2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題合集單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】HE染色是病理診斷中最常用的基礎(chǔ)染色方法，主要用于觀察細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，其原理基于哪種物質(zhì)的染色特性？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.脂類C.膳食纖維D.膠原纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色通過(guò)蘇木精和伊紅對(duì)細(xì)胞核（藍(lán)紫色）和細(xì)胞質(zhì)（粉紅色）的特異性染色，主要依賴蛋白質(zhì)的酸性基團(tuán)結(jié)合染料。選項(xiàng)B（脂類）通常用蘇丹III染色，C（膳食纖維）用甲苯胺藍(lán)染色，D（膠原纖維）用天狼星紅染色，均非HE染色原理。【題干2】在病理診斷中，免疫組化檢測(cè)CD3+的細(xì)胞主要提示哪種疾病的免疫分型？【選項(xiàng)】A.B細(xì)胞淋巴瘤B.T細(xì)胞淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.慢性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD3是T細(xì)胞表面標(biāo)志物，免疫組化檢測(cè)CD3+細(xì)胞提示T細(xì)胞淋巴瘤（選項(xiàng)B）。CD20+（B細(xì)胞標(biāo)志物）見(jiàn)于選項(xiàng)A和B細(xì)胞淋巴瘤；CD79a（B細(xì)胞標(biāo)志物）見(jiàn)于選項(xiàng)D慢性淋巴細(xì)胞白血??；非霍奇金淋巴瘤（選項(xiàng)C）需結(jié)合其他標(biāo)志物綜合判斷?！绢}干3】網(wǎng)狀纖維染色在病理診斷中主要用于鑒別哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤C.乳腺癌D.膠原纖維肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】網(wǎng)狀纖維染色可顯示腫瘤細(xì)胞間網(wǎng)狀纖維結(jié)構(gòu)，是網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤（選項(xiàng)B）的特異性染色方法。肺腺癌（A）需結(jié)合細(xì)胞學(xué)特征；乳腺癌（C）多通過(guò)ER/PR免疫組化診斷；膠原纖維肉瘤（D）用Masson三色染色鑒別。【題干4】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，L2型的主要形態(tài)特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)空泡狀，核仁明顯B.胞質(zhì)嗜堿性，核分裂象多見(jiàn)C.胞質(zhì)透明，核仁不規(guī)則D.胞質(zhì)顆粒狀，核分裂象易見(jiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL-L2型（Burkitt淋巴瘤）特征為胞質(zhì)空泡狀、核仁明顯（選項(xiàng)A）。L1型（未分化型）以胞質(zhì)嗜堿性、核分裂象多見(jiàn)（選項(xiàng)B）；L3型（前B細(xì)胞型）胞質(zhì)透明、核仁不規(guī)則（選項(xiàng)C）；選項(xiàng)D描述不符合FAB分型標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫組化標(biāo)記中，最具有特征性的為？【選項(xiàng)】A.CD5+B.CD20+C.CD10+D.CD19+【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL典型免疫表型為CD5+（選項(xiàng)A）和CD19+（選項(xiàng)D），但CD5+是更特異標(biāo)志物。CD20+（選項(xiàng)B）在約80%病例陽(yáng)性，但非特異性；CD10+（選項(xiàng)C）多見(jiàn)于B細(xì)胞前體白血病?！绢}干6】病毒性肝炎的病理診斷中，HE染色下肝細(xì)胞核溶解的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.核膜斷裂，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀B.核仁消失，胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)C.核質(zhì)比顯著降低，胞質(zhì)空泡化D.核分裂象增多，胞質(zhì)紅染【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性肝炎HE染色可見(jiàn)肝細(xì)胞核膜斷裂、染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀（選項(xiàng)A），為核溶解改變。選項(xiàng)B描述符合脂肪變性；選項(xiàng)C為酒精性肝炎特征；選項(xiàng)D為糖尿病性肝病變表現(xiàn)?！绢}干7】肺癌的免疫組化標(biāo)記中，腺癌最常表達(dá)的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.TTF-1+B.PAX8+C.NapsinA+D.CEA+【參考答案】C【詳細(xì)解析】腺癌免疫組化特征為NapsinA+（選項(xiàng)C）和TTF-1+（選項(xiàng)A）。PAX8+（選項(xiàng)B）在腎細(xì)胞癌中更敏感；CEA+（選項(xiàng)D）在結(jié)直腸癌和腺癌中均可見(jiàn)，特異性較低?！绢}干8】病理性骨折的X線表現(xiàn)中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.骨痂呈Codman三角形B.骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂，骨皮質(zhì)斷裂C.骨髓腔內(nèi)致密陰影D.骨皮質(zhì)局限性膨脹【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理骨折X線特征為骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、骨皮質(zhì)斷裂（選項(xiàng)B）。Codman三角形（選項(xiàng)A）見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤骨轉(zhuǎn)移；骨髓腔致密陰影（選項(xiàng)C）提示溶骨性病變；骨皮質(zhì)膨脹（選項(xiàng)D）多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤?！绢}干9】乳腺癌的分子分型中，HER2陽(yáng)性型的主要治療靶點(diǎn)是什么？【選項(xiàng)】A.表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）B.人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）C.間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）D.程序性死亡受體1（PD-1）【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2陽(yáng)性型乳腺癌以HER2為治療靶點(diǎn)（選項(xiàng)B），常用曲妥珠單抗靶向治療。EGFR（選項(xiàng)A）靶點(diǎn)藥物用于EGFR突變型；MSCs（選項(xiàng)C）與化療耐藥相關(guān)；PD-1（選項(xiàng)D）抑制劑用于免疫治療?！绢}干10】纖維素樣變性的病理特征是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維溶解呈顆粒狀B.膠原纖維增生伴基質(zhì)玻璃樣變C.膠原纖維斷裂伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.膠原纖維排列紊亂伴壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】纖維素樣變性特征為膠原纖維斷裂伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)（選項(xiàng)C），見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病的心瓣膜病變。