2025年醫(yī)保改革政策解讀及試題-醫(yī)保知識考試題庫及答案試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。請根據(jù)題意選擇最符合的答案，并將答案字母填涂在答題卡上。）1.根據(jù)最新的醫(yī)保改革政策，以下哪項表述是正確的？A.醫(yī)?；鹂梢匀坑糜谥Ц蹲再M藥品費用。B.個人賬戶資金可以全部用于支付門診費用。C.醫(yī)保報銷比例在所有醫(yī)療機構中都是統(tǒng)一的。D.醫(yī)保政策調整后，所有慢性病患者的門診費用都可以100%報銷。2.醫(yī)保改革中提到的“DRG付費”是指什么？A.按病種分值付費。B.按人頭付費。C.按項目付費。D.按床日付費。3.在醫(yī)保改革后，以下哪種情況可能導致患者自付費用增加？A.患者在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。B.患者使用醫(yī)保目錄內的藥品。C.患者選擇的醫(yī)院等級越高。D.患者的病情屬于基本醫(yī)保報銷范圍。4.醫(yī)保政策中提到的“三個目錄”是指什么？A.基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施標準。B.基本醫(yī)療保險個人賬戶、統(tǒng)籌基金和大病保險。C.基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險。D.醫(yī)?；?、個人繳費和政府補貼。5.根據(jù)醫(yī)保改革政策，以下哪種情況不屬于醫(yī)保報銷范圍？A.住院期間的手術費用。B.門診慢性病治療費用。C.自愿選擇的營養(yǎng)品費用。D.定點醫(yī)療機構的基本診療費用。6.醫(yī)保改革中提到的“異地就醫(yī)結算”是指什么？A.患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)可以直接報銷。B.患者在參保地就醫(yī)需要全額墊付費用。C.異地就醫(yī)的患者無法享受醫(yī)保待遇。D.異地就醫(yī)需要額外繳納高額費用。7.在醫(yī)保改革后，以下哪種情況會導致醫(yī)?；鹬С鲈黾樱緼.患者使用醫(yī)保目錄外的藥品。B.定點醫(yī)療機構提高收費標準。C.患者選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)。D.醫(yī)保報銷比例降低。8.醫(yī)保政策中提到的“個人賬戶”是指什么？A.醫(yī)?；鹬杏糜谥Ц秱€人門診費用的部分。B.醫(yī)?；鹬杏糜谥Ц秱€人住院費用的部分。C.個人繳納的醫(yī)保費用全部進入個人賬戶。D.個人賬戶資金可以全部用于支付自費藥品費用。9.醫(yī)保改革中提到的“健康管理”是指什么？A.患者定期進行健康檢查。B.醫(yī)?；鹩糜谥Ц督】底稍兎召M用。C.醫(yī)療機構提供健康指導服務。D.患者自行購買健康產(chǎn)品。10.在醫(yī)保改革后，以下哪種情況會導致患者自付比例降低？A.患者選擇的醫(yī)院等級越高。B.患者使用醫(yī)保目錄外的藥品。C.患者的病情屬于基本醫(yī)保報銷范圍。D.定點醫(yī)療機構提高收費標準。11.醫(yī)保政策中提到的“catastrophicinsurance”是指什么？A.大病保險。B.補充醫(yī)療保險。C.商業(yè)保險。D.基本醫(yī)療保險。12.醫(yī)保改革中提到的“分級診療”是指什么？A.患者就醫(yī)時需要按照疾病嚴重程度選擇不同等級的醫(yī)療機構。B.醫(yī)?；鸢凑詹煌燃夅t(yī)療機構進行分配。C.患者可以在任何醫(yī)療機構就醫(yī)。D.醫(yī)療機構按照不同級別進行收費。13.在醫(yī)保改革后，以下哪種情況會導致醫(yī)保基金支出減少？A.患者選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)。B.患者使用醫(yī)保目錄外的藥品。C.定點醫(yī)療機構提高收費標準。D.醫(yī)保報銷比例降低。14.醫(yī)保政策中提到的“門診統(tǒng)籌”是指什么？A.醫(yī)保基金用于支付門診費用的部分。B.患者在門診就醫(yī)時可以直接報銷。C.門診費用需要全額墊付。D.