寵物入院規(guī)則協(xié)議書范本一、入院須知

1.入院時(shí)間：請(qǐng)于預(yù)約時(shí)間前15分鐘到達(dá)醫(yī)院，以便我們?yōu)槟k理入院手續(xù)。

2.主人信息：請(qǐng)攜帶寵物主人身份證、聯(lián)系方式等相關(guān)證件，以便我們登記。

3.寵物信息：請(qǐng)攜帶寵物的疫苗證明、病歷記錄等相關(guān)資料，以便我們了解寵物的健康狀況。

4.入院流程：到達(dá)醫(yī)院后，請(qǐng)先到前臺(tái)登記，然后由護(hù)士引導(dǎo)至病房。

5.住院費(fèi)用：入院時(shí)需繳納住院押金，具體費(fèi)用根據(jù)寵物病情及治療情況而定。

6.退院手續(xù)：寵物治愈后，請(qǐng)攜帶押金收據(jù)、出院證明等相關(guān)證件，至前臺(tái)辦理退院手續(xù)。

二、寵物護(hù)理規(guī)定

1.飲食管理：請(qǐng)按照醫(yī)院提供的飲食方案為寵物準(zhǔn)備食物，不得擅自更換。

2.清潔衛(wèi)生：保持寵物生活環(huán)境的清潔，每日更換床單、鋪墊等用品。

3.限制活動(dòng)：根據(jù)醫(yī)生建議，限制寵物的活動(dòng)范圍，避免交叉感染。

4.病情觀察：密切觀察寵物病情變化，如有異常情況，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

5.疫苗接種：確保寵物按時(shí)接種疫苗，預(yù)防疾病發(fā)生。

6.藥物使用：嚴(yán)格按照醫(yī)生處方給寵物用藥，不得擅自增減劑量。

三、其他規(guī)定

1.住院期間，寵物主人不得在病房?jī)?nèi)吸煙、飲酒、喧嘩，以免影響他人休息。

2.住院期間，寵物主人不得攜帶其他寵物進(jìn)入病房，以免引起交叉感染。

3.住院期間，寵物主人不得擅自離開病房，如有特殊情況，請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)護(hù)人員。

4.住院期間，寵物主人不得在病房?jī)?nèi)亂丟垃圾，保持病房環(huán)境衛(wèi)生。

5.住院期間，寵物主人不得私自調(diào)整病房設(shè)施，如有損壞，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

6.住院期間，寵物主人不得擅自帶走寵物，如有特殊情況，請(qǐng)與醫(yī)護(hù)人員協(xié)商。

7.住院期間，寵物主人不得在病房?jī)?nèi)進(jìn)行任何商業(yè)活動(dòng)。

8.住院期間，寵物主人不得在病房?jī)?nèi)進(jìn)行任何違法活動(dòng)。

9.住院期間，寵物主人需遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，不得干擾醫(yī)院正常秩序。

10.住院期間，如有寵物主人違反以上規(guī)定，醫(yī)院有權(quán)予以制止，并追究相應(yīng)責(zé)任。

11.住院期間，寵物主人如有意見或建議，可通過醫(yī)院設(shè)立的投訴渠道反映。

12.住院期間，寵物主人需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療。

13.住院期間，寵物主人需遵守醫(yī)院規(guī)定，確保寵物安全。

14.住院期間，寵物主人需承擔(dān)因自身原因造成的寵物損失。

15.住院期間，寵物主人需按時(shí)繳納住院費(fèi)用。

16.住院期間，寵物主人需尊重醫(yī)護(hù)人員，不得侮辱、威脅、恐嚇。

17.住院期間，寵物主人需積極配合醫(yī)院工作，共同為寵物提供良好的治療環(huán)境。

18.住院期間，寵物主人需遵守國家法律法規(guī)，不得從事任何違法犯罪活動(dòng)。

19.住院期間，寵物主人需尊重他人隱私，不得泄露他人信息。

20.住院期間，寵物主人需遵守醫(yī)院規(guī)定，共同維護(hù)醫(yī)院形象。

本協(xié)議書一式兩份，寵物主人與醫(yī)院各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。如遇爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向人民法院提起訴訟。

四、寵物行為規(guī)范

1.寵物行為：寵物主人需確保寵物在醫(yī)院內(nèi)保持安靜，不得大聲吠叫或進(jìn)行其他干擾他人行為。

2.排泄管理：寵物主人需在指定區(qū)域?qū)櫸镞M(jìn)行排泄，并確保及時(shí)清理，保持環(huán)境整潔。

3.限制接觸：寵物主人需遵守醫(yī)院的隔離規(guī)定，避免寵物與其他動(dòng)物接觸，以防疾病傳播。

4.特殊護(hù)理：如有寵物需要特殊護(hù)理，寵物主人需提前告知醫(yī)院，并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行特殊處理。