選項(xiàng)A為纖維蛋白樣變性；選項(xiàng)B為纖維化；選項(xiàng)D為壞死性變?！绢}干11】急性粒細(xì)胞性白血病的免疫表型中，M3型最常表達(dá)哪種標(biāo)志物？【選項(xiàng)】A.CD13+B.CD34+C.CD117+D.CD38+【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）免疫表型為CD13+（選項(xiàng)A）和CD33+，CD13是主要標(biāo)志物。CD34+（選項(xiàng)B）見(jiàn)于急性髓系白血病（AML）M1-M2型；CD117+（選項(xiàng)C）為粒細(xì)胞集落刺激因子受體，見(jiàn)于部分AML；CD38+（選項(xiàng)D）在AML中表達(dá)較低。【題干12】病毒性包涵體在HE染色下呈現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒B.胞質(zhì)內(nèi)嗜堿性顆粒C.核內(nèi)嗜酸性斑塊D.胞質(zhì)內(nèi)透明小滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性包涵體（如狂犬病病毒包涵體）HE染色呈胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒（選項(xiàng)A）。嗜堿性顆粒（選項(xiàng)B）見(jiàn)于結(jié)晶樣物質(zhì)；核內(nèi)嗜酸性斑塊（選項(xiàng)C）為尼氏體；透明小滴（選項(xiàng)D）為脂肪滴。【題干13】肝硬化結(jié)節(jié)中央的壞死類型是？【選項(xiàng)】A.干酪樣壞死B.纖維素樣壞死C.液化性壞死D.燕麥樣壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化結(jié)節(jié)中央壞死為液化性壞死（選項(xiàng)C），形成“假小葉”結(jié)構(gòu)。干酪樣壞死（選項(xiàng)A）見(jiàn)于結(jié)核；纖維素樣壞死（選項(xiàng)B）見(jiàn)于風(fēng)濕病；燕麥樣壞死（選項(xiàng)D）見(jiàn)于淀粉樣變性?！绢}干14】肺小細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記中，最特異性的是？【選項(xiàng)】A.CEA+B.NapsinA+C.TTF-1+D.Cytokeratin+【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌免疫組化特征為NapsinA+（選項(xiàng)B）和CD56+，特異性高于其他選項(xiàng)。CEA+（選項(xiàng)A）在肺腺癌中常見(jiàn)；TTF-1+（選項(xiàng)C）多見(jiàn)于肺鱗癌；Cytokeratin+（選項(xiàng)D）為一般上皮細(xì)胞標(biāo)志物?！绢}干15】病理性骨折的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.骨鈣素（BGP）升高B.堿性磷酸酶（ALP）升高C.骨形態(tài)計(jì)量蛋白（osteocalcin）升高D.膠原N端前肽（NTX）升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨特異性膠原降解產(chǎn)物NTX（選項(xiàng)D）在病理骨折中升高最敏感，反映骨吸收活性。BGP（選項(xiàng)A）升高見(jiàn)于骨形成活躍；ALP（選項(xiàng)B）升高見(jiàn)于骨代謝活躍；osteocalcin（選項(xiàng)C）與骨形成相關(guān)?！绢}干16】乳腺癌的分子分型中，基底-like型（triple-negative）最易發(fā)生的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肺B.骨C.肝臟D.腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（基底-like型）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以肺（選項(xiàng)A）最常見(jiàn)，其次為腦、骨和肝臟。骨轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于激素受體陽(yáng)性型；肝臟轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肝內(nèi)膽管癌轉(zhuǎn)移?！绢}干17】病毒性肝炎的病理診斷中，HE染色肝細(xì)胞核溶解的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.核膜斷裂，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀B.核仁消失，胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)C.核質(zhì)比顯著降低，胞質(zhì)空泡化D.核分裂象增多，胞質(zhì)紅染【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性肝炎HE染色可見(jiàn)肝細(xì)胞核膜斷裂、染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀（選項(xiàng)A），為核溶解改變。選項(xiàng)B描述符合脂肪變性；選項(xiàng)C為酒精性肝炎特征；選項(xiàng)D為糖尿病性肝病變表現(xiàn)。【題干18】急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型中，L1型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)空泡狀，核仁明顯B.胞質(zhì)嗜堿性，核分裂象多見(jiàn)C.胞質(zhì)透明，核仁不規(guī)則D.胞質(zhì)顆粒狀，核分裂象易見(jiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL-L1型（未分化型）特征為胞質(zhì)嗜堿性、核分裂象多見(jiàn)（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A為L(zhǎng)2型；選項(xiàng)C為L(zhǎng)3型；選項(xiàng)D不符合FAB分型標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干19】腦膜轉(zhuǎn)移癌的病理特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.軟化灶伴周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.膠原纖維增生伴鈣化C.壞死性軟化灶伴出血D.膠原纖維溶解伴肉芽腫形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜轉(zhuǎn)移癌典型病理特征為壞死性軟化灶伴出血（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A描述符合結(jié)核性腦膜炎；選項(xiàng)B為骨轉(zhuǎn)移特征；選項(xiàng)D為肉芽腫性腦炎表現(xiàn)?！绢}干20】纖維素樣變性的病理機(jī)制中，主要涉及的細(xì)胞類型是？【選項(xiàng)】A.成纖維細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.T淋巴細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】纖維素樣變性（選項(xiàng)B）由免疫復(fù)合物沉積激活漿細(xì)胞，后者分泌纖維蛋白樣物質(zhì)。成纖維細(xì)胞（選項(xiàng)A）參與纖維化；巨噬細(xì)胞（選項(xiàng)C）參與壞死性變；T淋巴細(xì)胞（選項(xiàng)D）參與慢性炎癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌免疫組化標(biāo)記最敏感的是（）【選項(xiàng)】A.AE1/AE3B.CK5/6C.P63D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】AE1/AE3是鱗狀細(xì)胞癌的特異性標(biāo)記，表達(dá)率>90%。CK5/6雖在鱗癌中陽(yáng)性，但特異性較低（基底細(xì)胞癌也陽(yáng)性）。