2024年貴州省盤縣特區(qū)普通外科學(副高)考試題含答案1.患者男性，45歲，突發(fā)右上腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.右輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合右上腹疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，考慮急性膽囊炎可能性大。急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔為突發(fā)上腹部劇痛后蔓延至全腹；右輸尿管結(jié)石主要是腎絞痛和血尿。2.男性，60歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)下腹部墜脹感，并有里急后重，體溫38.2℃。最可能的診斷是（）A.盆腔膿腫B.膈下膿腫C.切口感染D.吻合口漏E.腸粘連答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)下腹部墜脹、里急后重，考慮盆腔膿腫可能。盆腔處于腹腔最低位，術(shù)后滲出物易積聚于此。膈下膿腫多有高熱、胸痛等；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛；吻合口漏多有腹痛、發(fā)熱等腹膜炎表現(xiàn)；腸粘連主要是腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。3.關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯誤的是（）A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B.濾泡狀癌預后較乳頭狀癌好C.髓樣癌來源于濾泡旁細胞D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是各型甲狀腺癌的基本治療方法答案：B答案分析：乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌，預后較好；濾泡狀癌預后較乳頭狀癌差；髓樣癌來源于濾泡旁細胞；未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速；手術(shù)是各型甲狀腺癌的基本治療方法。4.男性，30歲，因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式），術(shù)后第4天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張。最可能的原因是（）A.吻合口漏B.十二指腸殘端破裂C.輸入襻梗阻D.輸出襻梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，十二指腸殘端破裂是嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛及明顯腹膜刺激征。吻合口漏多有發(fā)熱、腹痛等，程度相對較輕；輸入襻梗阻主要是上腹部劇烈疼痛、嘔吐等；輸出襻梗阻表現(xiàn)為嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等表現(xiàn)。5.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.蛔蟲性腸梗阻E.腸套疊答案：B答案分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，極易發(fā)生絞窄。粘連性腸梗阻多數(shù)為單純性；麻痹性腸梗阻無腸管血運障礙；蛔蟲性腸梗阻多為不完全性梗阻；腸套疊小兒多見，早期多為單純性梗阻。6.患者女性，55歲，右乳外上象限腫物3個月，約3cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小，無壓痛。右腋窩可觸及2個質(zhì)硬淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫物，質(zhì)硬、邊界不清、活動度小，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為邊界清、活動度大的腫物；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎多見于哺乳期女性，有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。7.關(guān)于急性闌尾炎的描述，正確的是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.闌尾動脈是腸系膜上動脈的分支C.小兒急性闌尾炎易穿孔是因為大網(wǎng)膜發(fā)育不全D.老年人急性闌尾炎臨床表現(xiàn)典型E.妊娠期急性闌尾炎壓痛點上移答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)；闌尾動脈是回結(jié)腸動脈的分支；小兒急性闌尾炎易穿孔是因為闌尾壁薄、大網(wǎng)膜發(fā)育不全；老年人急性闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型；妊娠期急性闌尾炎壓痛點上移且向外上方移位。8.男性，40歲，因肝破裂行肝葉切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆。最可能的診斷是（）A.膈下膿腫B.肝膿腫C.盆腔膿腫D.切口感染E.膽道感染答案：A答案分析：肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛伴呃逆，考慮膈下膿腫可能。膈下膿腫多因臨近器官的感染蔓延所致，呃逆是其特征性表現(xiàn)。肝膿腫多有肝區(qū)脹痛等；盆腔膿腫主要是下腹部墜脹等；切口感染主要表現(xiàn)為切口局部癥狀；膽道感染多有黃疸、腹痛等表現(xiàn)。9.下列哪項不是腹股溝斜疝的特點（）A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊C.疝塊呈梨形D.精索在疝囊后方E.壓住深環(huán)后疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊，疝塊呈梨形，壓住深環(huán)后疝塊不再突出。精索在疝囊前方，而不是后方。10.女性，25歲，甲狀腺腫大3年，無不適。甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)地中等，無結(jié)節(jié)，無血管雜音。血清T?、T?正常，TSH正常。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺彌漫性腫大，無不適，甲狀腺功能正常，考慮單純性甲狀腺腫。甲亢有高代謝癥狀及甲狀腺功能異常；甲減有低代謝癥狀；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多有甲狀腺質(zhì)地變硬等表現(xiàn)。11.男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，右上腹疼痛，伴有呃逆。腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最可能的診斷是（）A.吻合口漏B.十二指腸殘端破裂C.膈下膿腫D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛、呃逆，腹部X線有膈下游離氣體，考慮十二指腸殘端破裂。吻合口漏一般無膈下游離氣體；膈下膿腫多無膈下游離氣體；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等。12.關(guān)于腸梗阻的治療，錯誤的是（）A.非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻應盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.蛔蟲性腸梗阻可采用非手術(shù)治療E.所有腸梗阻都應立即手術(shù)治療答案：E答案分析：不是所有腸梗阻都需立即手術(shù)治療，單純性粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻等在一定情況下可先采用非手術(shù)治療。絞窄性腸梗阻應盡早手術(shù)。13.患者女性，60歲，右乳腫物1年，無疼痛。右乳外上象限可觸及一2cm×2cm大小腫物，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小。乳腺鉬靶X線檢查提示腫物有細小鈣化。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腫物，質(zhì)硬、邊界不清、活動度小，乳腺鉬靶有細小鈣化，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。14.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是（）A.發(fā)病后12小時B.發(fā)病后212小時C.發(fā)病后1224小時D.發(fā)病后2448小時E.發(fā)病后4872小時答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后212小時血清淀粉酶開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降。15.男性，35歲，因脾破裂行脾切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，皮膚黏膜發(fā)紺。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，血壓80/50mmHg。最可能的診斷是（）A.失血性休克B.肺部感染C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.心功能不全E.腹腔感染答案：C答案分析：脾切除術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺等，考慮ARDS可能。失血性休克主要是血壓下降等表現(xiàn)；肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽等；心功能不全多有呼吸困難伴端坐呼吸等；腹腔感染主要是腹痛、發(fā)熱等。16.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評估，錯誤的是（）A.單個結(jié)節(jié)比多個結(jié)節(jié)惡性可能性大B.實性結(jié)節(jié)比囊性結(jié)節(jié)惡性可能性大C.結(jié)節(jié)生長迅速惡性可能性大D.甲狀腺功能正?？膳懦龕盒訣.細針穿刺活檢有助于診斷答案：D答案分析：甲狀腺功能正常不能排除惡性可能，單個結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)、生長迅速的結(jié)節(jié)惡性可能性相對較大，細針穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。17.患者男性，42歲，因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸腸管呈紫黑色，失去光澤，無蠕動，對刺激無反應。最可能的診斷是（）A.單純性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.慢性腸梗阻答案：B答案分析：腸管呈紫黑色、無光澤、無蠕動、對刺激無反應，提示腸管已發(fā)生壞死，符合絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。單純性腸梗阻腸管無血運障礙；麻痹性腸梗阻是腸管蠕動消失但無血運障礙；痙攣性腸梗阻多為短暫發(fā)作；慢性腸梗阻癥狀相對較輕。18.女性，28歲，哺乳期，右乳房脹痛2天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。右乳房外下象限紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊。最可能的診斷是（）A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導管擴張癥答案：A答案分析：哺乳期女性，乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫、壓痛、硬塊，考慮急性乳腺炎。乳腺纖維瘤無炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多無炎癥表現(xiàn)；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液。19.