康復醫(yī)學試題+參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于康復醫(yī)學的服務(wù)對象？A.腦卒中后遺癥患者B.惡性腫瘤術(shù)后功能障礙者C.健康人群體適能提升D.脊髓損傷截癱患者答案：C2.改良Ashworth量表（MAS）主要用于評定：A.關(guān)節(jié)活動度B.肌肉力量C.肌張力D.平衡功能答案：C3.腦卒中患者急性期康復治療的重點是：A.強化患側(cè)肢體抗阻訓練B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡及深靜脈血栓C.進行步行功能訓練D.開展復雜手功能作業(yè)治療答案：B4.脊髓損傷患者損傷平面為C5（頸5），其關(guān)鍵肌為：A.屈肘?。哦^肌）B.伸腕?。飩?cè)腕長伸肌）C.伸肘?。湃^?。〥.小指外展肌答案：A5.下列哪項是FIM（功能獨立性測量）量表的最高評分？A.7分B.12分C.18分D.126分答案：D（注：FIM共18項，每項17分，總分126分）6.骨折后康復治療的早期（傷后12周）主要目標是：A.恢復關(guān)節(jié)全范圍活動度B.增強肌肉力量C.預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連D.進行負重訓練答案：C7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓練的核心是：A.胸式呼吸訓練B.腹式呼吸（膈式呼吸）訓練C.深呼吸訓練D.縮唇呼吸訓練答案：B（注：腹式呼吸可降低呼吸功耗，改善通氣效率）8.下列哪項不屬于作業(yè)治療（OT）的范疇？A.手功能精細動作訓練B.輪椅轉(zhuǎn)移訓練C.步態(tài)分析與矯正D.家務(wù)活動模擬訓練答案：C（步態(tài)分析屬物理治療PT范疇）9.偏癱患者出現(xiàn)“劃圈步態(tài)”的主要原因是：A.患側(cè)髖屈肌肌力不足B.患側(cè)踝背屈肌肌力不足（足下垂）C.患側(cè)膝關(guān)節(jié)控制障礙D.患側(cè)臀大肌肌力不足答案：B10.脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱的康復目標不包括：A.實現(xiàn)自主排尿B.減少泌尿系統(tǒng)感染C.避免膀胱過度充盈D.完全恢復膀胱括約肌功能答案：D（多數(shù)脊髓損傷患者無法完全恢復括約肌功能）11.下列哪項是腦卒中后吞咽障礙最常用的篩查工具？A.洼田飲水試驗B.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.伯格平衡量表（BBS）D.改良Barthel指數(shù)（MBI）答案：A12.關(guān)節(jié)松動術(shù)Maitland分級中，Ⅲ級手法的特點是：A.在關(guān)節(jié)活動范圍起始端小范圍、節(jié)律性松動B.在關(guān)節(jié)活動范圍末端小范圍、節(jié)律性松動C.在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性松動，不接觸終末端D.在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性松動，接觸終末端答案：D13.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的首選物理因子治療是：A.高頻電療（如短波）B.熱敷C.牽引治療D.冰敷答案：C（牽引可減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓）14.帕金森病患者的典型步態(tài)特征是：A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：B15.下列哪項不屬于康復醫(yī)學的三級預(yù)防內(nèi)容？A.預(yù)防高血壓導致腦卒中B.腦卒中后早期康復預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮C.脊髓損傷后通過康復訓練提高生活自理能力D.骨折術(shù)后使用支具預(yù)防畸形答案：A（屬一級預(yù)防）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.