2024年海南省白沙黎族自治縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.以下哪種情況不屬于心源性休克的病因？A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.大量失血D.心肌病答案：C答案分析：大量失血屬于低血容量性休克病因，急性心肌梗死、嚴重心律失常、心肌病可導致心臟泵血功能障礙，引發(fā)心源性休克。2.急性有機磷農藥中毒時，下列哪種癥狀最早出現(xiàn)？A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統(tǒng)癥狀D.中間綜合征答案：A答案分析：毒蕈堿樣癥狀是急性有機磷農藥中毒最早出現(xiàn)的癥狀，主要是副交感神經末梢興奮所致。3.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首選的治療措施是？A.口服阿司匹林B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈溶栓D.口服美托洛爾答案：C答案分析：急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時內，若無禁忌證，靜脈溶栓是重要的再灌注治療措施，可挽救瀕死心肌。4.下列哪項不是中暑的常見誘因？A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風不良D.寒冷天氣答案：D答案分析：中暑是在高溫、高濕、通風不良環(huán)境下發(fā)生的，寒冷天氣不是中暑誘因。5.張力性氣胸急救的首要措施是？A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.迅速排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內壓力不斷升高，迅速排氣減壓是急救首要措施，可避免嚴重并發(fā)癥。6.患者女性，30歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，下列哪種解毒劑可用于毒蘑菇中毒的治療？A.阿托品B.解磷定C.二巰丁二鈉D.亞甲藍答案：C答案分析：二巰丁二鈉可用于某些毒蘑菇中毒的治療，阿托品用于有機磷中毒等，解磷定用于有機磷中毒，亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等。7.心臟驟停最常見的心律失常類型是？A.心室顫動B.室性心動過速C.心房顫動D.竇性停搏答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，是導致心臟驟停的主要原因。8.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是？A.吸氧B.應用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.脫離中毒環(huán)境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是立即脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進行吸氧等后續(xù)治療。9.下列哪項不屬于多發(fā)傷的特點？A.傷情復雜B.死亡率高C.休克發(fā)生率低D.容易漏診答案：C答案分析：多發(fā)傷傷情復雜、死亡率高、容易漏診，且休克發(fā)生率高，因為多個部位損傷易導致大量失血等引起休克。10.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，腹部CT提示脾破裂，應首選的治療方法是？A.保守治療B.脾修補術C.脾切除術D.介入治療答案：C答案分析：脾破裂一般首選脾切除術，以迅速控制出血，挽救患者生命。11.對心跳呼吸驟停患者進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是？A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。12.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，升高血壓、改善心功能、緩解支氣管痙攣等。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導致嚴重心律失常甚至心臟驟停。14.患者女性，25歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項強直，腦脊液檢查為血性，最可能的診斷是？A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.腦梗死D.偏頭痛答案：B答案分析：突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項強直，腦脊液血性是蛛網膜下腔出血的典型表現(xiàn)。15.休克患者經補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時應采取的措施是？A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應用血管收縮劑D.應用血管擴張劑答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對不足，可先應用血管收縮劑提升血壓。16.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒？A.肺炎B.哮喘C.癔癥過度通氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C答案分析：癔癥過度通氣可導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病多導致呼吸性酸中毒。17.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，因呼吸困難加重入院，血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應診斷為？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：pH降低，PaCO?升高，提示呼吸性酸中毒，結合患者慢性阻塞性肺疾病病史，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。18.毒蛇咬傷后，早期結扎的正確方法是？A.結扎部位應在傷口近心端510cm處B.結扎部位應在傷口遠心端510cm處C.結扎應盡可能緊，不放松D.結扎時間應持續(xù)24小時以上答案：A答案分析：毒蛇咬傷后早期結扎應在傷口近心端510cm處，每隔1530分鐘放松12分鐘，避免肢體缺血壞死，結扎時間不宜過長。19.下列哪項不是急性胰腺炎的常見病因？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.