(jù)損傷情況進(jìn)行手術(shù)等治療，優(yōu)先處理危及生命的損傷。（5）防治并發(fā)癥：如感染、多器官功能障礙綜合征等。（6）后續(xù)康復(fù)治療：促進(jìn)患者功能恢復(fù)。4.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安等。（2）體征：呼吸急促，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律等。治療措施：（1）體位：取坐位，雙腿下垂，減少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧，可使用酒精濕化。（3）鎮(zhèn)靜：給予嗎啡皮下或靜脈注射。（4）快速利尿：使用呋塞米等利尿劑。（5）血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等。（6）強(qiáng)心劑：可使用毛花苷丙等洋地黃類藥物。（7）氨茶堿：解除支氣管痙攣。（8）其他：積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥。病例分析題患者，女性，28歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)全身皮疹、瘙癢伴呼吸困難1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是過敏性休克。答案分析：患者進(jìn)食海鮮后突發(fā)全身皮疹、瘙癢、呼吸困難，血壓下降，符合過敏性休克表現(xiàn)。2.簡述該患者的急救措施。答：急救措施如下：（1）立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51mg。（2）吸氧，保持氣道通暢，必要時行氣管插管。（3）快速補(bǔ)充血容量，使用生理鹽水等。（4）使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等。（5）應(yīng)用抗組胺藥物，如異丙嗪等。（6）監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。判斷題3.對于昏迷患者，應(yīng)立即進(jìn)行催吐。（×）答案分析：昏迷患者催吐易導(dǎo)致誤吸，引起窒息，不應(yīng)進(jìn)行催吐。4.急性闌尾炎患者一定有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（×）答案分析：部分急性闌尾炎患者可能無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛表現(xiàn)。單選題11.心搏驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是A.心室顫動B.心室靜止C.電機(jī)械分離D.室性心動過速答案：A答案分析：心室顫動是心搏驟停最常見的心電圖表現(xiàn)。12.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在意識障礙恢復(fù)后的A.12天B.260天C.23個月D.36個月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在意識障礙恢復(fù)后的260天。13.腦梗死患者溶栓治療的時間窗一般為A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)答案：B答案分析：腦梗死患者溶栓治療時間窗一般為發(fā)病后6小時內(nèi)。14.腹部閉合性損傷時，最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷時最易受損。15.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療方法。多選題7.感染性休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染答案：ABCD答案分析：感染性休克治療需補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物以及控制感染。8.上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等都是上消化道出血的常見病因。9.以下屬于中暑類型的有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。簡答題5.簡述毒蛇咬傷的急救處理方法。答：毒蛇咬傷急救處理方法如下：（1）立即在傷口近心端510cm處用止血帶或布條等綁扎，阻斷靜脈和淋巴回流，但應(yīng)每1520分鐘放松12分鐘。（2）用清水、肥皂水等沖洗傷口。（3）用消毒過的刀片或針挑破傷口，擠壓排出毒液。（4）盡快送醫(yī)院，應(yīng)用抗蛇毒血清等治療。（5）保持安靜，避免劇烈活動，減少毒素吸收。6.簡述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。答：臨床表現(xiàn)：患者極度呼吸困難，煩躁不安，大汗淋漓，發(fā)紺。氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。診斷要點(diǎn)：有胸部外傷史，結(jié)合上述臨床表現(xiàn)，胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)大量氣體，肺被壓縮，縱隔移位等表現(xiàn)。病例分析題患者，男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。答案分析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)。2.簡述該患者的治療措施。答：治療措施如下：（1）一般治療：臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)。（2）解除疼痛：可使用嗎啡等藥物。（3）再灌注治療：如溶栓治療或急診冠狀動脈介入治療。（4）抗凝、抗血小板治療：使用肝素、阿司匹林、氯吡格雷等。（5）調(diào)脂治療：使用他汀類藥物。（6）防治并發(fā)癥：如心律失常、心力衰竭等。判斷題5.胸外按壓時，按壓與放松時間應(yīng)大致相等。（√）答案分析：胸外按壓時按壓與放松時間大致相等，以保證心臟有效充盈和射血。6.急性膽囊炎患者均有右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張。（×）答案分析：部分輕癥急性膽囊炎患者可能僅有右上腹壓痛，不一定有反跳痛和肌緊張。單選題16.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.色甘酸鈉答案：A答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，同時減輕腹脹。18.下列哪種情況不屬于開放性損傷A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷答案：C答案分析：挫傷是閉合性損傷，擦傷、刺傷、切割傷均為開放性損傷。19.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。20.