2024年江西省安遠(yuǎn)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種心律失常在急性心肌梗死患者中最易引起猝死？A.偶發(fā)室性期前收縮B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：B答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率緩慢且不穩(wěn)定，易導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，引發(fā)阿斯綜合征，在急性心肌梗死患者中最易引起猝死。偶發(fā)室性期前收縮一般不會(huì)直接導(dǎo)致猝死；房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速通常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響相對(duì)較小。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，這樣能在保證足夠的循環(huán)支持的同時(shí)給予有效的通氣。3.對(duì)休克患者監(jiān)測(cè)補(bǔ)液的最佳指標(biāo)是：A.血壓B.脈率C.尿量D.中心靜脈壓E.肺動(dòng)脈楔壓答案：E答案分析：肺動(dòng)脈楔壓能較好地反映左心房和左心室的功能狀態(tài)，是監(jiān)測(cè)休克患者補(bǔ)液的最佳指標(biāo)。血壓、脈率、尿量可反映休克的一般情況，但不夠精準(zhǔn)；中心靜脈壓主要反映右心功能和血容量情況。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的原因是：A.乙酰膽堿過(guò)度興奮交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)末梢C.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維D.乙酰膽堿過(guò)度興奮交感神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過(guò)度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，過(guò)度興奮副交感神經(jīng)末梢，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。5.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是：A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使氧解離曲線左移，導(dǎo)致組織缺氧。首要治療方法是吸氧，促進(jìn)一氧化碳排出，糾正缺氧。6.張力性氣胸急救的首要措施是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力E.應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救首要措施是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施。7.下列哪種情況提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重？A.腹痛劇烈B.血淀粉酶明顯升高C.血糖升高D.血鈣降低E.尿淀粉酶升高答案：D答案分析：血鈣降低提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，可能與脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合有關(guān)。腹痛劇烈、血和尿淀粉酶升高是急性胰腺炎常見(jiàn)表現(xiàn)，但不能直接反映病情嚴(yán)重程度；血糖升高也可見(jiàn)于多種情況。8.腦出血最常見(jiàn)的原因是：A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：B答案分析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微動(dòng)脈瘤，在血壓突然升高時(shí)易破裂出血，是腦出血最常見(jiàn)原因。9.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)快速靜脈滴注等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示：A.血容量不足B.血容量過(guò)多C.心功能不全D.血管張力過(guò)高E.以上都不是答案：A答案分析：快速補(bǔ)液后血壓升高，中心靜脈壓不變，提示血容量不足，補(bǔ)充液體后有效循環(huán)血量增加，血壓上升。10.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常？A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因是治療洋地黃中毒引起的室性心律失常的常用藥物，可抑制心肌自律性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。阿托品用于緩慢型心律失常；腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素一般不用于洋地黃中毒所致室性心律失常。11.患者，男性，30歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，首先考慮為：A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C答案分析：患者有胸部損傷史，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開(kāi)放性氣胸有傷口與外界相通；血胸有胸腔積液體征；多根多處肋骨骨折有反常呼吸等表現(xiàn)。12.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.呼吸困難E.胃腸道癥狀答案：C答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，部位與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。14.中暑熱射病的首要治療措施是：A.降溫B.補(bǔ)充液體C.糾正電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：中暑熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，熱平衡破壞，首要治療措施是迅速降溫，以降低體溫對(duì)機(jī)體的損傷。15.下列哪項(xiàng)不是心肺腦復(fù)蘇有效的指標(biāo)？A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.恢復(fù)自主呼吸C.瞳孔由大變小D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)E.尿量增加答案：E答案分析：心肺腦復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔由大變小、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)等。尿量增加不是心肺腦復(fù)蘇有效的直接指標(biāo)。16.患者，女性，25歲，口服敵敵畏中毒，洗胃時(shí)應(yīng)選用的洗胃液是：A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水E.以上均可答案：A答案分析：敵敵畏中毒洗胃時(shí)選用2%碳酸氫鈉溶液，可中和敵敵畏。但1:5000高錳酸鉀溶液可使敵敵畏氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，不宜使用。17.下列哪種情況可診斷為絞窄性腸梗阻？A.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐B.腹痛伴有腸鳴音亢進(jìn)C.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.腹腔穿刺抽出血性液體E.肛門(mén)排出果醬樣便答案：D答案分析：腹腔穿刺抽出血性液體提示腸管有血運(yùn)障礙，可診斷為絞窄性腸梗阻。陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、腹痛伴有腸鳴音亢進(jìn)、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁多見(jiàn)于單純性腸梗阻；肛門(mén)排出果醬樣便多見(jiàn)于小兒腸套疊。