門診費用無法享受醫(yī)保待遇。15.醫(yī)保改革中提到的“醫(yī)保信息化”是指什么？A.建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)結算。B.醫(yī)?；鹜ㄟ^信息化手段進行管理。C.患者通過信息化手段進行醫(yī)保繳費。D.醫(yī)療機構通過信息化手段進行費用結算。16.在醫(yī)保改革后，以下哪種情況會導致患者自付費用增加？A.患者在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。B.患者使用醫(yī)保目錄內的藥品。C.患者的病情屬于基本醫(yī)保報銷范圍。D.定點醫(yī)療機構提高收費標準。17.醫(yī)保政策中提到的“醫(yī)?；鸨O(jiān)管”是指什么？A.對醫(yī)保基金的使用進行監(jiān)督和管理。B.對定點醫(yī)療機構進行費用審核。C.對患者就醫(yī)行為進行監(jiān)管。D.對醫(yī)保政策進行評估和調整。18.醫(yī)保改革中提到的“長期護理保險”是指什么？A.為失能患者提供護理服務的保險。B.醫(yī)保基金用于支付長期護理費用。C.患者自行購買長期護理保險。D.長期護理費用無法享受醫(yī)保待遇。19.在醫(yī)保改革后，以下哪種情況會導致醫(yī)?；鹬С鲈黾?？A.患者選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)。B.患者使用醫(yī)保目錄外的藥品。C.定點醫(yī)療機構提高收費標準。D.醫(yī)保報銷比例降低。20.醫(yī)保政策中提到的“醫(yī)保異地就醫(yī)備案”是指什么？A.患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)需要提前辦理備案手續(xù)。B.異地就醫(yī)的患者可以直接報銷。C.異地就醫(yī)需要額外繳納高額費用。D.異地就醫(yī)的患者無法享受醫(yī)保待遇。二、判斷題（本部分共20題，每題2分，共40分。請根據(jù)題意判斷正誤，并將答案填涂在答題卡上。對的填“√”，錯的填“×”。）1.醫(yī)保改革后，所有醫(yī)療機構的收費標準都會統(tǒng)一。2.個人賬戶資金可以全部用于支付自費藥品費用。3.醫(yī)保報銷比例在所有醫(yī)療機構中都是統(tǒng)一的。4.醫(yī)保政策調整后，所有慢性病患者的門診費用都可以100%報銷。5.醫(yī)保改革中提到的“DRG付費”是指按病種分值付費。6.患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)可以直接報銷。7.醫(yī)保政策中提到的“三個目錄”是指基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施標準。8.自愿選擇的營養(yǎng)品費用不屬于醫(yī)保報銷范圍。9.醫(yī)保改革中提到的“異地就醫(yī)結算”是指患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)可以直接報銷。10.醫(yī)保政策中提到的“個人賬戶”是指醫(yī)?；鹬杏糜谥Ц秱€人門診費用的部分。11.醫(yī)保改革中提到的“健康管理”是指患者定期進行健康檢查。12.在醫(yī)保改革后，患者選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)會導致自付比例降低。13.醫(yī)保政策中提到的“catastrophicinsurance”是指大病保險。14.醫(yī)保改革中提到的“分級診療”是指患者就醫(yī)時需要按照疾病嚴重程度選擇不同等級的醫(yī)療機構。15.在醫(yī)保改革后，患者使用醫(yī)保目錄外的藥品會導致醫(yī)?；鹬С鰷p少。16.醫(yī)保政策中提到的“門診統(tǒng)籌”是指醫(yī)保基金用于支付門診費用的部分。17.醫(yī)保改革中提到的“醫(yī)保信息化”是指建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)結算。18.醫(yī)保政策中提到的“醫(yī)?；鸨O(jiān)管”是指對醫(yī)保基金的使用進行監(jiān)督和管理。19.