P63在基底細(xì)胞癌中強(qiáng)陽(yáng)性，鱗癌中弱或陰性。CEA為腺癌相關(guān)標(biāo)記，與鱗癌無(wú)關(guān)?！绢}干2】HE染色切片中細(xì)胞核呈深藍(lán)紫色，主要依賴于（）【選項(xiàng)】A.抗酸染色原理B.酶組織化學(xué)技術(shù)C.組織切片的核質(zhì)對(duì)比D.免疫組化標(biāo)記【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色通過(guò)甲苯胺藍(lán)與酸性條件結(jié)合，使核DNA（富含嘌呤）結(jié)合三苯甲烷染料顯深藍(lán)紫色，同時(shí)細(xì)胞質(zhì)被伊紅染色為粉紅色，形成核質(zhì)對(duì)比。其他選項(xiàng)均為獨(dú)立染色技術(shù)原理?！绢}干3】HE染色切片最適宜觀察（）【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞異型性B.肉眼可見(jiàn)的腫瘤結(jié)構(gòu)C.皮膚及黏膜表面D.肌束纖維【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色分辨率較高（10-20μm），適合觀察皮膚表皮層（5-10μm）及黏膜表層細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞異型性需結(jié)合特殊染色（如PAS、Masson三色）。肌束纖維需Masson三色染色。【題干4】PAS染色陽(yáng)性最可能提示（）【選項(xiàng)】A.真菌感染B.黏液分泌C.脂肪沉積D.網(wǎng)狀纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】PAS染色通過(guò)甲苯胺藍(lán)結(jié)合糖原、黏液、真菌菌絲等糖蛋白結(jié)構(gòu)。黏液分泌細(xì)胞（如胃黏液細(xì)胞、杯狀細(xì)胞）陽(yáng)性，而脂肪沉積（蘇丹染色）、網(wǎng)狀纖維（剛果紅染色）需其他染色。真菌感染需GMS染色?！绢}干5】分化好的腺癌與鱗癌在HE切片中的關(guān)鍵區(qū)別是（）【選項(xiàng)】A.核分裂象多B.腺腔結(jié)構(gòu)明顯C.細(xì)胞角化D.纖維化背景【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺癌特征為形成管狀或囊狀腺腔（如肺腺癌、乳腺癌），胞質(zhì)含糖原空泡（PAS陽(yáng)性）。鱗癌可見(jiàn)角化珠（細(xì)胞界限清晰，含角蛋白）。核分裂象多見(jiàn)于高分化的腫瘤（如癌前病變）?！绢}干6】HE切片中呈粉紅色背景的病變最常見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.炎性肉芽腫B.血管瘤C.脂肪瘤D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】脂肪瘤細(xì)胞質(zhì)豐富呈泡沫狀，HE染色時(shí)脂肪被伊紅溶解呈粉紅色背景，細(xì)胞核深染。炎性肉芽腫（粉紅背景但含大量漿細(xì)胞）、血管瘤（紅細(xì)胞溶解呈均質(zhì)紅染）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（細(xì)胞異型性明顯）?！绢}干7】免疫組化檢測(cè)CK7陽(yáng)性最支持（）【選項(xiàng)】A.胃腺癌B.肺腺癌C.乳腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK7在肺腺癌、乳腺癌、卵巢癌等腺源性腫瘤中特異性表達(dá)。胃腺癌CK7陽(yáng)性率約30-50%，CK20陽(yáng)性率更高。鱗癌CK5/6陽(yáng)性?！绢}干8】HE染色切片中細(xì)胞核深染呈“島嶼狀”最可能提示（）【選項(xiàng)】A.脂肪壞死B.網(wǎng)狀纖維增生C.膠原纖維增生D.腫瘤細(xì)胞異型性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腫瘤細(xì)胞異型性表現(xiàn)為核深染、大核、核仁明顯（“島嶼狀”核）。脂肪壞死（核溶解）、網(wǎng)狀纖維（剛果紅染色呈紫紅色）、膠原纖維（Masson三色陽(yáng)性）。【題干9】Masson三色染色中藍(lán)色纖維成分是（）【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.彈力纖維C.網(wǎng)狀纖維D.肌纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】Masson三色染色：天狼星紅（紅纖維：彈力纖維、網(wǎng)狀纖維）、甲基綠（綠纖維：膠原纖維、平滑肌纖維）、蘇木精（藍(lán)纖維：膠原纖維）。膠原纖維同時(shí)被甲基綠和天狼星紅染色，但蘇木精僅染色膠原纖維的螺旋結(jié)構(gòu)?！绢}干10】HE切片中細(xì)胞核呈柵欄狀排列提示（）【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.腸黏膜上皮C.肝小葉結(jié)構(gòu)D.膠原纖維增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸黏膜上皮（柱狀上皮）在HE切片中核排列成柵欄狀（因細(xì)胞極性明顯）。肺泡壁增厚（間質(zhì)細(xì)胞增多）、肝小葉結(jié)構(gòu)（中央靜脈周圍肝細(xì)胞呈放射狀排列）、膠原纖維增生（無(wú)細(xì)胞成分）?！绢}干11】甲苯胺藍(lán)染色陽(yáng)性最常見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.黏液細(xì)胞B.脂肪細(xì)胞C.膠原纖維D.網(wǎng)狀纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲苯胺藍(lán)染色黏液（如胃黏液細(xì)胞、杯狀細(xì)胞）呈陽(yáng)性（藍(lán)紫色）。脂肪細(xì)胞（蘇丹染色）、膠原纖維（Masson三色）、網(wǎng)狀纖維（剛果紅染色）。PAS染色可同時(shí)檢測(cè)黏液和糖原?！绢}干12】分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤免疫組化最敏感的標(biāo)記是（）【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.CD56C.NSED.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)記，陽(yáng)性率>90%。CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤標(biāo)記）、NSE（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤廣譜標(biāo)記）、CEA（腺癌標(biāo)記）?！绢}干13】HE切片中細(xì)胞質(zhì)含細(xì)顆粒狀物質(zhì)提示（）【選項(xiàng)】A.脂肪沉積B.糖原沉積C.蛋白質(zhì)變性D.纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖原沉積在HE切片中呈細(xì)顆粒狀（PAS染色陽(yáng)性）。脂肪沉積（蘇丹染色）、蛋白質(zhì)變性（HE切片核質(zhì)分離）、纖維化（Masson三色陽(yáng)性）?！绢}干14】HE切片中細(xì)胞核仁明顯可見(jiàn)提示（）【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞增殖活躍B.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).膠原纖維增生D.脂肪壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】核仁明顯是細(xì)胞增殖活躍的標(biāo)志（核仁組織區(qū)RAN表達(dá)增加）。炎癥細(xì)胞核仁可見(jiàn)但無(wú)特異性。膠原纖維（Masson三色）、脂肪壞死（核溶解）。【題干15】甲苯胺藍(lán)-天狼星紅染色主要用于（）【選項(xiàng)】A.脂肪染色B.網(wǎng)狀纖維染色C.黏液染色D.膠原纖維染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲苯胺藍(lán)（黏液染色）與天狼星紅（網(wǎng)狀纖維染色）聯(lián)用可同時(shí)觀察兩種成分。脂肪染色（蘇丹）、黏液染色（甲苯胺藍(lán)）、膠原纖維染色（Masson三色）?！