18.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.膽囊穿孔B.并發(fā)急性胰腺炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.膽囊積液E.膽囊十二指腸瘺答案：A答案分析：急性膽囊炎若病情進(jìn)展，可導(dǎo)致膽囊穿孔，引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。19.下列哪項(xiàng)是診斷腦出血的首選檢查方法？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.腦脊液檢查答案：A答案分析：頭顱CT能快速、準(zhǔn)確地顯示腦出血的部位、范圍和出血量，是診斷腦出血的首選檢查方法。頭顱MRI對(duì)早期腦出血診斷不如CT敏感；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾?。荒X電圖用于診斷癲癇等腦部功能性疾?。荒X脊液檢查有誘發(fā)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)。20.患者，男性，45歲，因胸痛2小時(shí)來(lái)診，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，其梗死相關(guān)動(dòng)脈最可能是：A.右冠狀動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.左冠狀動(dòng)脈前降支D.左冠狀動(dòng)脈主干E.以上都不是答案：C答案分析：左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)左心室前壁、室間隔前2/3等部位，該動(dòng)脈阻塞可導(dǎo)致急性廣泛前壁心肌梗死。右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心房、右心室等；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)左心室側(cè)壁等。21.治療過(guò)敏性休克的首選藥物是：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓，興奮心臟、增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。22.患者，女性，35歲，誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、瞳孔縮小等癥狀，最可能的診斷是：A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性胃腸炎C.細(xì)菌性食物中毒D.中暑E.一氧化碳中毒答案：A答案分析：患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、瞳孔縮小等癥狀符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)。急性胃腸炎多無(wú)流涎、瞳孔縮小等；細(xì)菌性食物中毒主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀；中暑有高溫環(huán)境暴露史；一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為缺氧癥狀。23.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是：A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺內(nèi)分流增加，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥；后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。24.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.氫氯噻嗪答案：A答案分析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，能迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀。甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓；螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、氫氯噻嗪利尿作用相對(duì)較弱。25.患者，男性，60歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是：A.急性前壁心肌梗死B.急性高側(cè)壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)反映心臟下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死多表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)改變；急性高側(cè)壁心肌梗死表現(xiàn)為Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)改變；急性廣泛前壁心肌梗死涉及多個(gè)導(dǎo)聯(lián)；急性后壁心肌梗死有相應(yīng)的心電圖特征性改變。26.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是：A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性停搏E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。27.對(duì)急性腎衰竭多尿期的描述，錯(cuò)誤的是：A.尿量逐漸增多B.可出現(xiàn)低鉀血癥C.氮質(zhì)血癥逐漸減輕D.易發(fā)生感染E.多尿期持續(xù)時(shí)間固定答案：E答案分析：急性腎衰竭多尿期尿量逐漸增多，隨著尿量增加，氮質(zhì)血癥逐漸減輕，但可出現(xiàn)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，且機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染。多尿期持續(xù)時(shí)間不固定。28.患者，女性，28歲，被蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、出血，伴有頭暈、乏力、呼吸困難等癥狀，應(yīng)首先采取的措施是：A.傷口近心端結(jié)扎B.傷口清創(chuàng)C.注射抗蛇毒血清D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。傷口清創(chuàng)、注射抗蛇毒血清等是后續(xù)措施。29.下列哪項(xiàng)是上消化道出血最常見(jiàn)的原因？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的原因，由于潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血出血量較大；急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血等也是上消化道出血的原因，但相對(duì)較少見(jiàn)。30.患者，男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體活動(dòng)障礙，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，考慮為腦出血。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見(jiàn)腦溝、腦池內(nèi)高密度影；腦腫瘤、腦膿腫有各自相應(yīng)的CT表現(xiàn)和臨床特點(diǎn)。31.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克？A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心肌病D.心臟壓塞E.以上都是答案：E答案分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降；嚴(yán)重心律失常影響心臟泵血功能；心肌病使心肌功能受損；心臟壓塞限制心臟舒張，均可導(dǎo)致心輸出量急劇減少，引起心源性休克。32.中暑痙攣的主要原因是：A.高溫環(huán)境下大量出汗，導(dǎo)致水、鹽丟失B.