2024年江西省宜豐縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有多年胃潰瘍病史。近1個月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，消瘦乏力。大便隱血試驗持續(xù)陽性。應(yīng)首先考慮的診斷是A.胃潰瘍活動期B.胃潰瘍合并出血C.胃潰瘍癌變D.幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍答案：C答案分析：患者有多年胃潰瘍病史，近期腹痛無規(guī)律、體重減輕、消瘦乏力且大便隱血持續(xù)陽性，這些表現(xiàn)高度提示胃潰瘍癌變。胃潰瘍活動期一般有規(guī)律的腹痛等表現(xiàn)；單純合并出血不會有如此多的全身表現(xiàn)；幽門梗阻主要是嘔吐等表現(xiàn)；復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸同時存在潰瘍，與本題表現(xiàn)不符。2.以下哪種情況不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫，范圍局限，病情平穩(wěn)D.壞疽性闌尾炎E.穿孔性闌尾炎答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫，范圍局限，病情平穩(wěn)時，應(yīng)先采用非手術(shù)治療，促進膿腫吸收，3個月后再考慮手術(shù)切除闌尾。而急性單純性、化膿性、壞疽性、穿孔性闌尾炎通常都需要手術(shù)治療。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進陰囊C.斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.直疝多見于兒童及青壯年E.斜疝嵌頓機會較多答案：D答案分析：直疝多見于老年男性，而斜疝多見于兒童及青壯年。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，嵌頓機會較多；直疝由直疝三角突出，不進陰囊。4.男性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，結(jié)合這些表現(xiàn)最可能是胃潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。5.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連影響活動度；癌腫與皮膚粘連可出現(xiàn)皮膚凹陷等；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液等。6.關(guān)于甲狀腺腺瘤的描述，正確的是A.多為惡性腫瘤B.好發(fā)于老年人C.大部分患者有壓迫癥狀D.多為單發(fā)，圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，無壓痛E.治療以藥物治療為主答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，好發(fā)于40歲以下女性，多數(shù)患者無明顯癥狀，多為單發(fā)，圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，無壓痛。治療以手術(shù)切除為主，而非藥物治療。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.痔核形成答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血，以及痔核形成等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，可能與肝功能損害等有關(guān)，但不是特征性表現(xiàn)。8.患者，女性，45歲，右上腹疼痛1天。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，有壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性，這些都是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。急性胰腺炎多在左上腹疼痛；急性闌尾炎是右下腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔多有上腹部突發(fā)劇痛；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。9.以下哪項不是下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.皮膚色素沉著D.間歇性跛行E.小腿慢性潰瘍答案：D答案分析：間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞癥等血管缺血性疾病的表現(xiàn)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢沉重、乏力，下肢腫脹，皮膚色素沉著，嚴重時可出現(xiàn)小腿慢性潰瘍等。10.男性，60歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)上腹部脹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。查體：上腹部膨隆，有壓痛，無反跳痛及肌緊張。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.胃排空障礙E.十二指腸殘端破裂答案：A答案分析：吻合口梗阻主要表現(xiàn)為上腹部脹痛，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁；輸入袢梗阻有突發(fā)上腹部劇痛等表現(xiàn)；胃排空障礙多表現(xiàn)為胃潴留等；十二指腸殘端破裂有劇烈腹痛、腹膜炎等表現(xiàn)。11.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.膽道減壓引流D.營養(yǎng)支持E.抗休克答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病理改變是膽管梗阻和感染，膽道減壓引流是最關(guān)鍵的治療措施，只有解除梗阻，才能有效控制感染，挽救患者生命?？垢腥?、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、抗休克等都是重要的輔助治療。12.關(guān)于腸梗阻的描述，錯誤的是A.按梗阻原因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯D.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣物，腹脹明顯E.