腰椎間盤突出的護(hù)理評(píng)估演講人：日期:目

錄CATALOGUE02軀體活動(dòng)評(píng)估01疼痛評(píng)估03潛在并發(fā)癥評(píng)估04心理狀態(tài)評(píng)估05生活方式評(píng)估06康復(fù)進(jìn)展評(píng)估疼痛評(píng)估01疼痛部位腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足部等區(qū)域，可表現(xiàn)為局部疼痛或彌漫性疼痛。疼痛性質(zhì)多為放射性疼痛或刺痛，有時(shí)可出現(xiàn)燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)疼痛加劇。疼痛部位與性質(zhì)疼痛程度輕度疼痛僅為腰部不適或隱痛，重度疼痛可影響患者行走、站立或臥床。持續(xù)時(shí)間疼痛可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，也可反復(fù)發(fā)作，間歇期可無(wú)明顯癥狀。疼痛程度與持續(xù)時(shí)間行走疼痛可影響患者行走能力，導(dǎo)致步態(tài)異常，甚至無(wú)法行走。站立長(zhǎng)時(shí)間站立可加重疼痛，患者需頻繁變換體位以緩解疼痛。坐位疼痛可使患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間保持坐位，需經(jīng)常變換坐姿或站立以緩解疼痛。睡眠疼痛可影響患者睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠、翻身困難等問(wèn)題。疼痛對(duì)日常生活的影響軀體活動(dòng)評(píng)估02評(píng)估患者腰部向前屈曲的能力，觀察是否出現(xiàn)疼痛或活動(dòng)受限。前屈腰部活動(dòng)范圍評(píng)估患者腰部向后伸展的能力，判斷腰部伸展功能是否受限。后伸評(píng)估患者腰部向左右兩側(cè)屈曲的能力，觀察兩側(cè)活動(dòng)是否對(duì)稱。側(cè)屈評(píng)估患者腰部旋轉(zhuǎn)功能，檢查腰部在旋轉(zhuǎn)時(shí)的疼痛程度。旋轉(zhuǎn)評(píng)估患者長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)腰部疼痛的程度及是否能保持穩(wěn)定。站立能力觀察患者從坐位到站位或從站位到坐位的轉(zhuǎn)換是否自如。坐下與站起01020304觀察患者行走時(shí)步態(tài)是否穩(wěn)健，是否出現(xiàn)跛行或疼痛。行走能力評(píng)估患者完成日?；顒?dòng)如穿衣、洗漱、進(jìn)食等的能力。日常生活自理能力日?；顒?dòng)能力輔助器具使用情況拐杖或助行器評(píng)估患者是否需要借助拐杖等輔助器具行走，以及使用的熟練程度。腰圍或支具輪椅使用情況了解患者是否佩戴腰圍或其他支具以減輕腰部負(fù)擔(dān)，評(píng)估其效果。對(duì)于嚴(yán)重腰椎間盤突出的患者，評(píng)估其使用輪椅的情況，包括輪椅的適應(yīng)性和操作熟練度。123潛在并發(fā)癥評(píng)估03肌肉無(wú)力評(píng)估患者腰椎活動(dòng)范圍，確定是否因疼痛或肌肉萎縮導(dǎo)致活動(dòng)受限?；顒?dòng)受限營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估患者的整體營(yíng)養(yǎng)狀況，營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致肌肉萎縮加重。評(píng)估患者腰椎周圍肌肉的力量，觀察是否有萎縮跡象。肌肉萎縮風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)根粘連風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)受損表現(xiàn)評(píng)估患者是否有神經(jīng)受損的癥狀，如感覺異常、肌力減退等。030201疼痛程度評(píng)估患者疼痛程度，神經(jīng)根粘連可能引起劇烈疼痛。影像學(xué)檢查通過(guò)MRI等影像學(xué)檢查，觀察神經(jīng)根是否受到壓迫或粘連。評(píng)估患者受壓部位的皮膚是否完整，有無(wú)破損、潰瘍等。皮膚受壓情況皮膚完整性評(píng)估患者是否長(zhǎng)時(shí)間臥床，以及受壓部位是否容易出現(xiàn)壓瘡。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)觀察受壓部位皮膚的顏色和溫度，判斷是否存在血液循環(huán)障礙。皮膚顏色與溫度心理狀態(tài)評(píng)估04擔(dān)心病情、疼痛及功能受限、手術(shù)及治療風(fēng)險(xiǎn)。焦慮與抑郁情緒焦慮情緒表現(xiàn)情緒低落、興趣喪失、疲倦無(wú)力、自我評(píng)價(jià)降低。