2024年廣東省連平縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高但持續(xù)時(shí)間短；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.二尖瓣狹窄合并快速房顫B.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)伴快速房顫C.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭E.慢性肺心病伴心力衰竭答案：B答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃類藥物，因?yàn)榇藭r(shí)心肌處于缺血缺氧狀態(tài)，洋地黃可能誘發(fā)心律失常，故答案為B。其他選項(xiàng)如二尖瓣狹窄合并快速房顫、擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭、慢性肺心病伴心力衰竭在合適情況下可使用洋地黃。3.患者，女性，30歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院，入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，應(yīng)立即采取的急救措施是（）A.催吐B.導(dǎo)瀉C.洗胃D.靜脈注射阿托品E.靜脈滴注解磷定答案：C答案分析：對(duì)于誤服有機(jī)磷農(nóng)藥昏迷患者，應(yīng)立即洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，故答案為C。催吐適用于清醒且能配合的患者；導(dǎo)瀉一般在洗胃后進(jìn)行；阿托品和解磷定是解毒藥物，但洗胃是首要措施。4.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，故答案為A。心室停頓、無脈性電活動(dòng)也是心臟驟停的類型，但不如心室顫動(dòng)常見；室性心動(dòng)過速若不及時(shí)處理可發(fā)展為心室顫動(dòng)；心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。5.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑答案：E答案分析：休克治療應(yīng)盡早去除病因、恢復(fù)有效循環(huán)血量、增加心臟功能、糾正微循環(huán)障礙。血管收縮劑應(yīng)在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上使用，且不能盲目使用，故答案為E。6.患者，男性，40歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部起病，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔，故答案為D。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高等；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。7.下列哪種情況不屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.低熱答案：E答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射?。òㄈ丈洳。?，低熱不屬于中暑類型，故答案為E。8.患者，女性，25歲。被蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.用清水沖洗傷口D.注射抗蛇毒血清E.服用蛇藥答案：A答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，故答案為A。切開傷口排毒需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；用清水沖洗傷口、注射抗蛇毒血清、服用蛇藥都是后續(xù)處理措施。9.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.有急性肺損傷的高危因素B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影E.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：C答案分析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)中氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg，而不是≤300mmHg，故答案為C。其他選項(xiàng)均為ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。10.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)偏癱，右側(cè)病理征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體偏癱及病理征陽性，結(jié)合血壓高，考慮腦出血可能性大，故答案為A。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)?。欢虝盒阅X缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直；高血壓腦病主要有頭痛、嘔吐、視力障礙等，一般無偏癱。11.急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，治療首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，治療首選利多卡因，故答案為A。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾可用于穩(wěn)定后的心律失常治療。12.關(guān)于上消化道出血的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.立即輸血B.迅速補(bǔ)充血容量C.積極治療原發(fā)病D.應(yīng)用止血藥物E.內(nèi)鏡治療答案：A答案分析：上消化道出血治療應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量、積極治療原發(fā)病、應(yīng)用止血藥物、必要時(shí)內(nèi)鏡治療。輸血應(yīng)根據(jù)患者失血量和病情決定，不是立即輸血，故答案為A。13.患者，女性，35歲。突發(fā)呼吸困難伴胸痛，查體：呼吸急促，發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸。對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.臥床休息B.吸氧C.胸腔穿刺抽氣D.胸腔閉式引流E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：E答案分析：對(duì)于單純氣胸患者，一般不需要應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，故答案為E。臥床休息、吸氧、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流是氣胸的治療措施。14.下列哪種藥物中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，故答案為C。有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒一般導(dǎo)致瞳孔縮小。15.關(guān)于急性腎衰竭少尿期的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.嚴(yán)格控制入液量B.糾正高鉀血癥C.糾正代謝性酸中毒D.補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)E.防治感染答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，避免含氮代謝產(chǎn)物生成過多加重腎臟負(fù)擔(dān)，故答案為D。嚴(yán)格控制入液量、糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒、防治感染都是少尿期的治療措施。16.患者，男性，60歲。因胸痛就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者病變的冠狀動(dòng)脈可能是（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.