關于醫(yī)院感染知識的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院期間發(fā)生的尿路感染（入院時無尿路感染癥狀）C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〥.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但未出現(xiàn)炎癥反應答案：B2.醫(yī)院感染的主要病原體是？A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性桿菌C.病毒D.真菌答案：B3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者前”不包括以下哪種情況？A.為患者測量血壓前B.與患者握手交談前C.整理患者床單位前D.接觸患者周圍環(huán)境后需再次接觸患者時答案：D4.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項錯誤？A.廢棄的血壓計屬于病理性廢物B.使用后的一次性注射器屬于感染性廢物C.病理切片后廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.廢棄的化學消毒劑屬于化學性廢物答案：A5.對耐熱、耐濕的診療器械首選的滅菌方法是？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.壓力蒸汽滅菌C.戊二醛浸泡D.紫外線照射答案：B6.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B8.關于手術部位感染（SSI）的預防，錯誤的是？A.術前皮膚準備建議使用剪毛而非剃毛B.手術前30分鐘至2小時內(nèi)預防性使用抗菌藥物C.手術中保持患者體溫正常，防止低體溫D.術后切口滲液無需覆蓋，保持干燥答案：D9.新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）環(huán)境表面消毒應使用含氯消毒液的濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A10.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者血液后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者發(fā)放口服藥前D.佩戴無菌手套進行手術操作時答案：D11.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測不包括？A.重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測B.手術部位感染監(jiān)測C.抗菌藥物臨床應用監(jiān)測D.全院綜合性監(jiān)測答案：D12.關于呼吸機相關肺炎（VAP）的預防，錯誤的是？A.保持氣管插管氣囊壓力在25-30cmH?OB.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)使用抗生素預防感染D.抬高床頭30-45度答案：C13.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.血壓計袖帶B.胃鏡C.手術器械D.體溫表答案：C14.醫(yī)院感染管理委員會的主任委員應由誰擔任？A.分管醫(yī)療的副院長B.醫(yī)院感染管理科科長C.院長或分管醫(yī)療的副院長D.醫(yī)務科科長答案：C15.醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過？A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B16.關于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒不能殺滅細菌芽胞，滅菌能殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物C.消毒使用化學方法，滅菌使用物理方法D.消毒適用于高度危險物品，滅菌適用于中低度危險物品答案：B17.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者如抗-HBs陰性，應在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C18.關于導尿管相關尿路感染（CAUTI）的預防，錯誤的是？A.嚴格掌握導尿指征，每日評估是否需要繼續(xù)留置B.集尿袋應低于膀胱水平，避免尿液反流C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染D.保持會陰部清潔答案：C19.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應多長時間開展一次？A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年答案：C20.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類手消毒劑B.碘伏C.氯己定D.戊二醛答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素包括________、________和________。答案：傳染源、傳播途徑、易感人群2.手衛(wèi)生的“五個時刻”是接觸患者前、________、________、接觸患者后、________。答案：清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后3.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、________、________、________和化學性廢物五類。答案：病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物4.壓力蒸汽滅菌的標準參數(shù)是________、________、________（溫度、壓力、時間）。答案：121℃、102.9kPa（1.05kg/cm2）、15-20分鐘（或132℃、205.8kPa、4-6分鐘）5.多重耐藥菌患者應采取________隔離，隔離標識為________色。答案：接觸、藍6.醫(yī)院感染診斷標準中，無明確潛伏期的感染，入院________小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過________后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。答案：48、平均潛伏期7.手術部位感染分為________、________和________三類。答案：淺表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染三、判斷題（每題2分，共20分）1.新生兒在分娩過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√2.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險性物品，需達到消毒水平。（）答案：√3.抽出的藥液如未使用，可在常溫下保存24小時。（）答案：×（正確：超過2小時不得使用）4.飛沫傳播的隔離距離應保持在1米以內(nèi)。（）答案：×（正確：1米以外）5.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報率應低于20%。（）答案：√6.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復消毒使用。（）答案：×（正確：禁止重復使用）7.空氣傳播的隔離病房應保持正壓通風。