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文檔簡介

肝功能檢查的異常結(jié)果的護理一、前言肝功能檢查是臨床上一項極為重要的檢查項目,它能夠反映肝臟的生理功能狀態(tài)。當肝功能檢查結(jié)果出現(xiàn)異常時,這不僅提示肝臟可能存在病變,還會給患者帶來身體和心理上的雙重負擔。作為醫(yī)護人員,我們的職責就是密切關(guān)注患者的病情變化,提供專業(yè)、全面且個性化的護理,幫助患者應對肝功能異常帶來的各種問題,促進其康復。通過本次護理查房,我們將深入探討肝功能檢查異常結(jié)果患者的護理要點,總結(jié)經(jīng)驗,提升護理質(zhì)量。二、病例介紹患者李某,男性,45歲,因“反復乏力、納差3年,加重1周”入院?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲減退,未予重視。近1周上述癥狀加重,伴腹脹、尿黃。既往有乙型肝炎病史10年。入院查體:神志清,精神萎靡,皮膚鞏膜中度黃染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),腹膨隆,移動性濁音(+),肝脾肋下未觸及。實驗室檢查:肝功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)280U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)320U/L,總膽紅素(TBIL)120μmol/L,直接膽紅素(DBIL)80μmol/L,白蛋白(ALB)30g/L,球蛋白(GLB)40g/L,凝血酶原活動度(PTA)60%。乙肝五項示HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。腹部超聲提示肝硬化、脾大、腹水。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征:體溫36.8℃,脈搏88次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg。-皮膚黏膜:皮膚鞏膜中度黃染,注意有無瘙癢、破損等情況。-腹部:腹膨隆,移動性濁音(+),觀察有無腹痛、腹脹加劇等情況。-二便:尿黃,注意尿液的量、顏色變化,大便顏色是否正常。2.心理社會評估-患者心理狀態(tài):患者因病情反復且加重,表現(xiàn)出焦慮、擔憂等情緒,對疾病的治療和預后存在疑慮。-家庭支持系統(tǒng):患者家屬對疾病有一定了解,但因經(jīng)濟壓力等因素,在照顧患者過程中有時顯得力不從心。3.實驗室及輔助檢查評估:密切關(guān)注肝功能指標的動態(tài)變化,如ALT、AST、TBIL、ALB等,以及凝血功能指標PTA的變化,同時結(jié)合腹部超聲等檢查結(jié)果,綜合評估患者病情嚴重程度。四、護理診斷1.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與肝功能損害致消化吸收功能下降、食欲減退有關(guān)2.體液過多與肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血癥有關(guān)3.焦慮與病情反復、擔心疾病預后有關(guān)4.潛在并發(fā)癥:肝性腦病、上消化道出血五、護理目標與措施1.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量-護理目標:患者能攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì),體重維持穩(wěn)定,營養(yǎng)狀況得到改善。-護理措施-飲食護理:給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用粗糙、堅硬、辛辣刺激性食物,以防損傷食管胃底靜脈曲張。少量多餐,以減輕胃腸道負擔。-營養(yǎng)支持:對于食欲極差的患者,遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或靜脈補充營養(yǎng),如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等,以保證患者攝入足夠的熱量和營養(yǎng)素。-監(jiān)測營養(yǎng)狀況:定期監(jiān)測患者的體重、血清白蛋白、血紅蛋白等指標,評估營養(yǎng)狀況的改善情況,并根據(jù)結(jié)果調(diào)整護理措施。2.體液過多-護理目標:患者腹水減少,腹脹減輕,呼吸、循環(huán)功能改善。-護理措施-體位護理:指導患者取半臥位,以利于呼吸和減輕腹脹。-腹水護理:準確記錄24小時出入量,密切觀察腹水消長情況。遵醫(yī)囑定期放腹水,放腹水后用腹帶包扎腹部,防止腹壓驟降。-飲食護理:限制鈉鹽攝入,每日不超過2g,根據(jù)患者腹水情況適當控制水的攝入量。-病情觀察:密切觀察患者有無呼吸困難、心悸等癥狀,及時發(fā)現(xiàn)并處理因腹水過多導致的并發(fā)癥。3.焦慮-護理目標:患者焦慮情緒減輕,能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持:主動與患者溝通,耐心傾聽患者的訴說,了解其焦慮的原因,給予心理安慰和支持。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預后,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練:指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練,緩解焦慮情緒。-社會支持:鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者,給予情感支持。