高溫環(huán)境下大量出汗，導(dǎo)致水分丟失C.高溫環(huán)境下大量出汗，導(dǎo)致鈣丟失D.高溫環(huán)境下大量出汗，導(dǎo)致鉀丟失E.高溫環(huán)境下大量出汗，導(dǎo)致鎂丟失答案：A答案分析：中暑痙攣主要是由于高溫環(huán)境下大量出汗，水和鹽丟失過(guò)多，導(dǎo)致肌肉痙攣。33.患者，女性，32歲，口服安眠藥中毒，下列哪種洗胃液不宜選用？A.清水B.生理鹽水C.2%碳酸氫鈉溶液D.1:5000高錳酸鉀溶液E.以上均可答案：C答案分析：安眠藥多為酸性藥物，用2%碳酸氫鈉溶液洗胃可使藥物解離度增加，不易被吸收，加重中毒，不宜選用。清水、生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液可用于洗胃。34.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解病情。35.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置應(yīng)在：A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第3肋間C.腋中線第45肋間D.腋后線第67肋間E.肩胛下角線第8肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管應(yīng)置于鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，有利于氣體排出。36.患者，男性，40歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是：A.快速輸血、補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.立即手術(shù)止血D.吸氧E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是快速輸血、補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。手術(shù)止血是后續(xù)關(guān)鍵治療，但應(yīng)先穩(wěn)定生命體征；應(yīng)用升壓藥是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上的輔助措施；吸氧、應(yīng)用抗生素是一般治療措施。37.下列哪種藥物可用于治療尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速？A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.硫酸鎂E.維拉帕米答案：D答案分析：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速與心肌細(xì)胞內(nèi)的離子紊亂有關(guān)，硫酸鎂可補(bǔ)充鎂離子，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，是治療尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。38.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后：A.12天B.23周C.12個(gè)月D.36個(gè)月E.612個(gè)月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后23周。39.患者，女性，20歲，因情緒激動(dòng)口服大量巴比妥類藥物，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，下列哪項(xiàng)治療措施最重要？A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.維持呼吸、循環(huán)功能答案：E答案分析：巴比妥類藥物中毒出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，維持呼吸、循環(huán)功能是最重要的治療措施，保證重要臟器的氧供和灌注，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用呼吸興奮劑、血液透析等也是治療方法，但維持呼吸、循環(huán)功能是關(guān)鍵。40.下列哪項(xiàng)是判斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件？A.氧合指數(shù)≤200mmHgB.呼吸頻率增快C.肺部濕啰音D.胸部X線片示雙肺浸潤(rùn)影E.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg答案：A答案分析：氧合指數(shù)≤200mmHg是診斷ARDS的必要條件，反映了患者的氧合功能嚴(yán)重受損。呼吸頻率增快、肺部濕啰音、胸部X線片示雙肺浸潤(rùn)影等可支持診斷，但不是必要條件；肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg有助于排除心源性肺水腫。41.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，其梗死相關(guān)動(dòng)脈可能是：A.左冠狀動(dòng)脈前降支近段B.左冠狀動(dòng)脈前降支中段C.左冠狀動(dòng)脈前降支遠(yuǎn)段D.左冠狀動(dòng)脈回旋支E.右冠狀動(dòng)脈答案：A答案分析：左冠狀動(dòng)脈前降支近段阻塞可導(dǎo)致急性前間壁心肌梗死，因?yàn)樵摱窝芄?yīng)室間隔前2/3和部分左心室前壁。42.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.應(yīng)在充分補(bǔ)液的基礎(chǔ)上使用B.應(yīng)從小劑量開(kāi)始C.應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整劑量D.應(yīng)持續(xù)靜脈滴注E.應(yīng)盡早使用血管收縮劑升高血壓答案：E答案分析：休克患者使用血管活性藥物應(yīng)在充分補(bǔ)液的基礎(chǔ)上進(jìn)行，從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，持續(xù)靜脈滴注。一般不主張過(guò)早使用血管收縮劑升高血壓，以免加重組織缺血缺氧，應(yīng)在補(bǔ)足血容量后，若血壓仍低，可適當(dāng)使用。43.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)提示阿托品中毒？A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.煩躁不安、譫妄答案：E答案分析：煩躁不安、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示阿托品中毒。瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快是阿托品化的表現(xiàn)。44.急性腎衰竭少尿期患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D.血液透析E.大量輸入庫(kù)存血答案：E答案分析：庫(kù)存血中鉀含量較高，大量輸入庫(kù)存血會(huì)加重高鉀血癥，是錯(cuò)誤的處理措施。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性；靜脈滴注5%碳酸氫鈉可糾正酸中毒，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂可促進(jìn)鉀排出；血液透析是治療高鉀血癥的有效方法。45.患者，男性，55歲，因胸痛3小時(shí)來(lái)診，心電圖示Ⅰ、aVL、V5V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是：A.急性前壁心肌梗死B.急性高側(cè)壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)反映心臟高側(cè)壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性高側(cè)壁心肌梗死。46.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、昏迷，最可能的診斷是：A.中暑先兆B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱衰竭E.重癥中暑中的熱射病答案：E答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，