2024年湖南省永興縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急危重癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒均為急癥。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能有效維持血液循環(huán)。3.患者突發(fā)胸痛，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性心肌梗死C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，變異型心絞痛ST段可抬高但多為短暫性，穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛一般無此特征。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌纖維顫動(dòng)D.呼吸困難答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，流涎、多汗是其表現(xiàn)之一，瞳孔縮小也是毒蕈堿樣癥狀，但相對(duì)流涎、多汗稍晚，肌纖維顫動(dòng)是煙堿樣癥狀，呼吸困難多在病情較重時(shí)出現(xiàn)。5.對(duì)休克患者的監(jiān)測(cè)中，最能反映組織灌注情況的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注和全身組織灌注情況的重要指標(biāo)，當(dāng)組織灌注不足時(shí)，尿量會(huì)減少，血壓、心率受多種因素影響，中心靜脈壓主要反映血容量和心功能。6.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，此處有豆紋動(dòng)脈等血管，容易破裂出血。7.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.給予高流量吸氧B.靜脈滴注甘露醇C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首先要將患者撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。8.下列哪種心律失常最需要緊急處理A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，危及生命，需要緊急處理，竇性心動(dòng)過速、房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯一般相對(duì)較穩(wěn)定。9.患者外傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診鼓音，最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肺不張D.肋骨骨折答案：B答案分析：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)叩診鼓音是氣胸的典型表現(xiàn)，血胸叩診多為濁音，肺不張氣管向患側(cè)移位，肋骨骨折不一定有此表現(xiàn)。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者呼吸深大，以排出體內(nèi)過多的二氧化碳，調(diào)節(jié)酸堿平衡，淺快呼吸常見于多種情況但不是其特征，潮式呼吸和間停呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。11.急性胰腺炎患者禁食的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹痛D.避免嘔吐答案：B答案分析：禁食可減少食物對(duì)胰腺的刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，對(duì)治療急性胰腺炎有重要意義。12.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難，胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施，吸氧和氣管插管不是首要急救處理。13.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作，苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉常用于癲癇的長(zhǎng)期治療。14.患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿血痰，最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎答案：B答案分析：葡萄球菌肺炎起病急，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳膿血痰等癥狀，肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰，支原體肺炎咳嗽多為刺激性干咳，病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是主要死亡原因，水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會(huì)影響病情，但高鉀血癥危害更嚴(yán)重。16.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)首先處理的是A.骨折B.出血C.窒息D.內(nèi)臟損傷答案：C答案分析：窒息會(huì)導(dǎo)致患者迅速死亡，在創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)首先解除呼吸道梗阻，處理窒息，然后再處理出血、骨折、內(nèi)臟損傷等情況。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液，由于心包腔內(nèi)壓力升高，限制心臟舒張，吸氣時(shí)回心血量減少導(dǎo)致脈搏變化，冠心病、心肌病、高血壓病一般無此表現(xiàn)。18.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以防體溫過低。19.患者有冠心病史，突發(fā)劇烈胸痛，含服硝酸甘油無效，應(yīng)首先考慮A.心絞痛加重B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞答案：B答案分析：冠心病患者突發(fā)劇烈胸痛，含服硝酸甘油無效，應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死，心絞痛加重一般含服硝酸甘油可緩解，主動(dòng)脈夾層疼痛性質(zhì)劇烈但與心肌梗死表現(xiàn)有差異，肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)。20.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml答案：B答案分析：上消化道出血患者出血量達(dá)5070ml時(shí)可出現(xiàn)黑便，出血量510ml可使糞便隱血試驗(yàn)陽性，出血量250300ml可出現(xiàn)嘔血，出血量400500ml可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。21.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解休克癥狀，多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素一般不用于過敏性休克的首選治療。22.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛多見于急性闌尾炎，肝區(qū)叩擊痛常見于肝臟疾病，移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體。23.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是A.高血壓腦病B.顱內(nèi)壓增高C.腦梗死D.腦出血答案：B答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，高血壓腦病、腦梗死、腦出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，但題干描述的是典型的顱內(nèi)壓增高癥狀。24.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A答案分析：胸外按壓時(shí)按壓與放松的時(shí)間比為1:1，這樣能保證有效的心臟充盈和射血。25.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔散大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類藥物答案：C答案分析：阿托品是抗膽堿藥，可使瞳孔散大，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小，嗎啡、巴比妥類藥物中毒也可使瞳孔縮小。26.患者大量嘔血后出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降，提示出血量至少為A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C答案分析：患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)，提示出血量至少為1000ml。