關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的治療，錯誤的是（）A.大多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)治療止血B.經(jīng)積極非手術(shù)治療無效者應手術(shù)治療C.手術(shù)方式首選胃大部切除術(shù)D.年齡超過60歲者應首選手術(shù)治療E.出血量少者可繼續(xù)觀察答案：D答案分析：年齡超過60歲不是首選手術(shù)治療的絕對指征，大多數(shù)胃十二指腸潰瘍大出血患者可先經(jīng)非手術(shù)治療止血，無效時再手術(shù)，手術(shù)首選胃大部切除術(shù)，出血量少可繼續(xù)觀察。20.男性，55歲，右上腹隱痛1個月，伴乏力、消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP800μg/L。最可能的診斷是（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫E.肝包蟲病答案：C答案分析：患者右上腹隱痛、乏力、消瘦，肝大、質(zhì)硬、表面不光滑，AFP明顯升高，考慮肝癌。肝囊腫、肝血管瘤、肝包蟲病AFP一般正常；肝膿腫有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。21.下列哪種疾病可引起腸梗阻（）A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病都可引起腸道病變，導致腸腔狹窄或腸粘連等，從而引起腸梗阻。22.患者女性，30歲，甲狀腺腫大2年，伴多汗、心悸、消瘦。甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音。血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：B答案分析：患者甲狀腺腫大，有高代謝癥狀，甲狀腺可聞血管雜音，甲狀腺功能提示T?、T?升高，TSH降低，符合甲亢表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常；甲減T?、T?降低，TSH升高；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多有甲狀腺質(zhì)地改變。23.男性，65歲，因結(jié)腸癌行根治性手術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，無排氣排便。腹部X線檢查顯示腸管擴張，多個氣液平面。最可能的診斷是（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.吻合口漏E.腹腔感染答案：A答案分析：結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、無排氣排便，腹部X線有腸管擴張和氣液平面，考慮粘連性腸梗阻。腸扭轉(zhuǎn)多為突發(fā)劇烈腹痛；麻痹性腸梗阻無明顯腸管擴張；吻合口漏多有發(fā)熱、腹痛等；腹腔感染主要是發(fā)熱、腹痛等。24.關(guān)于急性胰腺炎的病因，錯誤的是（）A.膽道疾病是主要病因B.大量飲酒可誘發(fā)胰腺炎C.暴飲暴食可誘發(fā)胰腺炎D.高脂血癥與胰腺炎無關(guān)E.藥物可引起胰腺炎答案：D答案分析：高脂血癥是急性胰腺炎的病因之一，膽道疾病是主要病因，大量飲酒、暴飲暴食、某些藥物等都可誘發(fā)胰腺炎。25.患者男性，40歲，因腹股溝疝行疝修補術(shù)，術(shù)后第3天，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.切口感染B.陰囊血腫C.疝復發(fā)D.精索損傷E.睪丸扭轉(zhuǎn)答案：A答案分析：術(shù)后切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物，考慮切口感染。陰囊血腫主要表現(xiàn)為陰囊腫脹；疝復發(fā)多有腫物突出；精索損傷有局部疼痛等；睪丸扭轉(zhuǎn)有睪丸劇痛等。26.關(guān)于甲狀腺癌的手術(shù)治療，錯誤的是（）A.乳頭狀癌應行患側(cè)甲狀腺及峽部切除加對側(cè)甲狀腺大部切除B.濾泡狀癌應行患側(cè)甲狀腺及峽部切除加對側(cè)甲狀腺大部切除C.髓樣癌應行雙側(cè)甲狀腺全切除D.未分化癌應行手術(shù)切除E.手術(shù)中應注意保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺答案：D答案分析：未分化癌發(fā)展迅速，手術(shù)切除效果不佳，一般不主張手術(shù)切除，多采用放療、化療等綜合治療。其他各型甲狀腺癌手術(shù)方式描述正確，手術(shù)中需注意保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。27.女性，50歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第6天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹痛，腹脹，惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.吻合口漏B.十二指腸殘端破裂C.腹腔感染D.腸梗阻E.急性胰腺炎答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、全腹腹膜炎體征，考慮腹腔感染。吻合口漏多有局部癥狀；十二指腸殘端破裂多在術(shù)后36天，有右上腹劇痛；腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、無排氣排便；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等。28.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.腹痛是主要癥狀B.嘔吐頻繁程度與梗阻部位有關(guān)C.高位腸梗阻嘔吐物多為膽汁D.低位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物E.所有腸梗阻患者都有停止排氣排便答案：E答案分析：不完全性腸梗阻患者可有少量排氣排便，并非所有腸梗阻患者都完全停止排氣排便。腹痛是腸梗阻主要癥狀，嘔吐與梗阻部位有關(guān)，高位梗阻嘔吐膽汁，低位梗阻嘔吐糞樣物。29.男性，32歲，右下肢腫脹、疼痛2天。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，淺靜脈怒張。