必要時可聯(lián)系心理醫(yī)生進行專業(yè)的心理疏導。4.潛在并發(fā)癥:肝性腦病、上消化道出血-護理目標:及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥,避免病情惡化。-護理措施-肝性腦病的預防-病情觀察:密切觀察患者的意識狀態(tài)、行為舉止、言語表達等,及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病的早期征象,如性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等。-飲食護理:限制蛋白質(zhì)攝入,減少氨的產(chǎn)生。待病情好轉(zhuǎn)后,逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量,但應以植物蛋白為主。-避免誘因:保持大便通暢,避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等,防止感染,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。-上消化道出血的預防-病情觀察:密切觀察患者有無嘔血、黑便等情況,監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征變化。-飲食護理:避免食用粗糙、堅硬食物,以防損傷食管胃底靜脈曲張。-用藥護理:遵醫(yī)囑給予降低門靜脈壓力的藥物,如生長抑素等,并觀察藥物療效及不良反應。-應急準備:備好急救藥品和器材,如三腔二囊管、止血藥物等,一旦發(fā)生上消化道出血,立即配合醫(yī)生進行搶救。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肝性腦病-觀察要點:密切觀察患者的意識狀態(tài)、定向力、計算力、行為舉止等變化。注意有無撲翼樣震顫,若患者出現(xiàn)雙手向外側(cè)偏斜,掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)急促而不規(guī)則地撲擊樣抖動,高度提示肝性腦病。-護理措施:一旦發(fā)現(xiàn)患者有肝性腦病的跡象,立即報告醫(yī)生。將患者安置在安靜、舒適、光線柔和的病房,減少外界刺激。遵醫(yī)囑給予降氨藥物,如谷氨酸鈉、精氨酸等,并注意觀察藥物療效及不良反應。保持大便通暢,可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸,以減少氨的吸收。2.上消化道出血-觀察要點:密切觀察患者有無嘔血、黑便,注意嘔血的顏色、量及性質(zhì),黑便的次數(shù)、量及顏色變化。監(jiān)測患者的血壓、脈搏、心率、呼吸等生命體征,觀察有無面色蒼白、頭暈、心慌、冷汗等失血性休克的表現(xiàn)。-護理措施:立即建立靜脈通道,快速補充血容量,糾正休克。遵醫(yī)囑給予止血藥物,如垂體后葉素、生長抑素等,并觀察藥物療效。若患者出現(xiàn)嘔血,應將其頭偏向一側(cè),防止誤吸。及時清理嘔吐物,保持呼吸道通暢。使用三腔二囊管壓迫止血時,要密切觀察氣囊壓力及患者反應,防止壓迫過久導致黏膜糜爛、壞死。七、健康教育1.疾病知識教育:向患者及家屬詳細介紹肝硬化的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后,讓他們對疾病有全面的了解,提高自我保健意識。2.飲食指導:強調(diào)合理飲食的重要性,指導患者選擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,避免食用粗糙、堅硬、辛辣刺激性食物。告知患者飲食規(guī)律,少量多餐,以減輕胃腸道負擔。3.休息與活動:指導患者保證充足的休息,避免過度勞累。根據(jù)患者的病情和體力,適當進行散步、太極拳等輕度活動,以增強機體抵抗力。4.用藥指導:向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應及注意事項,囑患者嚴格遵醫(yī)囑按時服藥,不得自行增減藥量或停藥。5.定期復查:告知患者定期復查肝功能、腹部超聲等檢查的重要性,以便及時了解病情變化,調(diào)整治療方案。提醒患者按時復診,如有不適及時就醫(yī)。6.心理調(diào)適:鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。介紹一些心理調(diào)適的方法,如聽音樂、與家人朋友交流等,幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。八、總結(jié)通過本次護理查房,我們對肝功能檢查異常結(jié)果患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹中我們了解到患者的具體病情,通過全面的護理評估確定了護理診斷,進而制定了針對性的護理目標與措施。在護理過程中,我們密切觀察患者的病情變化,積極預防和處理潛在并發(fā)癥,同時注重患者的營養(yǎng)支持、心理護理及健康教育。通過這些綜合護理措施,患者的病情得到了有效控制,營養(yǎng)狀況有所改善,焦慮情緒減輕,對疾病的治療和康復充滿信心。在今后的工作中,我們將繼續(xù)加強對肝功能異?;颊叩淖o理,不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高護理質(zhì)量。同時,我們也將進一步加強與醫(yī)生的溝通協(xié)作,共同為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療

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