病人發(fā)生精神癥狀時(shí)演練參考腳本場(chǎng)景一：病房日常護(hù)理時(shí)間：上午9點(diǎn)地點(diǎn)：精神科病房護(hù)士站及走廊（護(hù)士A和護(hù)士B在護(hù)士站整理病歷，患者C在病房走廊來回踱步，神情焦慮，不時(shí)自言自語。）護(hù)士A：（抬頭看了看患者C）哎，那個(gè)C患者最近狀態(tài)不太好，感覺比之前更焦慮了。護(hù)士B：是啊，我昨天巡視的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)他老是一個(gè)人嘟囔，也不知道在說什么。（患者C突然停下腳步，大聲喊叫）患者C：（揮舞著手臂）你們別過來！別害我！護(hù)士A：（立刻放下手中病歷，與護(hù)士B對(duì)視一眼）不好，患者C出現(xiàn)精神癥狀了，我們趕緊過去。（護(hù)士A和護(hù)士B快速走向患者C）護(hù)士A：（輕聲安撫）C先生，你別激動(dòng)，這里沒有壞人，我們是來保護(hù)你的。患者C：（眼神警惕，向后退）你們就是壞人，想給我下毒！護(hù)士B：（溫和地說）C先生，我們?cè)趺磿?huì)害你呢，你看這是醫(yī)院，大家都是來幫助你的。（患者C情緒更加激動(dòng)，開始推搡護(hù)士）患者C：走開！別碰我！護(hù)士A：（努力穩(wěn)住身體，保持耐心）C先生，你先冷靜一下，你這樣會(huì)傷到自己和別人的。護(hù)士B：（向護(hù)士站呼喊）快來人啊，幫忙控制一下患者C的情緒。（護(hù)士C、護(hù)士D聽到呼喊后迅速從護(hù)士站趕來）場(chǎng)景二：多護(hù)士協(xié)作控制局面時(shí)間：上午9點(diǎn)02分地點(diǎn)：病房走廊護(hù)士C：（大聲但溫和地說）C先生，我們都沒有惡意，你先把手放下來。護(hù)士D：（從側(cè)面慢慢靠近患者C）C先生，咱們回病房好好休息一下，有什么事情我們慢慢說。（患者C突然沖向護(hù)士D，試圖攻擊她）護(hù)士C：（快速擋在護(hù)士D身前）別沖動(dòng)，C先生！（幾位護(hù)士相互配合，采用保護(hù)性約束的方法，慢慢控制住患者C的肢體動(dòng)作）護(hù)士A：（邊控制邊說）C先生，我們這樣做是為了保護(hù)你，等你情緒穩(wěn)定了就會(huì)放開你。（患者C劇烈掙扎，大聲咒罵）患者C：你們都是惡魔，我要?dú)⒘四銈?！護(hù)士B：（繼續(xù)安撫）C先生，你現(xiàn)在是生病了，這些不好的想法都是疾病帶來的，等病好了就不會(huì)這樣了。（經(jīng)過幾分鐘的努力，患者C的掙扎逐漸減弱）護(hù)士A：（向護(hù)士B示意）通知醫(yī)生過來看看。護(hù)士B：（拿出對(duì)講機(jī)）醫(yī)生，病房走廊這邊患者C出現(xiàn)精神癥狀，情緒激動(dòng)，現(xiàn)在已初步控制住，請(qǐng)盡快過來。場(chǎng)景三：醫(yī)生評(píng)估與處理時(shí)間：上午9點(diǎn)05分地點(diǎn)：病房走廊（醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)，觀察患者C的情況）醫(yī)生：（查看患者C的狀態(tài)）C先生，我是你的主治醫(yī)生，你現(xiàn)在感覺怎么樣？患者C：（仍有些憤怒）我不好，你們都要害我。醫(yī)生：（向護(hù)士詢問）他這種情況持續(xù)多久了？護(hù)士A：從剛才開始突然就大喊大叫，還說有人害他，情緒很激動(dòng)，一直掙扎。醫(yī)生：（對(duì)患者C說）C先生，你先放松，我給你調(diào)整一下治療方案，會(huì)讓你感覺好一些的。（醫(yī)生迅速開具醫(yī)囑，護(hù)士按照醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物）護(hù)士A：（準(zhǔn)備好藥物后）醫(yī)生，藥物準(zhǔn)備好了。醫(yī)生：（對(duì)護(hù)士說）給他注射鎮(zhèn)靜藥物，先讓他平靜下來。（護(hù)士A給患者C注射藥物，幾分鐘后，患者C的情緒逐漸平靜下來）醫(yī)生：（對(duì)護(hù)士們說）密切觀察他的生命體征和精神狀態(tài)，有任何變化及時(shí)匯報(bào)。護(hù)士A：（點(diǎn)頭）好的，醫(yī)生，我們會(huì)定時(shí)巡查的。醫(yī)生：（對(duì)患者C說）C先生，你好好休息，等你狀態(tài)好一些我們?cè)倭牧摹＃ㄡt(yī)生離開現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士們將患者C護(hù)送回病房）場(chǎng)景四：后續(xù)觀察與溝通時(shí)間：上午9點(diǎn)30分地點(diǎn)：患者C病房（護(hù)士A和護(hù)士B在病房觀察患者C的情況）護(hù)士A：（查看患者C的生命體征）生命體征還算平穩(wěn)，藥物起作用了。護(hù)士B：（坐在床邊輕聲說）C先生，你現(xiàn)在感覺好點(diǎn)了嗎？