最可能的診斷是（）A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.急性動脈栓塞答案：B答案分析：右下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張，考慮下肢深靜脈血栓形成。下肢靜脈曲張主要是下肢淺靜脈迂曲擴張；下肢動脈硬化閉塞癥有下肢間歇性跛行等；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，有肢體缺血表現(xiàn)；急性動脈栓塞多有突然肢體劇痛等。30.關(guān)于乳腺疾病的檢查方法，錯誤的是（）A.乳腺超聲檢查對鑒別囊性和實性腫物有幫助B.乳腺鉬靶X線檢查對乳腺癌診斷有重要價值C.乳腺磁共振成像（MRI）對微小病灶的診斷有優(yōu)勢D.細針穿刺活檢對乳腺疾病診斷無幫助E.乳頭溢液涂片檢查有助于診斷答案：D答案分析：細針穿刺活檢對乳腺疾病診斷有重要幫助，可明確腫物性質(zhì)。乳腺超聲可鑒別囊性和實性腫物；乳腺鉬靶對乳腺癌診斷有價值；MRI對微小病灶診斷有優(yōu)勢；乳頭溢液涂片可查找癌細胞等。31.患者女性，45歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心、嘔吐。查體：腹軟，無壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.膽瘺D.腹腔感染E.切口感染答案：B答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐，腸鳴音減弱，考慮麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腸管擴張等表現(xiàn)；膽瘺多有腹痛、發(fā)熱等；腹腔感染有發(fā)熱、腹痛等；切口感染主要是切口局部癥狀。32.關(guān)于肝膿腫的治療，錯誤的是（）A.細菌性肝膿腫應使用抗生素治療B.單個較大的肝膿腫可在B超引導下穿刺抽膿C.阿米巴肝膿腫首選手術(shù)治療D.多發(fā)性肝膿腫一般不宜手術(shù)治療E.肝膿腫患者應加強支持治療答案：C答案分析：阿米巴肝膿腫首選抗阿米巴藥物治療，無效或有并發(fā)癥時才考慮手術(shù)。細菌性肝膿腫用抗生素，單個大膿腫可穿刺抽膿，多發(fā)性肝膿腫手術(shù)難度大，一般不宜手術(shù)，患者需加強支持治療。33.男性，60歲，腹股溝區(qū)可復性腫物5年。查體：腹股溝區(qū)可觸及一腫物，降入陰囊，回納后壓迫深環(huán)，腫物不再突出。最可能的診斷是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：A答案分析：腹股溝區(qū)腫物降入陰囊，回納后壓迫深環(huán)腫物不再突出，符合腹股溝斜疝表現(xiàn)。腹股溝直疝不降入陰囊，壓迫深環(huán)腫物仍可突出；股疝位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；白線疝位于腹壁正中線。34.關(guān)于胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.疼痛迅速蔓延至全腹C.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張D.肝濁音界擴大E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時，氣體進入腹腔，肝濁音界縮小或消失，而不是擴大。其他選項都是潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。35.患者女性，35歲，甲狀腺腫大1年，無不適。甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，無不適，甲狀腺功能正常，考慮單純性甲狀腺腫。甲亢有高代謝癥狀；甲減有低代謝癥狀；亞急性甲狀腺炎有疼痛等；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多有質(zhì)地改變。36.關(guān)于急性闌尾炎的并發(fā)癥，錯誤的是（）A.闌尾周圍膿腫是常見并發(fā)癥B.門靜脈炎可導致肝膿腫C.急性闌尾炎不會引起腸梗阻D.可并發(fā)內(nèi)、外瘺形成E.可引起彌漫性腹膜炎答案：C答案分析：急性闌尾炎可引起腸梗阻，如炎癥導致腸粘連等。闌尾周圍膿腫常見；門靜脈炎可引發(fā)肝膿腫；可并發(fā)內(nèi)、外瘺及彌漫性腹膜炎。37.男性，45歲，因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。最可能的診斷是（）A.切口感染B.腹腔感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.腸粘連答案：A答案分析：術(shù)后切口紅腫、疼痛、發(fā)熱，考慮切口感染。腹腔感染主要是腹痛等；肺部感染有咳嗽等；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急等；腸粘連主要是腹痛、腹脹等。38.關(guān)于甲狀腺功能亢進的手術(shù)治療，禁忌證是（）A.中度甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期D.青少年患者E.藥物治療無效者答案：D答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進一般不首選手術(shù)治療，因為青少年甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其功能。中度甲亢、高功能腺瘤、妊娠早期（前3個月后）、藥物治療無效者可考慮手術(shù)。39.患者女性，50歲，因結(jié)腸癌行根治性手術(shù)，術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心、嘔吐，無排氣排便。腹部X線檢查顯示腸管擴張，有多個氣液平面。最可能的診斷是（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.吻合口漏E.腹腔感染答案：A答案分析：結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、無排氣排便，腹部X線腸管擴張、氣液平面，考慮粘連性腸梗阻。腸扭轉(zhuǎn)多為突發(fā)劇痛；麻痹性腸梗阻多無腸管擴張；吻合口漏多有發(fā)熱等；腹腔感染主要是發(fā)熱、腹痛等。40.