绢}干16】HE切片中細(xì)胞核呈空泡狀提示（）【選項(xiàng)】A.脂肪細(xì)胞B.肝細(xì)胞脂肪變性C.膠原纖維增生D.腫瘤細(xì)胞異型性【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞脂肪變性時(shí)胞質(zhì)含脂滴，核被擠向一側(cè)呈空泡狀（蘇丹染色陽(yáng)性）。脂肪細(xì)胞（胞質(zhì)豐富泡沫狀）、膠原纖維（Masson三色）、腫瘤細(xì)胞異型性（核深染）?！绢}干17】免疫組化檢測(cè)CK20陽(yáng)性最支持（）【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.結(jié)腸腺癌C.乳腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK20在結(jié)直腸癌、胃腺癌中特異性表達(dá)（>90%）。肺腺癌CK7陽(yáng)性率高，乳腺癌CK8/CK18陽(yáng)性，鱗癌CK5/6陽(yáng)性?！绢}干18】HE切片中細(xì)胞核深染且分布不均提示（）【選項(xiàng)】A.炎癥細(xì)胞壞死B.膠原纖維增生C.腫瘤細(xì)胞異型性D.脂肪壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤細(xì)胞異型性表現(xiàn)為核深染、核仁明顯、核分裂象多。炎癥細(xì)胞壞死（核碎裂）、膠原纖維（Masson三色）、脂肪壞死（核溶解）?！绢}干19】PAS染色陽(yáng)性且甲苯胺藍(lán)染色深藍(lán)提示（）【選項(xiàng)】A.真菌感染B.黏液分泌C.糖原沉積D.脂肪沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】PAS染色陽(yáng)性提示糖原、黏液或真菌菌絲。甲苯胺藍(lán)染色深藍(lán)提示真菌菌絲（如曲霉菌絲）。黏液分泌細(xì)胞（PAS陽(yáng)性，甲苯胺藍(lán)染色淺藍(lán)）、糖原沉積（PAS陽(yáng)性，甲苯胺藍(lán)染色藍(lán)紫）、脂肪沉積（蘇丹染色）?！绢}干20】HE切片中細(xì)胞質(zhì)呈透明空泡狀提示（）【選項(xiàng)】A.脂肪細(xì)胞B.肝細(xì)胞脂肪變性C.膠原纖維增生D.腫瘤細(xì)胞分化不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】脂肪細(xì)胞胞質(zhì)豐富，HE染色時(shí)脂滴被伊紅溶解呈透明空泡狀。肝細(xì)胞脂肪變性（核空泡狀，胞質(zhì)含脂滴）、膠原纖維（Masson三色陽(yáng)性）、腫瘤細(xì)胞分化不良（核深染，胞質(zhì)少）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】肉瘤與癌的主要區(qū)別在于細(xì)胞來(lái)源和分化方向，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.肉瘤來(lái)源于上皮組織，分化方向?yàn)殚g葉組織B.肉瘤來(lái)源于間葉組織，分化方向?yàn)樯掀そM織C.癌來(lái)源于上皮組織，分化方向?yàn)殚g葉組織D.癌來(lái)源于間葉組織，分化方向?yàn)樯掀そM織【參考答案】B【詳細(xì)解析】肉瘤起源于間葉組織（如纖維母細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等），其分化方向與來(lái)源一致；癌則來(lái)源于上皮組織（如鱗狀上皮、腺上皮），分化方向也保持上皮特征。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A混淆了兩者來(lái)源，選項(xiàng)C和D均錯(cuò)誤。【題干2】HE染色（蘇木精-伊紅染色）主要用于病理診斷中的哪項(xiàng)步驟？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核與背景對(duì)比染色B.肌纖維與膠原纖維區(qū)分C.腺體與導(dǎo)管結(jié)構(gòu)顯色D.病毒包膜與細(xì)胞膜標(biāo)記【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色通過(guò)蘇木精結(jié)合細(xì)胞核DNA（藍(lán)紫色）與伊紅染色胞質(zhì)（紅色）實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)對(duì)比，是病理診斷中最基礎(chǔ)的核-質(zhì)對(duì)比染色。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B需Masson三色染色，選項(xiàng)C需特殊腺體染色，選項(xiàng)D需免疫組化或病毒包膜特異性抗體。【題干3】Masson三色染色中，哪種試劑用于標(biāo)記膠原纖維？【選項(xiàng)】A.蘇木精B.氯化金胺OC.羥基鐵氰化鉀D.伊紅【參考答案】B【詳細(xì)解析】Masson三色染色原理：蘇木精（藍(lán)紫色）標(biāo)記細(xì)胞核與彈力纖維；氯化金胺O（綠色）標(biāo)記膠原纖維；伊紅（紅色）標(biāo)記紅細(xì)胞與黏液。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A標(biāo)記彈力纖維，選項(xiàng)C為鐵染色試劑，選項(xiàng)D為胞質(zhì)染色試劑?！绢}干4】HPV（人乳頭瘤病毒）感染與宮頸癌發(fā)生的相關(guān)性中，以下哪項(xiàng)為關(guān)鍵機(jī)制？【選項(xiàng)】A.病毒編碼E6/E7癌蛋白干擾DNA修復(fù)B.病毒直接誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡C.病毒顆粒在細(xì)胞內(nèi)自我復(fù)制D.病毒改變宿主染色體甲基化模式【參考答案】A【詳細(xì)解析】HPV高危型（如16/18型）持續(xù)感染通過(guò)E6蛋白降解抑癌蛋白p53，E7蛋白抑制Rb蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞周期失控和基因組不穩(wěn)定，最終發(fā)展為宮頸癌。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B錯(cuò)誤（病毒通常抑制凋亡促進(jìn)增殖），選項(xiàng)C非關(guān)鍵機(jī)制，選項(xiàng)D為輔助機(jī)制但非核心?！绢}干5】分化型鱗狀細(xì)胞癌與未分化癌在免疫組化標(biāo)記中的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.p63陽(yáng)性而CK5/6陰性B.p63陰性而CK5/6陽(yáng)性C.p63與CK5/6均陽(yáng)性D.p63與CK5/6均陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型鱗癌（如角化珠形成）表達(dá)p63（基底細(xì)胞標(biāo)志物）和CK5/6（角蛋白標(biāo)志物）；未分化癌因腫瘤異質(zhì)性可能p63弱陽(yáng)性或陰性，CK5/6可能缺失。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B適用于未分化癌，選項(xiàng)C為分化型特征，選項(xiàng)D不符合實(shí)際。【題干6】乳腺癌分子分型中，LuminalB型的主要治療靶點(diǎn)是什么？【選項(xiàng)】A.EGFR（表皮生長(zhǎng)因子受體）B.HER2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）C.PIK3CA（磷脂酰肌醇激酶3）D.BRCA1/2（乳腺癌基因1/2）【參考答案】B【詳細(xì)解析】LuminalB型乳腺癌以ER陽(yáng)性、HER2陽(yáng)性為特征，HER2靶向治療（如曲妥珠單抗）是主要治療策略。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（EGFR）多見(jiàn)于三陰性或HER2低表達(dá)型，選項(xiàng)C（PIK3CA突變）與耐藥相關(guān)，選項(xiàng)D（BRCA1/2）多見(jiàn)于三陰性乳腺癌?！绢}干7】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢（FNA）的適用場(chǎng)景不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別B.肺結(jié)節(jié)細(xì)胞學(xué)診斷C.乳腺癌原發(fā)灶評(píng)估D.