醫(yī)保改革中提到的“長期護理保險”是指為失能患者提供護理服務的保險。20.醫(yī)保政策中提到的“醫(yī)保異地就醫(yī)備案”是指患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)需要提前辦理備案手續(xù)。三、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)題意簡要回答問題，答案寫在答題紙上。）1.醫(yī)保改革中提到的“DRG付費”具體指的是什么？這種付費方式有哪些優(yōu)勢？2.在醫(yī)保改革后，患者就醫(yī)時需要注意哪些事項以避免自付費用增加？3.醫(yī)保政策中提到的“三個目錄”具體是指哪三個目錄？它們在醫(yī)保管理中分別起到什么作用？4.醫(yī)保改革中提到的“異地就醫(yī)結算”具體是指什么？患者如何辦理異地就醫(yī)結算手續(xù)？5.醫(yī)保政策中提到的“個人賬戶”資金可以用于哪些方面？個人賬戶資金的使用有哪些限制？四、論述題（本部分共2題，每題10分，共20分。請根據(jù)題意詳細論述問題，答案寫在答題紙上。）1.醫(yī)保改革對醫(yī)療服務市場有哪些影響？請結合實際案例進行分析。2.醫(yī)保改革中提到的“健康管理”具體是指什么？請結合實際案例論述健康管理在醫(yī)保改革中的作用。五、案例分析題（本部分共2題，每題10分，共20分。請根據(jù)題意分析案例，并回答問題，答案寫在答題紙上。）1.案例描述：小明是一名上班族，最近因為感冒在一家定點醫(yī)療機構就診，花費了500元。其中，300元是醫(yī)保目錄內的藥品費用，200元是醫(yī)保目錄外的檢查費用。小明所在城市的醫(yī)保政策規(guī)定，門診統(tǒng)籌報銷比例為60%。請問小明可以報銷多少錢？他需要自付多少錢？2.案例描述：王女士因為工作需要經(jīng)常出差，最近在一次出差期間生病住院，花費了8000元。王女士的醫(yī)保政策規(guī)定，住院費用報銷比例為80%，并且設有起付線1000元。請問王女士可以報銷多少錢？她需要自付多少錢？如果王女士在異地就醫(yī)，需要辦理哪些手續(xù)？本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.答案：D解析：醫(yī)保改革后，報銷比例并不是在所有醫(yī)療機構中統(tǒng)一，而是根據(jù)醫(yī)院等級、地區(qū)等因素有所不同。選項A錯誤，醫(yī)保基金不能全部用于支付自費藥品費用；選項B錯誤，個人賬戶資金不能全部用于支付門診費用；選項C錯誤，醫(yī)保報銷比例并非統(tǒng)一；選項D正確，部分慢性病患者的門診費用在政策調整后可能實現(xiàn)100%報銷。2.答案：A解析：DRG付費（按病種分值付費）是一種新型的醫(yī)保支付方式，按照病種進行付費，而不是按項目或床日付費。選項B按人頭付費、選項C按項目付費、選項D按床日付費均不符合DRG付費的定義。3.答案：C解析：患者選擇的醫(yī)院等級越高，通常意味著醫(yī)療成本更高，因此自付費用可能增加。選項A、B、D均不符合導致自付費用增加的情況。4.答案：A解析：“三個目錄”是指基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施標準，是醫(yī)保支付的范圍依據(jù)。選項B、C、D均不符合“三個目錄”的定義。5.答案：C解析：自愿選擇的營養(yǎng)品費用不屬于醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)保主要覆蓋基本醫(yī)療需求。選項A、B、D均屬于醫(yī)保報銷范圍。6.答案：A解析：異地就醫(yī)結算是指患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)可以直接報銷，減輕患者負擔。選項B、C、D均不符合異地就醫(yī)結算的定義。7.答案：B解析：定點醫(yī)療機構提高收費標準會導致醫(yī)?；鹬С鲈黾?，因為患者需要支付更高的費用。選項A、C、D均不符合導致醫(yī)?；鹬С鲈黾拥那闆r。8.答案：A解析：個人賬戶是指醫(yī)?；鹬杏糜谥Ц秱€人門診費用的部分，不是全部醫(yī)保費用。選項B、C、D均不符合個人賬戶的定義。9.