五、費(fèi)用及支付

1.費(fèi)用明細(xì)：醫(yī)院將向?qū)櫸镏魅颂峁┰敿?xì)的費(fèi)用清單，包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥物費(fèi)等。

2.支付方式：住院費(fèi)用可現(xiàn)金支付，也可通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付。

3.退費(fèi)規(guī)定：如因醫(yī)院責(zé)任導(dǎo)致寵物死亡或治療無效，醫(yī)院將根據(jù)實(shí)際情況退還部分費(fèi)用。

4.結(jié)算時(shí)間：寵物出院時(shí)，需結(jié)清所有費(fèi)用，未結(jié)清費(fèi)用將影響寵物主人的信譽(yù)。

六、隱私保護(hù)

1.信息保密：醫(yī)院將對(duì)寵物主人的個(gè)人信息進(jìn)行保密，未經(jīng)寵物主人同意，不得向第三方透露。

2.數(shù)據(jù)安全：醫(yī)院將采取必要措施確保患者數(shù)據(jù)的安全，防止數(shù)據(jù)泄露或被非法使用。

七、解除協(xié)議

1.雙方協(xié)商：如雙方協(xié)商一致，可提前解除本協(xié)議。

2.單方解除：寵物主人或醫(yī)院有權(quán)在以下情況下單方面解除協(xié)議：

-寵物主人未按時(shí)支付費(fèi)用。

-寵物主人違反醫(yī)院規(guī)定，嚴(yán)重影響醫(yī)院秩序。

-寵物主人提供虛假信息，影響醫(yī)院正常工作。

-醫(yī)院因特殊原因無法繼續(xù)為寵物提供治療服務(wù)。

八、爭(zhēng)議解決

1.協(xié)商解決：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，協(xié)商不成的，可向有關(guān)部門投訴或申請(qǐng)仲裁。

2.訴訟途徑：協(xié)商或仲裁不成的，雙方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

九、協(xié)議附件

1.寵物入院登記表

2.寵物治療費(fèi)用清單

3.寵物出院證明

4.其他相關(guān)文件

十、協(xié)議生效

本協(xié)議書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，寵物主人與醫(yī)院各執(zhí)一份。本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

【寵物主人簽字】：

【寵物主人姓名】：

【日期】：____年____月____日

【醫(yī)院蓋章】：

【醫(yī)院名稱】：

【日期】：____年____月____日

十一、緊急情況處理

1.緊急聯(lián)系人：寵物主人需指定一位緊急聯(lián)系人，以便在寵物出現(xiàn)緊急情況時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系到。

2.緊急處理流程：一旦寵物出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將立即啟動(dòng)緊急處理流程，并通知寵物主人和緊急聯(lián)系人。

3.緊急費(fèi)用：在緊急情況下產(chǎn)生的額外費(fèi)用，寵物主人需在第一時(shí)間內(nèi)支付。

十二、寵物主人責(zé)任

1.寵物健康責(zé)任：寵物主人對(duì)寵物的健康狀況負(fù)有主要責(zé)任，應(yīng)確保寵物在入院前接受必要的健康檢查。

2.遵守規(guī)定責(zé)任：寵物主人有責(zé)任遵守醫(yī)院的所有規(guī)定，包括但不限于寵物行為規(guī)范、費(fèi)用支付等。

3.協(xié)助治療責(zé)任：寵物主人需積極配合醫(yī)院的治療方案，并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的治療工作。

十三、醫(yī)院免責(zé)條款

1.自然災(zāi)害：因不可抗力因素（如地震、洪水等）導(dǎo)致的損失，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.疾病發(fā)展：如寵物入院后病情惡化，醫(yī)院已盡最大努力治療，但最終結(jié)果仍不理想，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。

3.第三方責(zé)任：因第三方行為導(dǎo)致的寵物受傷或損失，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。

十四、協(xié)議變更

1.協(xié)議變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽署變更協(xié)議。

2.變更后的協(xié)議條款具有同等法律效力。

十五、協(xié)議終止

1.協(xié)議終止條件：在以下情況下，本協(xié)議可終止：

-寵物治愈出院。

-雙方協(xié)商一致解除協(xié)議。

-因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行。

2.協(xié)議終止程序：協(xié)議終止時(shí)，雙方應(yīng)辦理相應(yīng)的終止手續(xù)，包括但不限于費(fèi)用結(jié)算、資料歸檔等。

十六、法律適用與爭(zhēng)議解決

1.法律適用：本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。

2.爭(zhēng)議解決：雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決爭(zhēng)議，協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

十七、通知

1.通知方式：醫(yī)院與寵物主人之間的通知，可以通過書面、電話、電子郵件等方式進(jìn)行。

2.通知送達(dá)：通知自送達(dá)之日起生效，但以書面通知的，自通知發(fā)出之日起第三個(gè)工作日生效。

十八、其他

1.本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議書未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