抑郁情緒表現(xiàn)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)等。評(píng)估工具應(yīng)用對(duì)疾病的認(rèn)知與態(tài)度疾病認(rèn)知程度對(duì)腰椎間盤突出的病因、病理、預(yù)后的了解。治療依從性對(duì)治療方案、康復(fù)訓(xùn)練的遵守和配合程度。戰(zhàn)勝疾病信心對(duì)自身康復(fù)的信心和對(duì)治療效果的期望。社會(huì)支持系統(tǒng)家庭支持情況家人對(duì)患者的關(guān)心、照顧及經(jīng)濟(jì)支持。社交活動(dòng)狀況醫(yī)療資源獲取與朋友、同事的交往及社會(huì)活動(dòng)參與情況。就醫(yī)便利性、治療費(fèi)用及醫(yī)保政策了解程度。123生活方式評(píng)估05睡眠質(zhì)量與體位評(píng)估患者睡眠姿勢(shì)是否合理，建議采用能夠使腰部得到充分支撐的睡姿，如側(cè)臥或仰臥，并在腰部下方放置枕頭或墊高。睡眠姿勢(shì)評(píng)估患者睡眠環(huán)境是否舒適，包括床鋪的軟硬度、枕頭的高低、室內(nèi)溫度和濕度等，這些因素都會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量。睡眠環(huán)境詢問(wèn)患者是否有失眠、多夢(mèng)、易醒等睡眠問(wèn)題，以及睡眠后是否感到疲勞，以全面了解患者的睡眠狀況。睡眠質(zhì)量飲食習(xí)慣根據(jù)患者的體重、身高、年齡等因素，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況是否良好，是否存在肥胖、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)狀況飲食建議根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者提供科學(xué)的飲食建議，包括增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，減少不健康食物的攝入。評(píng)估患者的飲食習(xí)慣，包括飲食的種類、量、頻率等，了解患者是否經(jīng)常食用高熱量、高脂肪、高鹽、高糖等不健康的食物。飲食習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)狀況了解患者的工作類型，是否需要長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著，是否需要經(jīng)常彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，這些因素都會(huì)增加腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。工作與休閑活動(dòng)模式工作類型詢問(wèn)患者平時(shí)喜歡進(jìn)行哪些休閑活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)、旅游、看電影等，評(píng)估這些活動(dòng)是否適合患者的身體狀況，是否會(huì)加重腰椎間盤突出的癥狀。休閑活動(dòng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者提供合理的活動(dòng)建議，如選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式、控制活動(dòng)時(shí)間等，以緩解患者的癥狀，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展?；顒?dòng)建議康復(fù)進(jìn)展評(píng)估06患者是否能夠按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，包括鍛煉的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。功能鍛煉執(zhí)行情況功能鍛煉的依從性患者是否正確掌握鍛煉技巧，能否獨(dú)立完成鍛煉動(dòng)作。鍛煉技巧掌握情況通過(guò)定期評(píng)估，了解功能鍛煉對(duì)患者身體功能恢復(fù)的影響。鍛煉效果評(píng)估疼痛緩解程度疼痛部位與程度評(píng)估患者疼痛的部位和程度，是否有所減輕或加重。030201疼痛對(duì)日常生活的影響疼痛是否影響患者的日常生活，如行走、坐臥、工作等。疼痛緩解方法的有效性評(píng)估采取的藥物、物理或心理治療等措施對(duì)疼痛的緩解效果。日常生活能力改善基本生活能力評(píng)估患者穿衣、吃飯、洗漱、如廁等基本生活能力是否得到改善。行走與轉(zhuǎn)移能力生活自理能力評(píng)估患者行走、上下樓梯、從臥位到坐位等轉(zhuǎn)移能力是否提高。評(píng)估患者能否獨(dú)立完成家務(wù)、購(gòu)物、社交等日常活動(dòng)。12