青海醫(yī)保培訓(xùn)題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由(）共同繳納。A.用人單位和職工B.用人單位C.職工答案：A2.醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付()。A.藥品費(fèi)用B.所有醫(yī)療費(fèi)用C.住院費(fèi)用答案：A3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的組成不包括()。A.統(tǒng)籌基金B(yǎng).個(gè)人繳費(fèi)C.慈善捐款答案：C4.參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,由()支付。A.醫(yī)保基金B(yǎng).個(gè)人C.單位答案：B5.異地就醫(yī)備案有效期一般為()。A.1年B.6個(gè)月C.3個(gè)月答案：A6.門診慢性病病種有()種。A.20B.30C.40答案：B7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行()政策。A.醫(yī)保目錄B.藥品價(jià)格C.醫(yī)療服務(wù)答案：A8.參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由()與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。A.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.參保人員C.用人單位答案：A9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)()確定的。A.當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資B.個(gè)人工資C.單位效益答案：A10.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要方式不包括()。A.日常檢查B.定期抽查C.患者舉報(bào)答案：C二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.醫(yī)?；鸬膩碓窗?）。A.用人單位繳費(fèi)B.職工個(gè)人繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.利息收入答案:ABCD2.以下哪些屬于醫(yī)保目錄中的藥品分類(）。A.甲類B.乙類C.丙類D.自費(fèi)類答案:AB3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件有(）。A.備案B.就醫(yī)地有相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.參保地開通業(yè)務(wù)D.符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策答案:ABCD4.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備的條件有(）。A.持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》B.遵守醫(yī)保規(guī)定C.配備藥師D.有醫(yī)保信息系統(tǒng)答案:ABCD5.門診統(tǒng)籌的保障范圍包括(）。A.診查費(fèi)B.藥品費(fèi)C.檢查費(fèi)D.治療費(fèi)答案:ABCD6.醫(yī)保基金違規(guī)行為包括(）。A.掛床住院B.分解住院C.虛開票據(jù)D.串換藥品答案:ABCD7.參保人員享受醫(yī)保待遇應(yīng)履行的義務(wù)有(）。A.按時(shí)繳費(fèi)B.遵守醫(yī)保規(guī)定C.配合就醫(yī)管理D.提供真實(shí)信息答案:ABCD8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式有(）。A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按床日付費(fèi)D.總額預(yù)付答案:ABCD9.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括(）。A.基金管理B.待遇審核C.協(xié)議管理D.信息統(tǒng)計(jì)答案:ABCD10.以下哪些情形醫(yī)?；鸩挥柚Ц?）。A.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的B.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的C.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的D.在境外就醫(yī)的答案:ABCD三、判斷題(每題2分,共10題)1.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以隨意支取現(xiàn)金。(）答案：×2.居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年都一樣。()答案：×3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以超目錄范圍用藥。()答案：×4.異地就醫(yī)未備案也能報(bào)銷部分費(fèi)用。()答案：×5.門診慢性病患者只能在一家醫(yī)院就診。()答案：×6.醫(yī)?；鹂梢杂糜谕顿Y收益。()答案：×7.參保人員有權(quán)查詢自己的醫(yī)保信息。()答案：√8.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以擅自調(diào)整醫(yī)保政策。()答案：×9.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品都能全額報(bào)銷。()答案：×10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供虛假醫(yī)療服務(wù)的,醫(yī)?；鸩挥柚Ц断嚓P(guān)費(fèi)用。()答案：√四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共4題)1.簡(jiǎn)述醫(yī)保報(bào)銷的一般流程。答:參保人員就醫(yī)時(shí)支付費(fèi)用,醫(yī)院上傳費(fèi)用信息,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,符合規(guī)定的按比例報(bào)銷,不符合的由個(gè)人承擔(dān)。2.說出兩種常見的醫(yī)?；疬`規(guī)使用行為。答:掛床住院、分解住院等。3.怎樣辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案?答：可通過線上或線下渠道,一般提供身份證、社?？ā惖鼐歪t(yī)相關(guān)證明等材料,在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。4.醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金用途有哪些?答:支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用等。五、討論題(每題5分,共4題)1.如何加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管?答：建立健全監(jiān)管制度,加強(qiáng)日常檢查和智能監(jiān)控,鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督,加大對(duì)違規(guī)行為懲處力度。2.醫(yī)保政策宣傳對(duì)參保人員有什么重要性?答：能讓參保人員了解自身權(quán)益和報(bào)銷流程等,避免因不了解政策而影響待遇享受,提高參保積極性。3.怎樣提高醫(yī)保基金使用效率?答：合理