2025年疼痛評估制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年《疼痛評估制度實施規(guī)范》，住院患者首次疼痛評估應在入院后多長時間內完成？A.1小時B.2小時C.30分鐘D.4小時2.對意識清醒、能準確表達的成人患者，推薦首選的疼痛強度評估工具是？A.面部表情疼痛量表（Wong-Baker）B.數(shù)字評分法（NRS）C.行為疼痛量表（BPS）D.兒童疼痛行為量表（FLACC）3.術后患者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物后，應在多長時間內進行疼痛再評估？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時4.以下哪項不屬于疼痛評估的“五要素”？A.疼痛強度B.疼痛性質C.疼痛誘因D.疼痛家族史5.對認知功能障礙的老年患者進行疼痛評估時，優(yōu)先選擇的工具是？A.數(shù)字評分法（NRS）B.老年人疼痛評估量表（PAINAD）C.面部表情量表（FPS-R）D.行為疼痛量表（BPS）6.門診患者就診時，若主訴疼痛，首診醫(yī)師應在多長時間內完成初步疼痛評估？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘7.新生兒疼痛評估的首選工具是？A.新生兒疼痛量表（NIPS）B.兒童疼痛行為量表（FLACC）C.面部表情量表（Wong-Baker）D.行為疼痛量表（BPS）8.疼痛評估中，“疼痛對睡眠的影響”屬于哪類評估內容？A.強度評估B.性質評估C.功能影響評估D.病因評估9.依據(jù)制度要求，疼痛評估記錄應至少包含幾項核心信息？A.3項（時間、評分、干預）B.4項（時間、工具、評分、干預）C.5項（時間、工具、評分、干預、效果）D.6項（時間、工具、評分、干預、效果、患者反饋）10.對使用鎮(zhèn)痛泵的患者，疼痛評估的頻率應為？A.每2小時一次B.每4小時一次C.每6小時一次D.每8小時一次11.以下哪種情況無需立即啟動疼痛評估？A.患者主訴“疼痛突然加重”B.患者出現(xiàn)呼吸抑制（RR＜8次/分）C.患者術后首次下床活動D.患者靜脈輸注芬太尼30分鐘后12.兒童疼痛評估中，7歲以上能準確表達的患兒首選工具是？A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（Wong-Baker）C.兒童疼痛行為量表（FLACC）D.視覺模擬量表（VAS）13.疼痛評估的核心原則是？A.以醫(yī)護人員判斷為主B.動態(tài)、持續(xù)、基于患者主觀感受C.僅評估疼痛強度D.僅在患者主訴疼痛時評估14.對臨終患者進行疼痛評估時，重點關注的指標是？A.疼痛對生存期的影響B(tài).患者的舒適需求與鎮(zhèn)痛效果平衡C.疼痛的病理機制D.家屬對疼痛控制的滿意度15.電子病歷中疼痛評估模塊的必填字段不包括？A.評估時間B.評估工具C.患者既往疼痛史D.干預措施及效果二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.2025年疼痛評估制度強調的“三及時”原則包括？A.及時評估B.及時記錄C.及時干預D.及時反饋2.適用于非語言交流患者的疼痛評估工具包括？A.行為疼痛量表（BPS）B.兒童疼痛行為量表（FLACC）C.老年人疼痛評估量表（PAINAD）D.數(shù)字評分法（NRS）3.疼痛評估的內容應包括？A.疼痛強度（如NRS評分）B.疼痛性質（如銳痛、鈍痛）C.疼痛部位及放射范圍D.疼痛對日常生活的影響（如睡眠、活動）4.以下哪些情況需增加疼痛評估頻率？A.疼痛評分≥4分（NRS）B.調整鎮(zhèn)痛方案后C.患者出現(xiàn)疼痛相關并發(fā)癥（如惡心、便秘）D.患者進入睡眠狀態(tài)5.疼痛評估記錄的規(guī)范要求包括？A.