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤鑒別【參考答案】C【詳細(xì)解析】FNA主要用于實(shí)性或囊性病變的細(xì)胞學(xué)診斷（如甲狀腺、肺、淋巴結(jié)、肝臟轉(zhuǎn)移等），但乳腺癌原發(fā)灶因多為實(shí)性且取樣易出血，通常不首選FNA，多采用手術(shù)活檢或穿刺活檢（如真空輔助穿刺）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均適用?！绢}干8】分化型甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化標(biāo)記特征是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性、Napsin1陽(yáng)性B.TTF-1陽(yáng)性、CEA陽(yáng)性C.Napsin1陽(yáng)性、CEA陽(yáng)性D.TTF-1陽(yáng)性、p63陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺乳頭狀癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）表達(dá)甲狀腺特異性標(biāo)志物TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）和Napsin1（酸性角蛋白），而CEA（癌胚抗原）和p63（基底細(xì)胞標(biāo)志物）多為陰性。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B（CEA陽(yáng)性）見(jiàn)于髓樣癌或轉(zhuǎn)移灶，選項(xiàng)C（Napsin1+CEA+）不符合，選項(xiàng)D（p63+）提示基底細(xì)胞分化。【題干9】病理診斷中，PAX8陽(yáng)性主要提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肝細(xì)胞癌C.胰腺導(dǎo)管癌D.膠原ous纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】PAX8是肝細(xì)胞特異性轉(zhuǎn)錄因子，PAX8陽(yáng)性見(jiàn)于肝細(xì)胞癌（HCC）、肝腺瘤及部分轉(zhuǎn)移性肝癌（如腎透明細(xì)胞癌）。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（肺腺癌）通常PAX8陰性，選項(xiàng)C（胰腺導(dǎo)管癌）PAX8陽(yáng)性但特異性較低，選項(xiàng)D（肝纖維化）無(wú)特異性標(biāo)志物?！绢}干10】病理診斷中，HE染色下觀察到的“柵欄狀排列”最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺泡性肺炎B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌C.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞D.膠原ous纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺泡性肺炎（如病毒性肺炎）中肺泡壁間質(zhì)細(xì)胞（I型/II型肺泡細(xì)胞）呈柵欄狀排列，HE染色下可見(jiàn)密集的細(xì)胞核沿肺泡壁分布。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B（乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌）為導(dǎo)管內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，選項(xiàng)C（肝小葉結(jié)構(gòu)破壞）需結(jié)合其他染色（如Masson三色），選項(xiàng)D（肝纖維化）以膠原纖維沉積為主?！绢}干11】病理診斷中，免疫組化Ki-67陽(yáng)性率反映的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞增殖活性B.腫瘤分化程度C.腫瘤侵襲性D.腫瘤良惡性【參考答案】A【詳細(xì)解析】Ki-67為增殖相關(guān)蛋白，陽(yáng)性細(xì)胞比例（Ki-67指數(shù)）反映腫瘤細(xì)胞增殖活性：指數(shù)越高，增殖越活躍。分化程度（選項(xiàng)B）與細(xì)胞極性相關(guān)（如角蛋白表達(dá)），侵襲性（選項(xiàng)C）與浸潤(rùn)模式相關(guān)（如脈管侵犯），良惡性（選項(xiàng)D）需綜合多指標(biāo)判斷。選項(xiàng)A正確?！绢}干12】病理診斷中，HE染色下觀察到的“洋蔥樣細(xì)胞核”最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.膠原ous纖維化D.肺鱗狀細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞核大、染色深，核仁明顯，核質(zhì)比高，呈現(xiàn)“洋蔥樣”切面（多個(gè)同心圓狀核仁）。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A（甲狀腺乳頭狀癌）核仁不明顯，選項(xiàng)B（乳腺癌）核仁較少，選項(xiàng)C（肝纖維化）無(wú)細(xì)胞核異常?！绢}干13】病理診斷中，Masson三色染色下觀察到的“綠色纖維”最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.乳腺纖維腺瘤C.肝小葉間質(zhì)纖維化D.膠原ous纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】Masson三色染色中，綠色纖維為膠原纖維（由成纖維細(xì)胞分泌的I/III型膠原組成）。選項(xiàng)D（膠原ous纖維化）正確，選項(xiàng)A（肺纖維化）需結(jié)合抗纖維化標(biāo)志物（如α-SMA），選項(xiàng)B（乳腺纖維腺瘤）以良性腺體結(jié)構(gòu)為主，選項(xiàng)C（肝小葉間質(zhì)纖維化）需結(jié)合HE和Masson染色綜合判斷?！绢}干14】病理診斷中，免疫組化P53突變陽(yáng)性提示哪種病變特征？【選項(xiàng)】A.良性病變B.惡性腫瘤早期C.惡性腫瘤進(jìn)展期D.轉(zhuǎn)移性腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】P53突變陽(yáng)性反映基因組穩(wěn)定性喪失，常見(jiàn)于惡性腫瘤進(jìn)展期（如晚期胃癌、肺癌）或高度異質(zhì)性腫瘤（如髓樣癌）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（良性病變）P53突變陰性，選項(xiàng)B（早期腫瘤）突變熱點(diǎn)較少，選項(xiàng)D（轉(zhuǎn)移性腫瘤）需結(jié)合原發(fā)灶判斷?！绢}干15】病理診斷中，HE染色下觀察到的“假?gòu)?fù)層柱狀上皮”最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺泡性肺炎B.胃腸黏膜修復(fù)C.食管鱗狀細(xì)胞癌D.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腸黏膜修復(fù)期（如潰瘍愈合）可見(jiàn)假?gòu)?fù)層柱狀上皮（多層細(xì)胞覆蓋創(chuàng)面），細(xì)胞排列紊亂但具有復(fù)層上皮特征。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（肺泡性肺炎）為單層扁平上皮化生，選項(xiàng)C（食管鱗癌）為復(fù)層鱗狀上皮異型增生，選項(xiàng)D（肝纖維化）無(wú)上皮修復(fù)結(jié)構(gòu)。【題干16】病理診斷中，免疫組化TTF-1陽(yáng)性且Napsin1陽(yáng)性提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肝細(xì)胞癌C.胰腺導(dǎo)管癌D.膠原ous纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌（尤其是非小細(xì)胞肺癌）TTF-1陽(yáng)性（反映肺源性起源），Napsin1陽(yáng)性（反映腺癌分化特征）。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B（肝細(xì)胞癌）TTF-1陰性，選項(xiàng)C（胰腺導(dǎo)管癌）TTF-1陰性，選項(xiàng)D（肝纖維化）無(wú)特異性標(biāo)志物?！