護(hù)理工作規(guī)范考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C2.測(cè)量口腔溫度時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即（）A.催吐B.口服牛奶或蛋清C.大量飲水D.報(bào)告醫(yī)生后等待處理答案：B3.靜脈輸液時(shí)，成人一般滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B4.導(dǎo)尿術(shù)操作中，消毒外陰的順序應(yīng)為（）A.由內(nèi)向外，自上而下B.由外向內(nèi)，自上而下C.由內(nèi)向外，自下而上D.由外向內(nèi)，自下而上答案：B5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.全層皮膚破壞，可深達(dá)肌肉或骨骼答案：C6.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血液制品的種類、劑量C.血液的有效期及外觀D.患者既往輸血史答案：D7.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）A.立即執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.先執(zhí)行，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.拒絕執(zhí)行答案：B8.新生兒沐浴時(shí)，室溫應(yīng)保持在（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C9.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留的壓力為（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：B10.鼻飼法中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法不包括（）A.回抽有胃液B.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽氣過水聲C.胃管末端放入水中無氣泡溢出D.觀察患者有無嗆咳答案：D11.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B12.靜脈注射時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方（）A.3cmB.5cmC.6cmD.8cm答案：C13.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作，成人采血量一般為（）A.2-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B14.昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，禁忌（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開口腔C.漱口D.棉球夾緊答案：C15.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：D16.患者發(fā)生墜床后，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.檢查患者受傷情況C.安撫患者及家屬D.記錄事件經(jīng)過答案：B17.配制皮試液時(shí)，青霉素的稀釋濃度為（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D18.護(hù)理文書書寫要求中，“客觀”指的是（）A.記錄護(hù)士的主觀判斷B.記錄患者的主訴及實(shí)際觀察到的情況C.記錄醫(yī)生的診斷D.記錄家屬的要求答案：B19.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過（）A.1mB.2mC.3mD.4m答案：B20.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出未使用，可放回?zé)o菌容器E.懷疑無菌物品被污染時(shí)，應(yīng)重新滅菌答案：ABCE2.靜脈輸液時(shí)，需注意（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.選擇粗直、彈性好的血管C.對(duì)長(zhǎng)期輸液者，從遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管D.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，需確認(rèn)針頭在血管內(nèi)E.輸液過程中密切觀察患者反應(yīng)答案：ABCDE3.壓瘡的預(yù)防措施包括（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.避免摩擦力和剪切力答案：ABCDE4.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE5.護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者的生命體征B.病情變化及處理措施C.患者的心理狀態(tài)D.護(hù)理措施的效果評(píng)價(jià)E.家屬的意見答案：ABCD6.醫(yī)院感染的高危人群包括（）A.新生兒B.老年人C.免疫功能低下者D.術(shù)后患者E.長(zhǎng)期使用抗生素者答案：ABCDE7.急救藥品“五定”管理包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需評(píng)估的內(nèi)容有（）A.口腔黏膜有無潰瘍、出血B.舌苔的顏色及厚度C.牙齒有無松動(dòng)、缺如D.患者的自理能力E.患者的飲食習(xí)慣答案：ABCD9.患者發(fā)生跌倒后的處理措施包括（）A.立即評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷情況B.協(xié)助患者取舒適體位C.若有外傷，立即止血、包扎D.若懷疑骨折，制動(dòng)并固定E.報(bào)告醫(yī)生并記錄答案：ABCDE10.藥物過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)包括（）A.詢問過敏史及用藥史B.備齊急救藥品及物品C.試驗(yàn)后觀察30分鐘D.陽性結(jié)果應(yīng)標(biāo)記在病歷及床頭E.陰性結(jié)果可直接用藥，無需再次觀察答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌持物鉗可夾取油紗布。（）答案：×2.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者有房顫，應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量脈率和心率1分鐘。（）答案：√3.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者的消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽?。