2024年安徽省歙縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴右股骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.肋骨骨折伴氣胸D.骨盆骨折伴尿道損傷E.顱骨骨折伴腦挫裂傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的。肋骨骨折和氣胸都屬于胸部損傷，不屬于多發(fā)傷。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。4.患者女性，25歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、多汗、瞳孔縮小等癥狀。最可能的農(nóng)藥是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.有機(jī)氯農(nóng)藥C.氨基甲酸酯類農(nóng)藥D.百草枯E.滅鼠藥答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為流涎、多汗、瞳孔縮小等。5.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)不足，可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺內(nèi)分流增加B.肺順應(yīng)性降低C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理生理改變包括肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙等。7.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右耳道流血性液體。診斷首先考慮A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱底骨折D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫答案：C答案分析：患者有頭部外傷史，右耳道流血性液體，提示顱底骨折。8.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，應(yīng)采取的首要措施是A.傷口排毒B.綁扎傷肢近心端C.應(yīng)用解毒藥D.局部封閉E.全身支持治療答案：B答案分析：毒蛇咬傷后，綁扎傷肢近心端可阻止毒素隨靜脈和淋巴回流，防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收。9.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.水中毒B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒等，而不是高鈣血癥，常出現(xiàn)低鈣血癥。10.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。11.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白答案：B答案分析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。12.下列哪種藥物中毒可引起瞳孔擴(kuò)大A.嗎啡B.阿托品C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.巴比妥類藥物E.地西泮答案：B答案分析：阿托品為抗膽堿藥，中毒可引起瞳孔擴(kuò)大。13.患者男性，50歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。14.燒傷患者現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確A.迅速脫離熱源B.用干凈冷水沖洗創(chuàng)面C.剪開衣物，避免脫衣時(shí)損傷創(chuàng)面D.立即用抗生素預(yù)防感染E.簡單包扎創(chuàng)面答案：D答案分析：燒傷現(xiàn)場急救主要是迅速脫離熱源、冷療、保護(hù)創(chuàng)面等，現(xiàn)場一般不立即用抗生素預(yù)防感染。15.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏。16.患者女性，35歲，因食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢伴呼吸困難1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，呼吸急促，面色蒼白。該患者最可能的診斷是A.急性蕁麻疹B.過敏性休克C.支氣管哮喘D.急性肺水腫E.心源性休克答案：B答案分析：患者有食海鮮史，出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)，同時(shí)有血壓下降、呼吸困難等休克表現(xiàn)，考慮過敏性休克。17.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：D答案分析：中暑的常見類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病（中暑高熱），日射病現(xiàn)在不單獨(dú)列為中暑類型。18.患者男性，60歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。19.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。20.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，有壓痛。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過多答案：B答案分析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛。21.患者男性，45歲，因胸痛、心悸1小時(shí)入院。心電圖示寬大畸形的QRS波群，頻率180次/分，節(jié)律規(guī)整。最可能的心律失常是A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速答案：B答案分析：寬大畸形的QRS波群提示室性心律失常，結(jié)合心率及節(jié)律規(guī)整，考慮室性心動(dòng)過速。22.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。23.患者女性，55歲，有糖尿病病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)。查體：右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)。頭顱CT未見異常。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，突發(fā)肢體無力，頭顱CT未見異常，考慮腦梗死可能性大。24.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.應(yīng)用脫水劑B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.給予能量合劑E.撤離中毒環(huán)境，吸氧答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是撤離中毒環(huán)境，吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。25.患者男性，20歲，因刀刺傷腹部入院。查體：血壓70/50mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速。腹部有壓痛、反跳痛。該患者首先應(yīng)進(jìn)行的處理是A.立即手術(shù)探查B.快速補(bǔ)液抗休克C.應(yīng)用抗生素D.行腹部CT檢查E.行診斷性腹腔穿刺答案：B答案分析：患者有刀刺傷史，血壓低，處于休克狀態(tài)，首先應(yīng)快速補(bǔ)液抗休克。26.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E答案分析：急性胰腺炎的常見病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等，甲狀腺功能亢進(jìn)一般不是其病因。27.患者女性，48歲，因呼吸困難伴雙下肢水腫1周入院。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心包炎E.心肌病答案：A答案分析：頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的典型表現(xiàn)。28.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃A.口服毒物6小時(shí)內(nèi)B.昏迷患者C.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.巴比妥類藥物中毒答案：C答案分析：吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。29.患者男性，68歲，有慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺心病E.氣胸答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音等肺氣腫表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾病。30.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.心電圖恢復(fù)正常答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等，心電圖不一定恢復(fù)正常。31.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓正常。該患者首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥E.維持呼吸功能答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首要的是維持呼吸功能，保證氧氣供應(yīng)。32.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的現(xiàn)場急救原則A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先止血，后包扎D.先固定，后搬運(yùn)E.先檢查，后處理答案：E答案分析：多發(fā)傷現(xiàn)場急救原則是先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先止血，后包扎；先固定，后搬運(yùn)，而不是先檢查，后處理。33.患者男性，52歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的梗死部位是A.前間壁B.廣泛前壁C.下壁D.高側(cè)壁E.正后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。34.急性呼吸衰竭患者，經(jīng)吸氧后仍有明顯發(fā)紺，PaO?40mmHg，PaCO?60mmHg。應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)高流量吸氧B.增加吸氧濃度C.機(jī)械通氣D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：患者經(jīng)吸氧后仍有嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥，應(yīng)采取機(jī)械通氣改善通氣和氧合。35.患者女性，30歲，因誤服敵百蟲農(nóng)藥1小時(shí)入院。下列哪種洗胃液禁用A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水E.溫開水答案：B答案分析：敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。36.休克患者中心靜脈壓高，血壓低，提示A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對(duì)過多C.容量血管過度收縮D.血容量嚴(yán)重不足E.心功能不全答案：B答案分析：中心靜脈壓高，血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過多。37.患者男性，65歲，有冠心病病史10年，突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)。心電圖示快速房顫。該患者首選的治療藥物是A.西地蘭B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮E.美托洛爾答案：A答案分析：有冠心病病史的快速房顫患者，首選西地蘭控制心室率。38.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷性休克的治療措施A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.立即手術(shù)治療答案：E答案分析：創(chuàng)傷性休克治療首先是補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)等抗休克治療，不一定立即手術(shù)治療。39.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因可能有喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、切口內(nèi)出血等。40.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.感染D.以上都是E.高鉀血癥答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期可出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥，同時(shí)患者抵抗力低，易發(fā)生感染。41.患者男性，35歲，因車禍致胸部外傷1小時(shí)入院。查體：呼吸困難，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。該患者最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.血?dú)庑谼.肋骨骨折E.肺挫傷答案：B答案分析：患者有胸部外傷史，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音，考慮氣胸。42.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。43.患者女性，60歲，有慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺心病E.氣胸答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。44.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般不超過服毒后A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.10小時(shí)答案：C答案分析：一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好。45.患者男性，48歲，有高血壓病史15年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)。查體：血壓220/130mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。該患者首先應(yīng)采取的治療措施是A.應(yīng)用脫水劑B.應(yīng)用降壓藥C.應(yīng)用止血藥D.行頭顱CT檢查E.臥床休息答案：B答案分析：患者血壓明顯升高，突發(fā)頭痛、嘔吐，首先應(yīng)應(yīng)用降壓藥控制血壓。46.下列哪項(xiàng)不是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT示雙肺浸潤影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