2024年廣西上思縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者，男性，55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死收入院。入院后心電監(jiān)護示頻發(fā)室性期前收縮，此時最具針對性的治療藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.美托洛爾D.胺碘酮E.普羅帕酮答案：A答案分析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常，首選利多卡因治療，可有效控制室性期前收縮。2.下列哪種情況禁忌使用嗎啡（）A.急性肺水腫B.肋骨骨折C.嚴(yán)重顱腦損傷D.燒傷劇痛E.心肌梗死劇痛答案：C答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，嚴(yán)重顱腦損傷患者使用后會加重顱內(nèi)壓升高及呼吸抑制，所以禁忌使用。3.患者，女，28歲。因?qū)m外孕破裂出血入院，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg。需緊急輸血，輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項是錯誤的（）A.作血型鑒定及交叉配血試驗B.血液從血庫取出后勿劇烈震蕩C.需由兩人進(jìn)行三查八對D.如輸血量多，可將庫血加溫以免寒冷刺激E.輸血前，先靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液答案：D答案分析：庫血不能加溫，以防血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置1520分鐘后再輸入。4.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味E.氨味答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，這是其特征性表現(xiàn)。5.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是心臟驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死。6.患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力3小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，符合腦出血診斷。7.對溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)（）A.清除口鼻內(nèi)的泥沙、雜草及分泌物B.控水處理C.心肺復(fù)蘇D.人工呼吸E.胸外按壓答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救首先要清除口鼻內(nèi)的泥沙、雜草及分泌物，保持呼吸道通暢。8.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.神志淡漠B.血壓下降C.尿量減少D.脈率增快E.體溫升高答案：E答案分析：休克患者一般體溫不升或降低，而不是升高。9.患者，女，35歲。誤食滅鼠藥（磷化鋅）后，應(yīng)選用的洗胃液是（）A.2%4%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.溫開水D.生理鹽水E.0.5%硫酸銅溶液答案：E答案分析：磷化鋅中毒用0.5%硫酸銅溶液洗胃，可使其轉(zhuǎn)化為無毒的磷化銅沉淀。10.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致缺氧，首要治療方法是吸氧，糾正缺氧狀態(tài)。多選題1.下列哪些屬于急診分診的技巧（）A.一問B.二看C.三檢查D.四分診E.五治療答案：ABCD答案分析：急診分診技巧包括一問（詢問病史）、二看（觀察患者一般情況）、三檢查（進(jìn)行必要的體格檢查）、四分診（根據(jù)病情進(jìn)行分類）。2.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括（）A.心室顫動B.心室靜止C.無脈性電活動D.室性心動過速E.心房顫動答案：ABC答案分析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有心室顫動、心室靜止、無脈性電活動。3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：這些都是急性中毒的治療原則，全面綜合治療以提高患者預(yù)后。4.休克的治療措施包括（）A.一般緊急治療B.補充血容量C.積極處理原發(fā)病D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCDE答案分析：休克治療需多方面綜合進(jìn)行，以上各項措施都是常用的治療方法。5.腦出血的常見病因有（）A.高血壓B.腦動脈硬化C.先天性腦血管畸形D.動脈瘤E.血液病答案：ABCDE答案分析：這些因素都可導(dǎo)致腦血管破裂出血，是腦出血的常見病因。案例分析題患者，男性，48歲。因突發(fā)胸痛2小時入院。患者于2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油片后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.心肌損傷標(biāo)志物B.心臟超聲C.胸部X線片D.動態(tài)心電圖E.冠狀動脈造影答案：A答案分析：心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白等對急性心肌梗死的診斷有重要價值。3.該患者目前的治療措施不包括（）A.臥床休息B.吸氧C.硝酸甘油靜脈滴注D.阿司匹林嚼服E.立即行冠狀動脈搭橋術(shù)答案：E答案分析：患者目前應(yīng)先進(jìn)行一般治療如臥床、吸氧，藥物治療如硝酸甘油、阿司匹林等，冠狀動脈搭橋術(shù)一般不是首選的緊急治療措施。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：請他人幫忙撥打急救電話并取來除顫儀。（3）判斷呼吸和脈搏：用510秒看、聽、感覺患者呼吸，同時觸摸頸動脈搏動。（4）胸外按壓：兩乳頭連線中點為按壓部位，雙手交疊，垂直下壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法打開氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到來或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的急救處理流程。答：急性中毒急救處理流程如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，脫去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：經(jīng)呼吸道吸入中毒：轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，吸氧。經(jīng)皮膚吸收中毒：用大量清水沖洗皮膚。經(jīng)消化道中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。（3）促進(jìn)已吸收毒物排出：利尿、血液透析、血液灌流等。（4）使用特效解毒藥：如有機磷中毒用阿托品、解磷定等。（5）對癥治療：維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。單選題11.張力性氣胸急救的首要措施是（）A.開胸探查B.胸腔閉式引流C.輸血、輸液抗休克D.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣E.氣管插管輔助呼吸答案：D答案分析：張力性氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，危及生命，首要措施是立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。12.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂入院。