康復評定的內(nèi)容包括：A.運動功能評定B.認知功能評定C.言語功能評定D.社會參與能力評定答案：ABCD2.腦卒中患者軟癱期（BrunnstromⅠⅡ期）可采用的治療方法有：A.良肢位擺放B.被動關(guān)節(jié)活動度訓練C.Bobath握手訓練D.強制性使用運動療法（CIMT）答案：ABC（CIMT適用于恢復期）3.脊髓損傷患者常見并發(fā)癥包括：A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.直立性低血壓答案：ABCD4.下列屬于ADL（日常生活活動能力）評定的量表有：A.Barthel指數(shù)B.FIM量表C.功能活動問卷（FAQ）D.簡版FuglMeyer量表（FMA）答案：AB（FAQ屬工具性ADL，F(xiàn)MA屬運動功能）5.運動療法的禁忌證包括：A.體溫超過38℃B.嚴重心律失常C.關(guān)節(jié)急性炎癥期D.骨折未固定答案：ABCD6.心肺康復的核心內(nèi)容包括：A.運動訓練（如踏車、步行）B.呼吸訓練C.營養(yǎng)指導D.心理支持答案：ABCD7.骨折康復的中期（傷后36周）目標包括：A.恢復關(guān)節(jié)活動度至正常80%以上B.增強肌肉力量（達到正常60%以上）C.開始部分負重訓練D.預(yù)防廢用性肌萎縮答案：ABC（預(yù)防肌萎縮屬早期目標）8.下列哪些屬于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）？A.Bobath療法B.Brunnstrom療法C.Rood療法D.運動再學習療法（MRP）答案：ABCD9.痙攣的處理方法包括：A.牽張訓練B.口服巴氯芬C.肉毒毒素注射D.冷療答案：ABCD10.作業(yè)治療的主要目標是：A.提高日常生活活動能力B.改善工作/學習能力C.促進社會參與D.增強肌肉力量答案：ABC（增強肌力屬PT范疇）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述康復醫(yī)學的基本原則。答案：①功能障礙的綜合評定（強調(diào)生物心理社會模式）；②早期介入（病情穩(wěn)定后盡早開始）；③循序漸進（從被動到主動，從簡單到復雜）；④個體化治療（根據(jù)患者年齡、損傷程度、需求制定方案）；⑤團隊合作（康復醫(yī)師、治療師、護士、家屬共同參與）；⑥重視患者及家屬教育（提高自我管理能力）；⑦長期隨訪（預(yù)防復發(fā)，促進功能維持）。2.簡述Brunnstrom分期（針對腦卒中后偏癱）的6個階段特征。答案：①Ⅰ期：無隨意運動，肌肉松弛；②Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)或協(xié)同運動模式（非隨意）；③Ⅲ期：協(xié)同運動達到高峰（可隨意完成，但不能分離）；④Ⅳ期：協(xié)同運動模式減弱，出現(xiàn)部分分離運動（如手能置于腰后）；⑤Ⅴ期：分離運動更充分（如能獨立伸指、肘伸直時肩外展90°）；⑥Ⅵ期：運動接近正常（協(xié)調(diào)、速度、準確性良好）。3.簡述脊髓損傷的ASIA分級標準。答案：A：完全性損傷（骶段S4S5無任何感覺或運動功能）；B：不完全性損傷（骶段有感覺，但無運動功能）；C：不完全性損傷（運動功能保留，超過半數(shù)關(guān)鍵肌肌力＜3級）；D：不完全性損傷（運動功能保留，至少半數(shù)關(guān)鍵肌肌力≥3級）；E：正常（感覺和運動功能正常）。4.簡述骨折康復的三個階段及各階段重點。答案：①早期（傷后12周）：重點是預(yù)防并發(fā)癥（如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連），以患肢遠端主動活動、鄰近關(guān)節(jié)被動活動、健肢及軀干訓練為主；②中期（傷后36周）：重點是恢復關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，增加主動運動、助力運動、漸進抗阻訓練，逐步擴大關(guān)節(jié)活動范圍；③后期（傷后6周3個月）：重點是恢復功能，進行負重訓練、平衡訓練、功能性活動（如步行、持物），必要時使用支具或輔助器具。5.簡述心肺康復中運動訓練的常用方法及注意事項。