（）答案：×（正確順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)，自上而下）4.鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（）答案：√5.紫外線消毒時(shí)，應(yīng)保持環(huán)境清潔干燥，溫度20-40℃，濕度40%-60%。（）答案：√6.輸血前只需核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型，無需核對(duì)血液制品的編號(hào)。（）答案：×7.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√8.壓瘡壞死潰瘍期的處理原則是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。（）答案：√9.靜脈輸液時(shí)，若茂菲滴管內(nèi)液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，液面下降至所需高度。（）答案：√10.護(hù)理不良事件發(fā)生后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確；④無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回；⑤操作中不可跨越無菌區(qū)，懷疑污染應(yīng)重新滅菌；⑥無菌物品有效期：無菌包24小時(shí)（未打開），無菌盤4小時(shí)，無菌持物鉗4-8小時(shí)（干燥保存）。2.靜脈輸液時(shí)，如何判斷針頭是否在血管內(nèi)？答案：①穿刺后見回血；②推注少量液體無腫脹、疼痛；③輸液過程中液體滴入順暢，局部無隆起；④擠壓近心端輸液管，液面下降后能迅速恢復(fù)（證明無外滲）。3.導(dǎo)尿術(shù)操作中，如何預(yù)防尿路感染？答案：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，戴無菌手套，使用無菌導(dǎo)尿包；②選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，動(dòng)作輕柔避免損傷黏膜；③女患者消毒順序：外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)，自上而下），男患者消毒順序：陰阜→陰莖→尿道口（自外向內(nèi)）；④導(dǎo)尿后及時(shí)固定尿管，避免反復(fù)插拔；⑤鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔；⑥留置尿管者每日清潔尿道口2次，定期更換尿管及集尿袋。4.簡(jiǎn)述搶救車的管理規(guī)范。答案：①“五定”管理：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；②急救藥品標(biāo)簽清晰，無過期、變質(zhì)；③搶救物品齊全，功能完好（如血壓計(jì)、聽診器、手電筒等）；④使用后及時(shí)補(bǔ)充、消毒，保持備用狀態(tài)；⑤每日核對(duì)1次，班班交接并記錄；⑥特殊藥品（如毒麻藥品）需雙人雙鎖管理，使用后登記。5.護(hù)理不良事件的上報(bào)流程是什么？答案：①立即處理：發(fā)生不良事件后，護(hù)士應(yīng)立即采取措施，減輕對(duì)患者的損害；②報(bào)告上級(jí)：15分鐘內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及值班醫(yī)生，嚴(yán)重事件同時(shí)報(bào)告護(hù)理部；③記錄經(jīng)過：在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；④系統(tǒng)上報(bào)：24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件上報(bào)系統(tǒng)填寫電子報(bào)表，內(nèi)容包括事件類型、原因分析、改進(jìn)措施；⑤討論分析：科室組織討論，分析根本原因，制定整改措施，避免再次發(fā)生。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者張某，男，65歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后第2天，主訴切口疼痛，測(cè)體溫38.5℃，脈搏92次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，q12h；布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，prn。問題：（1）靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦前需做什么？（2）布洛芬緩釋膠囊口服時(shí)需注意什么？（3）如何觀察患者的用藥反應(yīng)？答案：（1）需做青霉素皮試（頭孢類藥物與青霉素存在交叉過敏，需確認(rèn)皮試結(jié)果陰性后方可使用）；（2）布洛芬為非甾體抗炎藥，應(yīng)餐后服用，避免空腹刺激胃黏膜；告知患者用藥后可能出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈等副作用；（3）觀察內(nèi)容：①輸液過程中有無皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應(yīng)；②體溫變化，用藥后30分鐘-1小時(shí)復(fù)測(cè)體溫；③切口疼痛是否緩解；④有無惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；⑤監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能（長(zhǎng)期使用需關(guān)注）。2.患者李某，女，78歲，因“腦梗死”臥床3周，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色斑塊，觸之較硬，有壓痛。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）護(hù)理措施有哪些？答案：（1）淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）；（2）護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床或軟枕架空受壓部位；②保護(hù)皮膚：保持骶尾部清潔干燥，避免摩擦、潮濕（如及時(shí)更換尿墊）；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：溫水擦洗后輕柔按摩周圍皮膚（避免按摩已破損或發(fā)紅部位）；④加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)；⑤觀察病情：每日評(píng)估壓瘡進(jìn)展，記錄面積、顏色及皮膚溫度變化；⑥健康教育：向家屬講解壓瘡預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)翻身技巧。3.患者王某，女，32歲，因“上呼吸道感染”在門診輸液（5%葡萄糖250ml+利巴韋林0.5g），輸液約10分鐘后，突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗，測(cè)血壓80/50mmHg。問題：（1）患者可能發(fā)生了什么？（2）急救措施有