答案：A解析：健康管理是指患者定期進行健康檢查，預防疾病發(fā)生。選項B、C、D均不符合健康管理的定義。10.答案：C解析：患者的病情屬于基本醫(yī)保報銷范圍，自付比例會降低。選項A、B、D均不符合導致自付比例降低的情況。11.答案：A解析：“catastrophicinsurance”在大病保險中指為高額醫(yī)療費用提供保障的保險。選項B、C、D均不符合大病保險的定義。12.答案：A解析：分級診療是指患者就醫(yī)時需要按照疾病嚴重程度選擇不同等級的醫(yī)療機構，優(yōu)化醫(yī)療資源分配。選項B、C、D均不符合分級診療的定義。13.答案：A解析：患者選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)會導致醫(yī)?；鹬С鰷p少，因為基層醫(yī)療機構的費用通常較低。選項B、C、D均不符合導致醫(yī)?；鹬С鰷p少的情況。14.答案：A解析：門診統(tǒng)籌是指醫(yī)?；鹩糜谥Ц堕T診費用的部分，不是全部門診費用。選項B、C、D均不符合門診統(tǒng)籌的定義。15.答案：A解析：醫(yī)保信息化是指建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)結算，提高醫(yī)保管理效率。選項B、C、D均不符合醫(yī)保信息化的定義。16.答案：D解析：定點醫(yī)療機構提高收費標準會導致患者自付費用增加。選項A、B、C均不符合導致自付費用增加的情況。17.答案：A解析：醫(yī)保基金監(jiān)管是指對醫(yī)?；鸬氖褂眠M行監(jiān)督和管理，確?；鸢踩＿x項B、C、D均不符合醫(yī)?；鸨O(jiān)管的定義。18.答案：A解析：長期護理保險是為失能患者提供護理服務的保險，不是醫(yī)?；鸬囊徊糠帧＿x項B、C、D均不符合長期護理保險的定義。19.答案：B解析：患者使用醫(yī)保目錄外的藥品會導致醫(yī)?；鹬С鲈黾?，因為這些費用需要患者自行承擔。選項A、C、D均不符合導致醫(yī)?；鹬С鲈黾拥那闆r。20.答案：A解析：醫(yī)保異地就醫(yī)備案是指患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)需要提前辦理備案手續(xù)，以便享受醫(yī)保待遇。選項B、C、D均不符合醫(yī)保異地就醫(yī)備案的定義。二、判斷題答案及解析1.答案：×解析：醫(yī)保改革后，醫(yī)療機構的收費標準并不會統(tǒng)一，仍然會存在差異。選項錯誤。2.答案：×解析：個人賬戶資金主要用于支付門診費用，不能全部用于支付自費藥品費用。選項錯誤。3.答案：×解析：醫(yī)保報銷比例在不同醫(yī)療機構中并不統(tǒng)一，會根據(jù)醫(yī)院等級、地區(qū)等因素有所不同。選項錯誤。4.答案：×解析：并非所有慢性病患者的門診費用都可以100%報銷，具體報銷比例根據(jù)政策而定。選項錯誤。5.答案：√解析：DRG付費是指按病種分值付費，是一種新型的醫(yī)保支付方式。選項正確。6.答案：×解析：患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)需要辦理異地就醫(yī)結算手續(xù)，不能直接報銷。選項錯誤。7.答案：√解析：“三個目錄”是指基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施標準，是醫(yī)保支付的范圍依據(jù)。選項正確。8.答案：√解析：自愿選擇的營養(yǎng)品費用不屬于醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)保主要覆蓋基本醫(yī)療需求。選項正確。9.答案：√解析：異地就醫(yī)結算是指患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)可以直接報銷，減輕患者負擔。選項正確。10.答案：√解析：個人賬戶是指醫(yī)?；鹬杏糜谥Ц秱€人門診費用的部分，不是全部醫(yī)保費用。選項正確。11.答案：×解析：健康管理不僅僅是患者定期進行健康檢查，還包括生活方式干預、疾病預防等。選項錯誤。12.答案：√解析：患者選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)會導致自付比例降低，因為基層醫(yī)療機構的費用通常較低。