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，神志淡漠，面色蒼白。此時首要的治療措施是（）A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診行脾切除術(shù)D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要治療是快速輸血、輸液補充血容量，糾正休克。13.下列關(guān)于中暑的治療措施，錯誤的是（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予含鹽清涼飲料C.體溫高者給予物理降溫D.中暑高熱者應(yīng)盡快將體溫降至正常E.抽搐者可給予地西泮靜脈注射答案：D答案分析：中暑高熱者應(yīng)在12小時內(nèi)將直腸溫度降至38.5℃左右，而不是盡快降至正常，過快降溫可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。14.患者，女，25歲?？诜硵澄?00ml后昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸有大蒜味。應(yīng)首選的解毒藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒解毒需同時使用阿托品和解磷定，阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。15.心搏驟?；颊撸瑥?fù)蘇成功后最重要的處理是（）A.維持良好的呼吸功能B.防治腦缺氧和腦水腫C.維持有效循環(huán)D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.防治急性腎衰竭答案：B答案分析：心搏驟停復(fù)蘇成功后，腦是最易受損害的器官，防治腦缺氧和腦水腫是最重要的處理措施。多選題6.以下屬于多發(fā)傷的特點的有（）A.傷情變化快，死亡率高B.休克發(fā)生率高C.低氧血癥發(fā)生率高D.容易漏診和誤診E.處理順序上易發(fā)生矛盾答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷具有這些特點，傷情復(fù)雜，處理難度大。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.有急性肺損傷（ALI）/ARDS的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫答案：ABCDE答案分析：這些都是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需綜合判斷。8.下列哪些藥物可用于治療室上性心動過速（）A.維拉帕米B.普羅帕酮C.腺苷D.胺碘酮E.利多卡因答案：ABCD答案分析：維拉帕米、普羅帕酮、腺苷、胺碘酮都可用于治療室上性心動過速，利多卡因主要用于室性心律失常。案例分析題患者，女性，32歲。因突發(fā)呼吸困難1小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)呼吸困難，伴喘息，不能平臥。既往有支氣管哮喘病史5年。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：A答案分析：患者有支氣管哮喘病史，突發(fā)呼吸困難、喘息，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作表現(xiàn)。2.為緩解患者癥狀，首選的藥物是（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇?xì)忪F劑C.地塞米松D.異丙托溴銨氣霧劑E.孟魯司特鈉答案：B答案分析：沙丁胺醇?xì)忪F劑為β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作首選藥物。3.該患者的護理措施不包括（）A.保持病室空氣清新B.給予高流量吸氧C.指導(dǎo)患者有效呼吸D.協(xié)助患者取端坐位E.遵醫(yī)囑給予藥物治療答案：B答案分析：支氣管哮喘患者一般給予低流量吸氧，高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留。簡答題3.簡述休克患者的病情觀察要點。答：休克患者病情觀察要點如下：（1）意識和表情：反映腦組織灌流情況，如患者由煩躁轉(zhuǎn)為平靜，提示病情好轉(zhuǎn)。（2）皮膚色澤和溫度：觀察有無蒼白、發(fā)紺、濕冷等，可反映體表灌流情況。（3）生命體征：血壓：是觀察休克的重要指標(biāo)，維持收縮壓在90mmHg以上。脈搏：休克早期脈率增快，病情好轉(zhuǎn)時脈率減慢。呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。體溫：一般體溫偏低。（4）尿量：反映腎灌流情況，是判斷休克是否糾正的重要指標(biāo)，每小時尿量應(yīng)不少于30ml。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映血容量和心功能情況，正常為512cmH?O。4.簡述創(chuàng)傷患者的急救原則。答：創(chuàng)傷患者急救原則如下：（1）搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息等。（2）止血：采用壓迫止血、止血帶止血等方法控制出血。（3）包扎：保護傷口，減少污染，防止進(jìn)一步損傷。（4）固定：對骨折等進(jìn)行固定，減輕疼痛，防止骨折斷端損傷周圍組織。（5）搬運：正確搬運患者，避免加重?fù)p傷。（6）后續(xù)治療：及時送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。單選題16.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：A答案分析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，可呈二聯(lián)律等。17.患者，女，50歲。因頭暈、乏力1個月入院。血常規(guī)示：血紅蛋白60g/L。為明確貧血病因，首選的檢查是（）A.血清鐵、鐵蛋白B.葉酸、維生素B??測定C.骨髓穿刺檢查D.紅細(xì)胞形態(tài)檢查E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)答案：C答案分析：骨髓穿刺檢查可了解骨髓造血情況，對明確貧血病因有重要價值。18.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.急性心肌梗死24小時內(nèi)B.心房顫動C.心力衰竭D.室上性心動過速E.預(yù)激綜合征伴心房顫動答案：A答案分析：急性心肌梗死24小時內(nèi)使用洋地黃類藥物易導(dǎo)致心律失常，不宜使用。19.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。多選題9.以下關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療正確的有（）A.補液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補堿不宜過多過快D.補鉀應(yīng)根據(jù)血鉀水平和尿量調(diào)整E.積極處理誘因和并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：這些都是DKA的治療要點，綜合治療以糾正代謝紊亂。10.下列屬于深昏迷表現(xiàn)的有（）A.全身肌肉松弛B.對各種刺激均無反應(yīng)C.深淺反射均消失D.生命體征不穩(wěn)定E.大小便失禁答案：ABCDE答案分析：深昏迷時患者處于高度抑制狀態(tài)，有這些表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，70歲。因突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時入院。既往有高血壓病史20年。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP200/120mmHg。神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血診斷