绢}干17】病理診斷中，HE染色下觀察到的“柵欄狀排列”最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺泡性肺炎B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌C.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞D.膠原ous纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺泡性肺炎（如病毒性肺炎）中肺泡壁間質(zhì)細(xì)胞（I型/II型肺泡細(xì)胞）呈柵欄狀排列，HE染色下可見(jiàn)密集的細(xì)胞核沿肺泡壁分布。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)描述均不匹配?！绢}干18】病理診斷中，免疫組化HER2陽(yáng)性提示哪種病變的靶向治療可能性？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.胃癌C.食管癌D.肝細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】HER2陽(yáng)性乳腺癌（約20%）是曲妥珠單抗（抗HER2抗體）和帕博珠單抗（抗HER2雙抗）的主要治療靶點(diǎn)。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B（胃癌）HER2陽(yáng)性率約2%，選項(xiàng)C（食管癌）以EGFR靶點(diǎn)為主，選項(xiàng)D（肝細(xì)胞癌）無(wú)HER2靶向治療。【題干19】病理診斷中，HE染色下觀察到的“洋蔥樣細(xì)胞核”最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.膠原ous纖維化D.肺鱗狀細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞核大、染色深，核仁明顯，核質(zhì)比高，呈現(xiàn)“洋蔥樣”切面（多個(gè)同心圓狀核仁）。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)描述均不匹配?！绢}干20】病理診斷中，Masson三色染色下觀察到的“綠色纖維”最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.乳腺纖維腺瘤C.肝小葉間質(zhì)纖維化D.膠原ous纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】Masson三色染色中，綠色纖維為膠原纖維（由成纖維細(xì)胞分泌的I/III型膠原組成）。選項(xiàng)D（膠原ous纖維化）正確，其他選項(xiàng)需結(jié)合臨床背景和免疫組化判斷。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】鼻咽癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是？【選項(xiàng)】A.角化鱗狀細(xì)胞癌B.未分化鱗狀細(xì)胞癌C.基底細(xì)胞癌D.腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】鼻咽癌以未分化鱗狀細(xì)胞癌（分化差的鱗癌）最常見(jiàn)，占80%-90%。角化鱗癌多見(jiàn)于下呼吸道，基底細(xì)胞癌和腺癌在鼻咽部罕見(jiàn)。需注意與下鼻咽部其他鱗癌的鑒別?！绢}干2】肝細(xì)胞性肝癌（HCC）的免疫組化標(biāo)記中，最具有特征性的是？【選項(xiàng)】A.CEA陽(yáng)性B.AFP陽(yáng)性C.CK7陽(yáng)性D.EMA陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AFP是HCC最敏感的標(biāo)記物，約70%患者陽(yáng)性，尤其在巨大肝癌中。CEA（結(jié)直腸癌抗原）在HCC中假陽(yáng)性率較高，CK7多表達(dá)于膽管上皮，EMA（上皮膜抗原）見(jiàn)于肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞，但非特異性?！绢}干3】乳腺癌的病理診斷依據(jù)中，哪項(xiàng)屬于分子分型依據(jù)？【選項(xiàng)】A.ER/PR免疫組化結(jié)果B.ERBB2（HER-2）基因擴(kuò)增檢測(cè)C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目D.ER陽(yáng)性的病理分級(jí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】分子分型基于ER、PR、HER-2和Ki-67表達(dá)，其中HER-2基因擴(kuò)增（IHC3+或FISH陽(yáng)性）是明確分子分型指標(biāo)。ER/PR免疫組化用于臨床分型，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目屬病理分期依據(jù)?！绢}干4】關(guān)于胃癌大彎側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.大彎淋巴結(jié)主要引流至胃左動(dòng)脈B.可累及賁門旁淋巴結(jié)C.與幽門下淋巴結(jié)同屬第二站D.轉(zhuǎn)移概率與腫瘤侵犯深度無(wú)關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌大彎側(cè)淋巴結(jié)主要經(jīng)胃左動(dòng)脈引流至左縱隔淋巴結(jié)（N1a），賁門旁淋巴結(jié)（N1b）位于近端胃，與幽門下淋巴結(jié)（N2）同屬第二站。腫瘤侵犯深度（如T分期）直接影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率，T1b以上者轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著升高?！绢}干5】病理診斷中，關(guān)于“非典型增生”的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.僅見(jiàn)于上皮組織B.是癌前病變的終末階段C.可獨(dú)立作為診斷標(biāo)準(zhǔn)D.與異型細(xì)胞核分裂象相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】非典型增生指細(xì)胞異型性和核分裂象顯著，但未達(dá)癌變標(biāo)準(zhǔn)。其與癌前病變（如腸上皮化生）相關(guān)，但需結(jié)合其他指標(biāo)（如核分裂象＞20/10HPF）才能診斷。異型增生可發(fā)生于上皮和間葉組織（如纖維化），但主要見(jiàn)于上皮。【題干6】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（CCRT）的免疫組化標(biāo)記，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.EMA陰性B.CD34陽(yáng)性C.Cytokeratin7陽(yáng)性D.vimentin陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma,ccRCC）EMA（上皮膜抗原）通常陰性，但部分病例可陽(yáng)性。CK7陽(yáng)性提示腎小管分化，CD34陽(yáng)性見(jiàn)于血管內(nèi)皮，vimentin（間葉標(biāo)志）陽(yáng)性支持間葉源性腫瘤?！绢}干7】病理診斷中，關(guān)于“浸潤(rùn)性生長(zhǎng)模式”的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞以單個(gè)散在形式突破基膜B.形成條索狀或柵欄狀結(jié)構(gòu)C.間質(zhì)中可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.符合原位癌特征【參考答案】A【詳細(xì)解析】浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是浸潤(rùn)性癌（invasivecarcinoma）的典型特征，表現(xiàn)為單個(gè)腫瘤細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)，形成不連續(xù)的條索狀結(jié)構(gòu)。