對(duì)角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)反映下壁心肌，下壁心肌梗死多由右冠狀動(dòng)脈病變引起，故答案為C。左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)前壁、前間壁等；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)側(cè)壁；左冠狀動(dòng)脈主干病變可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；對(duì)角支是左冠狀動(dòng)脈前降支的分支。17.心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.30:2B.15:2C.5:1D.3:1E.1:1答案：A答案分析：心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，故答案為A。18.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.快速補(bǔ)充生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿宜快宜多D.補(bǔ)鉀E.去除誘因答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)堿應(yīng)慎重，一般當(dāng)pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)才考慮補(bǔ)堿，且不宜過快過多，故答案為C。快速補(bǔ)充生理鹽水、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、補(bǔ)鉀、去除誘因都是正確的治療措施。19.患者，女性，28歲。因車禍致腹部外傷，腹痛、腹脹明顯。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部X線平片D.診斷性腹腔穿刺E.腹部CT答案：D答案分析：對(duì)于腹部外傷有腹膜炎體征及移動(dòng)性濁音陽性患者，診斷性腹腔穿刺可明確腹腔內(nèi)有無出血或其他液體，是首選的檢查方法，故答案為D。血常規(guī)可了解失血情況，但不能明確病因；腹部B超、X線平片、CT有一定診斷價(jià)值，但不如診斷性腹腔穿刺直接。20.下列哪種情況不屬于張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.極度呼吸困難B.縱隔向健側(cè)移位C.患側(cè)胸廓飽滿D.患側(cè)呼吸音消失E.氣管向患側(cè)移位答案：E答案分析：張力性氣胸時(shí)氣管應(yīng)向健側(cè)移位，而不是向患側(cè)移位，故答案為E。極度呼吸困難、縱隔向健側(cè)移位、患側(cè)胸廓飽滿、患側(cè)呼吸音消失都是張力性氣胸的表現(xiàn)。21.患者，男性，45歲。飲酒后突發(fā)上腹部疼痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹部疼痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎可能性大，故答案為B。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有典型的腹膜刺激征；急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。22.關(guān)于過敏性休克的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.立即停止接觸過敏原B.立即皮下注射腎上腺素C.迅速補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用組胺受體拮抗劑答案：E答案分析：過敏性休克治療應(yīng)立即停止接觸過敏原、皮下注射腎上腺素、迅速補(bǔ)充血容量、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。組胺受體拮抗劑不是過敏性休克的首要治療藥物，故答案為E。23.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過緩（心率50次/分）D.心室顫動(dòng)E.房性心動(dòng)過速（心率120次/分）答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，需要緊急處理，故答案為D。偶發(fā)房性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩（心率50次/分）、房性心動(dòng)過速（心率120次/分）一般不需要緊急處理。24.患者，女性，50歲。有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷，故答案為B。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档?；呼吸性酸中毒主要根據(jù)pH和PaCO?判斷，但本題重點(diǎn)是呼吸衰竭類型。25.關(guān)于腦出血的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.臥床休息B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.早期使用止血藥物E.防治并發(fā)癥答案分析：目前認(rèn)為腦出血早期使用止血藥物并不能有效止血，且可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，故答案為D。臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防治并發(fā)癥都是腦出血的治療措施。26.患者，男性，30歲。溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是（）A.清除口鼻異物B.人工呼吸C.胸外按壓D.給予腎上腺素E.送往醫(yī)院答案：A答案分析：對(duì)于溺水患者，首要處理措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，故答案為A。人工呼吸、胸外按壓、給予腎上腺素等在呼吸道通暢后進(jìn)行；送往醫(yī)院是后續(xù)措施。27.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英鈉D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：阿托品可用于治療洋地黃中毒引起的緩慢型心律失常；利多卡因和苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的快速型心律失常，故答案為D。28.關(guān)于休克患者的監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.精神狀態(tài)反映腦灌注情況B.皮膚溫度、色澤反映體表灌注情況C.血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)D.尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)E.中心靜脈壓反映血容量和心功能情況答案：C答案分析：血壓不是反映休克程度最敏感的指標(biāo)，休克早期血壓可正常或稍高，故答案為C。精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、尿量、中心靜脈壓都是休克監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。29.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、切口內(nèi)出血等，故答案為E。30.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量使用胰島素C.頻繁嘔吐D.長期使用利尿劑E.堿中毒答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，故答案為A。大量使用胰島素、頻繁嘔吐、長期使用利尿劑可導(dǎo)致低鉀血癥；堿中毒一般也會(huì)使血鉀降低。31.患者，男性，55歲。有冠心病病史，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.急性心包炎答案：D答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，考慮不穩(wěn)定型心絞痛可能性大，故答案為D。