2024年廣東省封開縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，所以選A。2.關于急性一氧化碳中毒的治療，下列哪項是錯誤的（）A.立即將患者移至空氣新鮮處B.給予高流量吸氧C.嚴重中毒者可考慮換血療法D.防治腦水腫E.促進腦細胞代謝答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒嚴重者主要是進行高壓氧治療，換血療法一般不用于此，其他選項均為正確治療措施。3.患者女性，30歲，被發(fā)現(xiàn)昏迷在公園草地，呼吸淺慢。查體：雙側瞳孔針尖樣大小，最可能的中毒物質是（）A.有機磷農藥B.酒精C.一氧化碳D.苯巴比妥E.阿托品答案：A答案分析：有機磷農藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為瞳孔縮小如針尖樣，呼吸抑制等，符合該患者表現(xiàn)。4.張力性氣胸急救處理首先應該（）A.氣管內插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時胸膜腔內壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，首要處理是立即排氣減壓。5.休克患者經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，可采取的措施是（）A.加快補液速度B.使用血管收縮劑C.適當補液D.強心劑E.大量補液答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，可能是血容量仍輕度不足或心功能稍差，可適當補液觀察。6.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部撞擊傷，同時存在肋骨骨折B.胸部外傷致脾破裂C.骨盆骨折并腹膜后血腫、尿道損傷D.右上腹刀刺傷致肝破裂、右尺骨骨折E.脛腓骨骨折并坐骨神經(jīng)損傷答案：E答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到嚴重創(chuàng)傷，E選項是同一肢體損傷，不屬于多發(fā)傷。7.心肺復蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素具有興奮心臟、收縮血管等作用，是心肺復蘇的首選藥物。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺間質纖維化C.肺泡表面活性物質增多D.肺內分流減少E.肺順應性增加答案：A答案分析：ARDS主要病理改變是肺血管通透性增加，導致肺水腫等一系列表現(xiàn)。9.患者男性，45歲，因腹痛、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。血常規(guī)示白細胞18×10?/L。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎答案：D答案分析：患者有腹痛、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，結合白細胞升高，考慮急性腹膜炎。10.糖尿病酮癥酸中毒患者，治療后血糖降至13.9mmol/L時，應（）A.改為5%葡萄糖液加胰島素B.繼續(xù)用生理鹽水加胰島素C.改為10%葡萄糖液加胰島素D.停止補液E.增加胰島素劑量答案：A答案分析：當血糖降至13.9mmol/L時，應改為5%葡萄糖液加胰島素，以防止低血糖發(fā)生。11.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是（）A.糖皮質激素B.β?受體激動劑C.氨茶堿D.抗膽堿能藥物E.白三烯調節(jié)劑答案：B答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。12.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調或斷裂答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時內以心律失常最多見，尤其是室性心律失常，是早期死亡的主要原因。13.患者女性，25歲，口服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎。下列治療措施錯誤的是（）A.立即洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.維持呼吸功能E.用硫酸鎂導瀉答案：E答案分析：敵敵畏中毒禁用硫酸鎂導瀉，因為鎂離子可加重中樞抑制，應選用硫酸鈉導瀉。14.顱腦損傷患者，出現(xiàn)中間清醒期，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內血腫答案：C答案分析：硬膜外血腫典型表現(xiàn)是有中間清醒期，即受傷后昏迷，隨后清醒一段時間，又再次昏迷。15.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結合患者癥狀，考慮腦出血，基底節(jié)區(qū)是好發(fā)部位。16.下列關于電擊傷的治療，錯誤的是（）A.迅速脫離電源B.心電監(jiān)護C.局部創(chuàng)面處理D.早期大量應用抗生素E.防治急性腎衰竭答案：D答案分析：電擊傷早期一般不需要大量應用抗生素，應根據(jù)具體情況合理使用。17.患者女性，35歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、紅斑。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.食物過敏C.細菌性痢疾D.潰瘍性結腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)皮膚癥狀及胃腸道癥狀，考慮食物過敏。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A答案分析：少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，可導致嚴重心律失常甚至心臟驟停，是主要死亡原因。19.下列哪種情況適合做胃鏡檢查（）A.嚴重心肺疾病B.食管靜脈曲張破裂出血休克C.急性腐蝕性食管炎D.上消化道出血原因不明E.主動脈瘤答案：D答案分析：上消化道出血原因不明時，胃鏡檢查可明確出血部位和病因，其他選項多為胃鏡檢查禁忌證。20.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的梗死部位是（）A.前壁B.前間壁C.下壁D.高側壁E.正后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁心肌，ST段抬高提示下壁心肌梗死。21.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術不包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.清創(chuàng)答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救基本技術是止血、包扎、固定、搬運，清創(chuàng)一般在醫(yī)院進行。22.關于中暑的治療，下列哪項是錯誤的（）A.立即將患者移至陰涼通風處B.輕癥中暑可口服清涼飲料C.熱痙攣時主要補充鈉鹽D.熱射病患者應快速降溫E.高溫環(huán)境下出現(xiàn)乏力即應使用抗生素答案：E答案分析：中暑一般不需要使用抗生素，E選項錯誤，其他選項均為正確的中暑治療措施。23.患者男性，20歲，被重物砸傷右小腿，出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形。X線示右脛腓骨骨折?