醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師高職稱病例分析專題報告(患者嘴唇突然長腫塊病)_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師高職稱病例分析專題報告一例患者嘴唇突然長腫塊病例分析在《柳葉刀腫瘤》12月的期刊中，報道了一例肺鱗癌轉(zhuǎn)移到嘴唇和臉頰的病例，這是相關(guān)病例首次報道。男，60歲，有吸煙史。上唇和下臉頰腫脹3個月，近幾周腫脹加重，遂就診于湖南省腫瘤醫(yī)院。無其他特殊癥狀。血液檢查：無異常。體查：上唇和下臉頰各有一個可觸及的腫塊，上唇約3.5×4.7cm，下頰約5.6×3.2cm（圖A）。腫塊皮膚表面無異常。無外傷及腫瘤史。初步鑒別診斷：頭頸部原發(fā)腫瘤，甲狀腺癌或肺癌轉(zhuǎn)移，淋巴瘤或炎癥。組織病理學：在臉頰和嘴唇上取組織進行活檢。診斷為低分化鱗狀細胞癌（細胞角蛋白[CK]5/6+++，CK7-，p63+++，甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子[TTF]-1+/-，Epstein-Barr病毒[EBV]-）。PET-CT：為了進一步評估原發(fā)腫瘤，進行了PET-CT掃描。結(jié)果顯示左肺上葉結(jié)節(jié)為3.7×4.7cm，胸膜浸潤。左肺結(jié)節(jié)活檢：分化良好的鱗狀細胞癌（CK5/6+++，CK7-，p63+++，TTF1+/-，EBV-；圖B）。診斷：鱗狀細胞肺癌。治療：患者被轉(zhuǎn)至肺癌科接受化療（吉西他濱1250mg/m2，第1,8天；順鉑75mg/m2，第1天；每21天重復(fù)一次）。在每兩個化療周期（即每2個月）后對患者進行頭部、頸部和胸部CT掃描評估，患者獲得部分反應(yīng)。小結(jié)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到唇和臉頰是非常罕見的。肺鱗癌生長迅速，當其轉(zhuǎn)移到唇和臉頰時，很容易被誤診為頭頸部鱗狀細胞癌。在臨床上，醫(yī)生碰到類似病例需警惕這一可能性。如果懷疑為肺鱗癌轉(zhuǎn)移病

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