【寵物主人簽字】：

【寵物主人姓名】：

【日期】：____年____月____日

【醫(yī)院蓋章】：

【醫(yī)院名稱】：

【日期】：____年____月____日

十九、寵物主人聲明

1.寵物主人聲明：寵物主人保證所提供的寵物信息真實(shí)、準(zhǔn)確，并對(duì)寵物的健康狀況負(fù)責(zé)。

2.免疫聲明：寵物主人聲明寵物已按照規(guī)定完成所有必要的疫苗接種，并持有有效疫苗證明。

3.遵守協(xié)議聲明：寵物主人聲明將遵守本協(xié)議的所有條款和醫(yī)院的規(guī)定。

二十、醫(yī)院權(quán)利與義務(wù)

1.醫(yī)院權(quán)利：

-醫(yī)院有權(quán)對(duì)寵物進(jìn)行檢查、診斷和治療。

-醫(yī)院有權(quán)根據(jù)寵物病情調(diào)整治療方案。

-醫(yī)院有權(quán)要求寵物主人提供必要的信息和配合。

-醫(yī)院有權(quán)在必要時(shí)對(duì)寵物進(jìn)行隔離或限制活動(dòng)。

2.醫(yī)院義務(wù)：

-醫(yī)院有義務(wù)為寵物提供專業(yè)、及時(shí)的治療和護(hù)理。

-醫(yī)院有義務(wù)保護(hù)寵物主人的隱私。

-醫(yī)院有義務(wù)按照規(guī)定提供病歷記錄和治療費(fèi)用清單。

-醫(yī)院有義務(wù)在寵物主人請(qǐng)求時(shí)提供咨詢和解釋。

二十一、寵物主人權(quán)利與義務(wù)

1.寵物主人權(quán)利：

-寵物主人有權(quán)要求醫(yī)院提供治療意見和方案。

-寵物主人有權(quán)要求醫(yī)院提供病歷記錄和治療費(fèi)用清單。

-寵物主人有權(quán)要求醫(yī)院對(duì)寵物進(jìn)行保密。

2.寵物主人義務(wù)：

-寵物主人有義務(wù)按照醫(yī)院的指示照顧寵物。

-寵物主人有義務(wù)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。

-寵物主人有義務(wù)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。

二十二、終止協(xié)議的條件

1.寵物治愈出院。

2.雙方協(xié)商一致同意終止協(xié)議。

3.因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行。

4.寵物主人嚴(yán)重違反協(xié)議條款，經(jīng)醫(yī)院多次警告無效。

5.醫(yī)院因經(jīng)營(yíng)需要或政策調(diào)整，無法繼續(xù)提供醫(yī)療服務(wù)。

二十三、協(xié)議的執(zhí)行與解釋

1.本協(xié)議的執(zhí)行以誠實(shí)信用為原則。

2.本協(xié)議的解釋以中華人民共和國法律為準(zhǔn)。

3.如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

二十四、協(xié)議的附件

1.寵物入院登記表。

2.寵物治療費(fèi)用清單。

3.寵物出院證明。

4.其他與本協(xié)議相關(guān)的文件。

二十五、協(xié)議的簽署與生效

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，寵物主人和醫(yī)院各執(zhí)一份。

【寵物主人簽字】：

【寵物主人姓名】：

【日期】：____年____月____日

【醫(yī)院蓋章】：

【醫(yī)院名稱】：

【日期】：____年____月____日

二十六、附加條款

1.醫(yī)院保留在必要時(shí)調(diào)整本協(xié)議條款的權(quán)利，但需提前通知寵物主人。

2.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字確認(rèn)。

3.如本協(xié)議的任何條款無效，不影響其他條款的有效性。

4.本協(xié)議的標(biāo)題僅為方便參考，不構(gòu)成對(duì)本協(xié)議內(nèi)容的解釋或限制。

二十七、法律適用

本協(xié)議的簽訂、履行、解釋和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。

二十八、爭(zhēng)議解決

1.雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)自愿選擇以下爭(zhēng)議解決方式：

-仲裁：如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向中國仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

-訴訟：如果仲裁不是雙方選擇的爭(zhēng)議解決方式，或者仲裁機(jī)構(gòu)未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做出裁決，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

二十九、不可抗力

1.不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為、社會(huì)動(dòng)蕩等。

2.如因不可抗力事件導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任，并可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決。

三十、通知

1.除非另有約定，所有通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，通過掛號(hào)信、快遞或電子郵件等方式進(jìn)行。

2.通知應(yīng)發(fā)送至對(duì)方提供的地址，視為已有效送達(dá)。

三十一、協(xié)議的完整性和修改

本協(xié)議構(gòu)成雙方之