所有腸梗阻患者都有停止排氣排便表現(xiàn)答案：E答案分析：不完全性腸梗阻患者可有少量排氣排便，并非所有腸梗阻患者都完全停止排氣排便。其他關(guān)于腸梗阻的分類及高低位腸梗阻的表現(xiàn)描述均正確。13.患者，男性，25歲，左季肋部撞傷6小時，持續(xù)腹痛。查體：血壓90/60mmHg，脈搏108次/分，左肋下壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹穿抽出不凝血。最可能的診斷是A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：A答案分析：患者左季肋部撞傷后持續(xù)腹痛，血壓下降，腹穿抽出不凝血，考慮實質(zhì)性臟器破裂出血，左季肋部對應(yīng)脾臟，所以最可能是脾破裂。肝破裂多在右上腹；胰腺損傷多有上腹部劇烈疼痛等表現(xiàn)；小腸、結(jié)腸破裂多有腹膜炎表現(xiàn)。14.甲狀腺功能亢進患者手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者的甲亢多采用藥物治療，因為手術(shù)可能影響甲狀腺的發(fā)育等。中、重度甲亢，長期服藥無效，甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀，胸骨后甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。15.關(guān)于膽石癥的描述，正確的是A.膽色素結(jié)石多位于膽囊內(nèi)B.膽固醇結(jié)石多位于膽管內(nèi)C.肝外膽管結(jié)石主要來源于肝內(nèi)膽管D.膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石E.膽管結(jié)石不會引起黃疸答案：D答案分析：膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石。膽色素結(jié)石多位于膽管內(nèi)；膽固醇結(jié)石多位于膽囊內(nèi)；肝外膽管結(jié)石一部分來源于肝內(nèi)膽管，一部分是在膽管內(nèi)形成；膽管結(jié)石可引起梗阻性黃疸。16.男性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血急診入院。查體：血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的治療措施是A.急診胃鏡檢查B.急診手術(shù)C.輸血、補液抗休克D.靜脈滴注止血藥物E.口服去甲腎上腺素鹽水答案：C答案分析：患者因十二指腸潰瘍大出血出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的治療措施是輸血、補液抗休克，維持生命體征穩(wěn)定。急診胃鏡檢查、手術(shù)等可在病情穩(wěn)定后進行；靜脈滴注止血藥物、口服去甲腎上腺素鹽水可作為輔助治療。17.以下哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.肝膿腫D.膽道蛔蟲病E.膽總管結(jié)石答案：E答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，多見于膽總管結(jié)石。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性梗阻性化膿性膽管炎除Charcot三聯(lián)征外還有休克和神經(jīng)精神癥狀；肝膿腫主要有高熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；膽道蛔蟲病主要是突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛。18.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌等相對少見。19.患者，女性，30歲，右乳外上象限腫塊2個月。查體：腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，這些表現(xiàn)高度提示乳腺癌。乳腺纖維腺瘤質(zhì)地較硬，邊界清，活動度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊，腫塊邊界一般較清；乳腺導(dǎo)管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。20.關(guān)于腹部損傷的急救，錯誤的是A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷有腸管脫出時，應(yīng)立即還納腹腔C.防止休克D.妥善處理傷口E.做好術(shù)前準備答案：B答案分析：開放性損傷有腸管脫出時，不應(yīng)立即還納腹腔，以免污染腹腔，應(yīng)用清潔器皿覆蓋保護，待手術(shù)時處理。其他關(guān)于腹部損傷急救的描述均正確。21.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.減少腹水形成D.改善肝功能E.預(yù)防肝性腦病答案：A答案分析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)主要是通過手術(shù)將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來，降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。消除脾功能亢進一般通過脾切除術(shù)；減少腹水形成需要綜合治療；分流術(shù)對改善肝功能作用不大，還可能增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險。22.以下哪種情況不是甲狀腺手術(shù)的禁忌證A.青少年患者B.輕度甲亢C.老年患者，伴有嚴重心、肺疾病D.甲亢癥狀未控制E.妊娠早期答案：B答案分析：輕度甲亢可先采用藥物等保守治療，但不是手術(shù)的絕對禁忌證。青少年患者、老年患者伴有嚴重心、肺疾病、甲亢癥狀未控制、妊娠早期等情況手術(shù)風(fēng)險較大，多視為手術(shù)禁忌證。23.男性，50歲，因急性胰腺炎入院。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準備出院。護士對其進行健康教育，錯誤的是A.避免暴飲暴食B.戒煙戒酒C.定期復(fù)查D.高脂飲食E.積極治療膽道疾病答案：D答案分析：急性胰腺炎患者出院后應(yīng)避免暴飲暴食，戒煙戒酒，定期復(fù)查，積極治療膽道疾病等。應(yīng)采用低脂飲食，高脂飲食可誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。24.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.