關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓是重要措施B.抑制胰液分泌可使用生長抑素C.早期使用抗生素預防感染D.所有患者都應使用糖皮質(zhì)激素E.加強支持治療答案：D答案分析：不是所有急性胰腺炎患者都需使用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有嚴格的使用指征。禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、早期使用抗生素、加強支持治療都是急性胰腺炎治療措施。41.男性，65歲，右下肢間歇性跛行2年，加重1個月。查體：右下肢皮膚蒼白，皮溫降低，足背動脈搏動減弱。最可能的診斷是（）A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.急性動脈栓塞答案：C答案分析：老年男性，右下肢間歇性跛行、皮膚蒼白、皮溫降低、足背動脈搏動減弱，考慮下肢動脈硬化閉塞癥。下肢靜脈曲張主要是淺靜脈迂曲；下肢深靜脈血栓形成主要是腫脹等；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年；急性動脈栓塞多為突然發(fā)病。42.關(guān)于乳腺纖維瘤的描述，正確的是（）A.好發(fā)于中年女性B.與雌激素水平有關(guān)C.多為多發(fā)結(jié)節(jié)D.質(zhì)地硬，邊界不清E.一般需要手術(shù)切除答案：B答案分析：乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，與雌激素水平有關(guān)，多為單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)地韌、邊界清，一般生長緩慢，較小者可定期觀察，較大者或有變化時手術(shù)切除。43.患者女性，38歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，腹痛，腹脹，惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出黃色渾濁液體。最可能的診斷是（）A.吻合口漏B.十二指腸殘端破裂C.腹腔感染D.腸梗阻E.急性胰腺炎答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后發(fā)熱、腹痛、腹脹、嘔吐、全腹腹膜炎體征、腹腔穿刺黃色渾濁液體，考慮腹腔感染。吻合口漏多有局部癥狀；十二指腸殘端破裂多在術(shù)后36天，有右上腹劇痛；腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、無排氣排便；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等。44.關(guān)于腸梗阻的分類，錯誤的是（）A.按梗阻原因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.所有腸梗阻都屬于閉袢性腸梗阻答案：E答案分析：不是所有腸梗阻都屬于閉袢性腸梗阻，閉袢性腸梗阻是指一段腸管兩端均受壓且不通暢的腸梗阻，還有單純性腸梗阻等其他類型。其他分類描述正確。45.男性，40歲，右下肢靜脈曲張10年，加重2年。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴張，伴色素沉著，小腿有潰瘍。最適宜的治療方法是（）A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)D.保守治療E.局部換藥答案：C答案分析：患者右下肢靜脈曲張多年，有色素沉著、潰瘍等并發(fā)癥，適宜行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。穿彈力襪、硬化劑注射適用于癥狀較輕者；保守治療和局部換藥不能根治。46.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的處理，錯誤的是（）A.甲狀腺細針穿刺活檢結(jié)果為良性可定期觀察B.甲狀腺細針穿刺活檢結(jié)果為惡性應手術(shù)治療C.甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲亢癥狀應手術(shù)治療D.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性小，可觀察E.甲狀腺冷結(jié)節(jié)惡性可能性較大答案：D答案分析：兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性相對較大，應積極處理，而不是觀察。其他選項關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)處理描述正確。47.患者女性，55歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心、嘔吐。查體：腹軟，無壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱。腹部X線檢查未見膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.膽瘺D.腹腔感染E.切口感染答案：B答案分析：膽囊切除術(shù)后腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音減弱，無膈下游離氣體，考慮麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腸管擴張等；膽瘺多有腹痛、發(fā)熱等；腹腔感染有發(fā)熱、腹痛等；切口感染主要是切口局部癥狀。48.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，錯誤的是（）A.血清淀粉酶升高是診斷的重要依據(jù)B.血清淀粉酶升高持續(xù)時間比尿淀粉酶長C.血清脂肪酶升高較晚但持續(xù)時間長D.C反應蛋白升高提示病情嚴重E.血鈣降低提示預后不良答案：B答案分析：尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血清淀粉酶長。血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎重要依據(jù)，血清脂肪酶升高晚且持續(xù)久，C反應蛋白升高提示病情重，血鈣降低預后不良。49.男性，70歲，腹股溝區(qū)可復性腫物3年。查體：腹股溝區(qū)可觸及一腫物，不進入陰囊，回納后壓迫深環(huán)，腫物仍可突出。最可能的診斷是