2025年精神疾病與精神衛(wèi)生知識考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是精神分裂癥的核心陽性癥狀？A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻聽D.意志減退2.依據(jù)DSM-5診斷標準，抑郁癥發(fā)作的核心癥狀需至少持續(xù)：A.1周B.2周C.3周D.4周3.廣泛性焦慮障礙的主要特征是：A.對特定對象的恐懼B.反復出現(xiàn)的驚恐發(fā)作C.持續(xù)至少6個月的過度擔憂D.強迫性思維與行為4.關(guān)于雙相情感障礙的描述，正確的是：A.僅表現(xiàn)為抑郁發(fā)作與躁狂發(fā)作交替B.輕躁狂發(fā)作不會影響社會功能C.首次發(fā)作多為抑郁相D.所有患者均需終身服用抗精神病藥物5.阿爾茨海默病早期最突出的癥狀是：A.視空間障礙B.記憶障礙（尤其是近事記憶）C.語言功能減退D.人格改變6.以下哪種藥物屬于第二代抗精神病藥物？A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.奧氮平D.奮乃靜7.心理治療中，“通過識別和修正負性自動思維來改善情緒”屬于哪種療法？A.精神分析療法B.認知行為療法（CBT）C.人本主義療法D.家庭系統(tǒng)療法8.《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙患者的住院治療實行：A.強制原則B.自愿原則C.家屬決定原則D.醫(yī)療機構(gòu)決定原則9.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.創(chuàng)傷性再體驗B.情感麻木C.過度警覺D.強迫回憶10.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的主要臨床表現(xiàn)是：A.智力發(fā)育遲緩B.社交退縮C.注意力不集中、多動及沖動D.語言發(fā)育延遲11.關(guān)于精神障礙康復的“社會功能恢復”，核心目標是：A.消除所有精神癥狀B.恢復工作、學習及社交能力C.完全脫離藥物治療D.獲得家屬24小時監(jiān)護12.以下哪項不屬于社區(qū)精神衛(wèi)生服務的內(nèi)容？A.患者建檔與定期隨訪B.急性期住院治療C.康復技能訓練D.家屬心理教育13.關(guān)于自殺風險評估，最關(guān)鍵的指標是：A.既往自殺未遂史B.近期重大生活事件C.抑郁情緒嚴重程度D.社會支持系統(tǒng)薄弱14.對于酒精使用障礙患者，戒斷綜合征最嚴重的表現(xiàn)是：A.震顫B.惡心嘔吐C.癲癇發(fā)作D.震顫譫妄15.以下哪種情況符合“心理正?！钡姆懂牐緼.因親人離世持續(xù)悲傷2個月，影響日常工作B.堅信自己被監(jiān)控，無法被說服C.考試前出現(xiàn)失眠、心跳加速，考試后緩解D.反復檢查門鎖，每天超過2小時二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有精神分裂癥患者都會出現(xiàn)暴力行為。（）2.抑郁癥患者的情緒低落僅表現(xiàn)為“悲傷”，不會出現(xiàn)煩躁易怒。（）3.焦慮障礙患者的軀體癥狀（如心悸、頭暈）是主觀臆造的，無生理基礎(chǔ)。（）4.雙相情感障礙患者在抑郁相時使用抗抑郁藥物可能誘發(fā)躁狂。（）5.阿爾茨海默病患者的記憶損害是可逆的，通過藥物可完全恢復。（）6.心理治療僅適用于輕中度精神障礙，對重性精神疾病無效。（）7.精神障礙患者的隱私權(quán)應受到法律保護，未經(jīng)同意不得泄露病情。（）8.兒童ADHD隨年齡增長會自行緩解，無需干預。（）9.長期使用苯二氮?類藥物可能導致依賴，需嚴格控制療程。（）10.社區(qū)精神衛(wèi)生服務的核心是“治療”，而非“預防”。（）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述DSM-5中抑郁癥發(fā)作的診斷標準（需列出核心癥狀與附加癥狀的具體條目）。2.列舉精神分裂癥的5種常見陽性癥狀和3種常見陰性癥狀。3.對比廣泛性焦慮障礙（GAD）與驚恐障礙的臨床表現(xiàn)差異。4.簡述精神障礙患者家庭護理的要點（至少5項）。5.說明《精神衛(wèi)生法》中“非自愿住院治療”的適用條件。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，32歲，教師。近3個月來逐漸出現(xiàn)情緒低落，自覺“工作能力下降，學生的課都上不好”；每日早醒2-3小時，醒后難以入睡；食欲減退，體重下降5公斤；常獨自流淚，覺得“活著沒意思”，但未采取具體行動；否認幻覺、妄想。查體及實驗室檢查無異常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）提出初步治療方案（需包括藥物治療與心理治療的選擇）。案例2：患者男性，25歲，無業(yè)。近1年堅信“鄰居在飯菜里下毒”，拒絕食用家中食物；聽到窗外有聲音罵他“廢物”，但家人否認聽到；生活懶散，長期臥床，很少洗漱；對家人冷漠，稱“他們都想害我”。曾自行停藥3個月，癥狀加重。