輸血常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理目錄CONTENTS

1

輸血注意事項(xiàng)2發(fā)熱反應(yīng)3過(guò)敏反應(yīng)4

溶血反應(yīng)5與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)5其他反應(yīng)輸血注意事項(xiàng)FEVER

REACTIONTakes

only1

核對(duì)醫(yī)囑/輸血同意書/用血領(lǐng)取單/血型8

hi住1

*..

s4

*1*-89**序號(hào)項(xiàng)1

熱

季

2

23maL文型

)t

缸業(yè)型指s

a語(yǔ)

疾放熱進(jìn)6

不血型報(bào)告單1Ist*9*

9******術(shù)中用血領(lǐng)取單XXX醫(yī)院臨床輸血淑血單遵

醫(yī)

囑

執(zhí)

行輸血知情同意書病歷幢血、血速制品地療知情網(wǎng)意書

取血流程掛血型牌電話預(yù)約專用取血箱發(fā)血者和取血者雙方必須共同核對(duì)共同核查：姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果血的外

觀(血袋完整性、血液顏色、形態(tài))十二對(duì)：受血者：姓名、年齡與出生年月、住院號(hào)、床號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果供血者：血袋條形碼、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期，血液的種類、血量輸注前檢查血袋有無(wú)破、漏、滲或其他異常I

三

查

：輸血袋有無(wú)破損、血液的有效期、血液質(zhì)量①

血液制劑取回來(lái)雙人核對(duì)無(wú)誤后準(zhǔn)備輸血調(diào)節(jié)滴數(shù)應(yīng)遵循先慢后快原則，但同時(shí)也根據(jù)病情和年齡遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸血速度，嬰幼兒患者輸血宜采用輸液泵輸注。觀察靜脈通：管路扭曲、受壓、針頭脫落、移位或阻塞、及時(shí)處理異常狀態(tài)①

輸血流程-執(zhí)行輸血一輸血一醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)血液輸注進(jìn)行記錄和簽字并將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)放在病歷中①

及時(shí)記錄輸血護(hù)理記錄單電子記錄單開始時(shí)間

結(jié)束時(shí)間

總量等發(fā)

熱

反

應(yīng)FEVER

REACTIONTakes

only(1)由致熱原引起，如血液、保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染Blood

Banks(2)多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。(3)輸血時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染。2

發(fā)熱反應(yīng)的原因發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的反應(yīng)發(fā)生時(shí)間：輸血過(guò)程中或輸血后1~2小時(shí)內(nèi)具體表現(xiàn)：患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38~41℃,可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔

吐、肌肉酸痛等全身癥狀，

一般不伴有血壓下降。持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)1~2小時(shí)即可緩解，緩解后體溫逐漸降至正常。SIGNS

&SYMPTOMS0CLUK

MITN24H70/30FEVER&CHILISBACK

OR

FLANKPANRED

OR

BROWN

URINE

DIC

(D0ZING

FROMM)NURSING

MANAGEMENTSTOP

TE

TRMSFUSMON&ASSESS

THE

PT

HAMNGMSAMTICIPATETMFOLIOWNGNS@100-200MLHRORBOLISMORE

INF0@HEALTHANDMILLMESSORG2

臨床表現(xiàn)NOTFYMD

OR

RRT&NOTFYBL000

BANKRECHECK

BL000TAGS&LABEISADOTIONALTESTINGFOR

DICV

DLRETICS

TRANSFER

TO

ICUHYPOTENSIONSS處理措施·反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可以自行

緩解

；·反應(yīng)重者應(yīng)立即停止輸血，密切觀察生

命體征，給予對(duì)癥處理(發(fā)冷者注意保

暖、高熱者給予物理降溫),并及時(shí)通

知醫(yī)生

；·必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏

藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等；·將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢。2

護(hù)理措施預(yù)防

嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。A-AntibodiesO+RecipientA+CompatibleRBCsBlood

type過(guò)

敏

反

應(yīng)ANAPHYLACTIC

REACTION供應(yīng)者血液供血者血液中的變

態(tài)反應(yīng)性抗體隨血

液傳給受血者，一

旦與相應(yīng)的抗原接

觸，即可發(fā)生過(guò)敏

反應(yīng)。致敏物質(zhì)輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在采血前服用過(guò)

可致敏的藥物或進(jìn)

食了可致敏的食物?；颊邽檫^(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。輸入血液中的

異體蛋白質(zhì)與患者機(jī)

體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成

全抗原而使機(jī)體致敏。3

過(guò)敏的原因多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次

輸血時(shí)，抗原抗

體相互作用而發(fā)

生輸血反應(yīng)。過(guò)敏性抗體過(guò)敏體質(zhì)3

過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)大多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束輸血時(shí)，其程度輕重不一