柵欄狀結(jié)構(gòu)（如乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）是生長(zhǎng)模式，而非浸潤(rùn)特征。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)常見(jiàn)于慢性炎癥或免疫反應(yīng)性腫瘤。【題干8】關(guān)于喉部鱗狀細(xì)胞癌的分化程度與預(yù)后關(guān)系，正確的是？【選項(xiàng)】A.高分化癌預(yù)后最佳B.中分化癌5年生存率與低分化相當(dāng)C.低分化癌易轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)D.分化程度與腫瘤部位無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】喉部低分化鱗癌惡性程度高，侵襲性強(qiáng)，易轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)（N1-N2），5年生存率顯著低于高、中分化癌。分化程度與腫瘤部位（如聲門型、聲帶型）相關(guān)，聲門型癌分化程度通常較低?！绢}干9】病理診斷中，關(guān)于“原位癌”的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤局限于上皮層B.間質(zhì)無(wú)浸潤(rùn)C(jī).需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)D.與浸潤(rùn)性癌可共存【參考答案】C【詳細(xì)解析】原位癌（insitucarcinoma）指腫瘤細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜，無(wú)需影像學(xué)輔助診斷。但需注意與浸潤(rùn)性癌共存（如原位癌+微浸潤(rùn)）。影像學(xué)主要用于定位和評(píng)估范圍，而非診斷依據(jù)?！绢}干10】關(guān)于乳腺癌軸后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.軸后淋巴結(jié)位于胸大肌后B.轉(zhuǎn)移概率與腫瘤大小無(wú)關(guān)C.手術(shù)需常規(guī)清掃D.影像學(xué)難以發(fā)現(xiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】軸后淋巴結(jié)位于胸大肌后間，乳腺癌轉(zhuǎn)移概率隨腫瘤體積增大而升高（＞2cm時(shí)＞50%）。手術(shù)需根據(jù)冰凍病理結(jié)果評(píng)估是否清掃，影像學(xué)（如PET/CT）可輔助檢出微小轉(zhuǎn)移灶?！绢}干11】病理診斷中，關(guān)于“異型細(xì)胞核分裂象”的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.核分裂象＞10/10HPF即可診斷癌變B.需結(jié)合細(xì)胞異型性和核仁明顯C.僅見(jiàn)于上皮組織D.與腫瘤部位相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型細(xì)胞核分裂象（＞20/10HPF）是癌變的必要條件之一，但需結(jié)合細(xì)胞異型性、核仁明顯等特征綜合判斷。核仁明顯（核仁體型）常見(jiàn)于高分化和部分中分化癌。異型核分裂象可發(fā)生于間葉組織（如肉瘤）。【題干12】關(guān)于胃癌印戒細(xì)胞形成的機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.黏液分泌過(guò)多B.黏液排出受阻C.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)糖原沉積D.胃酸中和作用【參考答案】D【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞因黏液分泌過(guò)多（空泡化）而胞質(zhì)呈透明狀，細(xì)胞核偏一側(cè)。胃酸中和（如胃竇炎）可能導(dǎo)致黏液分泌減少，而非形成印戒細(xì)胞。黏液排出受阻（如腸化生）可減少空泡化?！绢}干13】病理診斷中，關(guān)于“肉瘤”的免疫組化標(biāo)記，正確的是？【選項(xiàng)】A.EMA陽(yáng)性B.CD34陽(yáng)性C.Cytokeratin7陽(yáng)性D.vimentin陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】EMA（上皮膜抗原）主要表達(dá)于上皮源性腫瘤（癌），CD34陽(yáng)性見(jiàn)于血管源性腫瘤（如血管肉瘤），CK7陽(yáng)性提示上皮來(lái)源，vimentin（中間絲）是間葉源性腫瘤（肉瘤）的通用標(biāo)志物?！绢}干14】關(guān)于喉部鱗狀細(xì)胞癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.T分期依據(jù)腫瘤侵犯深度B.N分期包括縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.原發(fā)灶無(wú)法評(píng)估時(shí)歸為T0D.M分期僅關(guān)注肝轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】M分期包括所有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肝、肺、骨等），而不僅限于肝轉(zhuǎn)移。原發(fā)灶無(wú)法評(píng)估時(shí)歸為T0，但需結(jié)合影像學(xué)或穿刺結(jié)果排除。N分期中縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N3）預(yù)后極差?！绢}干15】病理診斷中，關(guān)于“微浸潤(rùn)”的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞突破基底膜但＜2mmB.需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)C.與原位癌可共存D.無(wú)需特殊處理【參考答案】A【詳細(xì)解析】微浸潤(rùn)指腫瘤細(xì)胞突破基底膜但≤2mm，需與原位癌（≤1mm）鑒別。影像學(xué)主要用于評(píng)估原發(fā)灶范圍，診斷依據(jù)為組織學(xué)檢查。微浸潤(rùn)患者需按浸潤(rùn)性癌治療?！绢}干16】關(guān)于乳腺癌ER/PR免疫組化分型的臨床意義，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.ER陽(yáng)性患者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感B.PR陽(yáng)性提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低C.三陰性乳腺癌（ER/PR/HER-2-）預(yù)后最差D.分子分型指導(dǎo)靶向治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】PR陽(yáng)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但與內(nèi)分泌治療敏感性相關(guān)。三陰性乳腺癌（ER/PR/HER-2-）因缺乏有效靶向治療，預(yù)后較差。分子分型（如LuminalB、HER-2+）指導(dǎo)內(nèi)分泌和靶向治療選擇?！绢}干17】病理診斷中，關(guān)于“轉(zhuǎn)移性癌”的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.原發(fā)灶無(wú)法找到時(shí)歸為轉(zhuǎn)移性癌B.轉(zhuǎn)移灶需與原發(fā)癌免疫組化一致C.肺轉(zhuǎn)移癌多為鱗癌D.腦轉(zhuǎn)移癌多為低分化癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性癌需結(jié)合免疫組化與原發(fā)癌（如乳腺癌、肺癌）特征一致，肺轉(zhuǎn)移癌以腺癌多見(jiàn)（占60%），鱗癌較少。腦轉(zhuǎn)移癌多見(jiàn)于乳腺癌、肺癌、腎癌等，分化程度與原發(fā)灶相關(guān)。原發(fā)灶無(wú)法找到時(shí)需排除第二原發(fā)癌?！绢}干18】關(guān)于喉部鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)后因素，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小與5年生存率無(wú)關(guān)B.