急性肺水腫患者咳痰的特點(diǎn)是A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.粉紅色泡沫痰D.鐵銹色痰答案：C答案分析：急性肺水腫時肺泡和支氣管內(nèi)有大量漿液滲出，咳痰為粉紅色泡沫痰。多選題10.以下關(guān)于電擊傷的說法正確的有A.低電壓電擊傷可引起心室顫動B.高電壓電擊傷可引起呼吸停止C.電擊傷后應(yīng)立即切斷電源D.電擊傷患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)答案：ABCD答案分析：低電壓電擊可致心室顫動，高電壓電擊可引起呼吸停止，電擊傷急救首先要切斷電源，患者應(yīng)常規(guī)心電監(jiān)護(hù)。11.急性腦血管病的危險因素包括A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙答案：ABCD答案分析：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等都是急性腦血管病的危險因素。12.以下屬于常見急腹癥的有A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.消化性潰瘍穿孔答案：ABCD答案分析：急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔均為常見急腹癥。簡答題7.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有明確的誘發(fā)因素，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等。（2）急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。（3）低氧血癥：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg為急性肺損傷（ALI），≤200mmHg為ARDS。（4）胸部X線或CT顯示兩肺浸潤陰影。（5）肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。8.簡述低血糖癥的臨床表現(xiàn)和處理方法。答：臨床表現(xiàn)：低血糖癥可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，如心慌、手抖、出汗、饑餓感等；嚴(yán)重時可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識障礙、昏迷等。處理方法：立即口服糖水、含糖飲料或進(jìn)食糖果、餅干等。如癥狀無緩解或患者昏迷，應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖溶液，隨后持續(xù)靜脈滴注葡萄糖溶液，并密切監(jiān)測血糖。病例分析題患者，女性，35歲，因腹痛、腹瀉1天入院。大便為黏液膿血便，伴有里急后重。查體：體溫38.5℃，左下腹壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞升高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是急性細(xì)菌性痢疾。答案分析：患者腹痛、腹瀉，黏液膿血便，里急后重，左下腹壓痛，體溫升高，白細(xì)胞升高，符合急性細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)。2.簡述該患者的治療措施。答：治療措施如下：（1）一般治療：臥床休息，清淡飲食。（2）抗感染治療：根據(jù)病情選用敏感抗生素，如喹諾酮類、頭孢菌素類等。（3）對癥治療：如發(fā)熱給予退熱藥物，腹痛給予解痙藥物等。（4）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。判斷題7.所有胸痛患者都需要進(jìn)行心電圖檢查。（√）答案分析：心電圖檢查有助于排查心臟疾病導(dǎo)致的胸痛，對胸痛患者診斷有重要意義，所以所有胸痛患者都應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查。8.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（√）答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常，故不宜使用。單選題21.心跳驟停后，大腦缺血缺氧多長時間可出現(xiàn)不可逆損傷A.12分鐘B.34分鐘C.46分鐘D.68分鐘答案：C答案分析：心跳驟停后46分鐘大腦缺血缺氧可出現(xiàn)不可逆損傷。22.急性一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征表現(xiàn)是A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，是其特征表現(xiàn)。23.急性腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.抗感染D.應(yīng)用解痙藥物答案：A答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹，是急性腸梗阻重要的非手術(shù)治療措施。24.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.腦血管畸形C.顱內(nèi)動脈瘤D.腦動脈炎答案：C答案分析：顱內(nèi)動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。25.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置一般選擇在A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第68肋間C.腋前線第46肋間D.肩胛下角線第79肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流位置一般在鎖骨中線第2肋間。多選題13.以下關(guān)于淹溺的說法正確的有A.干性淹溺約占淹溺的10%20%B.淡水淹溺可導(dǎo)致血液稀釋C.海水淹溺可導(dǎo)致血液濃縮D.淹溺患者均應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：ABC答案分析：干性淹溺約占10%20%，淡水淹溺使大量低滲液體進(jìn)入血液導(dǎo)致稀釋，海水淹溺使血液中水分進(jìn)入肺泡導(dǎo)致濃縮。淹溺患者有心跳呼吸才無需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。14.急性左心衰竭的誘因包括A.感染B.心律失常C.過度勞累D.輸液過多過快答案：ABCD答案分析：感染、心律失常、過度勞累、輸液過多過快等都是急性左心衰竭的誘因。15.以下屬于急診分診原則的有A.及時原則B.準(zhǔn)確原則C.分級原則D.安全原則答案：ABCD答案分析：急診分診應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、分級、安全原則。簡答題9.簡述創(chuàng)傷急救的“VIPCO”程