（）答案：×（正確：負壓通風）8.手衛(wèi)生的效果評價以監(jiān)測醫(yī)務人員手表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2為合格（非接觸患者的醫(yī)務人員）。（）答案：√9.醫(yī)院感染暴發(fā)報告應遵循“屬地管理、分級報告”原則，確診后2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。（）答案：√10.為預防導管相關血流感染（CRBSI），應常規(guī)更換中心靜脈導管的穿刺部位。（）答案：×（正確：避免常規(guī)更換，除非有感染跡象）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及意義。答案：手衛(wèi)生是指通過洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒等方式清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。意義包括：降低醫(yī)院感染發(fā)生率、阻斷病原微生物傳播、保護患者和醫(yī)務人員安全、提高醫(yī)療質(zhì)量。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別及常見方法。答案：區(qū)別：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理（不能殺滅細菌芽胞）；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細菌芽胞）。常見方法：消毒包括熱力消毒（煮沸、流通蒸汽）、化學消毒（含氯消毒液、乙醇）；滅菌包括壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌。3.列舉多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①加強監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)并報告MDRO感染/定植患者；②隔離措施：實施接觸隔離，單獨病房或同種病原同室；③手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者前后使用含醇類手消毒劑；④環(huán)境消毒：每日清潔消毒患者周圍環(huán)境及物體表面（含氯消毒液500-1000mg/L）；⑤診療器械專用：如血壓計、體溫表等，用后嚴格消毒；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用；⑦人員培訓：提高醫(yī)務人員防控意識。4.簡述導尿管相關尿路感染（CAUTI）的預防措施。答案：①嚴格掌握導尿指征，避免不必要的留置；②采用無菌技術插入導尿管（如使用最大無菌屏障）；③選擇合適型號的導尿管，保持引流通暢；④集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑤每日評估是否需要繼續(xù)留置，盡早拔管；⑥保持會陰部清潔，避免使用抗菌藥物沖洗膀胱；⑦定期更換導尿管和集尿袋（根據(jù)產(chǎn)品說明，一般導尿管7-10天更換，集尿袋2-3天更換）。5.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容及目的。答案：內(nèi)容：①全院綜合性監(jiān)測：包括醫(yī)院感染發(fā)病率、各科室感染率、病原體分布及耐藥性等；②目標性監(jiān)測：針對特定科室（如ICU）、特定感染類型（如SSI）或特定人群（如新生兒）的重點監(jiān)測；③暴發(fā)監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)聚集性感染事件。目的：①掌握醫(yī)院感染流行趨勢，為防控提供依據(jù)；②評價防控措施效果；③降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全；④推動醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU在1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機相關肺炎（VAP），患者均為氣管插管機械通氣超過48小時，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對三代頭孢菌素耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）請分析可能的感染途徑。（3）應采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（1周）同一科室（ICU）發(fā)生3例同種同源（鮑曼不動桿菌）感染病例，符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義（3例及以上同種同源感染）。（2）可能的感染途徑：①氣管插管操作時未嚴格無菌；②呼吸機管路濕化液污染（如冷凝水反流）；③醫(yī)務人員手衛(wèi)生不規(guī)范，接觸患者或污染物品后未及時消毒；④患者口腔護理不到位，口咽部分泌物誤吸；⑤氣管插管氣囊壓力不足（<25cmH?O），導致分泌物滲漏；⑥環(huán)境物體表面（如呼吸機按鈕、床欄）消毒不徹底，存在病原體定植。（3）防控措施：①立即隔離患者，實施接觸隔離（單獨病房或同種病原集中安置）；②加強手衛(wèi)生培訓與監(jiān)督，提高依從性；③規(guī)范呼吸機管路管理：每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣，避免頻繁更換管路（除非明顯污染），濕化液使用無菌水，冷凝水及時傾倒（避免反流）；④嚴格執(zhí)行口腔護理（如每2-4小時用氯己定沖洗）；⑤監(jiān)測氣囊壓力（保持25-30cmH?O）；⑥對ICU環(huán)境及物體表面進行強化消毒（含氯消毒液1000mg/L）；⑦開展病原學監(jiān)測（患者、醫(yī)務人員手、環(huán)境表面采樣），明確傳播源；⑧調(diào)整抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物，避免濫用）；⑨組織全員培訓，強化VAP防控意識。案例2：某外科病房一名術后患者（65歲，糖尿病史10年）出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細胞15×10?/L，切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）該患者是否符合手術部位感染（SSI）診斷？依據(jù)是什么？（2）分析該患者的高危因素。（3）提出針對性防控建議。答案：（1）符合SSI診斷。依據(jù)：術后患者切口出現(xiàn)紅腫、滲液（局部炎癥表現(xiàn)），體溫升高（>38℃），白細胞計數(shù)增高（>10×10?/L），且切口分泌物培養(yǎng)出病原體（MRSA），符合淺表切口感染的診斷標準（術后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及皮膚和皮下組織）。（2）高危因素：①基礎疾?。禾悄虿。ㄑ强刂撇患芽蓪е旅庖吡ο陆?，影響切口愈合）；②年齡：65歲（老年患者組織修復能力差）；③手術類型：可能為清潔-污染或污染手術（增加感染風險）；④圍手術期因素：如術前備皮方式（剃毛增加皮膚損傷）、預防性抗菌藥物使用時機不當（未在切皮前30分鐘-2小時給藥）、手術時間過長（>3小時增加感染風險）；⑤術后管理：切口換藥時未嚴格無菌操作、敷料滲液未及時更換。（3）防控建議：①隔離患者：實施接觸隔離（懸掛藍色標識），限制人員探視；②切口處理：嚴格無菌操作下清創(chuàng)，根據(jù)藥敏結(jié)果局部或全身使用萬古霉素等敏感藥物；③控制基礎疾?。罕O(jiān)測并控制血糖（目標空腹