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）簡述社區(qū)管理的重點措施（至少5項）。答案及解析一、單項選擇題1.C（精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想、思維形式障礙等，陰性癥狀包括情感淡漠、思維貧乏、意志減退等）2.B（DSM-5規(guī)定抑郁癥發(fā)作需至少持續(xù)2周的核心癥狀）3.C（廣泛性焦慮障礙以持續(xù)至少6個月的過度擔憂為特征，特定恐懼屬恐懼癥，驚恐發(fā)作為驚恐障礙核心）4.C（雙相障礙首次發(fā)作多為抑郁相；輕躁狂可能影響功能；并非所有患者需終身使用抗精神病藥）5.B（阿爾茨海默病早期以近事記憶減退為突出表現(xiàn)）6.C（奧氮平為第二代抗精神病藥，其余為第一代）7.B（認知行為療法的核心是修正負性認知）8.B（《精神衛(wèi)生法》規(guī)定住院治療實行自愿原則）9.D（PTSD核心癥狀為再體驗、回避/麻木、警覺增高，強迫回憶屬強迫癥）10.C（ADHD主要表現(xiàn)為注意缺陷、多動、沖動）11.B（康復核心是恢復社會功能，而非消除所有癥狀或脫離藥物）12.B（急性期住院治療屬醫(yī)療機構(gòu)職責，社區(qū)服務側(cè)重康復與管理）13.A（既往自殺未遂是最強的自殺風險預測指標）14.D（震顫譫妄是酒精戒斷最嚴重的表現(xiàn)，可危及生命）15.C（考試前的應激反應屬正常心理波動，其余為異常表現(xiàn)）二、判斷題1.×（僅少數(shù)精神分裂癥患者有暴力傾向，與癥狀控制程度相關(guān)）2.×（抑郁癥患者可出現(xiàn)易激惹，尤其在兒童、青少年中）3.×（焦慮障礙的軀體癥狀有明確生理基礎(chǔ)，如交感神經(jīng)興奮）4.√（抗抑郁藥可能誘發(fā)雙相患者的躁狂或輕躁狂發(fā)作）5.×（阿爾茨海默病為退行性病變，記憶損害不可逆）6.×（心理治療可作為重性精神疾病的輔助治療，如精神分裂癥的認知矯正）7.√（《精神衛(wèi)生法》明確保護患者隱私）8.×（ADHD若未干預，可能延續(xù)至成年，需藥物與行為治療）9.√（苯二氮?類藥物長期使用易導致依賴，建議短期（4-6周）使用）10.×（社區(qū)精神衛(wèi)生服務強調(diào)“預防-治療-康復”一體化）三、簡答題1.DSM-5抑郁癥發(fā)作診斷標準：核心癥狀（2項中至少1項）：①幾乎每天大部分時間情緒低落；②幾乎每天對所有活動興趣/愉悅感顯著下降。附加癥狀（至少4項）：①體重明顯變化或食欲改變；②失眠或嗜睡；③精神運動性激越或遲滯；④疲勞或精力減退；⑤無價值感或過度自責；⑥注意力或決斷力下降；⑦反復出現(xiàn)自殺觀念。癥狀需持續(xù)至少2周，且導致社會功能損害，排除其他疾病或物質(zhì)所致。2.陽性癥狀：幻覺（如幻聽、幻視）、妄想（如被害妄想、關(guān)系妄想）、思維形式障礙（如思維破裂）、行為紊亂（如激越）、夸大觀念。陰性癥狀：情感淡漠（情緒反應減弱）、思維貧乏（言語內(nèi)容空洞）、意志減退（缺乏目標導向行為）。3.臨床表現(xiàn)差異：廣泛性焦慮障礙以持續(xù)（≥6個月）、泛化的過度擔憂為核心，伴隨軀體癥狀（如肌肉緊張、易疲勞）；驚恐障礙以突發(fā)、不可預測的驚恐發(fā)作（心悸、出汗、瀕死感）為特征，發(fā)作間期擔憂再次發(fā)作，可能出現(xiàn)場所回避。4.家庭護理要點：①監(jiān)督服藥（觀察依從性及副作用）；②監(jiān)測癥狀變化（如情緒、睡眠、行為）；③提供情感支持（傾聽而非評判）；④協(xié)助建立規(guī)律生活（飲食、作息、活動）；⑤預防意外（如自殺、自傷）；⑥參與家庭治療（改善溝通模式）；⑦普及疾病知識（減少病恥感）。5.非自愿住院治療適用條件：①患者患有嚴重精神障礙；②已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或有傷害自身的危險；③已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或有危害他人安全的危險；④經(jīng)具有合法資質(zhì)的精神科醫(yī)師診斷，并經(jīng)2名以上醫(yī)師復核確認；⑤無法通過自愿住院方式治療。四、案例分析題案例1：（1）診斷：抑郁癥（中度）。依據(jù)：①核心癥狀：情緒低落、興趣減退（工作能力下降）；②附加癥狀：早醒、食欲減退、體重下降、自殺觀念；③持續(xù)時間＞2個月；④無器質(zhì)性病變及精神病性癥狀。（2）治療方案：藥物治療：選擇5-羥色胺再攝取抑制劑（如舍曲林、帕羅西?。?，起始小劑量，逐步滴定至有效劑量，療程需足（急性期3個月，鞏固期4-9個月，維持期至少1年）。心理治療：首選認知行為療法（CBT），幫助識別負性自動思維（如“我能力不行”），修正不合理認知；可聯(lián)合支持性心理治療，增強社會支持。案例2：（1）診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。依據(jù)：①陽性癥狀：被害妄想（堅信鄰居下毒）、幻聽（聽到罵聲）；②陰性癥狀：意志減退（生活懶散）、情感淡漠（對家人冷漠）；③病程＞1年；④無自知力（自行停藥）。需鑒別：①偏執(zhí)型人格障礙（無幻覺，妄想不系統(tǒng)）；②腦器質(zhì)性精神障礙（需通過頭顱CT/MRI排除）；③雙相