急性心肌梗死多有ST段抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有誘因且持續(xù)時(shí)間短，心電圖多無ST段壓低；急性心包炎心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。32.關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.給予高流量吸氧C.盡早進(jìn)行高壓氧治療D.應(yīng)用脫水劑防治腦水腫E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒主要是糾正缺氧，防治腦水腫等，一般不需要應(yīng)用呼吸興奮劑，故答案為E。將患者移至通風(fēng)良好處、給予高流量吸氧、盡早進(jìn)行高壓氧治療、應(yīng)用脫水劑防治腦水腫都是正確的治療措施。33.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為100次/分，故答案為C。34.患者，女性，35歲。因腹痛就診，查體：右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張，結(jié)合白細(xì)胞升高，考慮急性闌尾炎可能性大，故答案為C。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐；消化性潰瘍穿孔有典型的腹膜刺激征，但一般起病于上腹部；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。35.關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治，下列哪項(xiàng)不正確（）A.積極治療原發(fā)病B.加強(qiáng)呼吸支持C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.大量使用抗生素預(yù)防感染E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：大量使用抗生素預(yù)防感染可能導(dǎo)致菌群失調(diào)、耐藥菌產(chǎn)生等不良后果，應(yīng)合理使用抗生素，故答案為D。積極治療原發(fā)病、加強(qiáng)呼吸支持、維持循環(huán)穩(wěn)定、營養(yǎng)支持都是MODS的防治措施。36.患者，男性，65歲。有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，提示腦出血，故答案為A。腦梗死CT表現(xiàn)為低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作CT無異常；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；高血壓腦病無典型的CT表現(xiàn)。37.下列哪種情況不屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的高危因素（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.吸入有毒氣體D.急性胰腺炎E.慢性阻塞性肺疾病答案：E答案分析：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、吸入有毒氣體、急性胰腺炎等都是ARDS的高危因素，慢性阻塞性肺疾病不是ARDS的高危因素，故答案為E。38.患者，女性，20歲。因失戀后大量服用安眠藥，出現(xiàn)昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.靜脈注射納洛酮E.血液透析答案：B答案分析：對(duì)于服用安眠藥昏迷患者，應(yīng)首先洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的藥物，故答案為B。催吐適用于清醒且能配合的患者；導(dǎo)瀉一般在洗胃后進(jìn)行；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；血液透析一般在嚴(yán)重中毒且符合透析指征時(shí)進(jìn)行。39.關(guān)于休克患者的補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)不正確（）A.先晶后膠B.先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀D.血壓正常后可停止補(bǔ)液E.根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液量答案：D答案分析：休克患者補(bǔ)液應(yīng)先晶后膠、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀，并根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液量。血壓正常并不意味著休克已糾正，不能停止補(bǔ)液，故答案為D。40.心臟復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的常用劑量是（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mgE.5mg答案：B答案分析：心臟復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的常用劑量是1mg，故答案為B。41.患者，男性，45歲。有肝硬化病史，近日出現(xiàn)嘔血、黑便。查體：貧血貌，血壓80/50mmHg。該患者的治療措施中，下列哪項(xiàng)不正確（）A.立即輸血B.快速補(bǔ)液C.應(yīng)用生長抑素D.三腔二囊管壓迫止血E.急診胃鏡下止血答案：A答案分析：對(duì)于肝硬化并上消化道出血伴休克患者，應(yīng)先快速補(bǔ)液擴(kuò)容，待血源準(zhǔn)備好后再輸血，而不是立即輸血，故答案為A?？焖傺a(bǔ)液、應(yīng)用生長抑素、三腔二囊管壓迫止血、急診胃鏡下止血都是治療措施。42.關(guān)于中暑的預(yù)防，下列哪項(xiàng)不正確（）A.加強(qiáng)防暑降溫措施B.高溫環(huán)境下工作應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分和鹽分C.避免在高溫時(shí)段長時(shí)間戶外活動(dòng)D.穿緊身不透氣的衣服E.定期進(jìn)行健康檢查答案：D答案分析：中暑預(yù)防應(yīng)加強(qiáng)防暑降溫措施、補(bǔ)充足夠水分和鹽分、避免高溫時(shí)段長時(shí)間戶外活動(dòng)、定期進(jìn)行健康檢查。穿緊身不透氣的衣服不利于散熱，容易導(dǎo)致中暑，故答案為D。43.患者，女性，55歲。有糖尿病病史，突發(fā)昏迷。查體：呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。血糖30mmol/L，尿酮體陽性。該患者的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，突發(fā)昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，血糖高，尿酮體陽性，考慮糖尿病酮癥酸中毒，故答案為C。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征一般無明顯酮體；乳酸酸中毒多有誘因且血乳酸升高；腦血管意外一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。44.下列哪種心律失常可采用刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作（）A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速答案：D答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可采用刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，故答案為D。心室顫動(dòng)需電除顫；室性心動(dòng)過速一般用藥物或電復(fù)律；心房顫動(dòng)和竇性心動(dòng)過速一般不采用刺激迷走神經(jīng)的方法。45.關(guān)于急性腎衰竭的病因，下列哪項(xiàng)不正確（）A.腎前性因素主要是有效循環(huán)血量減少B.腎性因素主要是腎實(shí)質(zhì)損傷C.腎后性因素主要是尿路梗阻D.大量使用抗生素不會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭E.嚴(yán)重創(chuàng)傷可導(dǎo)致急性腎