病毒感染答案：D答案分析：急性胰腺炎常見病因是膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等，病毒感染一般不是主要病因。20.患者女性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血清淀粉酶升高，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。21.對昏迷患者進行評估時，最重要的是評估？A.生命體征B.瞳孔變化C.神經系統(tǒng)體征D.血糖水平答案：A答案分析：評估昏迷患者時，生命體征是最重要的，可判斷患者基本生命狀態(tài)，為后續(xù)治療提供關鍵信息。22.下列哪種藥物可用于急性左心衰竭的治療？A.呋塞米B.氨茶堿C.嗎啡D.以上都是答案：D答案分析：呋塞米可利尿減輕心臟負荷，氨茶堿可緩解支氣管痙攣、增強心肌收縮力，嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟前負荷，均可用于急性左心衰竭治療。23.患者男性，35歲，胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側移位，患側胸部叩診鼓音，最可能的診斷是？A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺挫傷答案：B答案分析：胸部外傷后呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側移位，患側胸部叩診鼓音，符合氣胸表現(xiàn)。24.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋果味C.血糖顯著升高D.血壓升高答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時一般血壓下降，呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、血糖顯著升高是其常見表現(xiàn)。25.患者女性，28歲，口服安定過量，下列哪種藥物可用于解毒？A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物（如安定）的特異性解毒劑，納洛酮用于阿片類藥物中毒，阿托品用于有機磷中毒等，解磷定用于有機磷中毒。26.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。27.下列哪項不屬于重癥中暑的類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：D答案分析：重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病目前一般歸為熱射病的一種特殊類型。28.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛3小時入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，考慮為？A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.后壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。29.溺水患者復蘇成功后，應重點觀察的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.腦水腫C.急性腎衰竭D.以上都是答案：D答案分析：溺水患者復蘇成功后，易出現(xiàn)肺部感染、腦水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥，均需重點觀察。30.患者女性，60歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側肢體無力，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。多選題（每題2分，共10題）1.心源性休克的治療原則包括？A.病因治療B.補充血容量C.應用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調E.保護重要臟器功能答案：ABCDE答案分析：心源性休克治療需針對病因治療，補充血容量維持循環(huán)，應用血管活性藥物提升血壓，糾正酸堿平衡失調，保護重要臟器功能防止多器官功能障礙。2.急性有機磷農藥中毒的解毒藥物有？A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.雙復磷E.納洛酮答案：ABCD答案分析：阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定、氯解磷定、雙復磷可恢復膽堿酯酶活性，納洛酮用于阿片類藥物中毒。3.多發(fā)傷的急救原則包括？A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先處理開放性損傷，后處理閉合性損傷D.先處理頭面部損傷，后處理四肢損傷E.邊診斷，邊治療答案：ABE答案分析：多發(fā)傷急救先救命后治傷，先處理重傷，邊診斷邊治療，開放性與閉合性損傷、頭面部與四肢損傷處理順序并非絕對。4.中暑的治療措施包括？A.迅速降溫B.補充水分和電解質C.防治并發(fā)癥D.應用抗生素預防感染E.臥床休息答案：ABCE答案分析：中暑治療需迅速降溫，補充水分和電解質，防治并發(fā)癥，臥床休息，無感染證據(jù)一般不用抗生素。5.下列哪些情況可導致心臟驟停？A.心室顫動B.嚴重電解質紊亂C.急性心肌梗死D.溺水E.電擊答案：ABCDE答案分析：心室顫動、嚴重電解質紊亂、急性心肌梗死、溺水、電擊等均可能導致心臟驟停。6.急性腎衰竭少尿期的治療措施包括？A.嚴格控制水、鈉攝入B.糾正高鉀血癥C.糾正代謝性酸中毒D.供給足夠的熱量E.透析治療答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期需嚴格控制水、鈉攝入，糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒，供給足夠熱量，必要時進行透析治療。7.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.腹痛、腹瀉E.意識障礙答案：ABCDE答案分析：過敏性休克可出現(xiàn)皮膚癥狀如瘙癢、蕁麻疹，呼吸道癥狀如呼吸困難，循環(huán)癥狀如血壓下降，胃腸道癥狀如腹痛、腹瀉，嚴重時可有意識障礙。8.毒蛇咬傷的急救措施包括？A.早期結扎B.傷口排毒C.局部冷敷D.應用抗蛇毒血清E.密切觀察病情答案：ABCDE答案分析：毒蛇咬傷急救需早期結扎、傷口排毒、局部冷敷，應用抗蛇毒血清，密切觀察病情變化。9.急性胰腺炎的治療措施包括？A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰腺分泌C.抗感染治療D.營養(yǎng)支持E.