選項正確。13.答案：√解析：“catastrophicinsurance”在大病保險中指為高額醫(yī)療費用提供保障的保險。選項正確。14.答案：√解析：分級診療是指患者就醫(yī)時需要按照疾病嚴重程度選擇不同等級的醫(yī)療機構，優(yōu)化醫(yī)療資源分配。選項正確。15.答案：×解析：患者使用醫(yī)保目錄外的藥品會導致醫(yī)保基金支出增加，因為這些費用需要患者自行承擔。選項錯誤。16.答案：√解析：門診統(tǒng)籌是指醫(yī)保基金用于支付門診費用的部分，不是全部門診費用。選項正確。17.答案：√解析：醫(yī)保信息化是指建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)結算，提高醫(yī)保管理效率。選項正確。18.答案：√解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管是指對醫(yī)?；鸬氖褂眠M行監(jiān)督和管理，確保基金安全。選項正確。19.答案：√解析：長期護理保險是為失能患者提供護理服務的保險，不是醫(yī)?；鸬囊徊糠?。選項正確。20.答案：√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)備案是指患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)需要提前辦理備案手續(xù)，以便享受醫(yī)保待遇。選項正確。三、簡答題答案及解析1.答案：DRG付費（按病種分值付費）是一種新型的醫(yī)保支付方式，按照病種進行付費，而不是按項目或床日付費。這種付費方式的優(yōu)勢在于：能夠控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)療資源的利用效率，規(guī)范醫(yī)療行為，減少不必要的檢查和治療，提高醫(yī)療服務質量。解析：DRG付費通過將醫(yī)療服務按照病種進行分類，并設定相應的支付標準，可以有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。同時，DRG付費能夠提高醫(yī)療資源的利用效率，減少醫(yī)療資源的浪費。此外，DRG付費還能夠規(guī)范醫(yī)療行為，減少不必要的檢查和治療，提高醫(yī)療服務質量。2.答案：在醫(yī)保改革后，患者就醫(yī)時需要注意以下事項以避免自付費用增加：選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，使用醫(yī)保目錄內的藥品和診療項目，了解醫(yī)保報銷比例和范圍，避免不必要的檢查和治療，提前辦理異地就醫(yī)結算手續(xù)等。解析：患者選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)可以享受醫(yī)保報銷待遇，避免自付費用增加。使用醫(yī)保目錄內的藥品和診療項目可以確保費用能夠得到報銷。了解醫(yī)保報銷比例和范圍可以幫助患者合理就醫(yī)，避免不必要的費用支出。提前辦理異地就醫(yī)結算手續(xù)可以確?；颊咴诋惖鼐歪t(yī)時能夠享受醫(yī)保待遇，避免自付費用增加。3.答案：“三個目錄”是指基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施標準。基本醫(yī)療保險藥品目錄是指醫(yī)?；鹂梢灾Ц端幤焚M用的藥品清單；診療項目目錄是指醫(yī)?；鹂梢灾Ц对\療項目費用的項目清單；服務設施標準是指醫(yī)?；鹂梢灾Ц兜姆赵O施費用標準。它們在醫(yī)保管理中分別起到以下作用：藥品目錄規(guī)范了醫(yī)?；鹂梢灾Ц端幤焚M用的范圍；診療項目目錄規(guī)范了醫(yī)保基金可以支付診療項目費用的范圍；服務設施標準規(guī)范了醫(yī)?；鹂梢灾Ц兜姆赵O施費用標準。解析：“三個目錄”是醫(yī)保支付的范圍依據(jù)，分別規(guī)范了醫(yī)保基金可以支付藥品費用、診療項目費用和服務設施費用的范圍。藥品目錄規(guī)范了醫(yī)保基金可以支付藥品費用的藥品清單，診療項目目錄規(guī)范了醫(yī)?