使用統(tǒng)一的評估工具名稱（如“NRS-11”而非“數(shù)字評分”）B.記錄具體干預措施（如“口服羥考酮10mg”）C.標注評估者姓名及職稱D.僅記錄最終評分，無需描述患者主觀感受6.對危重癥患者進行疼痛評估時，需結合的指標包括？A.生命體征（心率、血壓）B.面部表情（皺眉、閉眼）C.身體動作（握拳、肢體屈曲）D.機械通氣患者的呼吸機對抗程度7.兒童疼痛評估的注意事項包括？A.避免在患兒哭鬧時強行評估B.結合家長或照護者的觀察信息C.優(yōu)先選擇游戲化評估工具（如Wong-Baker量表）D.對嬰幼兒可通過喂養(yǎng)、睡眠狀態(tài)變化輔助判斷8.疼痛評估質量控制的關鍵指標有？A.疼痛評估完成率（入院/術后2小時內評估率）B.疼痛干預及時率（評分≥4分者30分鐘內干預率）C.疼痛記錄完整率（核心字段填寫完整率）D.患者疼痛控制滿意度9.以下屬于疼痛評估“動態(tài)性”體現(xiàn)的是？A.入院時評估→治療中評估→出院前評估的全程跟蹤B.每次鎮(zhèn)痛干預后30-60分鐘再次評估C.根據(jù)疼痛評分變化調整評估頻率（如評分7分每小時評估）D.僅在交接班時進行一次全面評估10.對使用非藥物鎮(zhèn)痛（如熱敷、經(jīng)皮電刺激）的患者，疼痛再評估的時間節(jié)點應為？A.干預后15分鐘B.干預后30分鐘C.干預后1小時D.干預后2小時三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.疼痛是患者的主觀感受，因此無需參考客觀指標（如心率、血壓）。（）2.所有住院患者均需進行疼痛篩查，無論是否主訴疼痛。（）3.兒童疼痛評估中，F(xiàn)LACC量表適用于0-7歲無法用語言表達的患兒。（）4.疼痛評分NRS0分表示“無痛”，因此無需記錄評估過程。（）5.對意識障礙患者，若生命體征平穩(wěn)（心率、血壓正常），可判定為無疼痛。（）6.門診患者疼痛評估記錄應至少保存3年，住院患者記錄隨病歷永久保存。（）7.疼痛評估工具的選擇應根據(jù)患者年齡、認知水平、疾病狀態(tài)綜合決定。（）8.術后患者首次疼痛評估應在返回病房后30分鐘內完成。（）9.疼痛評估中，“疼痛緩解率”是指干預后評分降低≥2分的患者比例。（）10.對終末期癌癥患者，疼痛評估的重點是“完全消除疼痛”，無需考慮藥物副作用。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年疼痛評估制度中“動態(tài)評估”的具體要求。2.列舉5種常用疼痛評估工具及其適用人群。3.針對語言交流障礙的老年患者（如阿爾茨海默病），說明疼痛評估的具體策略。4.疼痛評估記錄的核心內容包括哪些？請至少列出5項。5.簡述疼痛評估與鎮(zhèn)痛干預的銜接流程（從評估發(fā)現(xiàn)疼痛到干預后再評估的完整路徑）。五、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者張某，男，68歲，因“右股骨骨折”行切開復位內固定術，術后返回病房?；颊咭庾R清醒，主訴切口疼痛，NRS評分6分。責任護士于10:00完成首次評估并記錄，但未及時通知醫(yī)師。11:00患者疼痛加劇，NRS評分8分，出現(xiàn)煩躁、血壓升高（165/95mmHg），醫(yī)師于11:30開具“嗎啡注射液5mg靜脈注射”，護士于11:40執(zhí)行，12:00評估NRS評分3分。問題：分析該案例中疼痛評估與干預過程存在的違規(guī)或缺陷，并依據(jù)2025年制度提出改進措施。案例2（15分）：患兒李某，女，3歲，因“急性闌尾炎”術后2小時入兒科病房。患兒哭鬧不止，拒絕交流，家長訴“孩子一直踢腿、抓傷口”。責任護士僅觀察5分鐘后，以“患兒不配合”為由未進行疼痛評估，記錄為“未評估”。問題：指出護士在疼痛評估中的錯誤，并說明針對3歲患兒應如何正確選擇評估工具及操作流程。答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.A8.C9.C10.B11.B12.A13.B14.B15.