，通常與癥狀出現(xiàn)的早晚有關(guān)。癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見(jiàn)于顏

面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水

腫。也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為

呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音。輸血后出現(xiàn)皮膚痛癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹發(fā)生過(guò)敏性休克重度

反應(yīng)輕度

反應(yīng)中度

反應(yīng)正確管理血液和血制品選用無(wú)過(guò)敏史的供血者供血者采血前4h

內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過(guò)敏物質(zhì)對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物3

過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理措施預(yù)防輕度過(guò)敏反應(yīng)減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解；呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；中、重度過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射1:1000腎上腺素0

.5~1ml

或靜脈滴注

氫化可的松或地塞米松等抗過(guò)敏藥物；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，監(jiān)測(cè)生命體征變化。3

過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理措施護(hù)理措施HEMOLYTICREACTION溶血反應(yīng)是受血者或供血者紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)溶

血

反

應(yīng)輸入了異型血液供血者和受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，

一般輸入10~15ml

血液即可出

現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重輸入了變質(zhì)的血液輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、保存溫度過(guò)高、血液被劇烈震蕩或被

細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響

pH的藥物等，均導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。4

血管內(nèi)溶血溶血的原因·

短時(shí)間輸入大量庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)密切觀

察患者的意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血；·

嚴(yán)格掌握輸血量，每輸庫(kù)存血3~5個(gè)

單位，應(yīng)補(bǔ)充1個(gè)單位的新鮮血；·

根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。長(zhǎng)期反復(fù)輸血或超過(guò)患者原血壓總量的輸血，由于庫(kù)存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血5

出血傾向皮膚、黏膜瘀斑、穿刺部位大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血護(hù)理措施原因臨床表現(xiàn)大量輸血使枸櫞酸納大量進(jìn)入體內(nèi)，如果患者的肝功能受損，枸櫞酸納不能完全氧化和

排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使鈣濃度下降?！?/p>

遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫(kù)存血1000ml,

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,

預(yù)防發(fā)生

低血鈣5

枸櫞酸納中毒反應(yīng)患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)

Q-T間期延長(zhǎng)，甚至心搏驟停護(hù)理措施臨床表現(xiàn)原

因·

低體溫(輸入大量冷藏血);·

低鈣血癥；·

高鉀血癥(輸入大量庫(kù)存血);·

免疫功能低下的病人(如腫瘤化療后)

多次輸血可引起移植物抗宿主病

(graftversus

host

disease,GVHD)。5

其他大量輸血并發(fā)癥其他輸血不良反應(yīng)OTHER

REACTIONS常見(jiàn)的有：·病毒性肝炎(主要是乙肝、丙肝)·

艾滋病

(AIDS)

·

梅毒·

瘧疾6

疾病傳播護(hù)理措施·

立即停止輸血，將血袋內(nèi)的血液離心，取血

漿底層和細(xì)胞層進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)；·

根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感的抗生素；·

細(xì)菌尚未確定時(shí)，可選用主要針對(duì)革蘭氏陰

性細(xì)菌的藥物，如頭孢類加氨基糖甙類。預(yù)防措施·

嚴(yán)格按無(wú)菌操作進(jìn)行采血、貯血和輸血；·

血液在保存和輸血前定期檢查，如發(fā)現(xiàn)血液

顏色改變、變混濁或產(chǎn)氣增多時(shí)應(yīng)嚴(yán)禁使用。原因·

無(wú)菌操作不嚴(yán)；·

污染的細(xì)菌毒力小、數(shù)量少時(shí)，可只發(fā)生發(fā)熱

反應(yīng)；·

毒力大的細(xì)菌大量污染時(shí)可導(dǎo)致內(nèi)毒素性休克

和DIC。臨床表現(xiàn)·

煩躁、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、紫紺、腹痛、休克。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血紅蛋白尿

和腎功能衰竭。6

細(xì)菌污染反應(yīng)預(yù)防上述輸血反應(yīng)的關(guān)鍵嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)采血貯血輸血6

其他反應(yīng)細(xì)菌污

染反應(yīng)輸血傳染

各種疾病空氣

栓塞體溫過(guò)低1.立即停止輸血，更換輸血裝置，維持靜脈通路，并通知醫(yī)生。2.給予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。3.將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。4.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣。保護(hù)腎臟。5.堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。6.若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療，嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，必要時(shí)留置尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)

尿量，并做好記錄，若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。7.心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。8.記錄溶血反應(yīng)的時(shí)間、原因、病情及處理措施和效果，做好交接班。9.發(fā)生溶血反應(yīng)后按規(guī)定及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室，組織討論，分析原因，提出整改措施，并追蹤整改效

果。6

溶血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案·發(fā)熱反應(yīng)：最常見(jiàn)、發(fā)生最早、發(fā)生率為2%,