多見于老年人B.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)突出C.精索在疝囊后方D.不易嵌頓E.疝內(nèi)容物不進入陰囊答案：C答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊從腹壁下動脈外側(cè)突出，精索在疝囊后方，容易嵌頓，疝內(nèi)容物可進入陰囊。25.患者，女性，65歲，右下肢靜脈曲張10年。查體：右下肢小腿可見迂曲擴張的靜脈，皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。目前最主要的護理問題是A.活動無耐力B.皮膚完整性受損C.潛在并發(fā)癥：出血D.知識缺乏E.疼痛答案：B答案分析：患者右下肢靜脈曲張，皮膚有色素沉著和濕疹樣改變，說明皮膚完整性已經(jīng)受損，這是目前最主要的護理問題?；顒訜o耐力、潛在并發(fā)癥、知識缺乏、疼痛等也是相關(guān)問題，但不是最主要的。26.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細菌入侵繁殖導(dǎo)致炎癥。細菌入侵、胃腸道疾病影響等也是相關(guān)因素，但不是最主要病因。27.關(guān)于胃癌的治療，錯誤的是A.早期胃癌首選手術(shù)治療B.進展期胃癌可采用手術(shù)、化療、放療等綜合治療C.化療可用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后D.放療主要用于晚期胃癌E.所有胃癌患者都需要行全胃切除術(shù)答案：E答案分析：并非所有胃癌患者都需要行全胃切除術(shù)，應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小、分期等選擇合適的手術(shù)方式，如胃部分切除術(shù)等。早期胃癌首選手術(shù)治療，進展期胃癌采用綜合治療，化療可用于不同階段，放療主要用于晚期胃癌。28.患者，男性，45歲，因肝破裂行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)高熱、腹痛、腹脹，傷口有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.膈下膿腫C.盆腔膿腫D.肝膿腫E.腸粘連答案：A答案分析：患者術(shù)后傷口有膿性分泌物，高熱、腹痛、腹脹等表現(xiàn)，考慮切口感染。膈下膿腫多有全身感染癥狀和膈下的局部癥狀；盆腔膿腫多有直腸或膀胱刺激癥狀；肝膿腫多有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；腸粘連主要是腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。29.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷會影響發(fā)音等；手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關(guān)；甲狀腺危象多在術(shù)后1236小時內(nèi)發(fā)生，但不是最危急的。30.關(guān)于腸梗阻的護理，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.嚴密觀察病情變化D.鼓勵患者早期下床活動E.疼痛劇烈時可給予嗎啡止痛答案：E答案分析：腸梗阻患者疼痛劇烈時不能給予嗎啡止痛，因為嗎啡可掩蓋病情，不利于觀察病情變化。應(yīng)禁食、胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂，嚴密觀察病情，鼓勵患者早期下床活動以促進胃腸蠕動恢復(fù)。31.患者，女性，28歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)右乳脹痛、發(fā)熱。查體：右乳紅腫，有壓痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴張癥答案：D答案分析：患者產(chǎn)后1周，右乳脹痛、發(fā)熱，紅腫有壓痛及硬塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多無疼痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病多與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。32.以下哪種疾病可出現(xiàn)Courvoisier征陽性A.急性膽囊炎B.胰頭癌C.膽囊結(jié)石D.膽管結(jié)石E.肝膿腫答案：B答案分析：Courvoisier征陽性是指無痛性進行性黃疸伴有膽囊腫大，多見于胰頭癌。急性膽囊炎有右上腹疼痛；膽囊結(jié)石多有膽絞痛；膽管結(jié)石有腹痛、黃疸等表現(xiàn)；肝膿腫多有高熱、肝區(qū)疼痛等。33.男性，65歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療。術(shù)后護理措施錯誤的是A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后一般次日可進流食C.保持切口清潔干燥D.用丁字帶托起陰囊E.術(shù)后早期下床活動答案：E答案分析：腹股溝疝手術(shù)后早期應(yīng)避免下床活動，以免增加腹壓，導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，一般術(shù)后35天可考慮下床活動。平臥位膝下墊軟枕可減輕切口張力；術(shù)后次日可進流食；保持切口清潔干燥、用丁字帶托起陰囊都是正確的護理措施。34.關(guān)于肝破裂的描述，錯誤的是A.右肝破裂較左肝破裂多見B.肝破裂可有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較明顯C.肝破裂后可能出現(xiàn)嘔血、黑便D.肝破裂手術(shù)治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢的引流E.肝破裂均應(yīng)手術(shù)治療答案：E答案分析：對于一些裂口小、出血少、病情穩(wěn)定的肝破裂患者，可在嚴密觀察下采用非手術(shù)治療。右肝破裂較左肝破裂多見，肝破裂有膽汁溢入腹腔，腹痛和腹膜刺激征明顯，可出現(xiàn)嘔血、黑便，手術(shù)治療基本要求是徹底清創(chuàng)等。35.患者，女性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴腹脹。最可能的原因是A.胃腸蠕動未恢復(fù)B.腸梗阻C.低鉀血癥D.胃腸吻合口漏E.腹腔感染答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后第2天腹脹，多是由于胃腸蠕動未恢復(fù)，氣體和液體積聚所致。腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；低鉀血癥多有乏力等表現(xiàn)；胃腸吻合口漏多有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)；腹腔感染多有全身感染癥狀。36.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，服用碘劑的作用是A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.減少甲狀腺的血流量D.使甲狀腺變硬變小E.以上都是答案：E答案分析：碘劑可以抑制甲狀腺素的合成和釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變硬變小，有利于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血，所以以上作用都有。37.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，錯誤的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高D.血鈣降低提示病情嚴重E.血糖降低提示病情嚴重答案：E答案分析：急性胰腺炎時血糖升高提示病情嚴重，而不是血糖降低。血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高，血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高，血鈣降低提示病情嚴重。38.患者，男性，35歲，左下肢靜脈曲張3年。查體：左下肢大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能試驗陽性。最適宜的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)D.保守治療E.局部熱敷答案：C答案分析：患者左下肢大隱靜脈曲張，瓣膜功能試驗陽性，說明瓣膜功能不全，大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)是最適宜的治療方法。穿彈力襪、硬化劑注射等適用于癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者；保守治療效果有限；局部熱敷不能治療靜脈曲張。39.關(guān)于結(jié)腸癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處B.早期多無明顯癥狀C.排便習(xí)慣和糞便性狀改變是早期癥狀之一D.右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主E.左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主答案：A答案分析：結(jié)腸癌好發(fā)于直腸，其次是乙狀結(jié)腸。早期多無明顯癥狀，排便習(xí)慣和糞便性狀改變是早期癥狀之一，右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主。40.患者，女性，40歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，黃疸。最可能的原因是A.膽管損傷B.膽瘺C.殘余結(jié)石D.術(shù)后感染E.以上都可能答案：E答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸，膽管損傷可導(dǎo)致膽汁引流不暢出現(xiàn)黃疸等；膽瘺可引起腹痛、感染等；殘余結(jié)石可阻塞膽管導(dǎo)致黃疸等；術(shù)后感染也可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)，所以以上情況都可能。41.關(guān)于脾破裂的處理，錯誤的是A.破裂較輕時可采用脾修補術(shù)B.破裂嚴重時應(yīng)行脾切除術(shù)C.小兒脾破裂應(yīng)盡量保留脾臟D.脾切除術(shù)后不需要補充血小板E.脾切除術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防感染答案：D答案分析：脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板升高，需要密切觀察血小板變化，必要時給予處理。破裂較輕時可采用脾修補術(shù)，嚴重時行脾切除術(shù)，小兒脾破裂盡量保留脾臟，脾切除術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防感染。42.患者，男性，60歲，因胃癌行根治性胃大部切除術(shù)。術(shù)后病理胃竇部腺癌，侵犯肌層，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（3/15）。其分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.無法分期答案：B答案分析：根據(jù)胃癌的TNM分期，腫瘤侵犯肌層為T2，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（3/15）為N1，無遠處轉(zhuǎn)移為M0，綜合判斷為Ⅱ期。43.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要影響發(fā)音；喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳等表現(xiàn)；氣管塌陷多有呼吸困難；甲狀腺危象有高熱、脈快等表現(xiàn)。44.關(guān)于腸梗阻的診斷，錯誤的是A.腹部X線平片可見多個氣液平面B.低位腸梗阻時，結(jié)腸內(nèi)無氣體C.絞窄性腸梗阻時，可有血性腹水D.麻痹性腸梗阻時，腸鳴音減弱或消失E.機械性腸梗阻時，腸鳴音亢進答案：B答案分析：低位腸梗阻時，結(jié)腸內(nèi)可存在氣體，只是擴張程度不同。腹部X線平片多個氣液平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻可有血性腹水；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；機械性腸梗阻腸鳴音亢進。45.患者，女性，35歲，右乳腫塊3個月。查體：腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，腋窩有腫大淋巴結(jié)，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維腺瘤邊界清、活動好；乳腺囊性增生病腫塊邊界一般較清；乳腺導(dǎo)管擴張癥多有乳頭溢液；急性乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。46.關(guān)于門靜