；鹂梢灾Ц对\療項目費用的項目清單，服務設施標準規(guī)范了醫(yī)?；鹂梢灾Ц兜姆赵O施費用標準。它們在醫(yī)保管理中分別起到規(guī)范醫(yī)保支付范圍的作用，確保醫(yī)保基金的合理使用。4.答案：醫(yī)保異地就醫(yī)結算是指患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)可以直接報銷，減輕患者負擔?；颊咿k理異地就醫(yī)結算手續(xù)需要：先在參保地社保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，然后持社?？ǖ疆惖蒯t(yī)療機構就醫(yī)，就醫(yī)結束后回參保地社保局報銷費用。解析：異地就醫(yī)結算是指患者在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)可以直接報銷，減輕患者負擔。患者辦理異地就醫(yī)結算手續(xù)需要先在參保地社保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，然后持社保卡到異地醫(yī)療機構就醫(yī)，就醫(yī)結束后回參保地社保局報銷費用。異地就醫(yī)結算手續(xù)的辦理可以確?；颊咴诋惖鼐歪t(yī)時能夠享受醫(yī)保待遇，避免自付費用增加。5.答案：個人賬戶資金主要用于支付門診費用，包括門診藥品費用、門診診療項目費用等。個人賬戶資金的使用限制包括：不能用于支付住院費用、不能用于支付自費藥品費用、不能用于支付非醫(yī)療費用等。解析：個人賬戶資金主要用于支付門診費用，包括門診藥品費用、門診診療項目費用等。個人賬戶資金的使用限制包括不能用于支付住院費用、不能用于支付自費藥品費用、不能用于支付非醫(yī)療費用等。這些限制確保了個人賬戶資金的合理使用，避免資金浪費。四、論述題答案及解析1.答案：醫(yī)保改革對醫(yī)療服務市場有哪些影響？請結合實際案例進行分析。醫(yī)保改革對醫(yī)療服務市場的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是提高了醫(yī)療服務的效率，二是規(guī)范了醫(yī)療行為，三是促進了醫(yī)療資源的合理配置，四是提高了醫(yī)療服務的質量。例如，DRG付費方式的應用，可以有效控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高醫(yī)療資源的利用效率。同時，DRG付費還能夠規(guī)范醫(yī)療行為，減少不必要的檢查和治療，提高醫(yī)療服務的質量。解析：醫(yī)保改革對醫(yī)療服務市場的影響是多方面的。首先，提高了醫(yī)療服務的效率，通過DRG付費方式的應用，可以有效控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高醫(yī)療資源的利用效率。其次，規(guī)范了醫(yī)療行為，減少不必要的檢查和治療，提高醫(yī)療服務的質量。此外，醫(yī)保改革還促進了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療服務的可及性和公平性。例如，通過分級診療制度的實施，患者可以更加合理地選擇醫(yī)療機構，減少大醫(yī)院的擁擠現(xiàn)象，提高醫(yī)療資源的利用效率。2.答案：醫(yī)保改革中提到的“健康管理”具體是指什么？請結合實際案例論述健康管理在醫(yī)保改革中的作用。健康管理是指通過健康檢查、疾病預防、健康指導等服務，提高居民健康水平，減少醫(yī)療費用的不合理增長。例如，通過定期健康檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時進行治療，避免疾病發(fā)展到晚期，減少醫(yī)療費用的支出。健康管理在醫(yī)保改革中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是提高了居民的健康水平，減少了疾病的發(fā)生，降低了醫(yī)療費用的支出；二是提高了醫(yī)療資源的利用效率，減少了醫(yī)療資源的浪費；三是促進了醫(yī)療服務的公平性，提高了醫(yī)療服務的可及性。解析：健康管理是通過健康檢查、疾病預防、健康指導等服務，提高居民健康水平