答案：常用方法：①有氧運動（如步行、踏車、游泳，強度為60%80%最大心率或自覺用力程度RPE1216）；②抗阻訓練（輕阻力器械或彈力帶，每組812次，23組）；③呼吸肌訓練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）。注意事項：①嚴格評估心肺功能（如6分鐘步行試驗、心肺運動試驗）；②監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；③避免過度疲勞（以運動后10分鐘內(nèi)心率恢復至靜息水平±10次/分為宜）；④合并冠心病者需在心電監(jiān)護下進行；⑤循序漸進，每周增加運動時間或強度不超過10%。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3天入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約20ml），目前意識清楚，右側(cè)上肢肌力1級，下肢肌力2級，肌張力低下，右側(cè)鼻唇溝變淺，飲水嗆咳（洼田飲水試驗4級），情緒低落，夜間失眠。問題：1.該患者目前處于腦卒中哪個階段？需重點進行哪些康復評定？2.請制定早期康復治療方案（包括具體措施）。答案：1.階段：急性期（發(fā)病后12周內(nèi)）。需重點評定：①運動功能（Brunnstrom分期、FuglMeyer量表）；②肌張力（改良Ashworth量表）；③吞咽功能（洼田飲水試驗、電視透視吞咽檢查VFSS）；④言語功能（漢語失語癥檢查法ABC）；⑤心理狀態(tài)（漢密爾頓抑郁量表HAMD）；⑥ADL能力（改良Barthel指數(shù)）。2.早期康復治療方案：①良肢位擺放（仰臥位：患肩前伸、肘伸直、腕背伸；患側(cè)臥位：軀干前傾，患肩、髖前伸；健側(cè)臥位：患側(cè)上肢墊軟枕，下肢屈髖屈膝）；②被動關(guān)節(jié)活動度訓練（每日2次，每個關(guān)節(jié)510次，避免暴力）；③Bobath握手訓練（雙手交叉，患手拇指在上，主動上舉至肩以上，促進肩胛帶活動）；④吞咽功能訓練（間接訓練：冰刺激腭弓、咽部；直接訓練：糊狀食物小口吞咽，調(diào)整進食體位為30°半臥位）；⑤心理干預(yù)（認知行為療法，家屬參與支持，必要時短期使用抗抑郁藥物）；⑥物理因子治療（低頻電刺激患側(cè)肢體，促進肌肉收縮；經(jīng)顱磁刺激改善運動功能）；⑦呼吸訓練（腹式呼吸，預(yù)防肺部感染）；⑧家屬教育（指導翻身、拍背方法，避免壓瘡）。案例2：女性，32歲，因車禍致T12（胸12）椎體壓縮性骨折伴脊髓損傷，術(shù)后1周，雙下肢肌力0級，肌張力低下，鞍區(qū)（會陰部）感覺消失，大小便失禁，留置導尿。問題：1.該患者脊髓損傷的神經(jīng)平面及ASIA分級是什么？2.請列出主要康復問題及對應(yīng)的康復目標。3.早期（術(shù)后14周）應(yīng)采取哪些康復措施？答案：1.神經(jīng)平面：T12（關(guān)鍵肌為趾長伸肌，對應(yīng)L5，但需結(jié)合感覺平面確認；若鞍區(qū)感覺消失，提示脊髓損傷平面可能為S4S5以上）；ASIA分級：A（完全性損傷，骶段無感覺及運動功能）。2.主要康復問題及目標：①運動功能障礙（雙下肢癱）→目標：提高殘存肌力（若存在部分保留區(qū)），預(yù)防肌肉萎縮；②肌張力低下→目標：逐步恢復肌張力，避免關(guān)節(jié)過度活動；③感覺障礙（鞍區(qū)及雙下肢）→目標：促進感覺神經(jīng)再生（若可能），預(yù)防燙傷/壓瘡；④神經(jīng)源性膀胱（尿失禁）→目標：建立規(guī)律排尿模式（如間歇導尿），減少感染；⑤神經(jīng)源性直腸（大便失禁）→目標：建立定時排便習慣（如腹部按摩、栓劑輔助）；⑥心理問題（創(chuàng)傷后應(yīng)激、抑郁）→目標：改善心理狀態(tài)，提高治療依從性；⑦體位性低血壓→目標：減少直立時頭暈、黑朦，逐步適應(yīng)坐位。3.早期康復措施：①良肢位擺放（雙下肢中立位，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，預(yù)防髖關(guān)節(jié)外展、足下垂）；②被動關(guān)節(jié)活動度訓練（每日2次，髖、膝、踝全范圍活動，重點預(yù)防跟腱攣縮）；③肌力訓