血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則演講人：日期:目錄02操作流程規(guī)范01復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定03儀器校準(zhǔn)要求04結(jié)果分析原則05報告審核機(jī)制06質(zhì)量管理體系01復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定異常閾值判定規(guī)則低于110g/L或高于160g/L判定為異常。血紅蛋白低于4.0×10^9/L或高于10.0×10^9/L判定為異常。白細(xì)胞計數(shù)低于100×10^9/L或高于400×10^9/L判定為異常。血小板計數(shù)低于0.35或高于0.50判定為異常。紅細(xì)胞壓積血清標(biāo)本主要用于生化指標(biāo)檢測，如肝功能、腎功能、血糖等。01血漿標(biāo)本主要用于凝血功能、纖維蛋白原等指標(biāo)檢測。02全血標(biāo)本主要用于血常規(guī)、血型、紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)檢測。03其他標(biāo)本根據(jù)具體檢測項目和要求進(jìn)行區(qū)分和處理。04標(biāo)本類型區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)復(fù)檢項目聯(lián)動機(jī)制血常規(guī)異常時，需關(guān)注其他炎癥指標(biāo)01如C反應(yīng)蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白等。紅細(xì)胞異常時，需關(guān)注鐵代謝指標(biāo)02如血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等。血小板異常時，需關(guān)注凝血功能指標(biāo)03如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。白細(xì)胞異常時，需關(guān)注白細(xì)胞分類04如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等。02操作流程規(guī)范儀器出現(xiàn)錯誤提示或報警，如堵孔、溶血、凝塊等。儀器報警或錯誤醫(yī)生根據(jù)患者病情或特殊需求，要求復(fù)檢某些指標(biāo)。醫(yī)生要求復(fù)檢01020304如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等指標(biāo)超出正常范圍。血常規(guī)結(jié)果異常如質(zhì)控品失控或室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果不滿足要求。質(zhì)量控制要求復(fù)檢觸發(fā)條件清單標(biāo)本預(yù)處理要求標(biāo)本采集確保采集部位正確，避免溶血、污染和凝血。標(biāo)本處理及時將標(biāo)本送至實(shí)驗室，避免長時間放置或不當(dāng)處理。標(biāo)本保存保存條件要符合要求，如溫度、濕度、光照等，避免影響標(biāo)本質(zhì)量。標(biāo)本信息核對核對標(biāo)本標(biāo)簽與申請單信息是否一致，確保無誤。儀器復(fù)測優(yōu)先級儀器報警或錯誤處理優(yōu)先處理儀器報警或錯誤，確保儀器正常運(yùn)行。01異常結(jié)果復(fù)測對于異常結(jié)果，應(yīng)盡快進(jìn)行復(fù)測，確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性。02質(zhì)量控制復(fù)測按照室內(nèi)質(zhì)控要求，定期進(jìn)行復(fù)測，確保檢測質(zhì)量。03醫(yī)生要求復(fù)測根據(jù)醫(yī)生要求，進(jìn)行復(fù)測，滿足臨床需求。0403儀器校準(zhǔn)要求校準(zhǔn)周期控制標(biāo)準(zhǔn)儀器穩(wěn)定性是校準(zhǔn)周期的重要考量因素，穩(wěn)定性差的儀器應(yīng)縮短校準(zhǔn)周期。穩(wěn)定性準(zhǔn)確度使用頻率儀器類型準(zhǔn)確度是決定校準(zhǔn)周期長短的關(guān)鍵指標(biāo)，準(zhǔn)確度高的儀器可適當(dāng)延長校準(zhǔn)周期。使用頻率高的儀器，校準(zhǔn)周期應(yīng)相應(yīng)縮短，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。不同類型的儀器校準(zhǔn)周期也有所不同，需根據(jù)儀器特點(diǎn)進(jìn)行合理設(shè)定。校準(zhǔn)品濃度驗證驗證程序應(yīng)使用已知濃度的校準(zhǔn)品進(jìn)行驗證，通過校準(zhǔn)品測定值與已知值進(jìn)行比較，評估儀器校準(zhǔn)效果。01驗證頻次校準(zhǔn)品濃度驗證頻次應(yīng)根據(jù)校準(zhǔn)周期和使用頻率進(jìn)行合理設(shè)定，確保校準(zhǔn)品濃度的準(zhǔn)確性和可靠性。02驗證記錄驗證過程中應(yīng)詳細(xì)記錄校準(zhǔn)品濃度、測定值、誤差等數(shù)據(jù)，以便后續(xù)分析和評估。