，F(xiàn)場急救時，下列哪項處理不正確（）A.簡單固定患肢B.如有傷口，應加壓包扎止血C.搬運時保持患肢伸直位D.迅速轉運至醫(yī)院E.開放傷口可直接用未消毒的布覆蓋答案：C答案分析：骨折現(xiàn)場搬運時應避免過多搬動患肢，保持患肢于功能位，而不是伸直位。24.下列哪項不是感染性休克的治療原則（）A.補充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調D.應用血管收縮劑E.維護重要臟器功能答案：D答案分析：感染性休克治療一般先補充血容量，在充分擴容基礎上可使用血管活性藥物，一般不首選血管收縮劑。25.患者女性，40歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。查體：呼吸急促，發(fā)紺，頸靜脈怒張。心電圖示電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.主動脈夾層E.肺炎答案：C答案分析：SⅠQⅢTⅢ是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)，結合患者癥狀考慮肺栓塞。26.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征，提示（）A.病情較輕B.病情中等C.病情嚴重D.即將康復E.并發(fā)感染答案：C答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎時出現(xiàn)的腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，提示病情嚴重。27.心肺復蘇時胸外按壓的頻率是（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率為100120次/分。28.患者男性，30歲，被蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、出血。下列處理措施錯誤的是（）A.立即在傷口近心端綁扎B.用清水沖洗傷口C.盡快切開傷口排毒D.應用抗蛇毒血清E.抬高患肢答案：E答案分析：蛇咬傷后應降低患肢，減少毒液吸收，而不是抬高患肢。29.下列哪種心律失常最需要緊急處理（）A.竇性心動過速B.偶發(fā)房性早搏C.室性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.心房顫動答案：C答案分析：室性心動過速可嚴重影響心臟泵血功能，易發(fā)展為心室顫動，需要緊急處理。30.患者女性，55歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期入院。血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：C答案分析：PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。31.關于腦出血的治療，下列哪項是正確的（）A.早期使用止血藥物B.血壓過高時應迅速降壓至正常C.保持安靜，防止繼續(xù)出血D.大量使用甘露醇脫水E.發(fā)病后立即進行康復治療答案：C答案分析：腦出血治療應保持安靜，避免繼續(xù)出血，早期一般不主張用止血藥，血壓不宜迅速降得過低，甘露醇使用應根據(jù)具體情況，康復治療應在病情穩(wěn)定后進行。32.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音。最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺心病E.氣胸答案：C答案分析：患者有長期慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、過清音是COPD的典型體征。33.急性中毒患者，出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制，最可能的中毒藥物是（）A.巴比妥類B.有機磷農藥C.阿片類D.苯二氮?類E.一氧化碳答案：C答案分析：阿片類中毒可出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制三聯(lián)征。34.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.子宮肌瘤答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，首先考慮胎盤早剝。35.下列哪種情況可導致心源性休克（）A.大量失血B.嚴重感染C.急性心肌梗死D.過敏反應E.劇烈嘔吐腹瀉答案：C答案分析：急性心肌梗死可導致心肌收縮力嚴重下降，心輸出量急劇減少，引起心源性休克。36.患者男性，40歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)反常呼吸運動。應首先考慮（）A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案：A答案分析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動。37.休克患者使用血管活性藥物時，下列哪項是錯誤的（）A.應在充分補液基礎上使用B.應從小劑量開始C.應根據(jù)血壓調整劑量D.突然停藥E.注意觀察藥物不良反應答案：D答案分析：休克患者使用血管活性藥物不能突然停藥，以免血壓出現(xiàn)大幅波動。38.患者女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞12×10?/L。最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管炎C.肺結核D.肺膿腫E.肺癌答案：A答案分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，肺部有濕啰音，白細胞升高，考慮肺炎。39.關于急性腎衰竭多尿期的治療，下列哪項是錯誤的（）A.維持水、電解質平衡B.控制氮質血癥C.防治感染D.大量補液E.逐漸增加蛋白質攝入答案：D答案分析：多尿期早期可能仍存在水、鈉潴留，不需要大量補液，應根據(jù)出入量調整補液量。40.患者男性，65歲，突發(fā)意識障礙，右側肢體偏癱。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：CT未見異?？膳懦X出血，結合患者癥狀考慮腦梗死可能性大。41.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、舒張支氣管等，是治療過敏性休克的首選藥物。42.患者女性，22歲，口服安眠藥過量。查體：昏迷，呼吸淺慢。應首先采取的措施是（）A.洗胃B.導瀉C.利尿D.保持呼吸道通暢E.應用解毒藥物答案：D答案分析：昏迷患者首要處理是保持呼吸道通暢，防止窒息。43.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第2天出現(xiàn)少尿，最可能的原因是（）A.急性腎衰竭B.血容量不足C.心功能不全D.腎動脈栓塞E.藥物不良反應答案：C答案分析：急性心肌梗死后心肌收縮力下降，心功能不全可導致腎灌注不足，出現(xiàn)少尿。44.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。血壓200/120mmHg。首選的治療藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾E.呋塞米答案：A答案分析：患者血壓急劇升高且有急性腦血管癥狀，硝普鈉能迅速降壓，是首選藥物。45.關于急性闌尾炎的治療，下列哪項是錯誤的（）A.急性單純性闌尾炎可保守治療B.急性化膿性闌尾炎應手術治療C.闌尾周圍膿腫應立即手術D.穿孔性闌尾炎應手術治療E.術后