分化程度影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.吸煙史增加遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率D.聲帶活動(dòng)度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腫瘤大?。═分期）是獨(dú)立預(yù)后因素，＞2cm者5年生存率顯著下降。吸煙史增加復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)（如肺癌）。聲帶活動(dòng)度（聲帶麻痹程度）與腫瘤侵犯范圍相關(guān)，間接影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率?！绢}干19】病理診斷中，關(guān)于“間變性大細(xì)胞淋巴瘤”的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.EMA陽(yáng)性B.CD30陽(yáng)性C.Cytokeratin7陽(yáng)性D.vimentin陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）特征為CD30陽(yáng)性（約90%），EMA陰性，CK7陰性，vimentin陽(yáng)性。需與霍奇金淋巴瘤（CD30陽(yáng)性但表達(dá)CD15）和間葉源性腫瘤（如肉瘤）鑒別?！绢}干20】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.低危早期乳腺癌B.激素受體陽(yáng)性患者C.腫瘤直徑＜2cmD.需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估【參考答案】B【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢適用于低危早期乳腺癌（T1a-bN0M0），激素受體狀態(tài)（ER/PR）不影響適應(yīng)證。腫瘤直徑＜2cm（T1a）是推薦指征之一。影像學(xué)（如超聲、MRI）用于評(píng)估原發(fā)灶范圍，但非前哨淋巴結(jié)活檢的必要條件。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】鼻咽癌的組織學(xué)特征最常見(jiàn)的是哪種病理類型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.肉瘤D.淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】鼻咽癌主要發(fā)生在鼻咽部黏膜上皮，其最常見(jiàn)的組織學(xué)類型為分化型鱗狀細(xì)胞癌。腺癌多見(jiàn)于肺、胃等部位，肉瘤和淋巴瘤在鼻咽部罕見(jiàn)。鱗狀細(xì)胞癌的病理特征包括角化珠、細(xì)胞極性紊亂和核分裂象，符合鼻咽癌的典型表現(xiàn)?！绢}干2】HE染色在病理診斷中主要用于觀察哪種細(xì)胞成分？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.脂質(zhì)C.細(xì)胞核和胞質(zhì)D.纖維素【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是常規(guī)石蠟切片的常用染色方法，通過(guò)對(duì)比染色可清晰顯示細(xì)胞核（藍(lán)紫色）和胞質(zhì)（粉紅色/淺紅色）。膠原纖維需通過(guò)天狼星紅染色顯示，脂質(zhì)和纖維素分別需特殊染色（如蘇丹黑和甲苯胺藍(lán)）。該問(wèn)題考查基礎(chǔ)染色原理與病理診斷技術(shù)的關(guān)聯(lián)性?！绢}干3】關(guān)于慢性肝炎的病理學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.肝小葉結(jié)構(gòu)完整B.肝細(xì)胞廣泛脂肪變性C.炎細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主D.肝板增厚伴界面橋形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性肝炎的典型病理改變包括肝板增厚、界面橋形成（肝細(xì)胞bridges）和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。急性肝炎以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，而慢性肝炎以單個(gè)核細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）為主。脂肪變性多見(jiàn)于酒精性肝炎或肥胖相關(guān)肝損傷。選項(xiàng)D準(zhǔn)確反映了慢性肝炎的典型病理特征。【題干4】分化型甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化標(biāo)記通常陽(yáng)性的是？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.p53C.CAM5.2D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺乳頭狀癌（DTC）的免疫組化特征為：TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）陽(yáng)性，CAM5.2（上皮細(xì)胞膜抗原）陽(yáng)性，而p53（抑癌蛋白）在良性病變中多為陰性，CEA（癌胚抗原）在分化型甲狀腺癌中表達(dá)較弱。此問(wèn)題考查分化型與未分化甲狀腺癌的免疫組化鑒別要點(diǎn)?！绢}干5】關(guān)于急性闌尾炎的病理學(xué)分期，正確的是？【選項(xiàng)】A.炎癥局限于漿膜層B.腹腔積液形成C.腹膜后脂肪壞死D.腹腔內(nèi)膿腫形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性闌尾炎的病理分期包括：初期（黏膜及黏膜下層炎癥）、化膿期（全層闌尾壞死、化膿）、壞疽穿孔期（闌尾壁全層壞死穿孔）和腹膜腔炎期（炎癥擴(kuò)散）。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)初期病理改變，而C和D屬于化膿期或晚期表現(xiàn)?！绢}干6】HE染色下，何型細(xì)胞核染色深、核仁明顯？【選項(xiàng)】A.上皮細(xì)胞B.纖維細(xì)胞C.腫瘤細(xì)胞D.軟骨細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色中，腫瘤細(xì)胞核質(zhì)比顯著增高，核染色深（深紫色），核仁增大且明顯（尤其是未分化癌）。上皮細(xì)胞核染色較淺，纖維細(xì)胞核染色淡且體積小，軟骨細(xì)胞核位于胞質(zhì)內(nèi)，核仁不明顯。此問(wèn)題考查核異常在腫瘤診斷中的表現(xiàn)?！绢}干7】關(guān)于肺結(jié)核的病理學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.上皮樣細(xì)胞增生B.干酪樣壞死C.淋巴結(jié)結(jié)核的“干酪樣壞死”D.空洞形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺結(jié)核的典型病理特征包括結(jié)核結(jié)節(jié)（上皮樣細(xì)胞+朗漢斯巨細(xì)胞+淋巴細(xì)胞）、干酪樣壞死和空洞形成。淋巴結(jié)結(jié)核可出現(xiàn)干酪樣壞死，但肺結(jié)核本身不直接描述淋巴結(jié)的病變。選項(xiàng)C將淋巴結(jié)結(jié)核特征錯(cuò)誤歸為肺結(jié)核特征，屬于干擾項(xiàng)。【題干8】HE染色下，哪種細(xì)胞成分呈現(xiàn)紅染？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.纖維細(xì)胞C.膠原纖維間質(zhì)D.紅細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色中，紅細(xì)胞因含血紅蛋白（含鐵血黃素）呈深紅色；而膠原纖維和纖維細(xì)胞在HE下呈淡粉紅色或淡紅色。選項(xiàng)A和C均指代膠原纖維，但染色結(jié)果與選項(xiàng)D不同。此問(wèn)題考查基礎(chǔ)染色與細(xì)胞成分的對(duì)應(yīng)關(guān)系。【題干9】分化型喉癌的免疫組化標(biāo)記陽(yáng)性的是？【選項(xiàng)