03應(yīng)記錄校準(zhǔn)過程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，包括校準(zhǔn)品濃度、校準(zhǔn)時間、校準(zhǔn)結(jié)果等。記錄內(nèi)容質(zhì)控數(shù)據(jù)應(yīng)按照規(guī)定的格式進(jìn)行記錄，確保數(shù)據(jù)的完整性和可讀性。記錄格式應(yīng)定期對質(zhì)控數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評估儀器校準(zhǔn)效果和穩(wěn)定性，為校準(zhǔn)周期的調(diào)整提供依據(jù)。數(shù)據(jù)分析質(zhì)控數(shù)據(jù)記錄規(guī)范04結(jié)果分析原則確保使用的檢驗儀器正常運(yùn)行，并核對其精密度和準(zhǔn)確性。核對檢驗儀器對于超出正常參考范圍的檢驗結(jié)果，需進(jìn)行復(fù)查以確認(rèn)其準(zhǔn)確性。復(fù)查異常結(jié)果將復(fù)查結(jié)果與首次結(jié)果進(jìn)行對比，分析差異原因。對比分析數(shù)值偏差復(fù)核流程010203形態(tài)學(xué)復(fù)檢判定標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞數(shù)量觀察血細(xì)胞形態(tài)是否正常，如紅細(xì)胞大小、形狀、染色等。細(xì)胞比例細(xì)胞形態(tài)核實(shí)各類血細(xì)胞數(shù)量是否與檢驗結(jié)果相符。分析各類血細(xì)胞比例是否合理，如白細(xì)胞分類比例等。干擾因素排除方法排除藥物干擾了解患者用藥情況，排除藥物對檢驗結(jié)果的影響。01排除生理因素干擾如劇烈運(yùn)動、情緒波動等生理因素可能導(dǎo)致血常規(guī)指標(biāo)變化，應(yīng)加以排除。02排除實(shí)驗誤差嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗，避免實(shí)驗誤差對結(jié)果的干擾。0305報告審核機(jī)制復(fù)檢結(jié)果比對規(guī)則對同一指標(biāo)進(jìn)行多次檢測，確保結(jié)果的一致性和可靠性。重復(fù)檢測同一指標(biāo)將復(fù)檢結(jié)果與同一患者其他指標(biāo)進(jìn)行橫向比對，以發(fā)現(xiàn)異常或矛盾之處。橫向比對將復(fù)檢結(jié)果與患者歷史檢測結(jié)果進(jìn)行縱向比對，觀察指標(biāo)的變化趨勢?？v向比對危急值復(fù)核流程觸發(fā)危急值預(yù)警當(dāng)復(fù)檢結(jié)果達(dá)到或超過預(yù)設(shè)的危急值時，自動觸發(fā)預(yù)警機(jī)制。01由更高一級的檢驗人員或?qū)＜覍?fù)檢結(jié)果進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。02報告危急值復(fù)核確認(rèn)后，立即向臨床醫(yī)生報告危急值，以便及時采取干預(yù)措施。03復(fù)核確認(rèn)報告簽發(fā)權(quán)限管理簽發(fā)流程監(jiān)控只有經(jīng)過授權(quán)和具備資質(zhì)的人員才能簽發(fā)復(fù)檢報告。簽發(fā)責(zé)任追究簽發(fā)權(quán)限限制對復(fù)檢報告的簽發(fā)過程進(jìn)行全程監(jiān)控，確保簽發(fā)的合法性和規(guī)范性。對簽發(fā)人員進(jìn)行責(zé)任追究，確保復(fù)檢報告的準(zhǔn)確性和可靠性。06質(zhì)量管理體系標(biāo)本的接收與處理規(guī)定標(biāo)本的接收、處理、保存和不合格標(biāo)本的處理程序，確保標(biāo)本質(zhì)量。試劑與儀器選擇高質(zhì)量的試劑和儀器，并定期校準(zhǔn)、維護(hù)和檢查，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。室內(nèi)質(zhì)控品的使用使用合適的室內(nèi)質(zhì)控品進(jìn)行日常檢測，確保檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。質(zhì)量控制圖的應(yīng)用繪制質(zhì)量控制圖，對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正偏差。室內(nèi)質(zhì)控執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的比對計劃，包括比對項目、比對周期、比對方法等。選擇具有代表性的樣品進(jìn)行比對，確保比對結(jié)果的可靠性。對比對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析，評估不同檢測系統(tǒng)之間的差異，并采取措施進(jìn)行校準(zhǔn)和糾正。及時將比對結(jié)果反饋給各個參與實(shí)驗室，促進(jìn)各實(shí)驗室之間的交流和合作。室間比對實(shí)施規(guī)范比對計劃的制定比對樣品的選擇比對結(jié)果的評價比對數(shù)據(jù)的反饋問題溯源與改進(jìn)機(jī)制問題溯源與改進(jìn)機(jī)制問題的發(fā)現(xiàn)與記錄改進(jìn)措施的落實(shí)問題的分析與溯源持續(xù)改進(jìn)與監(jiān)督在日常檢測中，及時發(fā)現(xiàn)并記錄異常情況，包括質(zhì)控品的