醫(yī)院感染管理知識技能考核試卷題目附含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的"五個時刻"？A.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者體液暴露后B.接觸患者前、給藥前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、離開病房前C.進入病房前、操作前、操作后、離開病房前、下班前D.接觸患者皮膚前、靜脈穿刺前、換藥后、整理床單位后、記錄后2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于病理性廢物？A.使用后的一次性注射器B.手術(shù)切除的人體組織C.廢棄的汞血壓計D.被血液污染的紗布3.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護性隔離4.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，短時間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例5.含氯消毒液配置后使用有效期不超過？A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時6.手術(shù)器械、腹腔鏡等屬于哪類危險性物品？A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無危險性物品7.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.不用佩戴口罩8.新生兒暖箱日常清潔消毒應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.戊二醛浸泡9.中心靜脈導(dǎo)管置管時，鋪無菌單的要求是？A.小無菌單（僅覆蓋穿刺部位）B.中無菌單（覆蓋上半身）C.大無菌單（覆蓋整個患者）D.無需鋪無菌單10.醫(yī)療廢物包裝袋顏色應(yīng)為？A.黑色B.黃色C.紅色D.藍色11.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，外科手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm212.紫外線消毒燈的強度應(yīng)≥？A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm213.醫(yī)院感染監(jiān)測中，下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染14.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者需在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)15.內(nèi)鏡清洗消毒后，需進行生物學(xué)監(jiān)測，合格標準為？A.細菌總數(shù)≤20cfu/件，不得檢出致病微生物B.細菌總數(shù)≤50cfu/件，不得檢出致病微生物C.細菌總數(shù)≤100cfu/件，不得檢出致病微生物D.細菌總數(shù)≤200cfu/件，不得檢出致病微生物16.隔離病室標識中，接觸隔離的顏色是？A.藍色B.粉色C.黃色D.綠色17.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，床頭抬高角度應(yīng)為？A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.45°~60°18.一次性使用醫(yī)療用品使用后應(yīng)？A.消毒后重復(fù)使用B.毀形后按醫(yī)療廢物處理C.清洗后交回收公司D.分類放置于黑色垃圾袋19.口腔科手機滅菌應(yīng)首選？A.壓力蒸汽滅菌B.戊二醛浸泡C.環(huán)氧乙烷滅菌D.75%乙醇擦拭20.下列哪項不符合無菌操作原則？A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后晾干再使用C.取用無菌物品使用無菌持物鉗D.無菌操作時距離無菌區(qū)域≥20cm二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生包括？A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套2.屬于高度危險性物品的有？A.手術(shù)器械B.體溫表C.腹腔鏡D.壓舌板3.多重耐藥菌防控措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物4.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測6.空氣傳播疾病的隔離措施包括？A.單人隔離病房B.門窗關(guān)閉C.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩D.空氣消毒（如紫外線、空氣凈化機）7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施包括？A.嚴格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿道口清潔C.每日評估盡早拔管D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染8.無菌物品管理要求包括？A.有效期：棉布包裝≤7天，無紡布包裝≤180天B.存放于清潔、干燥、通風(fēng)的無菌物品柜C.按失效期先后順序使用D.無菌包打開后未用完可保存24小時9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理流程包括？A.立即擠壓傷口（由近心端向遠心端）B.用肥皂水和流動水沖洗C.碘伏或酒精消毒D.報告醫(yī)院感染管理部門并登記10.環(huán)境表面清潔消毒原則包括？A.遵循"清潔消毒"的順序B.有明顯污染時先去污染再消毒C.高頻接觸表面（如床頭柜）每日消毒2次D.使用后的清潔工具分區(qū)使用，標識明確三、判斷題（每題1分，共10分，正確打"√"，錯誤打"×"）1.接觸患者周圍環(huán)境后不需要洗手。（）2.醫(yī)療廢物達到包裝袋3/4滿時應(yīng)及時封口。（）3.外科手消毒時應(yīng)先洗手再消毒。（）4.復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)先消毒再清洗。（）5.新生兒室可以收治感染性腹瀉患兒。（）6.運送傳染病患者的平車使用后應(yīng)用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭。（）7.