2024年廣東省陽(yáng)山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的范疇A.院前急救B.院內(nèi)急診科診治C.專(zhuān)科病房治療D.重癥監(jiān)護(hù)治療E.康復(fù)治療答案：E答案分析：EMSS包括院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)治療，康復(fù)治療不屬于其范疇。2.心搏驟停最常見(jiàn)的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.先天性心臟病答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見(jiàn)原因，其導(dǎo)致的心肌梗死等易引發(fā)心律失常致心搏驟停。3.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.胺碘酮答案：A答案分析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率和外周血管阻力，是心肺復(fù)蘇首選藥。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫等引起呼吸衰竭，是主要死因。5.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且承受壓力大，豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，易破裂出血。6.以下哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)A.神志從煩躁轉(zhuǎn)為淡漠B.血壓回升但脈壓差縮小C.尿量每小時(shí)大于30mlD.皮膚由溫暖轉(zhuǎn)為濕冷E.中心靜脈壓由正常轉(zhuǎn)為升高答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注及休克好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)，每小時(shí)大于30ml提示休克好轉(zhuǎn)。7.張力性氣胸急救處理首先是A.輸血、補(bǔ)液治療休克B.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)C.剖胸探查D.氣管切開(kāi)E.氣管插管輔助呼吸答案：B答案分析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)高壓，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)，需立即排氣減壓。8.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻內(nèi)的異物B.控水處理C.人工呼吸D.胸外心臟按壓E.給予保暖答案：A答案分析：先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，是后續(xù)急救的基礎(chǔ)。9.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是A.左心室擴(kuò)大致二尖瓣關(guān)閉不全B.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C.合并感染性心內(nèi)膜炎D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤答案：B答案分析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣反流，出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，且加重心衰。10.下列哪種藥物中毒不宜洗胃A.敵敵畏B.敵百蟲(chóng)C.硫酸D.樂(lè)果E.安眠藥答案：C答案分析：硫酸有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。多選題1.休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE答案分析：這些指標(biāo)能反映休克時(shí)機(jī)體的循環(huán)、組織灌注等情況，用于評(píng)估休克狀態(tài)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：這些都是急性中毒治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面處理以挽救患者生命和減少后遺癥。3.心肺復(fù)蘇有效的指征包括A.可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE答案分析：這些表現(xiàn)提示心肺復(fù)蘇有效，機(jī)體循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能有所恢復(fù)。4.顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持呼吸道通暢B.觀察生命體征變化C.防止褥瘡發(fā)生D.注意營(yíng)養(yǎng)供給E.觀察瞳孔變化答案：ABCDE答案分析：全面護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，促進(jìn)患者康復(fù)。5.急性胰腺炎的病因包括A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：ABCDE答案分析：這些因素都可導(dǎo)致胰腺自身消化，引發(fā)急性胰腺炎。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：A答案分析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.控制血壓B.止血治療C.降低顱內(nèi)壓D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：C答案分析：腦出血后會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，降低顱內(nèi)壓可防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.患者病情穩(wěn)定后，康復(fù)治療的重點(diǎn)是A.語(yǔ)言訓(xùn)練B.肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練C.心理治療D.認(rèn)知功能訓(xùn)練E.吞咽功能訓(xùn)練答案：B答案分析：患者左側(cè)肢體無(wú)力，康復(fù)重點(diǎn)是恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能?；颊?，女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，大汗淋漓，呼吸急促，瞳孔縮小，雙肺布滿濕啰音。1.該患者最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)還包括A.肌纖維顫動(dòng)B.腹痛、腹瀉C.流涎D.心率加快E.血壓升高答案：ABC答案分析：有機(jī)磷中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如腹痛、腹瀉、流涎，煙堿樣癥狀如肌纖維顫動(dòng)。2.急救處理措施包括A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.維持呼吸循環(huán)功能E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE答案分析：清除毒物、應(yīng)用解毒藥、維持生命體征及對(duì)癥支持是有機(jī)磷中毒急救的綜合措施。3.在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)阿托品化的表現(xiàn)是A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音消失答案：ABCDE答案分析：這些都是阿托品化的典型表現(xiàn)，提示阿托品用量合適?；颊?，男性，40歲，因車(chē)禍致胸部受傷2小時(shí)入院。查體：神志清楚，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。1.該患者最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C答案分析：有外傷史，氣管移位，左側(cè)胸廓飽滿、鼓音、呼吸音消失，結(jié)合休克表現(xiàn)，符合張力性氣胸。2.首要的急救措施是A.輸血、補(bǔ)液抗休克B.立即胸腔閉式引流C.氣管插管輔助呼吸D.開(kāi)胸探查E.應(yīng)用血管活性藥物答案：B答案分析：張力性氣胸需立即排氣減壓，胸腔閉式引流可有效緩解癥狀。3.若患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，復(fù)查胸部X線示左側(cè)胸腔內(nèi)有中等量積液，下一步處理是A.繼續(xù)觀察B.胸腔穿刺抽液C.胸腔閉式引流D.開(kāi)胸探查E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：B答案分析：中等量胸腔積液可先胸腔穿刺抽液，明確積液性質(zhì)并緩解癥狀。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的分類(lèi)。休克可分為低血容量性休克（包括失血性休克、失液性休克等）、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克。2.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。（1）服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果好，但超過(guò)6小時(shí)如毒物量大或胃排空慢仍可洗胃。（2）洗胃前應(yīng)評(píng)估患者生命體征，不合作患者可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜。（3）選擇合適的洗胃液，如敵百蟲(chóng)中毒禁用堿性洗胃液。（4）洗胃過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，防止窒息、胃穿孔等并發(fā)癥。（5）洗胃液出入量應(yīng)基本平衡，防止胃擴(kuò)張。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。（1）可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓大于60mmHg。（2）面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。（3）散大的瞳孔縮小。（4）出現(xiàn)自主呼吸。（5）昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。4.簡(jiǎn)述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及急救處理。臨床表現(xiàn)：患者極度呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，發(fā)紺，大汗淋漓，甚至休克。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。急救處理：立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入