手術治療答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎治療需禁食、胃腸減壓，抑制胰腺分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，必要時手術治療。10.昏迷患者的護理要點包括？A.保持呼吸道通暢B.維持營養(yǎng)和水分C.預防并發(fā)癥D.密切觀察病情變化E.心理護理答案：ABCD答案分析：昏迷患者保持呼吸道通暢、維持營養(yǎng)和水分、預防并發(fā)癥、密切觀察病情變化，患者昏迷無法進行心理護理。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者男性，55歲，有高血壓病史10年，2小時前突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律不齊，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克。答案分析：有高血壓病史，突發(fā)胸痛呈壓榨性，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死，血壓低伴休克表現(xiàn)，考慮合并心源性休克。（2）應立即采取哪些治療措施？答案：①絕對臥床休息，持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測；②迅速建立靜脈通道，補充血容量；③應用血管活性藥物提升血壓；④緊急靜脈溶栓（若無禁忌證）或急診PCI；⑤給予嗎啡止痛、鎮(zhèn)靜；⑥糾正心律失常；⑦處理并發(fā)癥，保護重要臟器功能。答案分析：急性心肌梗死合并心源性休克需綜合治療改善病情，穩(wěn)定生命體征，盡快實現(xiàn)心肌再灌注。2.患者女性，30歲，誤食毒蘑菇后3小時出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，隨后出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難。（1）該患者可能出現(xiàn)了哪些中毒表現(xiàn)？答案：胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉、嘔吐）、神經系統(tǒng)癥狀（頭暈、乏力）、呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難）。答案分析：誤食毒蘑菇后不同毒素可導致多系統(tǒng)損害，出現(xiàn)相應癥狀。（2）應采取哪些急救措施？答案：①立即催吐、洗胃、導瀉，減少毒物吸收；②應用解毒劑如二巰丁二鈉等；③對癥支持治療，如吸氧、糾正水電解質紊亂、防治呼吸衰竭等；④密切觀察病情變化。答案分析：急救重點是清除毒物，應用解毒劑，對癥支持，防止病情惡化。3.患者男性，40歲，因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，查體：氣管向右側移位，左側胸部叩診鼓音，呼吸音消失。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：左側張力性氣胸。答案分析：胸部外傷后氣管向健側移位，患側胸部叩診鼓音、呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。（2）應如何進行急救處理？答案：立即用粗針頭在左鎖骨中線第二肋間穿刺排氣減壓，然后行胸腔閉式引流，密切觀察生命體征和胸腔引流情況。答案分析：張力性氣胸急救先排氣減壓，再行胸腔閉式引流持續(xù)排出氣體，促進肺復張。4.患者女性，25歲，在高溫環(huán)境下工作3小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：熱射病。答案分析：高溫環(huán)境工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙等，符合熱射病表現(xiàn)。（2）應采取哪些治療措施？答案：①迅速降溫，可采用物理降溫（如冰袋冷敷、酒精擦浴等）和藥物降溫；②補充水分和電解質，糾正水電解質紊亂；③保持呼吸道通暢，必要時機械通氣；④防治腦水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥；⑤密切觀察生命體征。答案分析：熱射病治療關鍵是迅速降溫，維持內環(huán)境穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。5.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，因呼吸困難加重3天入院。血氣分析示pH7.20，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。（1）該患者的酸堿失衡類型是什么？答案：呼吸性酸中毒。答案分析：pH降低，PaCO?升高，結合慢性阻塞性肺疾病病史，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。（2）應如何治療？答案：①改善通氣，可通過吸氧、使用支氣管擴張劑、必要時機械通氣等；②糾正酸堿失衡，可根據(jù)情況補充堿性藥物；③控制感染，應用抗生素；④營養(yǎng)支持等對癥治療。答案分析：治療重點改善通氣排出二氧化碳，糾正酸堿失衡，控制基礎疾病。6.患者女性，50歲，誤食大量安眠藥后出現(xiàn)昏迷，查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。（1）該患者可能的診斷是什么？答案：安眠藥中毒。答案分析：誤食大量安眠藥后昏迷、呼吸淺慢、瞳孔縮小符合安眠藥中毒表現(xiàn)。（2）應采取哪些急救措施？答案：①立即催吐、洗胃、導瀉，清除毒物；②保持呼吸道通暢，必要時氣管插管、機械通氣；③應用解毒劑如氟馬西尼；④促進藥物排泄，可使用利尿劑等；⑤對癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定。答案分析：急救先清除毒物，保證呼吸，應用解毒劑促進藥物排出。7.患者男性，35歲，被蛇咬傷右下肢1小時，傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。（1）該患者可能是哪種類型的蛇咬傷？答案：不能明確，可能是毒蛇或無毒蛇咬傷，需進一步觀察傷口及全身癥狀判斷。若傷口有一對較深的牙痕，局部腫脹明顯，伴有頭暈、乏力等全身癥狀，考慮毒蛇咬傷。答案分析：僅根據(jù)目前癥狀不能確診蛇的類型，毒蛇與無毒蛇咬傷表現(xiàn)有差異。（2）應采取哪些急救措施？答案：①立即在傷口近心端510cm處結扎；②用清水或肥皂水沖洗傷口，然后進行傷口排毒（如用吸奶器等）；③局部冷敷；④盡快送醫(yī)院，應用抗蛇毒血清；⑤密切觀察病情變化。答案分析：早期急救措施可減少毒素吸收，送醫(yī)院后應用抗蛇毒血清是關鍵。8.患者女性，30歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血清淀粉酶升高。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：急性胰腺炎。答