無菌操作時，無菌物品可以跨越無菌區(qū)域。（）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)立即上報醫(yī)院感染管理部門，無需向衛(wèi)生行政部門報告。（）9.透析機復(fù)用必須使用專用的復(fù)用設(shè)備，不得手工復(fù)用。（）10.醫(yī)務(wù)人員進入新生兒暖箱操作前應(yīng)戴無菌手套。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的六步洗手法。2.醫(yī)療廢物分類中，感染性廢物的定義及常見物品有哪些？3.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括哪些？4.簡述環(huán)境表面清潔消毒的"五定原則"。5.簡述呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：某ICU收治1例70歲男性患者，因"重癥肺炎"行氣管插管機械通氣，入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥），診斷為呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）。請分析：（1）該患者感染的可能原因有哪些？（5分）（2）應(yīng)采取哪些防控措施？（10分）案例2（15分）：某門診發(fā)現(xiàn)1例咳嗽、咳痰2周的患者，胸部X線提示"浸潤性肺結(jié)核"，PPD試驗強陽性。（1）應(yīng)采取何種隔離措施？（5分）（2）醫(yī)務(wù)人員接診時的防護要求有哪些？（5分）（3）患者離開后診室的終末消毒方法？（5分）案例3（10分）：某手術(shù)室反饋"腹腔鏡器械滅菌后生物監(jiān)測不合格"，經(jīng)追溯發(fā)現(xiàn)壓力蒸汽滅菌器參數(shù)異常（溫度121℃，時間20分鐘）。（1）指出滅菌過程中的錯誤。（4分）（2）應(yīng)采取哪些改進措施？（6分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.C9.C10.B11.A12.B13.B14.C15.A16.A17.C18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABC2.AC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.BCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.六步洗手法：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。2.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見物品：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布）；廢棄的醫(yī)學(xué)標本（如血標本）；使用后的一次性醫(yī)療用品（如輸液器）；隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾等。3.SSI預(yù)防措施：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵_備皮（不剃毛或術(shù)前即刻剪毛），預(yù)防性使用抗菌藥物（切皮前0.5~1小時）；②術(shù)中：嚴格無菌操作，保持手術(shù)野溫度（36℃左右），限制手術(shù)間人員流動，合理使用電刀減少組織損傷；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，監(jiān)測體溫及切口情況，盡早拔除引流管。4.五定原則：定區(qū)域（劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）、定人員（指定專人負責）、定時間（明確清潔消毒頻次）、定方法（選擇合適的清潔消毒方式）、定標準（設(shè)定清潔消毒效果評價標準）。5.VAP核心預(yù)防措施：①抬高床頭30°~45°；②每日評估拔管指征（喚醒試驗）；③嚴格口腔護理（每6~8小時一次，選擇氯己定）；④手衛(wèi)生依從性≥95%；⑤使用密閉式吸痰管；⑥避免重復(fù)使用呼吸回路（除非明顯污染）；⑦冷凝水及時清除（避免倒流）。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：①氣管插管破壞呼吸道屏障；②機械通氣導(dǎo)致氣道分泌物潴留；③未嚴格執(zhí)行口腔護理；④吸痰操作未遵循無菌原則；⑤病室環(huán)境清潔消毒不到位；⑥抗菌藥物使用不當（如廣譜抗生素長期應(yīng)用）。（2）防控措施：①實施接觸隔離（單獨病房或同種病原體集中安置），床旁懸掛接觸隔離標識；②加強手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后使用速干手消毒劑）；③嚴格無菌操作（吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管）；④強化口腔護理（每6小時一次，氯己定溶液）；⑤定期評估呼吸機參數(shù)，盡早拔管；⑥環(huán)境消毒（每日2次含氯消毒液500mg/L擦拭物體表面，空氣消毒機持續(xù)運行）；⑦多重耐藥菌（MDR）監(jiān)測（連續(xù)2次痰培養(yǎng)陰性方可解除隔離）；⑧調(diào)整抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物，避免濫用）。案例2：（1）隔離措施：空氣傳播隔離（單間病房，如無單間可住負壓病房，無條件時戴外科口罩并與其他患者保持≥1米距離）。（2）防護要求：醫(yī)務(wù)人員進入診室前穿戴防護裝備（N95口罩、帽子、手套、隔離衣），接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生；操作可能產(chǎn)生氣溶膠時（如吸痰、氣管插管）需佩戴護目鏡/防護面屏。（3）終末消毒方法：①空氣消毒：紫外線照射1小時（≥1.5W/m3）或使用過氧化氫霧化消毒；②物體表面：含氯消毒液1000mg/L擦拭（如門把手、檢查床），作用30分鐘后清水擦拭；③地面：含氯消毒液1000mg/L拖拭，作用30分鐘；④患者使用過的物品（如血壓計）用75%乙醇擦拭；⑤醫(yī)療廢物：雙層黃色垃圾袋包裝，標識"感染性廢物"。案例3：（1）錯誤：腹腔鏡為耐高溫高壓的金屬器械，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，但滅菌參數(shù)錯誤（腹腔鏡屬于硬質(zhì)內(nèi)鏡，需使用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，參數(shù)應(yīng)為