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.BC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.動態(tài)評估要求：①評估貫穿患者診療全程（入院、治療中、出院/轉歸）；②根據(jù)疼痛程度調整頻率（如NRS0-3分每8小時一次，4-6分每4小時一次，7-10分每1-2小時一次）；③鎮(zhèn)痛干預后30-60分鐘（非藥物干預后30分鐘，阿片類藥物后60分鐘）立即再評估；④記錄疼痛變化趨勢（如“10:00NRS6分→11:00NRS8分→12:00NRS3分”）；⑤病情變化（如突發(fā)疼痛加重、出現(xiàn)并發(fā)癥）時立即評估。2.常用工具及適用人群：①數(shù)字評分法（NRS-11）：意識清醒、能準確表達的成人及7歲以上兒童；②面部表情量表（Wong-Baker）：3-12歲兒童、語言障礙成人；③兒童疼痛行為量表（FLACC）：0-7歲非語言兒童；④行為疼痛量表（BPS）：機械通氣、意識障礙的危重癥患者；⑤老年人疼痛評估量表（PAINAD）：中重度認知障礙的老年人；⑥視覺模擬量表（VAS）：文化程度較高的成人（需配合畫直線）。3.針對語言交流障礙老年患者的評估策略：①優(yōu)先選擇行為觀察工具（如PAINAD量表），評估項目包括呼吸、消極語言（呻吟）、面部表情、身體語言、安撫反應；②結合日常行為變化（如拒食、睡眠紊亂、攻擊性行為）；③詢問照護者（如“患者最近是否比平時更易怒？”“夜間是否頻繁翻身？”）；④觀察生理指標（心率增快＞基礎值20%、血壓升高＞基礎值15%）；⑤避免僅依賴生命體征，需綜合行為表現(xiàn)判斷；⑥重復評估（至少2次/天）以確認疼痛持續(xù)存在。4.疼痛評估記錄核心內容：①評估時間（精確到分鐘）；②評估工具名稱（如“NRS-11”）；③疼痛評分（如“NRS6分”）；④疼痛描述（部位：右下腹；性質：銳痛；誘因：活動時加重）；⑤干預措施（如“口服塞來昔布200mg”“物理熱敷30分鐘”）；⑥干預后效果（如“30分鐘后NRS評分降至3分”）；⑦患者反饋（如“疼痛緩解但仍有酸脹感”）；⑧評估者簽名及職稱（如“護士王某，初級”）。5.疼痛評估與干預銜接流程：①首次評估（入院/術后2小時內）→記錄評分及特征；②若評分≤3分（輕度疼痛）：告知患者注意事項，每8小時復查；③若評分4-6分（中度疼痛）：30分鐘內通知醫(yī)師，共同制定干預方案（非藥物+弱阿片類/NSAIDs），干預后30分鐘再評估；④若評分≥7分（重度疼痛）：15分鐘內通知醫(yī)師，優(yōu)先藥物干預（強阿片類/靜脈鎮(zhèn)痛），干預后60分鐘再評估；⑤再評估后若評分未達標（如仍≥4分），重新評估原因（劑量不足、并發(fā)癥），調整方案并記錄；⑥直至疼痛控制穩(wěn)定（連續(xù)2次評分≤3分），降低評估頻率；⑦出院前評估疼痛管理效果，指導居家隨訪。五、案例分析題案例1分析：違規(guī)/缺陷：①護士未及時通知醫(yī)師（NRS6分屬于中度疼痛，應30分鐘內通知）；②疼痛加劇至8分（重度）后，醫(yī)師未在15分鐘內干預（開具醫(yī)囑延遲30分鐘）；③護士執(zhí)行鎮(zhèn)痛藥物后未在60分鐘內評估（11:40執(zhí)行，12:00評估符合要求，但首次干預延遲）。改進措施：①強化“評分-干預時間”規(guī)范（NRS4-6分30分鐘內干預，≥7分15分鐘內）；②建立疼痛預警系統(tǒng)（電子病歷自動提醒護士通知醫(yī)師）；③加強醫(yī)護協(xié)作培訓，明確疼痛評估后的責任分工；④記錄中增加“未及時干預原因”（如系統(tǒng)故障需備注），納入質量考核。案例2分析：護士錯誤：①未嘗試適合3歲兒童的評估工具（如Wong-Baker量表）；②以“不配合”為由放棄評估（3歲患兒可通過表情、行為輔助判斷）；③未記錄評估過程（僅