患者C：（微微點(diǎn)頭）嗯，沒那么激動(dòng)了。護(hù)士A：（繼續(xù)安撫）那就好，你剛才情緒太激動(dòng)了，把大家都嚇壞了?；颊逤：（有些愧疚）對(duì)不起，我也不知道怎么回事，就是感覺有人要害我。護(hù)士B：（耐心解釋）C先生，這是你疾病的癥狀，等治療一段時(shí)間，這種感覺就會(huì)慢慢消失的。患者C：（擔(dān)憂地問）我這病能治好嗎？護(hù)士A：（鼓勵(lì)地說）當(dāng)然能治好，只要你積極配合治療，按時(shí)吃藥，保持良好的心態(tài)，很快就會(huì)康復(fù)的。（護(hù)士A和護(hù)士B與患者C聊了一會(huì)兒，了解他的內(nèi)心想法，進(jìn)一步穩(wěn)定他的情緒）場(chǎng)景五：再次突發(fā)狀況時(shí)間：下午3點(diǎn)地點(diǎn)：病房活動(dòng)室（患者C在病房活動(dòng)室與其他患者一起看電視，突然又變得煩躁不安）患者C：（站起來，大聲說）這電視聲音太吵了，你們都別說話了！其他患者：（被嚇了一跳，紛紛看向他）你怎么了，C大哥？（護(hù)士E剛好路過活動(dòng)室，聽到聲音后立刻走進(jìn)來）護(hù)士E：（輕聲說）C先生，你先別著急，我們把電視聲音調(diào)小一點(diǎn)。（護(hù)士E去調(diào)小電視音量）患者C：（還是很煩躁）不行，我受不了這個(gè)聲音，我要出去！護(hù)士E：（安撫）C先生，外面現(xiàn)在風(fēng)大，你出去容易著涼，要不咱們回病房休息一下？患者C：（拒絕）我不回病房，我要離開這里?。ɑ颊逤試圖沖出活動(dòng)室）護(hù)士E：（趕緊攔住他）C先生，你不能出去，這里是為了保護(hù)你的安全?；颊逤：（再次情緒激動(dòng)）你別攔我，我要自由?。ㄗo(hù)士E向護(hù)士站發(fā)出求助信號(hào)）護(hù)士E：（通過對(duì)講機(jī)）護(hù)士站，患者C在活動(dòng)室再次出現(xiàn)精神癥狀，情緒激動(dòng)，需要支援。場(chǎng)景六：二次控制與處理時(shí)間：下午3點(diǎn)02分地點(diǎn)：病房活動(dòng)室（護(hù)士A、護(hù)士B和護(hù)士C迅速趕到活動(dòng)室）護(hù)士A：（大聲但溫和地說）C先生，你先冷靜一下，我們不會(huì)限制你的自由，只是現(xiàn)在你出去不安全?；颊逤：（不聽勸告，繼續(xù)掙扎）我不管，我就要出去！護(hù)士們：（再次協(xié)作，對(duì)患者C進(jìn)行保護(hù)性約束）護(hù)士B：（邊約束邊說）C先生，我們這是為了你好，等你情緒穩(wěn)定了就放開你。（將患者C約束在活動(dòng)室的椅子上）護(hù)士A：（再次通知醫(yī)生）醫(yī)生，患者C在活動(dòng)室又出現(xiàn)精神癥狀，已控制住，請(qǐng)過來處理。（醫(yī)生趕到后，重新評(píng)估患者C的情況）醫(yī)生：（查看患者后）看來之前的藥物劑量可能不夠，需要調(diào)整一下。（醫(yī)生重新開具醫(yī)囑，護(hù)士按照醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量并給患者C服用）場(chǎng)景七：與家屬溝通時(shí)間：下午3點(diǎn)30分地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室（醫(yī)生和護(hù)士A在醫(yī)生辦公室等待患者C的家屬）（家屬趕到醫(yī)生辦公室）家屬：（焦急地問）醫(yī)生，我聽說我家C又出狀況了，到底怎么回事？醫(yī)生：（耐心解釋）C先生今天上午和下午都出現(xiàn)了精神癥狀，表現(xiàn)為被害妄想、情緒激動(dòng)，可能是目前的治療方案效果還不夠理想。家屬：（擔(dān)憂地說）那怎么辦啊，他這病怎么老是反復(fù)呢？醫(yī)生：（安慰）這種情況在精神疾病患者中比較常見，我們會(huì)根據(jù)他的情況調(diào)整治療方案，加大藥物劑量，同時(shí)也需要你們家屬的配合。護(hù)士A：（補(bǔ)充）家屬，你們平時(shí)也要多和患者溝通，了解他的想法，給予他關(guān)心和支持。家屬：（點(diǎn)頭）好的，我們會(huì)配合的，希望他能快點(diǎn)好起來。醫(yī)生：（鼓勵(lì)）只要我們共同努力，積極治療，他的病情會(huì)逐漸穩(wěn)定的。場(chǎng)景八：持續(xù)觀察與康復(fù)時(shí)間：接下來的幾天地點(diǎn)：病房（在接下來的幾天里，護(hù)士們密切觀察患者C的精神狀態(tài)和生命體征）護(hù)士們定時(shí)巡查病房，記錄患者C的睡眠、飲食情況?；颊逤在調(diào)整藥物治療后，精神癥狀逐漸減輕，情緒也越來越穩(wěn)定。護(hù)士A：（對(duì)患者C說）C先生，你最近狀態(tài)好多了，繼續(xù)保持哦?；颊逤：（微笑）謝謝你們，我感覺自己好多了，那些奇怪的想法也少了。護(hù)士B：（鼓勵(lì)）這就是治療有效果啦，你要繼續(xù)按時(shí)吃藥，配