27.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的心律失常是室性早搏，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)。28.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.同一肢體多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，同一肢體多處骨折不屬于多發(fā)傷范疇。29.患者有哮喘病史，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，應(yīng)首選的藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.地塞米松D.異丙托溴銨答案：B答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸困難，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，氨茶堿、地塞米松、異丙托溴銨也可用于哮喘治療，但不是首選。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.顱內(nèi)壓增高答案：A答案分析：庫(kù)斯莫爾呼吸即深大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒，呼吸衰竭、心力衰竭、顱內(nèi)壓增高一般不出現(xiàn)這種呼吸特點(diǎn)。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，表明心臟恢復(fù)泵血功能；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)提示組織灌注改善；瞳孔由大變小說明腦功能有恢復(fù)跡象；自主呼吸恢復(fù)也是重要的有效指標(biāo)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒治療首先要終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；有特效解毒藥時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用。3.休克的治療措施包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病答案：ABCD答案分析：休克治療需要補(bǔ)充血容量以改善組織灌注；糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力；同時(shí)積極治療原發(fā)病，去除病因。4.腦出血的常見并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作答案：ABCD答案分析：腦出血患者因長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙等易發(fā)生肺部感染；應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)上消化道出血；出血量大時(shí)可導(dǎo)致腦疝；腦損傷還可能引發(fā)癲癇發(fā)作。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤形成D.栓塞答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，影響心臟瓣膜功能；嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心臟破裂；梗死部位心肌壞死修復(fù)后可形成室壁瘤；附壁血栓脫落可引起栓塞。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血液系統(tǒng)癥狀答案：ABC答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般無明顯血液系統(tǒng)癥狀。7.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)包括A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)包括止血、包扎、固定和搬運(yùn)，這些技術(shù)能減少出血、保護(hù)傷口、防止骨折移位和安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者。8.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭A.慢性阻塞性肺疾病B.重癥肺炎C.胸廓畸形D.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCD答案分析：慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致通氣功能障礙；重癥肺炎影響氣體交換；胸廓畸形限制胸廓運(yùn)動(dòng)，影響通氣；神經(jīng)肌肉疾病可導(dǎo)致呼吸肌無力，引起呼吸衰竭。9.中暑的類型包括A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病，日射病現(xiàn)在一般歸為熱射病的一種特殊類型。10.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD答案分析：利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量；洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，均用于心力衰竭的治療。案例分析題（每題5分，共6題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急治療措施？答案：（1）最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)是有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔散大（提示腦疝），左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血典型表現(xiàn)）。（2）緊急治療措施：①降低顱內(nèi)壓，可靜脈滴注甘露醇等脫水劑；②控制血壓，但不宜降得過低過快；③保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開；④防治并發(fā)癥，如預(yù)防肺部感染、上消化道出血等；⑤如有手術(shù)指征，可考慮手術(shù)治療。2.患者，女性，30歲，口服敵敵畏約200ml后1小時(shí)入院。查體：神志不清，呼吸急促，皮膚濕冷，瞳孔針尖樣大小，雙肺滿布濕啰音。（1）該患者診斷為何種疾??？（2）治療原則及具體措施有哪些？答案：（1）診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。依據(jù)是有口服敵敵畏史，神志不清、呼吸急促、皮膚濕冷、瞳孔針尖樣大小、雙肺濕啰音等符合有機(jī)磷中毒表現(xiàn)。（2）治療原則：立即終止接觸毒物，清除尚未吸收的毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，應(yīng)用特效解毒藥，防治并發(fā)癥。具體措施：①立即洗胃，用清水或2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃；②應(yīng)用阿托品和解磷定等解毒藥，阿托品達(dá)到阿托品化后維持；③保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣；④防治肺水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥；⑤對(duì)癥支持治療，如維持水電解質(zhì)平衡等。3.患者，男性，45歲，因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌酶譜升高。（1）該患者的診斷是什么？（2）治療方案包括哪些？答案：（1）診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)是胸痛癥狀，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高。（2）治療方案：①一般治療，絕對(duì)臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)等；②解除疼痛，可使用嗎啡等藥物；③再灌注治療，如溶栓治療或急診冠狀動(dòng)脈介入治療；④抗血小板聚集，應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷等；⑤調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，應(yīng)用他汀類藥物；⑥防治并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭等。4.患者，男性，25歲，被重物砸傷右下肢1小時(shí)入院。查體：右下肢畸形、腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，有骨擦音。X線示右股骨干骨