視網膜穿通傷健康宣教視網膜穿通傷是一種嚴重的眼部損傷，需要正確認識與處理。本次宣教將幫助您了解這種傷害的特點、診斷和治療。守護眼健康，從了解開始。讓我們一起學習視網膜穿通傷的相關知識。作者：什么是視網膜穿通傷？定義銳器或異物穿破眼球各層，損及視網膜的傷害。性質屬于重度眼外傷，會嚴重危及視力。特點通常伴隨明顯的解剖結構破壞，可能導致永久性視功能損害。視網膜的基本結構位置位于眼球內壁，是眼球最內層的薄膜組織。功能感受光信號并轉化為神經沖動。黃斑視網膜中心區(qū)域，負責精細視力和中心視野。神經層由多層神經細胞組成，極其精密復雜。常見穿通部位角膜穿通傷眼球前部透明組織的穿透性損傷。角鞏膜穿通傷同時累及角膜和鞏膜的穿透傷。鞏膜穿通傷眼球白色保護層的穿透性損傷。眼球貫通傷異物從眼前部進入后從后部穿出的貫穿傷。角膜穿通傷特點臨床表現(xiàn)劇烈眼痛明顯流淚視力急劇下降畏光癥狀嚴重情況虹膜組織嵌頓于傷口前房消失晶狀體損傷眼內容物外流角鞏膜穿通傷特點損傷范圍同時累及角膜和鞏膜交界處。虹膜損傷常見虹膜嵌頓或脫出。晶狀體受累可導致晶狀體混濁或脫位。玻璃體損傷可能出現(xiàn)玻璃體脫出或出血。鞏膜穿通傷特點小傷口特點傷口較小時，可能僅見結膜下出血，容易被忽視。大傷口表現(xiàn)傷口較大時，常累及深層組織，包括脈絡膜和視網膜。視力預后深層損傷極易導致嚴重視力下降甚至失明。診斷難度鞏膜傷口易被結膜覆蓋，增加診斷難度。眼球貫通傷1入口傷口通常位于眼球前部，易于發(fā)現(xiàn)。2穿透路徑異物在眼內穿行，損傷多個組織。3出口傷口位于眼球后部，常隱蔽難見。視網膜穿通傷嚴重性視覺喪失可能造成不可逆的視功能損害黃斑損傷中心視力永久性喪失風險微結構破壞視網膜精密結構一旦損傷難以修復臨床常見癥狀疼痛不適傷后立即出現(xiàn)劇烈眼痛，患者常捂眼或閉眼。紅腫畏光傷眼明顯充血水腫，患者無法睜眼面對光線。視力下降視力急劇下降，嚴重者完全喪失光感。視網膜穿通傷的體征視網膜穿通傷常見體征包括傷口組織外翻、大面積結膜下出血、前房消失、瞳孔變形和玻璃體脫出。進一步臨床表現(xiàn)玻璃體積血眼內出現(xiàn)血液積聚，影響光線透過視物模糊傷眼視力顯著下降，無法辨認物體視野缺損部分視野區(qū)域完全無法看見并發(fā)癥危害60%感染風險未及時處理的開放性傷口導致眼內炎的概率40%視網膜脫離視網膜穿通傷后發(fā)生視網膜脫離的風險25%增殖性病變發(fā)生增殖性玻璃體視網膜病變的可能性嚴重并發(fā)癥—感染金屬異物植物異物土壤污染其他異物如何診斷？病史詢問外傷發(fā)生機制受傷物品性質傷后經過時間專科檢查裂隙燈檢查眼底鏡檢查眼壓測量影像學檢查眼B超檢查CT掃描MRI成像診斷要點傷口評估確定傷口的準確位置、深度和范圍異物探查判斷有無眼內異物及其性質組織檢查評估視網膜、脈絡膜等組織損傷程度并發(fā)癥評估檢查是否有感染、出血等并發(fā)癥急診處理原則緊急就醫(yī)發(fā)生眼外傷后應立即前往醫(yī)院眼科急診。途中避免揉眼、自行滴藥或按壓眼部。醫(yī)院急救醫(yī)生會進行初步檢查，評估傷情。根據情況進行清創(chuàng)、止血等應急處理。手術準備禁食禁水，準備輸液和術前檢查。簽署手術同意書，為緊急手術做準備。治療目標1結構修復恢復眼球的基本解剖結構完整性2功能保存最大限度保留患者殘存的視覺功能3并發(fā)癥預防防止感染、視網膜脫離等繼發(fā)損傷手術修復傷口清創(chuàng)徹底清除污染物和壞死組織。異物取出安全移除眼內所有異物。傷口縫合精密縫合各層眼組織。玻璃體手術必要時進行玻璃體切除術?？垢腥局委熜g前預防使用廣譜抗生素預防性用藥。全身靜脈給藥局部滴眼液結膜下注射術中處理術中使用抗生素灌注液。玻璃體內注射前房灌注傷口局部用藥術后治療根據細菌培養(yǎng)結果調整用藥。全身抗生素療程局部藥物持續(xù)應用定期評估療效視功能恢復護理要點保護眼部佩戴眼罩，防止意外碰觸和感染。避免低頭和劇烈活動。保持清潔按醫(yī)囑清潔眼部，避免水進入眼內。定期更換眼罩。充分休息術后臥床休息，避免用眼疲勞。減少屏幕使用時間。按時用藥嚴格按醫(yī)囑使用滴眼液和口服藥物。不可自行停藥?？祻椭笇Фㄆ趶筒榘瘁t(yī)生要求定期回院檢查自我監(jiān)測注意視力變化和眼部不適生活調整合理飲食，避免辛辣刺激預防性健康宣教危險工具識別尖銳金屬物品彈射物高速旋轉工具生活用具安全剪刀正確使用刀具安全存放釘子等小物防護工作安全指導佩戴護目鏡機械操作規(guī)范化學品防護易感人群提示兒童、工業(yè)工人和農民是眼外傷的高發(fā)人群。應特別注意防護措施，佩戴合適的護目鏡可有效預防90%以上的眼外傷。預防措施實例工廠安全防護所有工人在操作機械時應佩戴標準護目鏡。特殊崗位需專業(yè)防護面罩。家庭安全設計家中銳器應配備保護套。兒童用品選擇安全圓角設計。運動防護裝備進行球類運動時應佩戴專業(yè)運動護目鏡。避免無保護參與高風險活動。視功能維護小技巧1定期眼科檢查每年至少進行一次常規(guī)眼科檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題。2保護眼睛防曬強光下佩戴太陽鏡，減少紫外線對視網膜的損害。3注意用眼衛(wèi)生避免長時間用眼，每工作一小時應休息10分鐘。4營養(yǎng)均衡補充多攝入富含葉黃素的深綠色蔬菜，保護視網膜健康。心理關懷內容接受現(xiàn)實認識并接受視力損傷的客觀事實尋求支持家人朋友和專業(yè)心理咨詢的幫助適應調整學習新技能，調整生活方式積極生活重建自信，保持樂觀積極的態(tài)度傷者和家屬共同參與康復傷者責任積極配合治療遵醫(yī)囑用藥和復查保持良好心態(tài)學習適應技能家屬支